1、外科主治医师（烧伤外科学）-试卷 15 及答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：24，分数：48.00)1.度烧伤面积达 80的患者，创面处理建议采取（分数：2.00）A.暴露疗法B.分次实施切痂植皮手术C.功能部位力争恢复功能D.肢体部位采取包扎疗法E.采取蚕食脱痂植皮疗法2.女性，18 岁，右手度烧伤，面积 1。扩创后手背肌腱暴露，此时应采取（分数：2.00）A.扩创后大张中厚皮片移植B.扩创后大张刃厚皮片移植C.扩创后在肌腱间隙移植小片自体皮D.扩创后大张全厚皮片移植E.扩创后皮瓣修复3.患者，男 19 岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。
2、创面基底部潮红，渗出明显，伤后 30 分钟收入院。创面处理宜采用（分数：2.00）A.包扎治疗B.暴露治疗C.包扎加半暴露治疗D.半暴露治疗E.半暴露加暴露治疗4.成年男性，热烧伤 20，均为度烧伤，伤后 1 周，体温 38，WBC 9510 9 L，创面有脓性分泌物，该患者应考虑烧伤并发（分数：2.00）A.脓毒症B.创面脓毒症C.肠源性感染D.侵入性感染E.非侵入性感染5.判断重症烧伤患者休克是否得到改善，哪项临床监测指标最可靠（分数：2.00）A.心率B.每小时尿量C.呼吸频率D.是否口渴E.意识6.重度吸入性损伤表现为（分数：2.00）A.病变仅限于口、鼻腔和咽部B.呼吸性碱中毒C.病
3、变累及支气管、肺泡D.声嘶和喘鸣E.病变主要侵及咽、喉和气管7.有关深度烧伤的临床表现，下列错误的是（分数：2.00）A.有时在大腿可见树枝状栓塞血管B.创面多有小水疱C.创面感觉迟钝D.如无感觉，34 周愈合E.多有瘢痕增生8.中厚皮片包含的组织成分有（分数：2.00）A.表皮和真皮乳头层B.表皮和部分真皮C.表皮和全层真皮D.皮肤全层真皮E.表皮9.下列适宜切痂或削痂治疗的烧伤创面是（分数：2.00）A.局部红斑，轻度肿胀，有烧灼感B.水疱大，剧痛，创基潮红C.小水疱，感觉迟钝，创基红白相间D.水疱大小不等，创面潮红E.焦痂，可见树枝状栓塞血管，无感觉10.下述哪项不是暴露疗法的适应证（分
4、数：2.00）A.头、面、颈、臀、会阴和躯干烧伤创面B.炎热季节或成批烧伤患者收治时C.大面积深度烧伤D.婴幼儿或不能合作的成年人E.严重感染，特别是铜绿假单胞菌感染的烧伤创面11.婴儿头面烧伤超过多少为重度烧伤（分数：2.00）A.5B.3C.10D.20E.8012.有关切痂疗法的描述，正确的是（分数：2.00）A.焦痂切除深度至浅筋膜平面B.大面积者遵循第 1 次切痂切除小部分焦痂的原则C.几个肢体同时切痂，可以同时放松止血带D.包括背部的大面积度烧伤，背部不列入第 1 次切痂区域E.上肢切痂止血带应置于上臂中部13.有关烧伤后糖代谢说法错误的是（分数：2.00）A.烧伤后高血糖是葡萄糖
5、生成增多而利用率降低所致B.烧伤后糖异生增加的主要器官是肝脏和肾脏C.烧伤后刺激葡萄糖的主要激素是儿茶酚胺和皮质醇D.胰岛素分泌受抑制E.肝脏及周围组织存在胰岛素抵抗14.血清中含量最多的阳离子是（分数：2.00）A.Na +B.K +C.Ca 2+D.Mg 2+E.Fe 2+15.因黄磷所致前臂度烧伤，创面清创后除了以下哪种处理外均可（分数：2.00）A.凡士林油纱布覆盖B.1SDAg 冷霜涂后包扎C.1硫酸铜湿敷D.2碳酸氢钠冲洗后涂 1硫酸铜包扎E.用浸透的氯化钠液纱布湿敷包扎16.烧伤后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)诊断原则是（分数：2.00）A.急性起病B.氧合指数300mmHgC.
6、X 线胸片双肺浸润影D.肺动脉楔压(PAWP)18mmHgE.临床表现及辅助检查综合考虑17.烧伤指数反映烧伤严重程度。计算方法为（分数：2.00）A.度烧伤面积+度烧伤面积+度烧伤面积B.度烧伤面积+度烧伤面积C.(度烧伤面积+度烧伤面积)2D.度烧伤面积+12度烧伤面积E.12度烧伤面积+度烧伤面积18.休克重要的代谢障碍是（分数：2.00）A.代谢性酸中毒、高钾血症B.代谢性碱中毒、低钾血症C.低渗性脱水、低镁血症D.低糖血症E.低乳酸血症、糖酵解障碍19.新鲜创面皮片移植失败最常见的原因为（分数：2.00）A.加压包扎力量不够B.感染C.皮片下血肿D.适应证和移植方法选择不当E.健康及
7、营养状况过于低下20.下列关于中厚皮片的描述中正确的是（分数：2.00）A.厚度为 03106mmB.厚度为 00501mmC.厚度为 01503mmD.皮肤全层E.皮肤内含完整的血管网21.烧伤休克静脉输液应（分数：2.00）A.均匀输入B.先慢后快C.先快后慢D.间断补充E.待生化检验报告22.处理大面积深度烧伤创面的最佳治疗方法是（分数：2.00）A.包扎疗法B.手术疗法C.开放疗法D.湿敷疗法E.暴露疗法23.临床上所说的电烧伤实际上是指（分数：2.00）A.电弧烧伤B.触电后易燃物引起的烧伤C.接触性电烧伤D.电损伤或电击伤E.电弧放电烧伤和电损伤24.男，34 岁，汽油火焰烧伤头面
8、部，声音嘶哑，听诊可闻及喘鸣及干啰音，X 线示：气管狭窄影，血气分析正常，诊断为（分数：2.00）A.轻度吸入性损伤B.中度吸入性损伤C.重度吸入性损伤D.特重度吸收性损伤E.肺水肿二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)2 岁儿童，头、躯体烧伤，总面积 36，伤后 2 小时来院就诊。查体：心率 140 次min，体温 38，血压 8050mmHg，尿少，经输入 5葡萄糖溶液 500ml，患儿心率高达 180 次min，出现惊厥。（分数：6.00）(1).此时应考虑患儿烧伤合并（分数：2.00）A.右心衰竭B.肾衰竭C.脑水肿D.脓毒症E.ARDS(2).此时应做的检查是（分数：2.
9、00）A.测尿量、尿比重，查眼底B.抽血细菌培养C.心电图D.胸透E.创面活检(3).此时应立即采取的措施是（分数：2.00）A.加快补液B.输血C.吸氧、利尿、减慢输液速度D.吸氧E.气管切开术外科主治医师（烧伤外科学）-试卷 15 答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：24，分数：48.00)1.度烧伤面积达 80的患者，创面处理建议采取（分数：2.00）A.暴露疗法 B.分次实施切痂植皮手术C.功能部位力争恢复功能D.肢体部位采取包扎疗法E.采取蚕食脱痂植皮疗法解析：2.女性，18 岁，右手度烧伤，面积 1。扩创后手背肌腱暴露，此时应采取（分数：
10、2.00）A.扩创后大张中厚皮片移植B.扩创后大张刃厚皮片移植C.扩创后在肌腱间隙移植小片自体皮D.扩创后大张全厚皮片移植E.扩创后皮瓣修复 解析：3.患者，男 19 岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部潮红，渗出明显，伤后 30 分钟收入院。创面处理宜采用（分数：2.00）A.包扎治疗 B.暴露治疗C.包扎加半暴露治疗D.半暴露治疗E.半暴露加暴露治疗解析：4.成年男性，热烧伤 20，均为度烧伤，伤后 1 周，体温 38，WBC 9510 9 L，创面有脓性分泌物，该患者应考虑烧伤并发（分数：2.00）A.脓毒症B.创面脓毒症C.肠源性感染D.侵入性感染E.非侵入性感染 解析
11、：5.判断重症烧伤患者休克是否得到改善，哪项临床监测指标最可靠（分数：2.00）A.心率B.每小时尿量 C.呼吸频率D.是否口渴E.意识解析：6.重度吸入性损伤表现为（分数：2.00）A.病变仅限于口、鼻腔和咽部B.呼吸性碱中毒C.病变累及支气管、肺泡 D.声嘶和喘鸣E.病变主要侵及咽、喉和气管解析：7.有关深度烧伤的临床表现，下列错误的是（分数：2.00）A.有时在大腿可见树枝状栓塞血管 B.创面多有小水疱C.创面感觉迟钝D.如无感觉，34 周愈合E.多有瘢痕增生解析：解析：可见树枝状栓塞血管是皮下脂肪层中静脉充血或栓塞凝固所致，因此为度烧伤。8.中厚皮片包含的组织成分有（分数：2.00）A
12、.表皮和真皮乳头层B.表皮和部分真皮 C.表皮和全层真皮D.皮肤全层真皮E.表皮解析：解析：中厚皮片厚 03106mm，含表皮和真皮的一部分，又可分为薄中厚皮片和厚皮片两类，前者包含 13 层厚的真皮，后者包括 23 层厚的真皮。9.下列适宜切痂或削痂治疗的烧伤创面是（分数：2.00）A.局部红斑，轻度肿胀，有烧灼感B.水疱大，剧痛，创基潮红C.小水疱，感觉迟钝，创基红白相间D.水疱大小不等，创面潮红E.焦痂，可见树枝状栓塞血管，无感觉 解析：解析：度烧伤创面适合切、削痂治疗。10.下述哪项不是暴露疗法的适应证（分数：2.00）A.头、面、颈、臀、会阴和躯干烧伤创面B.炎热季节或成批烧伤患者收
13、治时C.大面积深度烧伤D.婴幼儿或不能合作的成年人 E.严重感染，特别是铜绿假单胞菌感染的烧伤创面解析：解析：婴幼儿或不能合作的成人为减少创面的污染和再损伤，多采用包扎疗法。11.婴儿头面烧伤超过多少为重度烧伤（分数：2.00）A.5 B.3C.10D.20E.80解析：解析：婴儿皮肤薄，头部血供丰富，烧伤渗出多，易发生休克，烧伤面积超过 5即为重度烧伤。12.有关切痂疗法的描述，正确的是（分数：2.00）A.焦痂切除深度至浅筋膜平面B.大面积者遵循第 1 次切痂切除小部分焦痂的原则C.几个肢体同时切痂，可以同时放松止血带D.包括背部的大面积度烧伤，背部不列入第 1 次切痂区域 E.上肢切痂止
14、血带应置于上臂中部解析：解析：背部皮肤厚，即使外观似度烧伤，往往残存上皮组织，部分创面修复不需要植皮，故待其自然分离或后期扩创，这样可减少自体皮的需求。13.有关烧伤后糖代谢说法错误的是（分数：2.00）A.烧伤后高血糖是葡萄糖生成增多而利用率降低所致B.烧伤后糖异生增加的主要器官是肝脏和肾脏C.烧伤后刺激葡萄糖的主要激素是儿茶酚胺和皮质醇 D.胰岛素分泌受抑制E.肝脏及周围组织存在胰岛素抵抗解析：解析：烧伤后刺激葡萄糖的主要激素是胰高血糖素及皮质醇。14.血清中含量最多的阳离子是（分数：2.00）A.Na + B.K +C.Ca 2+D.Mg 2+E.Fe 2+解析：解析：血清中含量最多的阳
15、离子是 Na + ，血清 Na + 浓度为 130150mmolL，占血清阳离子总量的 90以上。15.因黄磷所致前臂度烧伤，创面清创后除了以下哪种处理外均可（分数：2.00）A.凡士林油纱布覆盖 B.1SDAg 冷霜涂后包扎C.1硫酸铜湿敷D.2碳酸氢钠冲洗后涂 1硫酸铜包扎E.用浸透的氯化钠液纱布湿敷包扎解析：16.烧伤后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)诊断原则是（分数：2.00）A.急性起病B.氧合指数300mmHgC.X 线胸片双肺浸润影D.肺动脉楔压(PAWP)18mmHgE.临床表现及辅助检查综合考虑 解析：解析：目前诊断急性呼吸窘迫综合征(ARDS)无特异性指标，需结合临床表现、基
16、础病因、实验室检查及辅助检查综合考虑。17.烧伤指数反映烧伤严重程度。计算方法为（分数：2.00）A.度烧伤面积+度烧伤面积+度烧伤面积B.度烧伤面积+度烧伤面积C.(度烧伤面积+度烧伤面积)2D.度烧伤面积+12度烧伤面积 E.12度烧伤面积+度烧伤面积解析：18.休克重要的代谢障碍是（分数：2.00）A.代谢性酸中毒、高钾血症 B.代谢性碱中毒、低钾血症C.低渗性脱水、低镁血症D.低糖血症E.低乳酸血症、糖酵解障碍解析：19.新鲜创面皮片移植失败最常见的原因为（分数：2.00）A.加压包扎力量不够B.感染C.皮片下血肿 D.适应证和移植方法选择不当E.健康及营养状况过于低下解析：20.下列
17、关于中厚皮片的描述中正确的是（分数：2.00）A.厚度为 03106mm B.厚度为 00501mmC.厚度为 01503mmD.皮肤全层E.皮肤内含完整的血管网解析：21.烧伤休克静脉输液应（分数：2.00）A.均匀输入B.先慢后快C.先快后慢 D.间断补充E.待生化检验报告解析：22.处理大面积深度烧伤创面的最佳治疗方法是（分数：2.00）A.包扎疗法B.手术疗法 C.开放疗法D.湿敷疗法E.暴露疗法解析：解析：尽早切除大面积深度烧伤创面的坏死组织，封闭创面是预防和减少并发症，挽救患者生命的根本措施。23.临床上所说的电烧伤实际上是指（分数：2.00）A.电弧烧伤B.触电后易燃物引起的烧伤
18、C.接触性电烧伤D.电损伤或电击伤E.电弧放电烧伤和电损伤 解析：解析：电烧伤包括“入口”和“出口”周围皮肤的电弧烧伤以及深部组织、器官的电损伤。24.男，34 岁，汽油火焰烧伤头面部，声音嘶哑，听诊可闻及喘鸣及干啰音，X 线示：气管狭窄影，血气分析正常，诊断为（分数：2.00）A.轻度吸入性损伤B.中度吸入性损伤 C.重度吸入性损伤D.特重度吸收性损伤E.肺水肿解析：解析：中度吸入性损伤病变部位在喉、气管，以声嘶、上气道阻塞为症状，听诊可闻及喘鸣、干哕音。X 线示气管狭窄影或正常，血气分析多正常。二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)2 岁儿童，头、躯体烧伤，总面积 36，伤后 2 小时来院就诊。查体：心率 140 次min，体温 38，血压 8050mmHg，尿少，经输入 5葡萄糖溶液 500ml，患儿心率高达 180 次min，出现惊厥。（分数：6.00）(1).此时应考虑患儿烧伤合并（分数：2.00）A.右心衰竭B.肾衰竭C.脑水肿 D.脓毒症E.ARDS解析：(2).此时应做的检查是（分数：2.00）A.测尿量、尿比重，查眼底 B.抽血细菌培养C.心电图D.胸透E.创面活检解析：(3).此时应立即采取的措施是（分数：2.00）A.加快补液B.输血C.吸氧、利尿、减慢输液速度 D.吸氧E.气管切开术解析：
