1、外科主治医师（烧伤外科学）-试卷 14 及答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：24，分数：48.00)1.以下关于深度烧伤创面以下处理不正确的是（分数：2.00）A.1：2000 氯己定清洗创面，去除异物B.去除水疱皮C.油质纱布包扎创面D.面部创面不包扎E.创面使用抗生素预防全身感染2.5 岁小儿，两下肢(不包括臀部)烧伤，烧伤面积应为（分数：2.00）A.34B.39C.41D.46E.483.成人，体重 60kg，烧伤，于下午 2 时，送入医院急诊室。检查：意识清醒，能合作，心率 100 次min，血压 12084mmHg，发、颈部、胸、腹部，
2、两前臂、两手及右小腿和右足部、度烧伤，患者口渴、呼吸急促、声音嘶哑，支气管镜检查会厌黏膜损伤，气管黏膜未见异常。下午 4 时开始静脉输液，5 时入手术室、清创，晚上 8 时送病房。诊断为烧伤合并吸入性损伤，其吸入性损伤属于（分数：2.00）A.轻度B.中度C.重度D.严重E.特重度4.保留完整水疱皮的作用，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.美观B.减轻疼痛C.减少水分蒸发D.减少污染、感染E.防止创面干燥而加深5.男性患者，伤后 18 小时，补液充足，中心静脉压高，少尿，此时应采取的最佳措施（分数：2.00）A.给予血浆代用品B.快速滴注 20甘露醇C.加快输液速度D.缓慢输入白蛋白E.输
3、血6.女性患者，热液烫伤，面积 80，伤后 5 个小时才开始接受正规液体复苏治疗，伤后 4 天出现柏油便，血红蛋白 70gL。该患者应考虑烧伤并发应激性溃疡（分数：2.00）A.应激性溃疡B.胃溃疡C.食管静脉曲张D.细菌性肠炎E.菌血症7.有关烧伤早期清创的叙述，错误的是（分数：2.00）A.中小面积未发生休克者，可立即清创B.对有休克或合并伤者，应积极抗休克或治疗合并伤，待病情稳定 24 小时后再清创C.在病情允许情况下，尽量进行彻底清创D.清创在良好的镇痛下进行E.清创可在清洁环境或手术室进行8.中度以上烧伤补液时胶体首选（分数：2.00）A.全血B.血浆C.红细胞D.中分子右旋糖酐E.
4、7代血浆9.生石灰烧伤后，以下哪种紧急处理方法最为妥当（分数：2.00）A.大量清水冲洗B.用酸性中和液冲洗C.先去除表面石灰，再用大量清水冲洗D.简单包扎后到专科医院治疗E.立即涂抹烧伤药10.下述描述中哪一项是正确的（分数：2.00）A.成人单手面积占总体表面积的 3，掌侧占 125B.小儿单手面积占总体表面积的 2，掌侧占 125C.五指并拢，手掌面积约等于体表面积的 1D.手掌法是检查者用自己的手掌来测量患者表面积的方法E.手掌法测量体表面积时手指应分开11.应用大张异体皮开洞嵌植小片自体植皮法，1体表面积的自体皮片最终可修复多少体表面积的度烧伤创面（分数：2.00）A.710B.35
5、C.1418D.1216E.20左右12.有关切痂疗法的描述，错误的是（分数：2.00）A.度烧伤面积小于 5体表面积无休克危险者可急诊手术切痂B.化学毒性物质烧伤应尽早切痂手术C.度烧伤面积大于 60，首次手术时间一般在 7 天后D.切痂适用于度烧伤创面E.创面脓毒症不是切痂手术的禁忌证13.有关烧伤后急性肾功能不全病理变化的描述哪一项是正确的（分数：2.00）A.病变主要发生在肾小管，肾小球次之B.病变仅发生在肾小管C.病变主要发生在基底膜D.病变主要发生在肾小球，肾小管次之E.病变主要发生在肾小球旁器14.正常成人每天最低尿量为（分数：2.00）A.1000mlB.800mlC.500m
6、lD.300mlE.100ml15.夏天不慎开水烫伤，右下肢浅度烧伤，清创后采取包扎疗法，创面除了以下哪种处理外均可（分数：2.00）A.凡士林油纱布包扎B.涂蓝油烃包扎C.涂龙胆紫后包扎D.1SDAg 冷霜涂后包扎E.消毒羊膜覆盖后包扎16.烧伤后防止应激性溃疡的核心措施是（分数：2.00）A.使用制酸剂抑制胃酸分泌B.营养支持C.改善胃肠道组织灌流D.抑制胃蛋白酶活性E.加强黏膜保护17.烧伤早期出现的休克多为（分数：2.00）A.神经源性B.心源性C.感染性D.低血容量性E.失血性18.围术期预防性使用抗生素的最佳时间为（分数：2.00）A.手术前 2 天开始B.手术开始前 1 小时C.
7、手术开始时D.手术中发生污染时E.手术结束时19.成人双上肢烧伤，创底肿胀发红，皮温高，有剧痛正确诊断为（分数：2.00）A.18浅度烧伤B.18深度烧伤C.20浅度烧伤D.20深度烧伤E.18度烧伤20.下列关于化学烧伤处理中不正确的是（分数：2.00）A.强碱烧伤后大量流水冲洗，必要时弱酸湿敷B.铬酸烧伤冷水降温，松节油擦洗C.氢氟酸烧伤应湿布包扎，硫酸铜液清洗D.磷烧伤后用大量流水冲洗，油纱覆盖创面半暴露疗法E.氰化物烧伤水冲洗，5硫代硫酸钠湿敷21.烧伤休克的主要性质是（分数：2.00）A.神经源性B.心源性C.脓毒性D.过敏性E.低血容量性22.成人中度烧伤如以度烧伤面积计算，下列正
8、确的是（分数：2.00）A.3049B.1130C.3l50D.10以下E.50以下23.救治大面积度烧伤的有效方法是（分数：2.00）A.早期切痂或削痂与皮肤移植B.晚期切、削痂加大张异体皮移植C.创面磺胺嘧啶银保痂D.早期行创面包扎，后期行切痂植皮E.大剂量应用抗生素24.男，30 岁，不慎电击伤右手腕部，查体见右腕屈侧 50cm50cm 大小创面，屈指浅肌腱外露，该创面应如何修复（分数：2.00）A.刃厚皮片移植修复B.全厚皮片移植修复C.中厚皮片移植修复D.皮瓣移植修复E.超薄皮片移植修复二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)成年男性患者，热烧伤 80，合并中度吸入性损伤，
9、伤后 4 小时来院就诊。体检及化验发现：体温 36，心率 160 次min，呼吸 28 次min，血压测不到，导出 40ml 血红蛋白尿。遂立即快速补液，于 2 小时内输入 5葡萄糖溶液 1500ml，生理盐水 500ml；随后，患者心率高达 180 次min，呼吸加快，双肺可闻及啰音，咳血性泡沫样痰。（分数：6.00）(1).此时考虑患者烧伤并发（分数：2.00）A.肾衰竭B.呼吸功能衰竭C.脓毒症D.创面脓毒症E.肺水肿(2).为了明确诊断，应进一步做哪些检查（分数：2.00）A.血生化检查B.尿常规化验C.监测血压D.动脉血气分析E.检测中心静脉压(3).进一步应做哪些治疗（分数：2.0
10、0）A.应用呼吸道解痉药物B.应用毛花苷 C、氨茶碱和吸氧等综合治疗C.注射哌替定D.输入甘露醇E.应用呋塞米、毛花苷 C、氨茶碱和吸氧等综合治疗外科主治医师（烧伤外科学）-试卷 14 答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：24，分数：48.00)1.以下关于深度烧伤创面以下处理不正确的是（分数：2.00）A.1：2000 氯己定清洗创面，去除异物B.去除水疱皮C.油质纱布包扎创面D.面部创面不包扎 E.创面使用抗生素预防全身感染解析：2.5 岁小儿，两下肢(不包括臀部)烧伤，烧伤面积应为（分数：2.00）A.34 B.39C.41D.46E.48解析
11、：3.成人，体重 60kg，烧伤，于下午 2 时，送入医院急诊室。检查：意识清醒，能合作，心率 100 次min，血压 12084mmHg，发、颈部、胸、腹部，两前臂、两手及右小腿和右足部、度烧伤，患者口渴、呼吸急促、声音嘶哑，支气管镜检查会厌黏膜损伤，气管黏膜未见异常。下午 4 时开始静脉输液，5 时入手术室、清创，晚上 8 时送病房。诊断为烧伤合并吸入性损伤，其吸入性损伤属于（分数：2.00）A.轻度 B.中度C.重度D.严重E.特重度解析：解析：烧伤合并吸入性损伤分度：轻度吸入性损伤：病变仅限于口、鼻腔和咽部。主要症状：咽部发干、疼痛；主要体征：鼻毛烧焦，鼻咽部发红。中度吸入性损伤：病变
12、主要侵及咽、喉和气管。主要症状：声嘶、上呼吸道梗阻；主要体征：气道梗阻、喘鸣、听诊干哕音。重度吸入性损伤：病变可达支气管、细支气管甚至深达肺泡。主要症状：缺氧；主要体征：干湿啰音。该患者支气管镜检查会厌黏膜损伤，气管黏膜未见异常，属轻度吸入性损伤。4.保留完整水疱皮的作用，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.美观 B.减轻疼痛C.减少水分蒸发D.减少污染、感染E.防止创面干燥而加深解析：5.男性患者，伤后 18 小时，补液充足，中心静脉压高，少尿，此时应采取的最佳措施（分数：2.00）A.给予血浆代用品B.快速滴注 20甘露醇 C.加快输液速度D.缓慢输入白蛋白E.输血解析：6.女性患者，热
13、液烫伤，面积 80，伤后 5 个小时才开始接受正规液体复苏治疗，伤后 4 天出现柏油便，血红蛋白 70gL。该患者应考虑烧伤并发应激性溃疡（分数：2.00）A.应激性溃疡 B.胃溃疡C.食管静脉曲张D.细菌性肠炎E.菌血症解析：7.有关烧伤早期清创的叙述，错误的是（分数：2.00）A.中小面积未发生休克者，可立即清创B.对有休克或合并伤者，应积极抗休克或治疗合并伤，待病情稳定 24 小时后再清创C.在病情允许情况下，尽量进行彻底清创 D.清创在良好的镇痛下进行E.清创可在清洁环境或手术室进行解析：解析：机械刷洗的彻底清创法，往往增加对患者刺激，使休克加重，同时对创面造成再次损伤，使创面加深，皮
14、肤屏障功能破坏，故目前已被简单清创法取代。8.中度以上烧伤补液时胶体首选（分数：2.00）A.全血B.血浆 C.红细胞D.中分子右旋糖酐E.7代血浆解析：解析：血浆蛋白对完整的毛细血管壁具有相对不通性，能维持血管内有效循环容量，血浆成分还有提高机体的应激代偿能力和促进修复作用。9.生石灰烧伤后，以下哪种紧急处理方法最为妥当（分数：2.00）A.大量清水冲洗B.用酸性中和液冲洗C.先去除表面石灰，再用大量清水冲洗 D.简单包扎后到专科医院治疗E.立即涂抹烧伤药解析：10.下述描述中哪一项是正确的（分数：2.00）A.成人单手面积占总体表面积的 3，掌侧占 125B.小儿单手面积占总体表面积的 2
15、，掌侧占 125C.五指并拢，手掌面积约等于体表面积的 1 D.手掌法是检查者用自己的手掌来测量患者表面积的方法E.手掌法测量体表面积时手指应分开解析：解析：无论成人还是小儿，五指并拢，单手掌面积约等于体表面积的 1。11.应用大张异体皮开洞嵌植小片自体植皮法，1体表面积的自体皮片最终可修复多少体表面积的度烧伤创面（分数：2.00）A.710 B.35C.1418D.1216E.20左右解析：解析：实验研究和临床实践表明，在大张异体皮片上等距离开洞将自体皮片嵌入，异体皮与自体皮片面积之比为(710)：1，1014 天，皮片边缘迁移的表皮细胞能完全覆盖创面。12.有关切痂疗法的描述，错误的是（分
16、数：2.00）A.度烧伤面积小于 5体表面积无休克危险者可急诊手术切痂B.化学毒性物质烧伤应尽早切痂手术C.度烧伤面积大于 60，首次手术时间一般在 7 天后 D.切痂适用于度烧伤创面E.创面脓毒症不是切痂手术的禁忌证解析：解析：目前主张度烧伤创面早期切痂(4 天内)，1 星期后切痂水肿已消退，手术时出血多，另外痂下组织菌量大，术后发生感染和血肿的机会增加。13.有关烧伤后急性肾功能不全病理变化的描述哪一项是正确的（分数：2.00）A.病变主要发生在肾小管，肾小球次之B.病变仅发生在肾小管C.病变主要发生在基底膜D.病变主要发生在肾小球，肾小管次之 E.病变主要发生在肾小球旁器解析：14.正常
17、成人每天最低尿量为（分数：2.00）A.1000mlB.800mlC.500ml D.300mlE.100ml解析：解析：在一般情况下，正常成人每天随尿排出的水量为 1500ml 左右。量的多少受饮水量和经皮肤与粪便两条途径排水量的影响。成人每天需经肾排出 35g 左右的代谢最终产物，而每克代谢最终产物须溶解于 15ml 的水才能随尿排出，故成人每天至少需排出 500ml，此称为最低尿量。15.夏天不慎开水烫伤，右下肢浅度烧伤，清创后采取包扎疗法，创面除了以下哪种处理外均可（分数：2.00）A.凡士林油纱布包扎B.涂蓝油烃包扎C.涂龙胆紫后包扎 D.1SDAg 冷霜涂后包扎E.消毒羊膜覆盖后包
18、扎解析：16.烧伤后防止应激性溃疡的核心措施是（分数：2.00）A.使用制酸剂抑制胃酸分泌B.营养支持C.改善胃肠道组织灌流D.抑制胃蛋白酶活性E.加强黏膜保护 解析：解析：选项 A、B、C、D 都是加强胃肠黏膜保护的措施，其中核心措施是加强黏膜保护。17.烧伤早期出现的休克多为（分数：2.00）A.神经源性B.心源性C.感染性D.低血容量性 E.失血性解析：解析：体液渗出是烧伤早期主要病理变化。18.围术期预防性使用抗生素的最佳时间为（分数：2.00）A.手术前 2 天开始B.手术开始前 1 小时 C.手术开始时D.手术中发生污染时E.手术结束时解析：19.成人双上肢烧伤，创底肿胀发红，皮温
19、高，有剧痛正确诊断为（分数：2.00）A.18浅度烧伤 B.18深度烧伤C.20浅度烧伤D.20深度烧伤E.18度烧伤解析：20.下列关于化学烧伤处理中不正确的是（分数：2.00）A.强碱烧伤后大量流水冲洗，必要时弱酸湿敷B.铬酸烧伤冷水降温，松节油擦洗C.氢氟酸烧伤应湿布包扎，硫酸铜液清洗D.磷烧伤后用大量流水冲洗，油纱覆盖创面半暴露疗法 E.氰化物烧伤水冲洗，5硫代硫酸钠湿敷解析：21.烧伤休克的主要性质是（分数：2.00）A.神经源性B.心源性C.脓毒性D.过敏性E.低血容量性 解析：22.成人中度烧伤如以度烧伤面积计算，下列正确的是（分数：2.00）A.3049B.1130 C.3l5
20、0D.10以下E.50以下解析：解析：成人烧伤总面积在 1030为中度烧伤。23.救治大面积度烧伤的有效方法是（分数：2.00）A.早期切痂或削痂与皮肤移植 B.晚期切、削痂加大张异体皮移植C.创面磺胺嘧啶银保痂D.早期行创面包扎，后期行切痂植皮E.大剂量应用抗生素解析：解析：大面积度烧伤形成的大量坏死组织很快成为细菌的良好培养基，必须尽早去除并封闭创面。24.男，30 岁，不慎电击伤右手腕部，查体见右腕屈侧 50cm50cm 大小创面，屈指浅肌腱外露，该创面应如何修复（分数：2.00）A.刃厚皮片移植修复B.全厚皮片移植修复C.中厚皮片移植修复D.皮瓣移植修复 E.超薄皮片移植修复解析：解析
21、：肌腱外露不适于皮片移植。二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)成年男性患者，热烧伤 80，合并中度吸入性损伤，伤后 4 小时来院就诊。体检及化验发现：体温 36，心率 160 次min，呼吸 28 次min，血压测不到，导出 40ml 血红蛋白尿。遂立即快速补液，于 2 小时内输入 5葡萄糖溶液 1500ml，生理盐水 500ml；随后，患者心率高达 180 次min，呼吸加快，双肺可闻及啰音，咳血性泡沫样痰。（分数：6.00）(1).此时考虑患者烧伤并发（分数：2.00）A.肾衰竭B.呼吸功能衰竭C.脓毒症D.创面脓毒症E.肺水肿 解析：(2).为了明确诊断，应进一步做哪些检查（分数：2.00）A.血生化检查B.尿常规化验C.监测血压D.动脉血气分析E.检测中心静脉压 解析：(3).进一步应做哪些治疗（分数：2.00）A.应用呼吸道解痉药物B.应用毛花苷 C、氨茶碱和吸氧等综合治疗C.注射哌替定D.输入甘露醇E.应用呋塞米、毛花苷 C、氨茶碱和吸氧等综合治疗 解析：
