1、外科主治医师（烧伤外科学）-试卷 5 及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：25，分数：50.00)1.按新九分法计算烧伤面积躯干和会阴占全身面积的（分数：2.00）A.25B.27C.30D.32E.352.关于深度烧伤的描述以下哪一项是正确的（分数：2.00）A.表皮、真皮深层损伤，靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合B.表皮、真皮乳头层损伤，靠残存生发层和皮肤附件上皮细胞增殖愈合C.表皮、真皮深层损伤，靠残存皮肤附件上皮细胞增殖愈合D.表皮、真皮全层及附件全部损毁，靠创缘上皮细胞增殖愈合E.表皮、真皮乳头层损伤，靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合3.男性，4
2、0 岁，夜间睡眠中因室内着火大声呼救，被烧伤头、面、颈、背部及臀部，部分为深度烧伤，部分为度烧伤。如该患者被送至当地医院时出现胸闷、气急，血氧饱和度下降，当时的最佳处理是（分数：2.00）A.即刻应用糖皮质激素B.即刻雾化吸入C.气管切开D.应用利尿剂E.高压氧4.患者，男性，被 1 万伏高压电击伤双上肢、双下肢，否认外伤及呼吸、心搏停止病史。于伤后 16 小时就诊，体检发现：患者极度烦躁，心率 158 次min，血压 9080mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。此患者应考虑电击伤合并（分数：2.00）A.脑外伤B.多发骨折C.烧伤休克D.心源性休克E.失血性休克5
3、.当前，下列哪项临床检测指标能够比较准确地反映组织缺氧的情况（分数：2.00）A.动脉血压B.动脉血气分析C.血乳酸含量D.胃肠黏膜 pHE.中心静脉压6.烧伤侵袭性感染是指（分数：2.00）A.烧伤组织内有大量细菌B.创面有脓性分泌物C.可伴有轻、中度发热D.组织细菌量等于 10 5 CFUg 组织E.病原菌侵袭至痂下活组织，伴有全身中毒症状7.度烧伤局部水疱形成的主要病理基础是（分数：2.00）A.损伤组织分解产物刺激B.上皮细胞变性C.热力使蛋白溶解D.毛细血管扩张、充血，少量血浆样液体渗到细胞间隙E.毛细血管扩张、充血，渗出液积于表皮和真皮之间8.有关小儿体表面积的估计下列哪项是错误的
4、（分数：2.00）A.小儿体表面积的特点是头大下肢小B.中国九分法不适用于小儿C.小儿头颈部体表面积为：(21 一年龄)D.小儿双下肢体表面积为：(34+年龄)E.小儿躯干(含会阴)体表面积为 279.感觉稍迟钝，皮温稍低，水疱较小的是（分数：2.00）A.度烧伤B.浅度烧伤C.深度烧伤D.度烧伤E.轻度烧伤10.吸入性损伤感染期大多发生在（分数：2.00）A.伤后 6 小时以内B.伤后 624 小时C.伤后 48 小时以后D.伤后 1 周以后E.伤后 1 个月以后11.下述哪项不是烧伤休克早期表现（分数：2.00）A.尿量减少B.口渴C.烦躁不安D.恶心、呕吐E.血压下降12.下列有关暴露疗
5、法的描述，错误的是（分数：2.00）A.创面外用 1磺胺嘧啶银保痂灭菌B.要定时翻身，防止受压部位潮湿C.干燥环境利于上皮生长，创面愈合快D.暴露的真皮脱水可造成继发性坏死，创面加深E.度焦痂可外涂 2碘酊13.女，8 岁，头面部烧伤 4 小时入院，浅度 6，首选的处理方法是（分数：2.00）A.包扎疗法B.暴露疗法C.半暴露疗法D.湿敷疗法E.手术疗法14.有关烧伤全身感染的防治，以下哪项是错误的（分数：2.00）A.正确处理创面B.应多次创面细菌培养及药敏试验C.积极纠正休克D.尽可能用肠内营养法进行营养支持E.患者体温完全正常后方可停用抗生素15.女性，30 岁，工人，不慎触及氟氢酸致手
6、背烫伤，呈现水疱，创面疼痛剧烈，除用大量清水冲洗外，创面最佳处理是（分数：2.00）A.冰块冷敷B.氯化钙或氯化镁湿敷C.盐酸哌替啶(杜冷丁)止痛D.封闭疗法E.患肢抬高16.浅度烧伤创面削痂合适的平面是（分数：2.00）A.基底呈瓷釉色，湿润而有光泽B.可见网状血管栓塞C.呈现明亮光泽的脂肪组织和健康的血管网D.脂肪层中可见密集点状出血E.基底组织致密无光泽17.烧伤后早期休克的主要原因是（分数：2.00）A.红细胞丢失B.全身感染C.烧伤创面水分蒸发加速D.毛细血管通透性增高，血浆成分丢失E.心功能降低18.男孩，5 岁，双下肢(包括臀部)开水烫伤 1 小时入院。查体：体温 366，脉搏
7、110 次min，呼吸22 次min，血压 9070mmHg，双下肢散在大小水疱，创基潮红，渗出多，触痛明显。临床诊断为（分数：2.00）A.烫伤 39，双下肢浅度B.烫伤 40，双下肢深度C.烫伤 36，双下肢浅度D.烫伤 30，双下肢深度E.烫伤 39，双下肢深度19.应用新九分法计算成人烧伤面积，哪项是错误的（分数：2.00）A.头、面、颈部各为 3B.两上臂为 19C.躯体为 27D.双臀为 5E.两大腿、两小腿、两足共计为 4120.由肌皮动脉穿出肌肉的穿支供血的皮瓣称为（分数：2.00）A.肌皮瓣B.动脉皮瓣C.随意皮瓣D.轴型皮瓣E.局部皮瓣21.成人双手、双前臂、前后躯干烧伤，
8、面积为（分数：2.00）A.24B.26C.35D.37E.3222.浅度和深度烧伤的共同特点是（分数：2.00）A.都有疼痛和水疱B.基底红，均匀，潮湿C.都有血管栓塞征D.都在 2 周左右愈合E.都有瘢痕增生23.大张异体皮开洞嵌植小片自体皮法一般要求自体皮片大小及间距是（分数：2.00）A.大小 01cm01cm，间距 10cmB.大小 02cm02cm，间距 05cmC.大小 05cm05cm，间距 10cmD.大小 05cm05cm，间距 05cmE.大小 06cm06cm，间距 20cm24.目前临床最常用的测定能量消耗的方法有（分数：2.00）A.直接测定法B.心率测定法C.间接
9、测定法D.Fick 法E.双标记水法25.浓硫酸烧伤后，最佳的现场紧急处理方法为（分数：2.00）A.立即到专科医院就诊B.立即用碱性溶液中和处理C.立即用大量清水冲洗D.立即包扎好创面，再到医院就诊E.立即进行冷疗二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)骶尾部压疮患者，创面 10cm8cm，骶骨棘外露，有大量脓性分泌物和坏死组织。（分数：6.00）(1).手术时机的选择哪项最为合理（分数：2.00）A.立即手术B.加强换药，清除坏死组织，待新生肉芽组织新鲜后再手术C.加强换药，清除坏死组织，待肉芽组织新鲜并填满创面后立即手术D.加强换药，清除坏死组织，待创面细菌培养无细菌生长后立即
10、手术E.加强换药，清除坏死组织，待创面较清洁后立即手术(2).为消灭创面，获得理想的远期效果，修复方法最宜选用（分数：2.00）A.薄断层皮片B.厚断层皮片C.邻位的随意皮瓣D.动脉皮瓣或肌皮瓣E.吻合血管的游离肌皮瓣移植(3).如果选用皮瓣或肌皮瓣的方法，哪个最为方便可靠，对供区的损害最小（分数：2.00）A.臀大肌肌皮瓣B.臀大腿皮瓣C.含第二腰椎动脉的腰臀皮瓣D.阔筋膜张肌肌皮瓣E.逆行的背阔肌肌皮瓣外科主治医师（烧伤外科学）-试卷 5 答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：25，分数：50.00)1.按新九分法计算烧伤面积躯干和会阴占全身面积的
11、（分数：2.00）A.25B.27 C.30D.32E.35解析：2.关于深度烧伤的描述以下哪一项是正确的（分数：2.00）A.表皮、真皮深层损伤，靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合B.表皮、真皮乳头层损伤，靠残存生发层和皮肤附件上皮细胞增殖愈合C.表皮、真皮深层损伤，靠残存皮肤附件上皮细胞增殖愈合 D.表皮、真皮全层及附件全部损毁，靠创缘上皮细胞增殖愈合E.表皮、真皮乳头层损伤，靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合解析：解析：深度烧伤组织损伤至真皮深层，尚残留部分皮肤附件，如毛囊、汗腺，靠这些上皮细胞增殖由底层至表层逐渐愈合。3.男性，40 岁，夜间睡眠中因室内着火大声呼救，被烧伤头、面、颈、背部及臀部，
12、部分为深度烧伤，部分为度烧伤。如该患者被送至当地医院时出现胸闷、气急，血氧饱和度下降，当时的最佳处理是（分数：2.00）A.即刻应用糖皮质激素B.即刻雾化吸入C.气管切开D.应用利尿剂E.高压氧 解析：4.患者，男性，被 1 万伏高压电击伤双上肢、双下肢，否认外伤及呼吸、心搏停止病史。于伤后 16 小时就诊，体检发现：患者极度烦躁，心率 158 次min，血压 9080mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。此患者应考虑电击伤合并（分数：2.00）A.脑外伤B.多发骨折C.烧伤休克 D.心源性休克E.失血性休克解析：5.当前，下列哪项临床检测指标能够比较准确地反映组织缺
13、氧的情况（分数：2.00）A.动脉血压B.动脉血气分析C.血乳酸含量D.胃肠黏膜 pH E.中心静脉压解析：解析：当前测定胃(肠)黏膜 pH(pHi)能够比较准确反映组织缺氧的情况，较目前临床常用指标敏感。6.烧伤侵袭性感染是指（分数：2.00）A.烧伤组织内有大量细菌B.创面有脓性分泌物C.可伴有轻、中度发热D.组织细菌量等于 10 5 CFUg 组织E.病原菌侵袭至痂下活组织，伴有全身中毒症状 解析：7.度烧伤局部水疱形成的主要病理基础是（分数：2.00）A.损伤组织分解产物刺激B.上皮细胞变性C.热力使蛋白溶解D.毛细血管扩张、充血，少量血浆样液体渗到细胞间隙E.毛细血管扩张、充血，渗出
14、液积于表皮和真皮之间 解析：解析：度烧伤因乳头层血管通透性增高，液体渗出可形成表皮下水疱。8.有关小儿体表面积的估计下列哪项是错误的（分数：2.00）A.小儿体表面积的特点是头大下肢小B.中国九分法不适用于小儿 C.小儿头颈部体表面积为：(21 一年龄)D.小儿双下肢体表面积为：(34+年龄)E.小儿躯干(含会阴)体表面积为 27解析：解析：中国九分法适用于小儿，只是要做些修改，头颈部体表面积()=9+(12 一年龄)，双下肢体表面积()=46一(12 一年龄)，躯干同成人。9.感觉稍迟钝，皮温稍低，水疱较小的是（分数：2.00）A.度烧伤B.浅度烧伤C.深度烧伤 D.度烧伤E.轻度烧伤解析：
15、解析：由于部分神经末梢被毁，感觉迟钝。10.吸入性损伤感染期大多发生在（分数：2.00）A.伤后 6 小时以内B.伤后 624 小时C.伤后 48 小时以后 D.伤后 1 周以后E.伤后 1 个月以后解析：11.下述哪项不是烧伤休克早期表现（分数：2.00）A.尿量减少B.口渴C.烦躁不安D.恶心、呕吐E.血压下降 解析：解析：休克代偿期时血压可不表现为降低，血压降低时，休克已较严重，故血压不能作为休克早期的诊断指标。12.下列有关暴露疗法的描述，错误的是（分数：2.00）A.创面外用 1磺胺嘧啶银保痂灭菌B.要定时翻身，防止受压部位潮湿C.干燥环境利于上皮生长，创面愈合快 D.暴露的真皮脱水
16、可造成继发性坏死，创面加深E.度焦痂可外涂 2碘酊解析：解析：干燥环境不利于上皮生长，创面修复慢。13.女，8 岁，头面部烧伤 4 小时入院，浅度 6，首选的处理方法是（分数：2.00）A.包扎疗法B.暴露疗法 C.半暴露疗法D.湿敷疗法E.手术疗法解析：解析：头面部不宜包扎，通常采用暴露疗法。14.有关烧伤全身感染的防治，以下哪项是错误的（分数：2.00）A.正确处理创面B.应多次创面细菌培养及药敏试验C.积极纠正休克D.尽可能用肠内营养法进行营养支持E.患者体温完全正常后方可停用抗生素 解析：解析：对于大面积严重烧伤患者，早期应用有效抗生素是有针对性的，但必须强调的是，一旦度过高危期，要敢
17、于及时停药，即使还有一定程度的体温升高，也主要靠细致的创面处理与全身的支持。15.女性，30 岁，工人，不慎触及氟氢酸致手背烫伤，呈现水疱，创面疼痛剧烈，除用大量清水冲洗外，创面最佳处理是（分数：2.00）A.冰块冷敷B.氯化钙或氯化镁湿敷 C.盐酸哌替啶(杜冷丁)止痛D.封闭疗法E.患肢抬高解析：16.浅度烧伤创面削痂合适的平面是（分数：2.00）A.基底呈瓷釉色，湿润而有光泽B.可见网状血管栓塞C.呈现明亮光泽的脂肪组织和健康的血管网 D.脂肪层中可见密集点状出血E.基底组织致密无光泽解析：解析：呈现明亮有光泽的脂肪组织表明基底组织健康，可见健康的血管网表明保留了真皮下血管网，削痂没有过深
18、。17.烧伤后早期休克的主要原因是（分数：2.00）A.红细胞丢失B.全身感染C.烧伤创面水分蒸发加速D.毛细血管通透性增高，血浆成分丢失 E.心功能降低解析：解析：严重烧伤早期可引起多种化学介质释放。引起血管通透性增高，血浆成分丢失是烧伤后早期休克的主要原因。18.男孩，5 岁，双下肢(包括臀部)开水烫伤 1 小时入院。查体：体温 366，脉搏 110 次min，呼吸22 次min，血压 9070mmHg，双下肢散在大小水疱，创基潮红，渗出多，触痛明显。临床诊断为（分数：2.00）A.烫伤 39，双下肢浅度 B.烫伤 40，双下肢深度C.烫伤 36，双下肢浅度D.烫伤 30，双下肢深度E.烫
19、伤 39，双下肢深度解析：解析：小儿双下肢体表面积为(34+年龄)=39，创基潮红，渗出多，触痛明显，是浅度烧伤的表现。19.应用新九分法计算成人烧伤面积，哪项是错误的（分数：2.00）A.头、面、颈部各为 3B.两上臂为 19 C.躯体为 27D.双臀为 5E.两大腿、两小腿、两足共计为 41解析：20.由肌皮动脉穿出肌肉的穿支供血的皮瓣称为（分数：2.00）A.肌皮瓣B.动脉皮瓣C.随意皮瓣 D.轴型皮瓣E.局部皮瓣解析：解析：肌皮动脉穿出肌肉的穿支向其表面的筋膜、皮下组织和皮肤供血，以这些供血动脉为血循环基础的皮瓣称为随意皮瓣。21.成人双手、双前臂、前后躯干烧伤，面积为（分数：2.00
20、）A.24B.26C.35D.37 E.32解析：22.浅度和深度烧伤的共同特点是（分数：2.00）A.都有疼痛和水疱 B.基底红，均匀，潮湿C.都有血管栓塞征D.都在 2 周左右愈合E.都有瘢痕增生解析：23.大张异体皮开洞嵌植小片自体皮法一般要求自体皮片大小及间距是（分数：2.00）A.大小 01cm01cm，间距 10cmB.大小 02cm02cm，间距 05cmC.大小 05cm05cm，间距 10cm D.大小 05cm05cm，间距 05cmE.大小 06cm06cm，间距 20cm解析：解析：研究表明，大小 05cm05cm，间距 10cm 皮片，1014 天皮片边缘迁移的表皮细
21、胞能完全覆盖创面。24.目前临床最常用的测定能量消耗的方法有（分数：2.00）A.直接测定法B.心率测定法C.间接测定法 D.Fick 法E.双标记水法解析：解析：选项 A、B、C、D、E 都是测定能量消耗的方法，临床上常用的是间接测定法及公式估算法。25.浓硫酸烧伤后，最佳的现场紧急处理方法为（分数：2.00）A.立即到专科医院就诊B.立即用碱性溶液中和处理C.立即用大量清水冲洗 D.立即包扎好创面，再到医院就诊E.立即进行冷疗解析：二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)骶尾部压疮患者，创面 10cm8cm，骶骨棘外露，有大量脓性分泌物和坏死组织。（分数：6.00）(1).手术时
22、机的选择哪项最为合理（分数：2.00）A.立即手术B.加强换药，清除坏死组织，待新生肉芽组织新鲜后再手术C.加强换药，清除坏死组织，待肉芽组织新鲜并填满创面后立即手术D.加强换药，清除坏死组织，待创面细菌培养无细菌生长后立即手术E.加强换药，清除坏死组织，待创面较清洁后立即手术 解析：解析：严重的伴有明确感染的压疮应加强换药，清除可见的坏死组织，然后尽早手术。过早手术会增加术后感染的机会，而等待肉芽组织生长旺盛往往需要过长的时间，对患者的总体治疗不利。(2).为消灭创面，获得理想的远期效果，修复方法最宜选用（分数：2.00）A.薄断层皮片B.厚断层皮片C.邻位的随意皮瓣D.动脉皮瓣或肌皮瓣 E.吻合血管的游离肌皮瓣移植解析：(3).如果选用皮瓣或肌皮瓣的方法，哪个最为方便可靠，对供区的损害最小（分数：2.00）A.臀大肌肌皮瓣 B.臀大腿皮瓣C.含第二腰椎动脉的腰臀皮瓣D.阔筋膜张肌肌皮瓣E.逆行的背阔肌肌皮瓣解析：
