1、外科主治医师（烧伤外科学）-试卷 12 及答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：24，分数：48.00)1.烧伤焦痂切开减张，下列错误的是（分数：2.00）A.应有足够的深度和范围B.硬膜外或腰麻下进行C.可以防止颅内高压和脑水肿D.可以改善肢体远端血运E.胸部焦痂切开可以改善呼吸运动2.男性，45 岁，高压电击伤左前臂及左下肢 6 小时。查体：P 120 次min，BP 8060mmHg，烧伤面积为20，左前臂和左小腿肿胀明显，指端冰凉，末梢循环差，首先应采取的紧急处理措施是（分数：2.00）A.补液抗休克B.吸氧，镇静止痛，清创包扎创面C.急诊施行
2、切开减张术，输液并碱化尿液D.应用抗生素E.创面碘伏纱布覆盖，待休克好转后施行清创术3.男性，25 岁，汽油火焰烧伤躯干、四肢 3 天。临床诊断：烧伤面积 60，深度。实验室检查：血清白蛋白 24gL，谷丙转氨酶 225UL，血钠 145mmolL。入院后对患者的营养支持方式首选（分数：2.00）A.肠内营养B.肠外营养C.成分输血D.25人体白蛋白E.肠内+肠外营养4.患者，男性，42 岁，在房间内因煤气泄漏起火烧伤后 2 小时入院。疼痛剧烈，声嘶，诉口渴，心率 150次min，血压 8560mmHg，面颈部、躯干部布满大小不等水疱，创面基底潮红，双上肢呈焦黄色，无水疱。该患者入院后急需要处
3、理的是（分数：2.00）A.全身冷疗减轻创面的继续损伤B.创面彻底清创处理，减轻创面的污染及降低感染率C.建立静脉通道快速补液D.急诊全麻下行双上肢切痂植皮术E.口服含盐液体解决口渴症状5.男，在车库修车时，不慎汽油燃烧，导致头面、颈部、双手烧伤，来医院就诊时，检查发现：患者声音嘶哑，面部肿胀明显，此时应考虑烧伤合并（分数：2.00）A.休克B.神经损伤C.脑水肿D.吸入性损伤E.毒性反应6.重症烧伤患者实施早期喂养的概念（分数：2.00）A.休克期禁食B.休克期口服大量营养液C.休克期静脉补充营养D.休克期静脉补充高张葡萄糖溶液E.休克期在积极补液抗休克的同时，口服少量流质饮食7.有关烧伤吸
4、入性损伤的定义哪一项是正确的（分数：2.00）A.吸入性损伤仅限于呼吸道B.吸入性损伤是热力造成的呼吸道以及肺实质的损伤C.吸入性损伤是烟雾造成的呼吸道以及肺实质的损伤D.吸入性损伤是烟雾引起的肺实质的损伤E.吸入性损伤是热力和(或)烟雾引起的呼吸道以及肺实质的损伤8.中度吸入性损伤的病变部位在（分数：2.00）A.鼻、口B.咽C.支气管D.肺泡E.喉、气管9.主要见于度烧伤创面、愈合的创面及供皮区，可见水疱及带状疱疹（分数：2.00）A.厌氧菌感染B.铜绿假单胞菌感染C.葡萄球菌感染D.真菌感染E.病毒感染10.下列有关冷疗的描述，错误的是（分数：2.00）A.冷疗是用冷水对创面进行冷敷、淋
5、洗、浸泡B.冷疗适用于大、中、小面积烧伤C.冷疗时间一般在伤后 6 小时内D.冷疗温度为 520E.要严密观察病情变化，及时对症处理11.一名成年患者，左上肢烧伤，胸前亦有约两掌面积烧伤，则烧伤面积为（分数：2.00）A.11B.90C.12D.80E.1512.有关焦痂切开减压术的切口位置及深度，错误的是（分数：2.00）A.常规切至深筋膜B.深筋膜下张力过高可将肌膜切开C.肢体屈侧做纵切口，不越过踝关节或腕关节D.两侧胸壁腋前线下做纵切口E.颈部做纵切口13.有关烧伤后 ARDS 的诊断标准的叙述不正确的是（分数：2.00）A.急性发病B.氧合指数300mmHgC.胸片示双肺浸润影D.肺动
6、脉楔嵌压18mmHgE.无左心房高压的临床表现14.机体排出水分的途径是（分数：2.00）A.消化道B.皮肤C.肺D.肾E.以上都是15.患者诊断霉菌感染，同时伴有肾功能不全，在选用抗真菌药物时，除了以下哪种对肾毒性较大的药物外，均可考虑（分数：2.00）A.制霉菌素B.酮康唑C.克霉唑D.两性霉素 BE.氟胞嘧啶(5 一氟胞嘧啶)16.烧伤合并吸入性损伤时，哪些处理是不正确的（分数：2.00）A.休克期应减少输液量，防止肺水肿B.保持气道通畅，解除气道梗阻C.吸氧D.防治感染E.气道分泌物黏稠不易排出时可行气道灌洗17.烧伤休克期微血管变化经过（分数：2.00）A.微血管收缩到痉挛到扩张B.
7、微血管痉挛到扩张到痉挛C.微血管麻痹到扩张到痉挛D.微血管痉挛到扩张到麻痹E.微血管痉挛到变性到扩张18.关于肠内营养下列哪项正确（分数：2.00）A.一旦胃肠道功能恢复即应利用之B.要素饮食破坏肠屏障功能C.对肝肾功能影响较大D.应尽量减少纤维，以利于吸收E.不会引起糖代谢紊乱19.治疗 Cushing 溃疡出血的手术指征不包括（分数：2.00）A.保守治疗无效B.12 小时内出血超过 1000mlC.12 小时内出血超过 2500mlD.反复大出血E.合并穿孔20.烧伤后病人创面有分泌物，体温略高，心率呼吸增快，血培养为阴沟肠杆菌，提示为（分数：2.00）A.败血症B.侵袭性感染C.菌血症
8、D.全身性感染E.脓毒症21.小儿头颈部全部烧伤应占体表面积的（分数：2.00）A.9B.12C.9+(12 一年龄)D.92E.9+年龄22.成人、度烧伤面积超过多少应该给予液体复苏治疗（分数：2.00）A.10B.20C.3D.25E.1523.深度烧伤感染患者最适的治疗方案（分数：2.00）A.包扎疗法，局部应用敏感抗生素B.包扎疗法，同时全身应用敏感抗生素C.去除坏死组织，同时全身应用抗感染治疗D.暴露疗法E.半暴露疗法，局部应用敏感抗生素湿敷24.男，26 岁，电烧伤左上肢，周围组织有捻发音，诊断气性坏疽，伤口内分泌物涂片检查应该是（分数：2.00）A.大量白细胞，无细菌B.大量革兰
9、染色阴性杆菌C.大量革兰染色阳性球菌D.大量革兰染色阳性杆菌E.少量革兰染色阴性杆菌二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)患者，男性，被 l 万伏高压电击伤双上肢、双下肢，否认外伤及呼吸心搏停止病史。于伤后 16 小时就诊，体检发现：患者极度烦躁，心率 158 次min，血压 9080mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。（分数：6.00）(1).此患者应考虑电击伤并发（分数：2.00）A.脑外伤B.多发骨折C.烧伤休克D.心源性休克E.失血性休克(2).液体复苏的同时还应考虑加用（分数：2.00）A.血浆B.白蛋白C.全血D.维生素 CE.碳酸氢钠(3)
10、.双上肢创面宜立即采取的措施是（分数：2.00）A.切痂植皮手术B.神经血管探查术C.暴露疗法D.包扎疗法E.切开减张术外科主治医师（烧伤外科学）-试卷 12 答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：24，分数：48.00)1.烧伤焦痂切开减张，下列错误的是（分数：2.00）A.应有足够的深度和范围B.硬膜外或腰麻下进行 C.可以防止颅内高压和脑水肿D.可以改善肢体远端血运E.胸部焦痂切开可以改善呼吸运动解析：2.男性，45 岁，高压电击伤左前臂及左下肢 6 小时。查体：P 120 次min，BP 8060mmHg，烧伤面积为20，左前臂和左小腿肿胀明显
11、，指端冰凉，末梢循环差，首先应采取的紧急处理措施是（分数：2.00）A.补液抗休克B.吸氧，镇静止痛，清创包扎创面C.急诊施行切开减张术，输液并碱化尿液 D.应用抗生素E.创面碘伏纱布覆盖，待休克好转后施行清创术解析：3.男性，25 岁，汽油火焰烧伤躯干、四肢 3 天。临床诊断：烧伤面积 60，深度。实验室检查：血清白蛋白 24gL，谷丙转氨酶 225UL，血钠 145mmolL。入院后对患者的营养支持方式首选（分数：2.00）A.肠内营养 B.肠外营养C.成分输血D.25人体白蛋白E.肠内+肠外营养解析：4.患者，男性，42 岁，在房间内因煤气泄漏起火烧伤后 2 小时入院。疼痛剧烈，声嘶，诉
12、口渴，心率 150次min，血压 8560mmHg，面颈部、躯干部布满大小不等水疱，创面基底潮红，双上肢呈焦黄色，无水疱。该患者入院后急需要处理的是（分数：2.00）A.全身冷疗减轻创面的继续损伤B.创面彻底清创处理，减轻创面的污染及降低感染率C.建立静脉通道快速补液 D.急诊全麻下行双上肢切痂植皮术E.口服含盐液体解决口渴症状解析：5.男，在车库修车时，不慎汽油燃烧，导致头面、颈部、双手烧伤，来医院就诊时，检查发现：患者声音嘶哑，面部肿胀明显，此时应考虑烧伤合并（分数：2.00）A.休克B.神经损伤C.脑水肿D.吸入性损伤 E.毒性反应解析：6.重症烧伤患者实施早期喂养的概念（分数：2.00
13、）A.休克期禁食B.休克期口服大量营养液C.休克期静脉补充营养D.休克期静脉补充高张葡萄糖溶液E.休克期在积极补液抗休克的同时，口服少量流质饮食 解析：7.有关烧伤吸入性损伤的定义哪一项是正确的（分数：2.00）A.吸入性损伤仅限于呼吸道B.吸入性损伤是热力造成的呼吸道以及肺实质的损伤C.吸入性损伤是烟雾造成的呼吸道以及肺实质的损伤D.吸入性损伤是烟雾引起的肺实质的损伤E.吸入性损伤是热力和(或)烟雾引起的呼吸道以及肺实质的损伤 解析：8.中度吸入性损伤的病变部位在（分数：2.00）A.鼻、口B.咽C.支气管D.肺泡E.喉、气管 解析：解析：吸入性损伤临床分三级：轻度病变位于口、鼻腔和咽部；中
14、度位于喉、气管；重度位于支气管、肺泡。9.主要见于度烧伤创面、愈合的创面及供皮区，可见水疱及带状疱疹（分数：2.00）A.厌氧菌感染B.铜绿假单胞菌感染C.葡萄球菌感染D.真菌感染E.病毒感染 解析：解析：目前发现的创面毒素有带状疱疹病毒、水痘属病毒及巨细胞病毒感染，主要见于上述创面，肉眼可见水疱、带状疱疹。10.下列有关冷疗的描述，错误的是（分数：2.00）A.冷疗是用冷水对创面进行冷敷、淋洗、浸泡B.冷疗适用于大、中、小面积烧伤 C.冷疗时间一般在伤后 6 小时内D.冷疗温度为 520E.要严密观察病情变化，及时对症处理解析：解析：冷疗适用于中小面积烧伤，面积不宜超过 20。11.一名成年
15、患者，左上肢烧伤，胸前亦有约两掌面积烧伤，则烧伤面积为（分数：2.00）A.11 B.90C.12D.80E.15解析：解析：9+2=11。12.有关焦痂切开减压术的切口位置及深度，错误的是（分数：2.00）A.常规切至深筋膜B.深筋膜下张力过高可将肌膜切开C.肢体屈侧做纵切口，不越过踝关节或腕关节 D.两侧胸壁腋前线下做纵切口E.颈部做纵切口解析：解析：四肢一般在肢体一侧做纵切口，必要时对侧再做切口或在肢体伸侧做纵切口，越过踝关节或腕关节。13.有关烧伤后 ARDS 的诊断标准的叙述不正确的是（分数：2.00）A.急性发病B.氧合指数300mmHg C.胸片示双肺浸润影D.肺动脉楔嵌压18m
16、mHgE.无左心房高压的临床表现解析：解析：氧合指数300mmHg 可诊断为 ALI，而诊断 ARDS 时氧合指数200mmHg。14.机体排出水分的途径是（分数：2.00）A.消化道B.皮肤C.肺D.肾E.以上都是 解析：解析：机体排出水分的途径有 4 个，即消化道(粪)、皮肤(明显出汗和不显性出汗)、肺(呼出气中水蒸气)和肾(尿)。15.患者诊断霉菌感染，同时伴有肾功能不全，在选用抗真菌药物时，除了以下哪种对肾毒性较大的药物外，均可考虑（分数：2.00）A.制霉菌素B.酮康唑C.克霉唑D.两性霉素 B E.氟胞嘧啶(5 一氟胞嘧啶)解析：16.烧伤合并吸入性损伤时，哪些处理是不正确的（分数
17、：2.00）A.休克期应减少输液量，防止肺水肿 B.保持气道通畅，解除气道梗阻C.吸氧D.防治感染E.气道分泌物黏稠不易排出时可行气道灌洗解析：解析：合并吸入性损伤时补液不应受到限制。17.烧伤休克期微血管变化经过（分数：2.00）A.微血管收缩到痉挛到扩张B.微血管痉挛到扩张到痉挛C.微血管麻痹到扩张到痉挛D.微血管痉挛到扩张到麻痹 E.微血管痉挛到变性到扩张解析：解析：一般情况下，烧伤后微血管变化可经过 3 个过程，即从微血管痉挛到微血管扩张到血管麻痹。18.关于肠内营养下列哪项正确（分数：2.00）A.一旦胃肠道功能恢复即应利用之 B.要素饮食破坏肠屏障功能C.对肝肾功能影响较大D.应尽
18、量减少纤维，以利于吸收E.不会引起糖代谢紊乱解析：19.治疗 Cushing 溃疡出血的手术指征不包括（分数：2.00）A.保守治疗无效B.12 小时内出血超过 1000ml C.12 小时内出血超过 2500mlD.反复大出血E.合并穿孔解析：20.烧伤后病人创面有分泌物，体温略高，心率呼吸增快，血培养为阴沟肠杆菌，提示为（分数：2.00）A.败血症B.侵袭性感染C.菌血症 D.全身性感染E.脓毒症解析：21.小儿头颈部全部烧伤应占体表面积的（分数：2.00）A.9B.12C.9+(12 一年龄) D.92E.9+年龄解析：22.成人、度烧伤面积超过多少应该给予液体复苏治疗（分数：2.00）
19、A.10B.20 C.3D.25E.15解析：解析：研究表明，成人、度烧伤面积超过 20就可能发生休克。23.深度烧伤感染患者最适的治疗方案（分数：2.00）A.包扎疗法，局部应用敏感抗生素B.包扎疗法，同时全身应用敏感抗生素C.去除坏死组织，同时全身应用抗感染治疗 D.暴露疗法E.半暴露疗法，局部应用敏感抗生素湿敷解析：解析：去除感染源是治疗的首要环节。24.男，26 岁，电烧伤左上肢，周围组织有捻发音，诊断气性坏疽，伤口内分泌物涂片检查应该是（分数：2.00）A.大量白细胞，无细菌B.大量革兰染色阴性杆菌C.大量革兰染色阳性球菌D.大量革兰染色阳性杆菌 E.少量革兰染色阴性杆菌解析：解析：
20、气性坏疽为产气荚膜杆菌感染，该菌为革兰染色阳性杆菌。二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)患者，男性，被 l 万伏高压电击伤双上肢、双下肢，否认外伤及呼吸心搏停止病史。于伤后 16 小时就诊，体检发现：患者极度烦躁，心率 158 次min，血压 9080mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。（分数：6.00）(1).此患者应考虑电击伤并发（分数：2.00）A.脑外伤B.多发骨折C.烧伤休克 D.心源性休克E.失血性休克解析：(2).液体复苏的同时还应考虑加用（分数：2.00）A.血浆B.白蛋白C.全血D.维生素 CE.碳酸氢钠 解析：(3).双上肢创面宜立即采取的措施是（分数：2.00）A.切痂植皮手术B.神经血管探查术C.暴露疗法D.包扎疗法E.切开减张术 解析：
