1、外科主治医师（烧伤外科学）-试卷 3 及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：25，分数：50.00)1.在烧伤患者治疗过程中全身性残余创面适用（分数：2.00）A.浸浴疗法B.暴露疗法C.包扎疗法D.开放疗法E.湿敷疗法2.关于烧伤创面的处理，以下哪项错误（分数：2.00）A.大面积烧伤患者入院后立即给予彻底清创B.较大且完整的水疱宜清除水疱液C.头、颈和会阴部烧伤创面适用于暴露疗法D.尚不能准确判断深度或度烧伤创面时，宜采用削痂疗法E.浅度烧伤创面宜采用包扎疗法3.男性，33 岁，体重 70kg，矿工，瓦斯爆炸烧伤，面颈(头部除外)、双上肢、双下肢
2、(臀部除外)深度烧伤，伤后 2 小时送至医院。伤后第 1 个 24 小时补液量为（分数：2.00）A.8000mlB.6825m1C.4550m1D.8825mlE.7860m14.成年男性患者，热烧伤 80，合并中度吸入性损伤，伤后 4 小时来院就诊。体检及化验发现：体温36，心率 160 次min，呼吸 28 次min，血压测不到，导出 40ml 血红蛋白尿。遂立即快速补液，于 2小时内输入 5葡萄糖溶液 1500ml，生理盐水 500ml；随后，患者心率高达 180 次min，呼吸加快，双肺可闻及哕音，咳血性泡沫样痰。此时考虑患者烧伤并发（分数：2.00）A.肾衰竭B.呼吸衰竭C.脓毒症
3、D.创面脓毒症E.肺水肿5.大面积烧伤患者早期清创的原则是（分数：2.00）A.全面彻底地清创B.全身麻醉下进行清创C.患者入院后立即进行清创D.待全身情况稳定后进行清创E.清创过程中须去除所有坏死表皮6.烧伤患者出现哪种情况，应考虑合并吸入性损伤（分数：2.00）A.烧伤面积80B.度烧伤面积50C.口、鼻周围深度烧伤D.烦躁E.寒战7.下列常伴有神经、血管、肌肉等深部组织损伤的是（分数：2.00）A.强碱烧伤(不包括生石灰)B.电弧烧伤C.电接触伤D.生石灰烧伤E.硫酸烧伤8.有关酸烧伤，下列描述错误的是（分数：2.00）A.不同的酸烧伤，皮肤可产生不同颜色B.创面干燥，脱痂时间长，创面愈
4、合慢C.水冲洗是最有效的急救措施D.早期创面处理宜采用包扎或半暴露疗法E.度烧伤早期切痂植皮9.重度烧伤患者休克期出现烦躁不安，多由于（分数：2.00）A.心理因素B.反应性精神病C.并发脓毒症D.血容量不足E.疼痛引起10.吸入性损伤患者防治肺部感染的基本措施是（分数：2.00）A.减少医院交叉感染B.应用抗生素C.经常更换气管套管D.清理气道分泌物，必要时行肺内灌洗E.严格遵守无菌操作11.下述哪项不是烧伤的现场急救原则（分数：2.00）A.迅速脱离致伤源B.立即冷疗C.就近急救D.分类转送专科医院E.立即镇静补液12.有关包扎疗法，以下哪项是正确的（分数：2.00）A.适用于四肢以度烧伤
5、为主的创面B.躯干烧伤，禁忌采用包扎疗法C.手背部广泛深度烧伤，首选包扎疗法D.包扎时不宜将全部创面覆盖，应在两端露出少许创面，以便于观察，及时发现创面感染等情况E.凡使用包扎疗法，必须局部应用抗生素13.女，26 岁，体重 60kg，双上肢、躯干烧伤，按国内通用补液公式则第 1 个 24 小时初步补入量为（分数：2.00）A.2000mlB.4000mlC.5000mlD.6050m|E.9000ml14.有关烧伤患者营养检测，下列描述不确切的是（分数：2.00）A.实际体重较伤前下降超过 1015表示营养摄入不足B.估计烧伤早期瘦体组织时常测量上臂肌周径C.肌酐身高指数可用以评价瘦体组织D
6、.尿三甲基组氨酸可反映骨骼肌蛋白分解情况E.淋巴细胞计数可用于营养测定15.深度烧伤创面愈合，主要依靠以下哪些组织再生长出新生上皮（分数：2.00）A.表皮B.真皮网状层C.真皮胶原纤维D.残存的皮肤附件上皮E.真皮原纤维16.浅度烧伤的局部损害深度达（分数：2.00）A.皮肤全层B.皮下脂肪层C.表皮的生发层，真皮乳头层D.表皮浅层，有生发层健在E.真皮深层，有皮肤附属器残留17.烧伤后应激性溃疡的发病因素哪一项不正确（分数：2.00）A.与过早进食有关B.与胃黏膜血流量下降有关C.与黏膜屏障功能受损有关D.与休克期度过不平稳有关E.与严重感染有关18.深度烧伤局部损伤的深度是（分数：2.0
7、0）A.表皮层，生发层健存B.真皮层，部分生发层健存C.真皮深层，有皮肤附件残留D.皮下脂肪层E.脂肪下层19.经典的皮片移植物不包括下列哪些成分（分数：2.00）A.表皮B.真皮浅层C.真皮深层D.少部分皮下脂肪E.皮肤附属器20.皮瓣移转术后为保证其存活，最不应当忽略的措施是（分数：2.00）A.妥善包扎B.可靠固定C.观察血运D.防止感染E.患肢抬高21.成人 80kg 体重，后躯干、臀部、双足烧伤，创面焦黄、碳化，第 1 个 24 小时应补晶体液为（分数：2.00）A.3000mlB.5000mlC.1500m1D.2500mlE.4000ml22.重度烧伤是指（分数：2.00）A.度
8、烧伤面积在 9以下B.度烧伤面积 1029C.烧伤总面积 3049，或度烧伤面积 1019D.烧伤总面积在 50以上，或度烧伤面积在 20以上E.烧伤总面积在 70以上，或度烧伤面积在 50以上23.大面积烧伤，可供反复多次取刃厚皮片的供区最常用的部位是（分数：2.00）A.大腿B.小腿C.背部D.头皮E.腹部24.目前大面积深度烧伤感染中，最常见的致病菌是（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.肠球菌D.沙雷菌E.大肠埃希菌25.男孩，4 岁，头颈、双上肢浅度烧伤，创面愈合后出院，2 天后创面出现典型的带状疱疹，最可能的是（分数：2.00）A.厌氧菌感染B.念珠菌感染C.表皮
9、葡萄球菌感染D.病毒感染E.铜绿假单胞菌感染二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：8.00)2 岁小儿，头部及右上肢全部被开水烫伤，8 小时入院。病儿入院时呈嗜睡状态，皮肤发花，心音低钝，脉搏细弱，伤面大部分表皮脱落，散在水疱。（分数：8.00）(1).估计烧伤面积为（分数：2.00）A.18B.28C.25D.20E.15(2).该患儿合并（分数：2.00）A.心功能衰竭B.早期毒血症C.败血症D.应激性溃疡E.休克(3).入院后抢救该患儿最首要的措施是（分数：2.00）A.注射镇静剂B.毛花苷 C 强心C.抗生素防止感染D.补充血容量E.镇痛剂止痛(4).该患儿调节液体的临床指标要求尿量
10、不少于（分数：2.00）A.5mlhB.10mlhC.15mlhD.20mlhE.25mlh外科主治医师（烧伤外科学）-试卷 3 答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：25，分数：50.00)1.在烧伤患者治疗过程中全身性残余创面适用（分数：2.00）A.浸浴疗法 B.暴露疗法C.包扎疗法D.开放疗法E.湿敷疗法解析：2.关于烧伤创面的处理，以下哪项错误（分数：2.00）A.大面积烧伤患者入院后立即给予彻底清创 B.较大且完整的水疱宜清除水疱液C.头、颈和会阴部烧伤创面适用于暴露疗法D.尚不能准确判断深度或度烧伤创面时，宜采用削痂疗法E.浅度烧伤创面宜
11、采用包扎疗法解析：3.男性，33 岁，体重 70kg，矿工，瓦斯爆炸烧伤，面颈(头部除外)、双上肢、双下肢(臀部除外)深度烧伤，伤后 2 小时送至医院。伤后第 1 个 24 小时补液量为（分数：2.00）A.8000mlB.6825m1C.4550m1D.8825ml E.7860m1解析：4.成年男性患者，热烧伤 80，合并中度吸入性损伤，伤后 4 小时来院就诊。体检及化验发现：体温36，心率 160 次min，呼吸 28 次min，血压测不到，导出 40ml 血红蛋白尿。遂立即快速补液，于 2小时内输入 5葡萄糖溶液 1500ml，生理盐水 500ml；随后，患者心率高达 180 次min
12、，呼吸加快，双肺可闻及哕音，咳血性泡沫样痰。此时考虑患者烧伤并发（分数：2.00）A.肾衰竭B.呼吸衰竭C.脓毒症D.创面脓毒症E.肺水肿 解析：5.大面积烧伤患者早期清创的原则是（分数：2.00）A.全面彻底地清创B.全身麻醉下进行清创C.患者入院后立即进行清创D.待全身情况稳定后进行清创 E.清创过程中须去除所有坏死表皮解析：6.烧伤患者出现哪种情况，应考虑合并吸入性损伤（分数：2.00）A.烧伤面积80B.度烧伤面积50C.口、鼻周围深度烧伤 D.烦躁E.寒战解析：解析：有颜面部烧伤者常伴吸入性损伤，特别是口鼻周围深度烧伤。7.下列常伴有神经、血管、肌肉等深部组织损伤的是（分数：2.00
13、）A.强碱烧伤(不包括生石灰)B.电弧烧伤C.电接触伤 D.生石灰烧伤E.硫酸烧伤解析：8.有关酸烧伤，下列描述错误的是（分数：2.00）A.不同的酸烧伤，皮肤可产生不同颜色B.创面干燥，脱痂时间长，创面愈合慢C.水冲洗是最有效的急救措施D.早期创面处理宜采用包扎或半暴露疗法 E.度烧伤早期切痂植皮解析：解析：创面处理由于痂皮大多完整，宜采用暴露疗法，创面处理同一般烧伤。9.重度烧伤患者休克期出现烦躁不安，多由于（分数：2.00）A.心理因素B.反应性精神病C.并发脓毒症D.血容量不足 E.疼痛引起解析：10.吸入性损伤患者防治肺部感染的基本措施是（分数：2.00）A.减少医院交叉感染B.应用
14、抗生素C.经常更换气管套管D.清理气道分泌物，必要时行肺内灌洗 E.严格遵守无菌操作解析：解析：气道内分泌物若不及时清理，阻塞气道可致肺不张，使通气障碍。气管、支气管肺泡液不仅是细菌库，而且含有大量炎性介质，是伤后发生失控性炎症反应的炎症介质的重要来源。11.下述哪项不是烧伤的现场急救原则（分数：2.00）A.迅速脱离致伤源B.立即冷疗C.就近急救D.分类转送专科医院E.立即镇静补液 解析：解析：烧伤现场急救原则是迅速脱离致伤源，立即冷疗，就地急救，分类转送专科医院。12.有关包扎疗法，以下哪项是正确的（分数：2.00）A.适用于四肢以度烧伤为主的创面 B.躯干烧伤，禁忌采用包扎疗法C.手背部
15、广泛深度烧伤，首选包扎疗法D.包扎时不宜将全部创面覆盖，应在两端露出少许创面，以便于观察，及时发现创面感染等情况E.凡使用包扎疗法，必须局部应用抗生素解析：解析：躯干烧伤，如果是度或深度创面为主，包扎疗法也是很好的选择。功能部位深度烧伤，应首选手术治疗。包扎时应将创面尽可能覆盖，两端宜超出创面数厘米，尤其是肢体。13.女，26 岁，体重 60kg，双上肢、躯干烧伤，按国内通用补液公式则第 1 个 24 小时初步补入量为（分数：2.00）A.2000mlB.4000mlC.5000mlD.6050m| E.9000ml解析：解析：烧伤面积体重15+基础需要量(2000ml)=6050ml。14.
16、有关烧伤患者营养检测，下列描述不确切的是（分数：2.00）A.实际体重较伤前下降超过 1015表示营养摄入不足B.估计烧伤早期瘦体组织时常测量上臂肌周径 C.肌酐身高指数可用以评价瘦体组织D.尿三甲基组氨酸可反映骨骼肌蛋白分解情况E.淋巴细胞计数可用于营养测定解析：解析：烧伤早期机体瘦体组织在短时间内不易发生变化，所以测定上臂肌周径不能准确反映营养状况。15.深度烧伤创面愈合，主要依靠以下哪些组织再生长出新生上皮（分数：2.00）A.表皮B.真皮网状层C.真皮胶原纤维D.残存的皮肤附件上皮 E.真皮原纤维解析：16.浅度烧伤的局部损害深度达（分数：2.00）A.皮肤全层B.皮下脂肪层C.表皮的
17、生发层，真皮乳头层 D.表皮浅层，有生发层健在E.真皮深层，有皮肤附属器残留解析：解析：浅度烧伤深达真皮乳头层。17.烧伤后应激性溃疡的发病因素哪一项不正确（分数：2.00）A.与过早进食有关 B.与胃黏膜血流量下降有关C.与黏膜屏障功能受损有关D.与休克期度过不平稳有关E.与严重感染有关解析：解析：早期少量流质要素饮食对降低应激性溃疡的发病有益。18.深度烧伤局部损伤的深度是（分数：2.00）A.表皮层，生发层健存B.真皮层，部分生发层健存C.真皮深层，有皮肤附件残留 D.皮下脂肪层E.脂肪下层解析：解析：深度烧伤包括乳头层以下的真皮损伤，但仍残留有部分真皮。19.经典的皮片移植物不包括下列
18、哪些成分（分数：2.00）A.表皮B.真皮浅层C.真皮深层D.少部分皮下脂肪 E.皮肤附属器解析：20.皮瓣移转术后为保证其存活，最不应当忽略的措施是（分数：2.00）A.妥善包扎B.可靠固定C.观察血运 D.防止感染E.患肢抬高解析：21.成人 80kg 体重，后躯干、臀部、双足烧伤，创面焦黄、碳化，第 1 个 24 小时应补晶体液为（分数：2.00）A.3000mlB.5000mlC.1500m1 D.2500mlE.4000ml解析：22.重度烧伤是指（分数：2.00）A.度烧伤面积在 9以下B.度烧伤面积 1029C.烧伤总面积 3049，或度烧伤面积 1019 D.烧伤总面积在 50
19、以上，或度烧伤面积在 20以上E.烧伤总面积在 70以上，或度烧伤面积在 50以上解析：解析：烧伤总面积 3049，或度烧伤面积 1019称为重度烧伤。23.大面积烧伤，可供反复多次取刃厚皮片的供区最常用的部位是（分数：2.00）A.大腿B.小腿C.背部D.头皮 E.腹部解析：解析：头皮是全身皮肤最厚的部位，毛囊深、多，血供丰富，取刃厚皮片后 57 天愈合，可反复多次取(68 次)。24.目前大面积深度烧伤感染中，最常见的致病菌是（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌 C.肠球菌D.沙雷菌E.大肠埃希菌解析：解析：研究表明铜绿假单胞菌是目前大面积深度烧伤感染的主要致病菌。25.男
20、孩，4 岁，头颈、双上肢浅度烧伤，创面愈合后出院，2 天后创面出现典型的带状疱疹，最可能的是（分数：2.00）A.厌氧菌感染B.念珠菌感染C.表皮葡萄球菌感染D.病毒感染 E.铜绿假单胞菌感染解析：解析：病毒感染临床上主要见于度烧伤创面或愈合的创面以及供皮区，局部可见水疱、带状疱疹，组织学检查可见病毒包涵体，尤以儿童浅表烧伤多见。二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：8.00)2 岁小儿，头部及右上肢全部被开水烫伤，8 小时入院。病儿入院时呈嗜睡状态，皮肤发花，心音低钝，脉搏细弱，伤面大部分表皮脱落，散在水疱。（分数：8.00）(1).估计烧伤面积为（分数：2.00）A.18B.28 C.25D.20E.15解析：(2).该患儿合并（分数：2.00）A.心功能衰竭B.早期毒血症C.败血症D.应激性溃疡E.休克 解析：(3).入院后抢救该患儿最首要的措施是（分数：2.00）A.注射镇静剂B.毛花苷 C 强心C.抗生素防止感染D.补充血容量 E.镇痛剂止痛解析：(4).该患儿调节液体的临床指标要求尿量不少于（分数：2.00）A.5mlhB.10mlh C.15mlhD.20mlhE.25mlh解析：解析：尿量既能反映有效循环血量，又能反映内脏血液灌注状态。尿量是调整烧伤病儿输液最简单且较可靠的临床指标。儿童尿量要求达到 15mlh 以上，婴幼儿达到 10mlh。
