1、外科主治医师（烧伤外科学）-试卷 13 及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：24，分数：48.00)1.焦痂切开减张术的手术层次应达（分数：2.00）A.真皮下B.真皮内C.表皮下D.皮下脂肪层E.深筋膜层2.女性，30 岁，右上肢开水烫伤 1 小时，查体：右上肢散在小水疱，部分表皮脱落，创基红白相间，感觉迟钝，临床诊断为深度烫伤。在不感染的情况下，需多长时间可以痊愈（分数：2.00）A.12 周B.1 周内C.23 周D.34 周E.46 周3.男性，44 岁，因燃气泄漏燃烧导致头、面、颈部、双上肢烧伤 2 小时。查体：声音嘶哑，面部创面肿胀，苍
2、白色，渗出少，痛觉消失。首先应考虑的诊断是（分数：2.00）A.烧伤合并休克B.烧伤合并喉头水肿C.烧伤合并 ARDSD.烧伤合并吸入性损伤E.烧伤合并有毒气体中毒4.按照临床分类，中度吸入性损伤是指（分数：2.00）A.病变仅限于口鼻、咽部B.病变主要侵犯咽、喉和气管C.病变可达支气管D.病变可达细支气管E.病变深达肺泡5.男性成年患者，烧伤面积 80，均为度烧伤，创面处理应选择下列哪种方法为宜（分数：2.00）A.有计划分期切痂植皮B.局部应用中草药C.一次性切痂植皮D.自然脱痂植皮E.磺胺嘧啶银冷霜保痂6.男性患者，热烧伤面积 20，伤后 10 天，创面有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应，体
3、温 39，伴有寒战，创面分泌物细菌培养(+)，创面组织细菌计数10 5 CFUg。该患者诊断为（分数：2.00）A.非侵入性感染B.创面脓毒症C.肠源性感染D.毒血症E.脓毒症7.有关烧伤休克延迟复苏的患者，目前多主张在多长时间内补足按公式计算的液体量为妥（分数：2.00）A.6 小时内B.1 小时内C.12 小时D.23 小时E.34 小时8.中度以上烧伤补液时，应首选（分数：2.00）A.生理盐水B.5葡萄糖溶液C.2碳酸氢钠溶液D.10葡萄糖溶液E.平衡盐溶液9.患者男性，46 岁。因汽油火焰烧伤 4 小时入院。烧伤总面积 90，其中深度 30，度 36，伤后无尿，心率：150 次min
4、，呼吸 32 次min，伤后头 8 小时输液 5000ml(其中胶体 2000ml)后仍无尿。针对无尿首先应（分数：2.00）A.应用甘露醇利尿B.加快补液速度C.行生化及血气分析检查D.检查膀胱区及导尿管是否通畅E.应用多巴胺静点10.下列描述中错误的是（分数：2.00）A.度烧伤疼痛常为烧灼痛B.浅度烧伤剧痛或痛觉过敏C.深度烧伤剧痛或痛觉迟钝D.度烧伤疼痛消失，局部发凉E.度烧伤拔毛试验阳性11.一名患儿全身大面积烧伤，仅头顶及腰部约五掌面积未烧伤，则烧伤面积为（分数：2.00）A.96B.92C.90D.93E.9512.有关浅度烧伤的描述哪一项是对的（分数：2.00）A.仅损伤表皮层
5、，靠表皮生发层上皮细胞增殖愈合B.表皮、真皮乳头层损伤，靠残存生发层和皮肤附件上皮细胞增殖愈合C.表皮、真皮深层损伤，靠残存皮肤附件上皮细胞增殖愈合D.表皮、真皮全层及附件全部损毁，靠创缘上皮细胞增殖愈合E.表皮、真皮乳头层损伤，靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合13.有关烧伤后机体蛋白质代谢异常，下列描述不正确的是（分数：2.00）A.蛋白质分解加速，创面丢失蛋白质，出现负氮平衡B.蛋白质分解主要用于热量消耗及组织修复C.烧伤后机体丢失的氮主要来源于损伤组织D.烧伤后急性期反应蛋白合成迅速增加E.烧伤后氨基酸释放增加与损伤严重程度成正比14.一般情况下正常成人每天出入水量约为（分数：2.00）A.
6、3000mlB.2500mlC.2000mlD.1500mlE.1000ml15.烧伤合并应激性溃疡出血时，应避用以下药物（分数：2.00）A.H 2 受体阻滞剂B.大量维生素 AC.肾上腺皮质激素D.凝血酶E.奥美拉唑(洛赛克)16.烧伤后患者出现休克症状时，最早的治疗措施中，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.立即转往有条件的医院治疗B.保护创面，防止再损伤C.镇静止痛D.立即静脉输液E.可少量口服一些盐水17.烧伤应激性溃疡最常见的症状是（分数：2.00）A.胃肠道出血B.休克C.疼痛D.穿孔E.腹胀18.下列哪一项不是机械通气治疗的适应证（分数：2.00）A.心肺复苏后期治疗B.通气
7、功能不全或衰竭C.换气功能衰竭D.呼吸肌功能失调或丧失E.术后恢复期患者19.评价烧伤休克复苏效果的监测指标不包括（分数：2.00）A.意识B.血压C.尿量D.电解质与酸碱平衡E.体温20.伴有神经损伤的是（分数：2.00）A.强碱烧伤B.硫酸烧伤C.硝酸烧伤D.盐酸烧伤E.氢氟酸烧伤21.烧伤早期抗休克应先补充的液体是（分数：2.00）A.全血B.血浆C.电解质液D.5葡萄液E.10葡萄液22.成人头面颈部和双上肢全部烧伤，面积为（分数：2.00）A.27B.26C.30D.36E.2123.化学烧伤时下列处理正确的是（分数：2.00）A.碱烧伤时清水冲洗时间不宜过长B.使用酸碱中和剂应及时
8、、彻底和坚决C.石灰烧伤时主张大量流动清水持续冲洗D.眼部碱烧伤应立即用 3硼酸液中和，再用等渗生理或蒸馏水彻底冲洗E.烧伤局部处理同时注意内脏器官保护24.男，26 岁，体重 60kg，烧伤双上肢躯干及双侧臀部，均为度，则根据国内通用补液公式，第 2 个24 小时补液总量为（分数：2.00）A.3750mlB.4340mlC.4750mlD.5250m1E.5000ml二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：8.00)成年男性，在房间内因煤气泄露燃烧而导致头、面、颈部、双上肢烧伤，伤后 2 小时来医院就诊。体检发现，病人声音嘶哑，面部肿胀明显，双上肢双手创面呈环匝状皮革样改变，渗出不多，痛觉
9、减弱。（分数：8.00）(1).此患者首先应考虑烧伤可能合并（分数：2.00）A.烧伤休克B.神经损伤C.ARDSD.吸入性损伤E.毒性反应(2).此时首先应该做的检查是（分数：2.00）A.血常规B.尿常规C.动脉血气分析D.喉镜或纤维支气管镜检查E.血液流变学检查(3).双上肢创面建议立即实施（分数：2.00）A.创面外涂磺胺嘧啶银B.神经血管探查术C.切开减张术D.清创术E.包扎疗法(4).双手最佳处理方法是（分数：2.00）A.暴露疗法B.包扎疗法C.扩创植皮术D.脱痂后实行自体皮肤移植术E.切(削)痂自体皮肤移植术外科主治医师（烧伤外科学）-试卷 13 答案解析(总分：56.00，做
10、题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：24，分数：48.00)1.焦痂切开减张术的手术层次应达（分数：2.00）A.真皮下B.真皮内C.表皮下D.皮下脂肪层E.深筋膜层 解析：2.女性，30 岁，右上肢开水烫伤 1 小时，查体：右上肢散在小水疱，部分表皮脱落，创基红白相间，感觉迟钝，临床诊断为深度烫伤。在不感染的情况下，需多长时间可以痊愈（分数：2.00）A.12 周B.1 周内C.23 周D.34 周 E.46 周解析：3.男性，44 岁，因燃气泄漏燃烧导致头、面、颈部、双上肢烧伤 2 小时。查体：声音嘶哑，面部创面肿胀，苍白色，渗出少，痛觉消失。首先应考虑的诊断是（分数：2.0
11、0）A.烧伤合并休克B.烧伤合并喉头水肿 C.烧伤合并 ARDSD.烧伤合并吸入性损伤E.烧伤合并有毒气体中毒解析：4.按照临床分类，中度吸入性损伤是指（分数：2.00）A.病变仅限于口鼻、咽部B.病变主要侵犯咽、喉和气管 C.病变可达支气管D.病变可达细支气管E.病变深达肺泡解析：5.男性成年患者，烧伤面积 80，均为度烧伤，创面处理应选择下列哪种方法为宜（分数：2.00）A.有计划分期切痂植皮 B.局部应用中草药C.一次性切痂植皮D.自然脱痂植皮E.磺胺嘧啶银冷霜保痂解析：6.男性患者，热烧伤面积 20，伤后 10 天，创面有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应，体温 39，伴有寒战，创面分泌物细
12、菌培养(+)，创面组织细菌计数10 5 CFUg。该患者诊断为（分数：2.00）A.非侵入性感染B.创面脓毒症 C.肠源性感染D.毒血症E.脓毒症解析：7.有关烧伤休克延迟复苏的患者，目前多主张在多长时间内补足按公式计算的液体量为妥（分数：2.00）A.6 小时内B.1 小时内C.12 小时 D.23 小时E.34 小时解析：解析：按常规补液公式，担心短时间内输液过多并发心力衰竭和脑水肿，而使烧伤早期补液量远远低于需要量，可造成严重后果。第三军医大学研究证明，在严密观察下，于 12 小时内补足按公式计算应该补充的液体量，尽快纠正休克，对防治休克后的并发症是有效的。8.中度以上烧伤补液时，应首选
13、（分数：2.00）A.生理盐水B.5葡萄糖溶液C.2碳酸氢钠溶液D.10葡萄糖溶液E.平衡盐溶液 解析：解析：平衡盐溶液的 Na + 和 Cl 浓度均与血浆十分接近，较符合生理状态。9.患者男性，46 岁。因汽油火焰烧伤 4 小时入院。烧伤总面积 90，其中深度 30，度 36，伤后无尿，心率：150 次min，呼吸 32 次min，伤后头 8 小时输液 5000ml(其中胶体 2000ml)后仍无尿。针对无尿首先应（分数：2.00）A.应用甘露醇利尿B.加快补液速度C.行生化及血气分析检查D.检查膀胱区及导尿管是否通畅 E.应用多巴胺静点解析：解析：应针对无尿的原因进行检查，首先应确认导尿管
14、有无机械性阻塞，但不可盲目加快补液速度或利尿。10.下列描述中错误的是（分数：2.00）A.度烧伤疼痛常为烧灼痛B.浅度烧伤剧痛或痛觉过敏C.深度烧伤剧痛或痛觉迟钝D.度烧伤疼痛消失，局部发凉E.度烧伤拔毛试验阳性 解析：解析：度烧伤拔毛时无痛，且易拔除，可用于鉴别深度和度烧伤。11.一名患儿全身大面积烧伤，仅头顶及腰部约五掌面积未烧伤，则烧伤面积为（分数：2.00）A.96B.92C.90D.93E.95 解析：12.有关浅度烧伤的描述哪一项是对的（分数：2.00）A.仅损伤表皮层，靠表皮生发层上皮细胞增殖愈合B.表皮、真皮乳头层损伤，靠残存生发层和皮肤附件上皮细胞增殖愈合 C.表皮、真皮深
15、层损伤，靠残存皮肤附件上皮细胞增殖愈合D.表皮、真皮全层及附件全部损毁，靠创缘上皮细胞增殖愈合E.表皮、真皮乳头层损伤，靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合解析：解析：浅度烧伤组织损伤至真皮乳头层，尚残留部分表皮生发层细胞和皮肤附件，靠这些上皮细胞增殖由底层至表层逐渐愈合。13.有关烧伤后机体蛋白质代谢异常，下列描述不正确的是（分数：2.00）A.蛋白质分解加速，创面丢失蛋白质，出现负氮平衡B.蛋白质分解主要用于热量消耗及组织修复C.烧伤后机体丢失的氮主要来源于损伤组织 D.烧伤后急性期反应蛋白合成迅速增加E.烧伤后氨基酸释放增加与损伤严重程度成正比解析：解析：烧伤后机体丢失的氮主要来源于全身蛋白质储
16、备，而非损伤组织。14.一般情况下正常成人每天出入水量约为（分数：2.00）A.3000mlB.2500ml C.2000mlD.1500mlE.1000ml解析：解析：一般情况下，正常成人每天饮水约 1200ml，随食物摄入水约为 1000ml，体内产生代谢水约300ml，因此共摄水 2500ml。在一般情况下，正常成人每天经呼吸道黏膜不感蒸发排水 350ml，经皮肤不感蒸发和发汗排水 500ml，随粪排水 150ml，随尿排水 1500ml，因此共排出水 2500m1，所以每天出入水量均约为 2500ml，保持体内水的平衡。15.烧伤合并应激性溃疡出血时，应避用以下药物（分数：2.00）A
17、.H 2 受体阻滞剂B.大量维生素 AC.肾上腺皮质激素 D.凝血酶E.奥美拉唑(洛赛克)解析：16.烧伤后患者出现休克症状时，最早的治疗措施中，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.立即转往有条件的医院治疗 B.保护创面，防止再损伤C.镇静止痛D.立即静脉输液E.可少量口服一些盐水解析：解析：休克患者不宜搬动，应立即抗休克补液，待病情稍稳定后，在继续补液及严密监护下转往有条件医院治疗。17.烧伤应激性溃疡最常见的症状是（分数：2.00）A.胃肠道出血 B.休克C.疼痛D.穿孔E.腹胀解析：解析：胃肠道出血是临床最常见的症状。18.下列哪一项不是机械通气治疗的适应证（分数：2.00）A.心肺复
18、苏后期治疗B.通气功能不全或衰竭C.换气功能衰竭D.呼吸肌功能失调或丧失E.术后恢复期患者 解析：19.评价烧伤休克复苏效果的监测指标不包括（分数：2.00）A.意识B.血压C.尿量D.电解质与酸碱平衡E.体温 解析：20.伴有神经损伤的是（分数：2.00）A.强碱烧伤B.硫酸烧伤C.硝酸烧伤 D.盐酸烧伤E.氢氟酸烧伤解析：21.烧伤早期抗休克应先补充的液体是（分数：2.00）A.全血B.血浆C.电解质液 D.5葡萄液E.10葡萄液解析：22.成人头面颈部和双上肢全部烧伤，面积为（分数：2.00）A.27 B.26C.30D.36E.21解析：解析：成人头面颈部 9，双上肢 2 个 9。23
19、.化学烧伤时下列处理正确的是（分数：2.00）A.碱烧伤时清水冲洗时间不宜过长B.使用酸碱中和剂应及时、彻底和坚决C.石灰烧伤时主张大量流动清水持续冲洗D.眼部碱烧伤应立即用 3硼酸液中和，再用等渗生理或蒸馏水彻底冲洗E.烧伤局部处理同时注意内脏器官保护 解析：解析：碱烧伤正确处理：立即清水冲洗 2 小时以上，应用中和剂时间不宜过长，而后大量清水或等渗盐水冲洗；石灰烧伤清水冲洗前应先尽可能除去石灰，否则，石灰遇水生热加剧损害；另外，积极防治全身中毒。24.男，26 岁，体重 60kg，烧伤双上肢躯干及双侧臀部，均为度，则根据国内通用补液公式，第 2 个24 小时补液总量为（分数：2.00）A.
20、3750mlB.4340ml C.4750mlD.5250m1E.5000ml解析：解析：烧伤面积为 52，第 1 个 24 小时补充晶、胶体为 605215=4680ml，第 2 个 24 小时补液总量为：054680ml+2000ml=4340m1。二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：8.00)成年男性，在房间内因煤气泄露燃烧而导致头、面、颈部、双上肢烧伤，伤后 2 小时来医院就诊。体检发现，病人声音嘶哑，面部肿胀明显，双上肢双手创面呈环匝状皮革样改变，渗出不多，痛觉减弱。（分数：8.00）(1).此患者首先应考虑烧伤可能合并（分数：2.00）A.烧伤休克B.神经损伤C.ARDSD.吸入性损伤 E.毒性反应解析：(2).此时首先应该做的检查是（分数：2.00）A.血常规B.尿常规C.动脉血气分析D.喉镜或纤维支气管镜检查 E.血液流变学检查解析：解析：纤维支气管镜、喉镜可直接观察到呼吸道黏膜病变，及时准确地判断其损伤程度及范围。(3).双上肢创面建议立即实施（分数：2.00）A.创面外涂磺胺嘧啶银B.神经血管探查术C.切开减张术 D.清创术E.包扎疗法解析：(4).双手最佳处理方法是（分数：2.00）A.暴露疗法B.包扎疗法C.扩创植皮术D.脱痂后实行自体皮肤移植术E.切(削)痂自体皮肤移植术 解析：
