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    【医学类职业资格】外科主治医师(烧伤外科学)-试卷5及答案解析.doc

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    【医学类职业资格】外科主治医师(烧伤外科学)-试卷5及答案解析.doc

    1、外科主治医师(烧伤外科学)-试卷 5 及答案解析(总分:56.00,做题时间:90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数:25,分数:50.00)1.按新九分法计算烧伤面积躯干和会阴占全身面积的(分数:2.00)A.25B.27C.30D.32E.352.关于深度烧伤的描述以下哪一项是正确的(分数:2.00)A.表皮、真皮深层损伤,靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合B.表皮、真皮乳头层损伤,靠残存生发层和皮肤附件上皮细胞增殖愈合C.表皮、真皮深层损伤,靠残存皮肤附件上皮细胞增殖愈合D.表皮、真皮全层及附件全部损毁,靠创缘上皮细胞增殖愈合E.表皮、真皮乳头层损伤,靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合3.男性,4

    2、0 岁,夜间睡眠中因室内着火大声呼救,被烧伤头、面、颈、背部及臀部,部分为深度烧伤,部分为度烧伤。如该患者被送至当地医院时出现胸闷、气急,血氧饱和度下降,当时的最佳处理是(分数:2.00)A.即刻应用糖皮质激素B.即刻雾化吸入C.气管切开D.应用利尿剂E.高压氧4.患者,男性,被 1 万伏高压电击伤双上肢、双下肢,否认外伤及呼吸、心搏停止病史。于伤后 16 小时就诊,体检发现:患者极度烦躁,心率 158 次min,血压 9080mmHg,双上肢肿胀明显,桡动脉搏动微弱,皮温低,尿液呈酱油色。此患者应考虑电击伤合并(分数:2.00)A.脑外伤B.多发骨折C.烧伤休克D.心源性休克E.失血性休克5

    3、.当前,下列哪项临床检测指标能够比较准确地反映组织缺氧的情况(分数:2.00)A.动脉血压B.动脉血气分析C.血乳酸含量D.胃肠黏膜 pHE.中心静脉压6.烧伤侵袭性感染是指(分数:2.00)A.烧伤组织内有大量细菌B.创面有脓性分泌物C.可伴有轻、中度发热D.组织细菌量等于 10 5 CFUg 组织E.病原菌侵袭至痂下活组织,伴有全身中毒症状7.度烧伤局部水疱形成的主要病理基础是(分数:2.00)A.损伤组织分解产物刺激B.上皮细胞变性C.热力使蛋白溶解D.毛细血管扩张、充血,少量血浆样液体渗到细胞间隙E.毛细血管扩张、充血,渗出液积于表皮和真皮之间8.有关小儿体表面积的估计下列哪项是错误的

    4、(分数:2.00)A.小儿体表面积的特点是头大下肢小B.中国九分法不适用于小儿C.小儿头颈部体表面积为:(21 一年龄)D.小儿双下肢体表面积为:(34+年龄)E.小儿躯干(含会阴)体表面积为 279.感觉稍迟钝,皮温稍低,水疱较小的是(分数:2.00)A.度烧伤B.浅度烧伤C.深度烧伤D.度烧伤E.轻度烧伤10.吸入性损伤感染期大多发生在(分数:2.00)A.伤后 6 小时以内B.伤后 624 小时C.伤后 48 小时以后D.伤后 1 周以后E.伤后 1 个月以后11.下述哪项不是烧伤休克早期表现(分数:2.00)A.尿量减少B.口渴C.烦躁不安D.恶心、呕吐E.血压下降12.下列有关暴露疗

    5、法的描述,错误的是(分数:2.00)A.创面外用 1磺胺嘧啶银保痂灭菌B.要定时翻身,防止受压部位潮湿C.干燥环境利于上皮生长,创面愈合快D.暴露的真皮脱水可造成继发性坏死,创面加深E.度焦痂可外涂 2碘酊13.女,8 岁,头面部烧伤 4 小时入院,浅度 6,首选的处理方法是(分数:2.00)A.包扎疗法B.暴露疗法C.半暴露疗法D.湿敷疗法E.手术疗法14.有关烧伤全身感染的防治,以下哪项是错误的(分数:2.00)A.正确处理创面B.应多次创面细菌培养及药敏试验C.积极纠正休克D.尽可能用肠内营养法进行营养支持E.患者体温完全正常后方可停用抗生素15.女性,30 岁,工人,不慎触及氟氢酸致手

    6、背烫伤,呈现水疱,创面疼痛剧烈,除用大量清水冲洗外,创面最佳处理是(分数:2.00)A.冰块冷敷B.氯化钙或氯化镁湿敷C.盐酸哌替啶(杜冷丁)止痛D.封闭疗法E.患肢抬高16.浅度烧伤创面削痂合适的平面是(分数:2.00)A.基底呈瓷釉色,湿润而有光泽B.可见网状血管栓塞C.呈现明亮光泽的脂肪组织和健康的血管网D.脂肪层中可见密集点状出血E.基底组织致密无光泽17.烧伤后早期休克的主要原因是(分数:2.00)A.红细胞丢失B.全身感染C.烧伤创面水分蒸发加速D.毛细血管通透性增高,血浆成分丢失E.心功能降低18.男孩,5 岁,双下肢(包括臀部)开水烫伤 1 小时入院。查体:体温 366,脉搏

    7、110 次min,呼吸22 次min,血压 9070mmHg,双下肢散在大小水疱,创基潮红,渗出多,触痛明显。临床诊断为(分数:2.00)A.烫伤 39,双下肢浅度B.烫伤 40,双下肢深度C.烫伤 36,双下肢浅度D.烫伤 30,双下肢深度E.烫伤 39,双下肢深度19.应用新九分法计算成人烧伤面积,哪项是错误的(分数:2.00)A.头、面、颈部各为 3B.两上臂为 19C.躯体为 27D.双臀为 5E.两大腿、两小腿、两足共计为 4120.由肌皮动脉穿出肌肉的穿支供血的皮瓣称为(分数:2.00)A.肌皮瓣B.动脉皮瓣C.随意皮瓣D.轴型皮瓣E.局部皮瓣21.成人双手、双前臂、前后躯干烧伤,

    8、面积为(分数:2.00)A.24B.26C.35D.37E.3222.浅度和深度烧伤的共同特点是(分数:2.00)A.都有疼痛和水疱B.基底红,均匀,潮湿C.都有血管栓塞征D.都在 2 周左右愈合E.都有瘢痕增生23.大张异体皮开洞嵌植小片自体皮法一般要求自体皮片大小及间距是(分数:2.00)A.大小 01cm01cm,间距 10cmB.大小 02cm02cm,间距 05cmC.大小 05cm05cm,间距 10cmD.大小 05cm05cm,间距 05cmE.大小 06cm06cm,间距 20cm24.目前临床最常用的测定能量消耗的方法有(分数:2.00)A.直接测定法B.心率测定法C.间接

    9、测定法D.Fick 法E.双标记水法25.浓硫酸烧伤后,最佳的现场紧急处理方法为(分数:2.00)A.立即到专科医院就诊B.立即用碱性溶液中和处理C.立即用大量清水冲洗D.立即包扎好创面,再到医院就诊E.立即进行冷疗二、A3/A4 型题(总题数:1,分数:6.00)骶尾部压疮患者,创面 10cm8cm,骶骨棘外露,有大量脓性分泌物和坏死组织。(分数:6.00)(1).手术时机的选择哪项最为合理(分数:2.00)A.立即手术B.加强换药,清除坏死组织,待新生肉芽组织新鲜后再手术C.加强换药,清除坏死组织,待肉芽组织新鲜并填满创面后立即手术D.加强换药,清除坏死组织,待创面细菌培养无细菌生长后立即

    10、手术E.加强换药,清除坏死组织,待创面较清洁后立即手术(2).为消灭创面,获得理想的远期效果,修复方法最宜选用(分数:2.00)A.薄断层皮片B.厚断层皮片C.邻位的随意皮瓣D.动脉皮瓣或肌皮瓣E.吻合血管的游离肌皮瓣移植(3).如果选用皮瓣或肌皮瓣的方法,哪个最为方便可靠,对供区的损害最小(分数:2.00)A.臀大肌肌皮瓣B.臀大腿皮瓣C.含第二腰椎动脉的腰臀皮瓣D.阔筋膜张肌肌皮瓣E.逆行的背阔肌肌皮瓣外科主治医师(烧伤外科学)-试卷 5 答案解析(总分:56.00,做题时间:90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数:25,分数:50.00)1.按新九分法计算烧伤面积躯干和会阴占全身面积的

    11、(分数:2.00)A.25B.27 C.30D.32E.35解析:2.关于深度烧伤的描述以下哪一项是正确的(分数:2.00)A.表皮、真皮深层损伤,靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合B.表皮、真皮乳头层损伤,靠残存生发层和皮肤附件上皮细胞增殖愈合C.表皮、真皮深层损伤,靠残存皮肤附件上皮细胞增殖愈合 D.表皮、真皮全层及附件全部损毁,靠创缘上皮细胞增殖愈合E.表皮、真皮乳头层损伤,靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合解析:解析:深度烧伤组织损伤至真皮深层,尚残留部分皮肤附件,如毛囊、汗腺,靠这些上皮细胞增殖由底层至表层逐渐愈合。3.男性,40 岁,夜间睡眠中因室内着火大声呼救,被烧伤头、面、颈、背部及臀部,

    12、部分为深度烧伤,部分为度烧伤。如该患者被送至当地医院时出现胸闷、气急,血氧饱和度下降,当时的最佳处理是(分数:2.00)A.即刻应用糖皮质激素B.即刻雾化吸入C.气管切开D.应用利尿剂E.高压氧 解析:4.患者,男性,被 1 万伏高压电击伤双上肢、双下肢,否认外伤及呼吸、心搏停止病史。于伤后 16 小时就诊,体检发现:患者极度烦躁,心率 158 次min,血压 9080mmHg,双上肢肿胀明显,桡动脉搏动微弱,皮温低,尿液呈酱油色。此患者应考虑电击伤合并(分数:2.00)A.脑外伤B.多发骨折C.烧伤休克 D.心源性休克E.失血性休克解析:5.当前,下列哪项临床检测指标能够比较准确地反映组织缺

    13、氧的情况(分数:2.00)A.动脉血压B.动脉血气分析C.血乳酸含量D.胃肠黏膜 pH E.中心静脉压解析:解析:当前测定胃(肠)黏膜 pH(pHi)能够比较准确反映组织缺氧的情况,较目前临床常用指标敏感。6.烧伤侵袭性感染是指(分数:2.00)A.烧伤组织内有大量细菌B.创面有脓性分泌物C.可伴有轻、中度发热D.组织细菌量等于 10 5 CFUg 组织E.病原菌侵袭至痂下活组织,伴有全身中毒症状 解析:7.度烧伤局部水疱形成的主要病理基础是(分数:2.00)A.损伤组织分解产物刺激B.上皮细胞变性C.热力使蛋白溶解D.毛细血管扩张、充血,少量血浆样液体渗到细胞间隙E.毛细血管扩张、充血,渗出

    14、液积于表皮和真皮之间 解析:解析:度烧伤因乳头层血管通透性增高,液体渗出可形成表皮下水疱。8.有关小儿体表面积的估计下列哪项是错误的(分数:2.00)A.小儿体表面积的特点是头大下肢小B.中国九分法不适用于小儿 C.小儿头颈部体表面积为:(21 一年龄)D.小儿双下肢体表面积为:(34+年龄)E.小儿躯干(含会阴)体表面积为 27解析:解析:中国九分法适用于小儿,只是要做些修改,头颈部体表面积()=9+(12 一年龄),双下肢体表面积()=46一(12 一年龄),躯干同成人。9.感觉稍迟钝,皮温稍低,水疱较小的是(分数:2.00)A.度烧伤B.浅度烧伤C.深度烧伤 D.度烧伤E.轻度烧伤解析:

    15、解析:由于部分神经末梢被毁,感觉迟钝。10.吸入性损伤感染期大多发生在(分数:2.00)A.伤后 6 小时以内B.伤后 624 小时C.伤后 48 小时以后 D.伤后 1 周以后E.伤后 1 个月以后解析:11.下述哪项不是烧伤休克早期表现(分数:2.00)A.尿量减少B.口渴C.烦躁不安D.恶心、呕吐E.血压下降 解析:解析:休克代偿期时血压可不表现为降低,血压降低时,休克已较严重,故血压不能作为休克早期的诊断指标。12.下列有关暴露疗法的描述,错误的是(分数:2.00)A.创面外用 1磺胺嘧啶银保痂灭菌B.要定时翻身,防止受压部位潮湿C.干燥环境利于上皮生长,创面愈合快 D.暴露的真皮脱水

    16、可造成继发性坏死,创面加深E.度焦痂可外涂 2碘酊解析:解析:干燥环境不利于上皮生长,创面修复慢。13.女,8 岁,头面部烧伤 4 小时入院,浅度 6,首选的处理方法是(分数:2.00)A.包扎疗法B.暴露疗法 C.半暴露疗法D.湿敷疗法E.手术疗法解析:解析:头面部不宜包扎,通常采用暴露疗法。14.有关烧伤全身感染的防治,以下哪项是错误的(分数:2.00)A.正确处理创面B.应多次创面细菌培养及药敏试验C.积极纠正休克D.尽可能用肠内营养法进行营养支持E.患者体温完全正常后方可停用抗生素 解析:解析:对于大面积严重烧伤患者,早期应用有效抗生素是有针对性的,但必须强调的是,一旦度过高危期,要敢

    17、于及时停药,即使还有一定程度的体温升高,也主要靠细致的创面处理与全身的支持。15.女性,30 岁,工人,不慎触及氟氢酸致手背烫伤,呈现水疱,创面疼痛剧烈,除用大量清水冲洗外,创面最佳处理是(分数:2.00)A.冰块冷敷B.氯化钙或氯化镁湿敷 C.盐酸哌替啶(杜冷丁)止痛D.封闭疗法E.患肢抬高解析:16.浅度烧伤创面削痂合适的平面是(分数:2.00)A.基底呈瓷釉色,湿润而有光泽B.可见网状血管栓塞C.呈现明亮光泽的脂肪组织和健康的血管网 D.脂肪层中可见密集点状出血E.基底组织致密无光泽解析:解析:呈现明亮有光泽的脂肪组织表明基底组织健康,可见健康的血管网表明保留了真皮下血管网,削痂没有过深

    18、。17.烧伤后早期休克的主要原因是(分数:2.00)A.红细胞丢失B.全身感染C.烧伤创面水分蒸发加速D.毛细血管通透性增高,血浆成分丢失 E.心功能降低解析:解析:严重烧伤早期可引起多种化学介质释放。引起血管通透性增高,血浆成分丢失是烧伤后早期休克的主要原因。18.男孩,5 岁,双下肢(包括臀部)开水烫伤 1 小时入院。查体:体温 366,脉搏 110 次min,呼吸22 次min,血压 9070mmHg,双下肢散在大小水疱,创基潮红,渗出多,触痛明显。临床诊断为(分数:2.00)A.烫伤 39,双下肢浅度 B.烫伤 40,双下肢深度C.烫伤 36,双下肢浅度D.烫伤 30,双下肢深度E.烫

    19、伤 39,双下肢深度解析:解析:小儿双下肢体表面积为(34+年龄)=39,创基潮红,渗出多,触痛明显,是浅度烧伤的表现。19.应用新九分法计算成人烧伤面积,哪项是错误的(分数:2.00)A.头、面、颈部各为 3B.两上臂为 19 C.躯体为 27D.双臀为 5E.两大腿、两小腿、两足共计为 41解析:20.由肌皮动脉穿出肌肉的穿支供血的皮瓣称为(分数:2.00)A.肌皮瓣B.动脉皮瓣C.随意皮瓣 D.轴型皮瓣E.局部皮瓣解析:解析:肌皮动脉穿出肌肉的穿支向其表面的筋膜、皮下组织和皮肤供血,以这些供血动脉为血循环基础的皮瓣称为随意皮瓣。21.成人双手、双前臂、前后躯干烧伤,面积为(分数:2.00

    20、)A.24B.26C.35D.37 E.32解析:22.浅度和深度烧伤的共同特点是(分数:2.00)A.都有疼痛和水疱 B.基底红,均匀,潮湿C.都有血管栓塞征D.都在 2 周左右愈合E.都有瘢痕增生解析:23.大张异体皮开洞嵌植小片自体皮法一般要求自体皮片大小及间距是(分数:2.00)A.大小 01cm01cm,间距 10cmB.大小 02cm02cm,间距 05cmC.大小 05cm05cm,间距 10cm D.大小 05cm05cm,间距 05cmE.大小 06cm06cm,间距 20cm解析:解析:研究表明,大小 05cm05cm,间距 10cm 皮片,1014 天皮片边缘迁移的表皮细

    21、胞能完全覆盖创面。24.目前临床最常用的测定能量消耗的方法有(分数:2.00)A.直接测定法B.心率测定法C.间接测定法 D.Fick 法E.双标记水法解析:解析:选项 A、B、C、D、E 都是测定能量消耗的方法,临床上常用的是间接测定法及公式估算法。25.浓硫酸烧伤后,最佳的现场紧急处理方法为(分数:2.00)A.立即到专科医院就诊B.立即用碱性溶液中和处理C.立即用大量清水冲洗 D.立即包扎好创面,再到医院就诊E.立即进行冷疗解析:二、A3/A4 型题(总题数:1,分数:6.00)骶尾部压疮患者,创面 10cm8cm,骶骨棘外露,有大量脓性分泌物和坏死组织。(分数:6.00)(1).手术时

    22、机的选择哪项最为合理(分数:2.00)A.立即手术B.加强换药,清除坏死组织,待新生肉芽组织新鲜后再手术C.加强换药,清除坏死组织,待肉芽组织新鲜并填满创面后立即手术D.加强换药,清除坏死组织,待创面细菌培养无细菌生长后立即手术E.加强换药,清除坏死组织,待创面较清洁后立即手术 解析:解析:严重的伴有明确感染的压疮应加强换药,清除可见的坏死组织,然后尽早手术。过早手术会增加术后感染的机会,而等待肉芽组织生长旺盛往往需要过长的时间,对患者的总体治疗不利。(2).为消灭创面,获得理想的远期效果,修复方法最宜选用(分数:2.00)A.薄断层皮片B.厚断层皮片C.邻位的随意皮瓣D.动脉皮瓣或肌皮瓣 E.吻合血管的游离肌皮瓣移植解析:(3).如果选用皮瓣或肌皮瓣的方法,哪个最为方便可靠,对供区的损害最小(分数:2.00)A.臀大肌肌皮瓣 B.臀大腿皮瓣C.含第二腰椎动脉的腰臀皮瓣D.阔筋膜张肌肌皮瓣E.逆行的背阔肌肌皮瓣解析:


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