1、外科主治医师（烧伤外科学）-试卷 17 及答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：24，分数：48.00)1.判断重症烧伤病人休克是否得到改善，以下哪项临床监测指标最可靠（分数：2.00）A.心率B.每小时尿量C.呼吸频率D.是否口渴E.意识2.近期发生心肌梗死的患者，择期手术至少应在急性心肌梗死后多长时间进行（分数：2.00）A.12 个月B.6 周C.6 个月D.2 周E.18 个月3.成年男性，在房间内因煤气泄漏燃烧而导致头、面、颈部、双上肢烧伤，伤后 2 小时来医院就诊，体检发现，患者声音嘶哑，面部肿胀明显，双上肢、双手创面呈环状皮革样改变，渗出
2、不多，痛觉减弱。此患者首先应考虑烧伤可能合并（分数：2.00）A.烧伤休克B.神经损伤C.ARDSD.吸入性损伤E.毒性反应4.大面积烧伤患者，休克期防止应激性溃疡发生最关键的措施是（分数：2.00）A.检测胃液 pHB.预防性应用止血药C.积极有效的液体复苏D.早期应用胃肠动力药物E.禁食5.烧伤患者早期主诉口渴，最适宜饮用（分数：2.00）A.凉开水B.大量糖水C.少量多次饮生理盐水D.大量茶水E.橘子水6.成年患者，烧伤总面积 90，度烧伤面积 60，宜采取的措施是（分数：2.00）A.扩创植皮术B.切痂自体微粒皮肤移植异体皮覆盖术C.切痂后整张中厚自体皮肤移植术D.削痂植皮术E.蚕食脱
3、痂植皮术7.有关湿敷疗法的描述，下列错误的是（分数：2.00）A.是一种机械性清除细菌的方法B.可起到引流作用C.常用于脓液较多的创面D.可用于肉芽创面植皮前的准备E.适用于坏死组织较多的创面8.中小面积热液烫伤现场急救时，以下哪一项是正确的（分数：2.00）A.不要触动患者保留现场，以备专业人员判断病情B.迅速除去衣物给创面涂抹龙胆紫C.迅速除去衣物给创面进行冷疗D.不要除去衣物以防创面污染E.就地予以清创9.微粒皮移植最佳供皮区选择是（分数：2.00）A.头皮B.胸、背部C.上臂内侧D.腹部E.大腿10.下述哪项不是烧伤患者抗休克补液量观察的有效指标（分数：2.00）A.脉搏B.血压C.血
4、细胞比容D.尿量E.精神状态11.有关度烧伤的描述，下列正确的是（分数：2.00）A.痛觉迟钝B.水疱多C.无栓塞血管D.瘢痕愈合E.不形成焦痂12.女，18 岁，汽油火焰烧伤双下肢(包括臀部)，创面渗出明显，创基潮红，触痛明显，皮肤温度高，则该病人烧伤面积及深度诊断是（分数：2.00）A.46，浅度B.40，深度C.5，浅丌度D.54，度E.30，度13.有关烧伤后脂肪代谢的变化，下列错误的说法是（分数：2.00）A.血浆游离脂肪酸浓度增加B.血浆酮体升高C.肉碱丧失增加D.血浆三酰甘油浓度增加E.游离脂肪酸重新酯化14.女性，17 岁，夏天因蚊帐着火烧伤总面积 70，1 小时后送入崇明医院
5、并准备转上海治疗。当地医院在做医疗处理时应首先考虑（分数：2.00）A.清创后包扎创面转送B.准备饮料路上服用C.联系运输工具，尽快转院D.建立可靠输液途径，准备输液E.肌内注射镇痛药15.皮肤移植后耐磨性差，挛缩最大的是（分数：2.00）A.中厚皮片B.刃厚皮片C.带蒂皮瓣D.游离皮瓣E.全厚皮片16.烧伤后应激性溃疡的发病机制中最重要的因素是（分数：2.00）A.黏膜灌流量减少和灶性缺血B.胃黏膜前列腺素改变C.胃酸分泌D.黏膜屏障功能损伤E.氧自由基产生和释放17.深度烧伤创面的临床特点是（分数：2.00）A.创面感觉消失B.水疱较小，创面微湿，红白相间，感觉迟钝C.水疱较大饱满，感觉迟
6、钝，基底潮红D.水疱饱满，有剧痛和感觉过敏E.局部红肿，有烧灼感18.大面积烧伤患者按照补液公式计算输液量的时间是（分数：2.00）A.从开始静脉输液时算起B.从受伤时算起C.从就诊时算起D.从接受正规治疗时算起E.从进入监护病房时算起19.较大的任意皮瓣长宽比值一般不宜超过（分数：2.00）A.1：1B.15：1C.2：1D.25：1E.3：120.一病人伤后 12 天愈合，有色素沉着，当时烧伤深度为（分数：2.00）A.度B.浅度C.深度D.度E.混合度21.关于深度烧伤的描述，错误的是（分数：2.00）A.创面疼痛剧烈B.创面基底湿润，苍白C.伤及真皮层D.35 周愈合E.愈合后有瘢痕2
7、2.从下列药物中选出治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染最为有效的药物（分数：2.00）A.半合成青霉素B.二代头孢菌素C.三代头孢菌素D.碳青霉烯类抗生素E.糖肽类抗生素23.临床深度烧伤是指（分数：2.00）A.度B.偏深的深度和度C.典型的深度以上的烧伤D.浅度和深度E.度和度24.男婴，1 个月，洗澡时不慎被开水烫伤头面部，面积约 6，则该患儿为（分数：2.00）A.轻度烫伤B.中度烫伤C.重度烫伤D.特重度烫伤E.中、重度烫伤二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)成人男性患者，黄磷烧伤，面积 30，伤后 3 天，体温达 398，心率 140 次min，呼吸 30 次min，血
8、压 12070mmHg，呼吸短促并伴有腹胀，食欲差，尿少，头痛头晕。（分数：6.00）(1).患者有何并发症（分数：2.00）A.休克B.脑水肿C.急性呼吸衰竭D.磷中毒E.脓毒症(2).应进一步采取哪些检查（分数：2.00）A.血常规B.尿常规C.血清钾D.B 超检查E.血清钙磷(3).应进一步采取下列哪种治疗（分数：2.00）A.大量输液B.创面用凡士林纱布包扎C.切除坏死组织、补充大量钙制剂等综合治疗D.输大量全血E.血透治疗外科主治医师（烧伤外科学）-试卷 17 答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：24，分数：48.00)1.判断重症烧伤病人
9、休克是否得到改善，以下哪项临床监测指标最可靠（分数：2.00）A.心率B.每小时尿量 C.呼吸频率D.是否口渴E.意识解析：2.近期发生心肌梗死的患者，择期手术至少应在急性心肌梗死后多长时间进行（分数：2.00）A.12 个月B.6 周C.6 个月 D.2 周E.18 个月解析：3.成年男性，在房间内因煤气泄漏燃烧而导致头、面、颈部、双上肢烧伤，伤后 2 小时来医院就诊，体检发现，患者声音嘶哑，面部肿胀明显，双上肢、双手创面呈环状皮革样改变，渗出不多，痛觉减弱。此患者首先应考虑烧伤可能合并（分数：2.00）A.烧伤休克B.神经损伤C.ARDSD.吸入性损伤 E.毒性反应解析：4.大面积烧伤患者
10、，休克期防止应激性溃疡发生最关键的措施是（分数：2.00）A.检测胃液 pHB.预防性应用止血药C.积极有效的液体复苏 D.早期应用胃肠动力药物E.禁食解析：5.烧伤患者早期主诉口渴，最适宜饮用（分数：2.00）A.凉开水B.大量糖水C.少量多次饮生理盐水 D.大量茶水E.橘子水解析：6.成年患者，烧伤总面积 90，度烧伤面积 60，宜采取的措施是（分数：2.00）A.扩创植皮术B.切痂自体微粒皮肤移植异体皮覆盖术 C.切痂后整张中厚自体皮肤移植术D.削痂植皮术E.蚕食脱痂植皮术解析：7.有关湿敷疗法的描述，下列错误的是（分数：2.00）A.是一种机械性清除细菌的方法B.可起到引流作用C.常用
11、于脓液较多的创面D.可用于肉芽创面植皮前的准备E.适用于坏死组织较多的创面 解析：解析：细菌在潮湿的坏死组织中极易繁殖，坏死组织湿敷成为脓毒症的一个危险因素。8.中小面积热液烫伤现场急救时，以下哪一项是正确的（分数：2.00）A.不要触动患者保留现场，以备专业人员判断病情B.迅速除去衣物给创面涂抹龙胆紫C.迅速除去衣物给创面进行冷疗 D.不要除去衣物以防创面污染E.就地予以清创解析：解析：对于中小面积的热液烫伤，应在现场迅速除去浸满热液的衣物并立即予以创面冷疗，以减轻热力对组织的进一步损伤，并可止痛，不要涂抹有颜色的药物妨碍伤情判断，也不要在不具备条件的情况下进行清创处理。9.微粒皮移植最佳供
12、皮区选择是（分数：2.00）A.头皮 B.胸、背部C.上臂内侧D.腹部E.大腿解析：解析：头皮漂浮性能好，易于在水中均匀分散。10.下述哪项不是烧伤患者抗休克补液量观察的有效指标（分数：2.00）A.脉搏B.血压C.血细胞比容 D.尿量E.精神状态解析：解析：红细胞比容是红细胞在全血中所占体积的百分比，不能有效反映补液量。11.有关度烧伤的描述，下列正确的是（分数：2.00）A.痛觉迟钝B.水疱多C.无栓塞血管D.瘢痕愈合 E.不形成焦痂解析：解析：度烧伤特点是：创面苍白或焦黄炭化、干燥，可见树枝状栓塞静脉，疼痛消失，愈后遗留瘢痕。12.女，18 岁，汽油火焰烧伤双下肢(包括臀部)，创面渗出明
13、显，创基潮红，触痛明显，皮肤温度高，则该病人烧伤面积及深度诊断是（分数：2.00）A.46，浅度 B.40，深度C.5，浅丌度D.54，度E.30，度解析：解析：双下肢(59+1)=46，局部体征为浅度表现。13.有关烧伤后脂肪代谢的变化，下列错误的说法是（分数：2.00）A.血浆游离脂肪酸浓度增加B.血浆酮体升高 C.肉碱丧失增加D.血浆三酰甘油浓度增加E.游离脂肪酸重新酯化解析：解析：烧伤后血酮体不高甚至降低，主要是由于白蛋白丧失、肉碱缺乏等引起酮体生成减少，消耗增加。14.女性，17 岁，夏天因蚊帐着火烧伤总面积 70，1 小时后送入崇明医院并准备转上海治疗。当地医院在做医疗处理时应首先
14、考虑（分数：2.00）A.清创后包扎创面转送B.准备饮料路上服用C.联系运输工具，尽快转院D.建立可靠输液途径，准备输液 E.肌内注射镇痛药解析：15.皮肤移植后耐磨性差，挛缩最大的是（分数：2.00）A.中厚皮片B.刃厚皮片 C.带蒂皮瓣D.游离皮瓣E.全厚皮片解析：解析：刃厚皮片内含有表皮和真皮乳头层，含有的弹力纤维少，挛缩大，耐磨性差。16.烧伤后应激性溃疡的发病机制中最重要的因素是（分数：2.00）A.黏膜灌流量减少和灶性缺血 B.胃黏膜前列腺素改变C.胃酸分泌D.黏膜屏障功能损伤E.氧自由基产生和释放解析：解析：烧伤应激引起的胃肠道应激反应，使胃黏膜血流量减少，组织细胞缺血缺氧致肠黏
15、膜损伤坏死。17.深度烧伤创面的临床特点是（分数：2.00）A.创面感觉消失B.水疱较小，创面微湿，红白相间，感觉迟钝 C.水疱较大饱满，感觉迟钝，基底潮红D.水疱饱满，有剧痛和感觉过敏E.局部红肿，有烧灼感解析：解析：深度烧伤创面特点是：创面水疱较小，感觉迟钝，创面微湿，红白相间。18.大面积烧伤患者按照补液公式计算输液量的时间是（分数：2.00）A.从开始静脉输液时算起B.从受伤时算起 C.从就诊时算起D.从接受正规治疗时算起E.从进入监护病房时算起解析：19.较大的任意皮瓣长宽比值一般不宜超过（分数：2.00）A.1：1 B.15：1C.2：1D.25：1E.3：1解析：解析：有些较小的
16、位于特殊部位(如头面部)的任意皮瓣长宽比例可以大于 1：1，但较大的和位于身体其他部位的随意皮瓣长宽比例一般不超过 1：1，否则易出现端坏死。20.一病人伤后 12 天愈合，有色素沉着，当时烧伤深度为（分数：2.00）A.度B.浅度 C.深度D.度E.混合度解析：21.关于深度烧伤的描述，错误的是（分数：2.00）A.创面疼痛剧烈 B.创面基底湿润，苍白C.伤及真皮层D.35 周愈合E.愈合后有瘢痕解析：解析：烧伤的深度及其特点：度(红斑型)，损伤深度达角质层。临床表现有：不起水疱，表皮干燥，轻度红肿。热痛，感觉过敏；一般为 23 日后脱屑，不留疤。度(水疱型)浅度，损伤达到真皮浅层；临床表现
17、有：有水疱，基底潮红。剧痛；2 周左右愈合，不留疤痕(有色素沉着)。深度，损伤达到真皮深层。临床表现有：小水疱，基底湿润苍白。痛觉迟钝，仅拔毛痛；35 周愈合，有疤痕。度，损伤达到皮层全层，甚或肌肉、骨骼。临床表现有：皮肤干燥、皮革样，蜡白或碳化。感觉消失，拔毛也不痛；35 周焦痂自然分离，常需植皮。22.从下列药物中选出治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染最为有效的药物（分数：2.00）A.半合成青霉素B.二代头孢菌素C.三代头孢菌素D.碳青霉烯类抗生素E.糖肽类抗生素 解析：23.临床深度烧伤是指（分数：2.00）A.度B.偏深的深度和度C.典型的深度以上的烧伤 D.浅度和深度E.度和度解析：
18、解析：在临床上通常把典型的深度烧伤、偏深的深度烧伤和度都统称为深度烧伤。24.男婴，1 个月，洗澡时不慎被开水烫伤头面部，面积约 6，则该患儿为（分数：2.00）A.轻度烫伤B.中度烫伤C.重度烫伤 D.特重度烫伤E.中、重度烫伤解析：解析：婴儿头面烧伤超过 5即为重度烧伤。二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)成人男性患者，黄磷烧伤，面积 30，伤后 3 天，体温达 398，心率 140 次min，呼吸 30 次min，血压 12070mmHg，呼吸短促并伴有腹胀，食欲差，尿少，头痛头晕。（分数：6.00）(1).患者有何并发症（分数：2.00）A.休克B.脑水肿C.急性呼吸衰竭D.磷中毒 E.脓毒症解析：(2).应进一步采取哪些检查（分数：2.00）A.血常规B.尿常规C.血清钾D.B 超检查E.血清钙磷 解析：(3).应进一步采取下列哪种治疗（分数：2.00）A.大量输液B.创面用凡士林纱布包扎C.切除坏死组织、补充大量钙制剂等综合治疗 D.输大量全血E.血透治疗解析：
