1、外科主治医师（烧伤外科学）-试卷 4 及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：25，分数：50.00)1.最适合用包扎疗法的是（分数：2.00）A.深度大面积烧伤B.肉芽创面术前准备C.四肢浅度烧伤D.颜面部深度烧伤E.以上都可以2.维持体液平衡，保持内环境稳定，机体主要通过下面哪个系统或器官（分数：2.00）A.下丘脑一垂体后叶一抗利尿激素系统B.内分泌系统C.神经系统D.肾E.肾素一醛固酮系统正确3.男孩，5 岁，洗澡时不慎被热水烫伤头面颈、双上肢及躯干，其父母未做特殊处理即把患儿送来院急诊。入院时患儿哭闹，心率 160 次min；局部创面情况：创
2、面分布于头面颈、双上肢以及胸背部，布满大小不等水疱，部分表皮脱落，基底呈红白相间，渗出较多。患儿应立即接受的抢救措施为（分数：2.00）A.留置导尿B.争取时间，彻底清创C.立即包扎创面D.立即建立静脉补液通道E.行入院各项常规检查，准备入院4.成人男性患者，黄磷烧伤，面积 30，伤后 3 天，体温达 398，心率 140 次min，呼吸 30 次min，血压 12070mmHg，呼吸短促并伴有腹胀，食欲差，尿少，头痛头晕。患者有何并发症（分数：2.00）A.休克B.脑水肿C.急性呼吸衰竭D.磷中毒E.脓毒症5.大面积深度烧伤患者合并 ARDS，应该（分数：2.00）A.禁止实施切痂植皮手术B
3、.积极清除坏死焦痂C.创面应用强有力抗生素D.必须进行有创血流动力学监测E.大量输血6.烧伤急救过程中，最早的一个环节在何处实施（分数：2.00）A.各个基层医院B.烧伤专科医院的急诊室C.重症烧伤监护病房D.烧伤现场E.急救中心7.高压电击伤表现为（分数：2.00）A.烧伤后可引发白内障B.创面疼痛剧烈，常侵蚀骨组织C.创面自行愈合后往往遗留明显的瘢痕D.伤后出现声嘶和喘鸣E.伤后常出现意识障碍8.下列有关削痂疗法的描述，错误的是（分数：2.00）A.应用于深度和浅度烧伤创面的处理B.优点是最大限度保留了有活力的上皮组织C.适宜时间为伤后 12 天D.削痂过早，由于界面不清，易致削痂过浅E.
4、削痂过迟，感染机会增加9.自体微粒皮植皮，供受区面积最大宜在（分数：2.00）A.1：5 之内B.1：10 之内C.1：15 之内D.1：25 之内E.1：30 之内10.吸入性损伤早期最常见且具有诊断意义的症状是（分数：2.00）A.声嘶和喘鸣B.恶心呕吐C.咳嗽D.咳粉红色泡沫痰E.呼吸急促11.下述哪项不是烧伤休克的无创性监测指标（分数：2.00）A.尿量B.经皮氧分压、脉搏和血氧饱和度检测C.心排血量D.心率、血压E.末梢循环12.下列有关包扎疗法的描述，不正确的是（分数：2.00）A.清创后内层敷料为 l2 层凡士林油纱贴于创面B.外层用无菌脱脂纱布或棉垫包扎C.厚度以渗出物不渗湿外
5、层敷料为度D.包扎应从远端开始E.四肢关节包扎应固定在中立位13.女，30 岁，右上肢开水烫伤 1 小时，查右上肢散在小水疱，部分表皮脱落，创基红白相间，感觉迟钝。在不感染情况下，该患者多长时间可以痊愈（分数：2.00）A.1 周内B.12 周C.23 周D.34 周E.46 周14.有关烧伤焦痂切开减张，以下哪项是正确的（分数：2.00）A.凡肢体、躯干、颈部环形焦痂束缚，均可行焦痂切开减张术B.以深度创面为主的烧伤患者，即使是环匝状烧伤，也不需行焦痂切开减张术C.非环匝状烧伤创面，不需行焦痂切开减张术D.行焦痂切开减张术时，往往将表层坏死皮肤全层切开即可E.必须在麻醉下进行15.男性，40
6、 岁，不慎致两手背深度烧伤，为使两手功能恢复良好，最佳治疗是（分数：2.00）A.暴露疗法，使其痂下愈合B.1SDAg 冷霜外敷，防止感染，保痂，脱痂C.早期切、削痂，大张自体植皮D.中药脱痂后，促进愈合E.用消毒羊膜覆盖，保痂，防感染16.浅度烧伤的愈合时间一般为（分数：2.00）A.13 天B.6 天C.34 周D.12 周E.4 周以上17.烧伤后应激性溃疡发生率最高的部位（分数：2.00）A.食管B.胃C.十二指肠D.空肠E.回肠18.重烧伤患者的营养途径有（分数：2.00）A.口服和管饲B.胃造口C.空肠造口D.周围静脉E.中心静脉19.关于表层皮片，下列哪项描述是正确的（分数：2.
7、00）A.是含有表皮和约 12 厚度真皮的皮片B.又称为刃厚皮片C.又称为中厚皮片D.成活较为困难E.切取后即时收缩较为明显20.关于瘢痕挛缩畸形，下列哪项是正确的（分数：2.00）A.手术时间越早越好B.手术时不必完全松解瘢痕C.儿童应等到成人之后手术D.手术后功能锻炼有助于维持效果E.瘢痕松解后的创面首选植皮修复21.4 岁小儿，头、面、颈、前后躯干烧伤，面积为（分数：2.00）A.35B.43C.30D.38E.3322.男性，40 岁，双手烧伤，呈黑色、无水疱，无痛感，拔毛试验无疼痛，初期局部创面处理最佳选用（分数：2.00）A.湿润烧伤膏B.紫草油C.碘伏D.2碘酊E.75乙醇23.
8、大面积深度烧伤合并急性肾功能不全患者出现大面积创面溶痂、感染并有脓毒症征象，此时宜采取的创面处理措施是（分数：2.00）A.创面包扎，全身应用强有力敏感抗生素B.创面外用强有力敏感抗生素湿敷C.去除坏死焦痂，有效创面覆盖D.暴露疗法，尽可能保痂E.浸浴促进自然脱痂24.目前国内对烧伤面积的估计应用最多的方法是（分数：2.00）A.华氏加分法B.柏氏法C.中国九分法D.中国十分法E.手掌法25.男孩，6 岁，不慎被开水烫伤头颈部及双上肢，则该患者烫伤面积为（分数：2.00）A.20B.19C.33D.40E.15二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)女性，36 岁，因烧伤致头顶部瘢痕
9、性秃发 3 年。查体：头顶部瘢痕面积 10cm8cm，无毛发生长，瘢痕较柔软，与基底颅骨间有一定滑动性。（分数：6.00）(1).首选的治疗秃发的手术方法为（分数：2.00）A.瘢痕切除，双巨大头皮瓣旋转修复B.应用组织扩张器扩张头皮，瘢痕切除后修复头皮缺损C.应用显微毛发移植方法种植D.应用簇状毛发移植方法种植E.瘢痕分期切除(2).微毛发移植相对于传统的插秧法其最大优点为（分数：2.00）A.更容易成活B.取材更容易C.对受区的损害更不明显D.手术速度更快E.移植的毛发更加均匀(3).如果采用头皮扩张法，为取得瘢痕遗留最小，头皮扩张后损失最少的效果，头皮瓣应当（分数：2.00）A.以推进为
10、主，辅以适当旋转B.以旋转为主，辅以适当推进C.形成巨大旋转头皮瓣D.必须彻底切除头皮瓣下的纤维组织包膜E.旋转后遗留的狗耳必须去除后平整缝合外科主治医师（烧伤外科学）-试卷 4 答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：25，分数：50.00)1.最适合用包扎疗法的是（分数：2.00）A.深度大面积烧伤B.肉芽创面术前准备C.四肢浅度烧伤 D.颜面部深度烧伤E.以上都可以解析：2.维持体液平衡，保持内环境稳定，机体主要通过下面哪个系统或器官（分数：2.00）A.下丘脑一垂体后叶一抗利尿激素系统B.内分泌系统C.神经系统D.肾 E.肾素一醛固酮系统正确解析
11、：3.男孩，5 岁，洗澡时不慎被热水烫伤头面颈、双上肢及躯干，其父母未做特殊处理即把患儿送来院急诊。入院时患儿哭闹，心率 160 次min；局部创面情况：创面分布于头面颈、双上肢以及胸背部，布满大小不等水疱，部分表皮脱落，基底呈红白相间，渗出较多。患儿应立即接受的抢救措施为（分数：2.00）A.留置导尿B.争取时间，彻底清创C.立即包扎创面D.立即建立静脉补液通道 E.行入院各项常规检查，准备入院解析：4.成人男性患者，黄磷烧伤，面积 30，伤后 3 天，体温达 398，心率 140 次min，呼吸 30 次min，血压 12070mmHg，呼吸短促并伴有腹胀，食欲差，尿少，头痛头晕。患者有何
12、并发症（分数：2.00）A.休克B.脑水肿C.急性呼吸衰竭D.磷中毒 E.脓毒症解析：5.大面积深度烧伤患者合并 ARDS，应该（分数：2.00）A.禁止实施切痂植皮手术B.积极清除坏死焦痂 C.创面应用强有力抗生素D.必须进行有创血流动力学监测E.大量输血解析：解析：感染是导致烧伤患者发生 ARDS 的主要诱因；坏死焦痂是大面积深度烧伤患者主要的感染源。6.烧伤急救过程中，最早的一个环节在何处实施（分数：2.00）A.各个基层医院B.烧伤专科医院的急诊室C.重症烧伤监护病房D.烧伤现场 E.急救中心解析：7.高压电击伤表现为（分数：2.00）A.烧伤后可引发白内障 B.创面疼痛剧烈，常侵蚀骨
13、组织C.创面自行愈合后往往遗留明显的瘢痕D.伤后出现声嘶和喘鸣E.伤后常出现意识障碍解析：解析：高压电击伤主要损伤特点：电击伤可致患者出现电休克，是神经系统在触电一刹那受到强烈刺激，表现为意识不清，大脑皮层处于抑制状态。8.下列有关削痂疗法的描述，错误的是（分数：2.00）A.应用于深度和浅度烧伤创面的处理B.优点是最大限度保留了有活力的上皮组织C.适宜时间为伤后 12 天 D.削痂过早，由于界面不清，易致削痂过浅E.削痂过迟，感染机会增加解析：解析：适宜手术时间为伤后 35 天，如组织过早坏死和具有活力组织界面不清楚，常发生削痂过浅而需要第 2 次削痂。9.自体微粒皮植皮，供受区面积最大宜在
14、（分数：2.00）A.1：5 之内B.1：10 之内C.1：15 之内 D.1：25 之内E.1：30 之内解析：解析：自体微粒皮移植加大张同种异体皮覆盖，能使微粒皮的扩展面积达 15 倍。10.吸入性损伤早期最常见且具有诊断意义的症状是（分数：2.00）A.声嘶和喘鸣 B.恶心呕吐C.咳嗽D.咳粉红色泡沫痰E.呼吸急促解析：解析：声嘶表明喉部有损伤，喘鸣则表示由于痉挛和水肿而致气道狭窄。11.下述哪项不是烧伤休克的无创性监测指标（分数：2.00）A.尿量B.经皮氧分压、脉搏和血氧饱和度检测C.心排血量 D.心率、血压E.末梢循环解析：解析：检测心排血量须经静脉穿刺放置漂浮导管。12.下列有关
15、包扎疗法的描述，不正确的是（分数：2.00）A.清创后内层敷料为 l2 层凡士林油纱贴于创面B.外层用无菌脱脂纱布或棉垫包扎C.厚度以渗出物不渗湿外层敷料为度D.包扎应从远端开始E.四肢关节包扎应固定在中立位 解析：解析：四肢关节包扎应固定在功能位。13.女，30 岁，右上肢开水烫伤 1 小时，查右上肢散在小水疱，部分表皮脱落，创基红白相间，感觉迟钝。在不感染情况下，该患者多长时间可以痊愈（分数：2.00）A.1 周内B.12 周C.23 周D.34 周 E.46 周解析：解析：从查体上看，推断为深度创面，无感染情况下，34 周可愈合。14.有关烧伤焦痂切开减张，以下哪项是正确的（分数：2.0
16、0）A.凡肢体、躯干、颈部环形焦痂束缚，均可行焦痂切开减张术 B.以深度创面为主的烧伤患者，即使是环匝状烧伤，也不需行焦痂切开减张术C.非环匝状烧伤创面，不需行焦痂切开减张术D.行焦痂切开减张术时，往往将表层坏死皮肤全层切开即可E.必须在麻醉下进行解析：解析：深度烧伤创面，有时也需行焦痂切开减张术，尤其是环匝形烧伤创面；应该高度警惕，不可延误，以免给患者带来难以弥补的损失。即使非环匝形烧伤创面，有时也会出现严重的束缚、压迫症状，需行焦痂切开减张术，尤其是创面较深等情况。行焦痂切开减张术时，往往需将表层坏死皮肤全层切开，直至深筋膜，甚至达肌膜层，才能保证减张充分。焦痂切开减张，一般不需麻醉；紧急
17、情况下，更应争分夺秒，及时减张，以减轻患者的损失。15.男性，40 岁，不慎致两手背深度烧伤，为使两手功能恢复良好，最佳治疗是（分数：2.00）A.暴露疗法，使其痂下愈合B.1SDAg 冷霜外敷，防止感染，保痂，脱痂C.早期切、削痂，大张自体植皮 D.中药脱痂后，促进愈合E.用消毒羊膜覆盖，保痂，防感染解析：16.浅度烧伤的愈合时间一般为（分数：2.00）A.13 天B.6 天C.34 周D.12 周 E.4 周以上解析：解析：浅度烧伤由于生发层部分损伤，如无继发感染，一般经过 12 周愈合。17.烧伤后应激性溃疡发生率最高的部位（分数：2.00）A.食管B.胃C.十二指肠 D.空肠E.回肠解
18、析：18.重烧伤患者的营养途径有（分数：2.00）A.口服和管饲 B.胃造口 C.空肠造口 D.周围静脉 E.中心静脉解析：19.关于表层皮片，下列哪项描述是正确的（分数：2.00）A.是含有表皮和约 12 厚度真皮的皮片B.又称为刃厚皮片 C.又称为中厚皮片D.成活较为困难E.切取后即时收缩较为明显解析：20.关于瘢痕挛缩畸形，下列哪项是正确的（分数：2.00）A.手术时间越早越好B.手术时不必完全松解瘢痕C.儿童应等到成人之后手术D.手术后功能锻炼有助于维持效果 E.瘢痕松解后的创面首选植皮修复解析：21.4 岁小儿，头、面、颈、前后躯干烧伤，面积为（分数：2.00）A.35B.43 C.
19、30D.38E.33解析：22.男性，40 岁，双手烧伤，呈黑色、无水疱，无痛感，拔毛试验无疼痛，初期局部创面处理最佳选用（分数：2.00）A.湿润烧伤膏B.紫草油C.碘伏D.2碘酊 E.75乙醇解析：解析：临床上小面积烧伤最常见，除常规使用抗生素、破伤风抗毒素和止痛药物外，重点在于局部创面的处理，工度烧伤创面一般无需特殊处理。面积稍大者可用紫草油、市售烧伤膏、京万红等以缓解疼痛。度以上烧伤创面可用以下方法处理：以新洁尔灭、洗必泰等溶液消毒周围皮肤，并轻拭创面，去除表面的沾附物；对浅度水疱，小的多数可让其自行吸收，大的可在其低位剪开引流或针吸，如已破损污染则将其剪去以防感染；深量度水疱感染机会
20、大，宜全部剪除；度焦痂涂擦碘酒，以利焦痂干燥。然后根据情况，决定采用包扎或暴露疗法。23.大面积深度烧伤合并急性肾功能不全患者出现大面积创面溶痂、感染并有脓毒症征象，此时宜采取的创面处理措施是（分数：2.00）A.创面包扎，全身应用强有力敏感抗生素B.创面外用强有力敏感抗生素湿敷C.去除坏死焦痂，有效创面覆盖 D.暴露疗法，尽可能保痂E.浸浴促进自然脱痂解析：解析：去除坏死组织、有效覆盖创面、控制感染是积极有效的措施。24.目前国内对烧伤面积的估计应用最多的方法是（分数：2.00）A.华氏加分法B.柏氏法C.中国九分法 D.中国十分法E.手掌法解析：解析：目前国内中国几分法最常用。25.男孩，
21、6 岁，不慎被开水烫伤头颈部及双上肢，则该患者烫伤面积为（分数：2.00）A.20B.19C.33 D.40E.15解析：解析：小儿头颈部面积为：(21 一年龄)=(216)=15，双上肢按新九分法为 2 个 9，故面积为 15+29=33。二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)女性，36 岁，因烧伤致头顶部瘢痕性秃发 3 年。查体：头顶部瘢痕面积 10cm8cm，无毛发生长，瘢痕较柔软，与基底颅骨间有一定滑动性。（分数：6.00）(1).首选的治疗秃发的手术方法为（分数：2.00）A.瘢痕切除，双巨大头皮瓣旋转修复B.应用组织扩张器扩张头皮，瘢痕切除后修复头皮缺损 C.应用显微毛
22、发移植方法种植D.应用簇状毛发移植方法种植E.瘢痕分期切除解析：(2).微毛发移植相对于传统的插秧法其最大优点为（分数：2.00）A.更容易成活B.取材更容易C.对受区的损害更不明显D.手术速度更快E.移植的毛发更加均匀 解析：解析：显微毛发移植相对于传统的插秧法来讲，其最大的优点是移植的毛发更加均匀。(3).如果采用头皮扩张法，为取得瘢痕遗留最小，头皮扩张后损失最少的效果，头皮瓣应当（分数：2.00）A.以推进为主，辅以适当旋转 B.以旋转为主，辅以适当推进C.形成巨大旋转头皮瓣D.必须彻底切除头皮瓣下的纤维组织包膜E.旋转后遗留的狗耳必须去除后平整缝合解析：解析：一般来讲，推进皮瓣的效率最高，损失最小，而旋转皮瓣的“狗耳”不能一期展平，从修复缺损的角度上讲，狗耳实际上是皮瓣的一种浪费，而且皮瓣旋转角度越大，狗耳也越大。
