1、外科主治医师（烧伤外科学）-试卷 11 及答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：24，分数：48.00)1.小儿大面积烧伤按补液公式计算补液开始的时间是（分数：2.00）A.静脉输液开始时间B.口服输液开始时间C.受伤时间D.入院时间E.急诊救护时间2.患儿男性，14 岁，颈部烧伤后瘢痕挛缩形成 10 余年，观察颈部两侧瘢痕挛缩呈蹼状，头后仰可见牵拉条索形成，大部分瘢痕软化较好，周围皮肤松动性好，针对此患者手术选择最宜（分数：2.00）A.瘢痕切除后充分松解，直接植皮B.选择扩张器手术C.瘢痕切除后行游离皮瓣转移术D.双侧行 Z 字成形术，根据情况适当
2、去除瘢痕E.以上手术都可选择3.患者男性，42 岁，在房间内因煤气泄漏起火烧伤后 2 小时入院。疼痛剧烈，声嘶，主诉口渴，心率 150次min，血压 8560mmHg，面颈部、躯干部布满大小不等水疱，创面基底潮红，双上肢呈焦黄色，无水疱。该患者入院后急需要处理的是（分数：2.00）A.全身冷疗减轻创面的继续损伤B.创面彻底清创处理，减轻创面的污染及降低感染率C.建立静脉通道快速补液D.急诊全麻下行双上肢切痂植皮术E.口服含盐液体，解决口渴症状4.男，26 岁，10kV 电压电烧伤右上肢、左上肢及双足，其中查体见右腕屈侧 50cm50cm 大小创面，屈指浅肌腱外露，周围皮肤焦糊部分肌肉外翻烧焦，
3、左肩部及前臂创面局限皮肤色为“黑皮革”样，双足外侧不规则创面存在，伤后 1 小时入院，导尿后引出少量酱油色尿液。下列关于电烧伤急救时不正确的原则是（分数：2.00）A.立即脱离电源B.立即行心肺复苏C.必须了解触电经过及查体D.高压电击伤后，如病情稳定，可不必立即大量补液，以免加重心肺负担E.焦痂及深筋膜切开术5.男，体重 60kg，烧伤总面积 60，度烧伤 30，伤后 2 周按照 Curreri 公式计算，每日需补充热卡（分数：2.00）A.2900kcalB.3100kcalC.5500kcalD.3900kcalE.4900kcal6.早期诊断吸入性损伤具有诊断意义的症状（分数：2.00
4、）A.呼吸缓慢B.恶心、呕吐C.呼吸性碱中毒D.声嘶和喘鸣E.烦躁7.按照 1970 年全国烧伤会议确定的标准，符合重度烧伤的是（分数：2.00）A.烧伤总面积 20，或度烧伤面积 15以上B.烧伤总面积 30，或度烧伤面积 10以上C.烧伤总面积 51，浅度 20，深度 31D.烧伤总面积 31，度烧伤面积 21E.小儿烧伤总面积 26，度烧伤面积 108.真正的电烧伤是指（分数：2.00）A.电弧烧伤B.触电后易燃物引起的烧伤C.接触性电烧伤D.电弧烧伤和接触性电烧伤E.电损伤和电弧烧伤9.下列取皮后皮片易卷曲，成活率低的是（分数：2.00）A.头皮B.上胸部，上臂内侧C.大腿，胸腹，背D
5、.上肢，小腿E.足底10.下列关于包扎疗法的描述，错误的是（分数：2.00）A.四肢关节包扎应固定在功能位B.新生肉芽组织创面不应包扎，以防损伤肉芽组织C.深度创面 12 天更换敷料D.如果创面有铜绿假单胞菌感染应尽早采用暴露疗法E.肢体包扎后垫高11.严重烧伤患者的高分解代谢主要发生在（分数：2.00）A.烧伤休克期B.自伤后 23 天持续至数周C.自伤后 1 周持续至创面大部愈合D.伤后 1 周以内E.围术期12.有关计算烧伤患者热能需要量时，下列说法不正确的是（分数：2.00）A.间接测定的每日热能需要量为 REE (1220)B.应用国内公式计算热能需要量必须明确烧伤面积及体表面积C.
6、MEE 即患者在高代谢情况下的静息能量消耗D.间接测定法需测定耗氧量、CO 2 排放量及尿氮排量E.代谢能量消耗通常包括 REE、食物生热作用和活动能量消耗13.有关烧伤合并 ARDS 应及时纠正缺氧的叙述，下列不正确的是（分数：2.00）A.氧气疗法是纠正缺氧常用的方法B.轻度 ARDS 宜用鼻导管吸氧或面罩给氧C.面罩给氧效果不好应改用人工气道给氧D.鼻导管吸氧指征：当 FiO 2 06 时， PaO 2 60mmHg，动脉血氧饱和度90E.机械通气是纠正缺氧的主要措施14.内环境是指（分数：2.00）A.细胞外液B.细胞内液C.细胞液D.体液E.血浆15.成人与儿童，烧伤总面积最低超过以
7、下限度，就可发生低容量性休克，需静脉复苏补液（分数：2.00）A.成人 5，儿童 5以上B.成人 10，儿童 5以上C.成人 15，儿童 10以上D.成人 20，儿童 20以上E.成人 25，儿童 20以上16.烧伤患者防治感染的措施中错误的说法是（分数：2.00）A.及时纠正休克B.营养支持C.纠正水电解质平衡失调D.正确处理创面E.大剂量长期应用抗生素17.烧伤休克期的尿量往往减少，以下哪些是正确的（分数：2.00）A.成人尿量在 2030mlh 情况下，往往提示输液量比较合适B.成人尿量在 3050mlh 情况下，往往提示输液量比较合适C.成人尿量在50mlh 情况下，往往提示输液量比较
8、合适D.发现尿量减少时，往往需立即使用利尿剂E.发现尿量减少时，往往已有严重肾功能损害18.术前常规禁食的主要目的是（分数：2.00）A.避免胃膨胀而妨碍手术B.防止麻醉期间呕吐导致误吸C.防止术后腹胀D.防止术后肠麻痹E.防止术后便秘19.烧伤后应激性溃疡发生的部位多在（分数：2.00）A.胃幽门部B.贲门部C.小弯底部和十二指肠后壁D.十二指球部E.胃大弯20.男孩 5 岁，右手背侧度烧伤，左手掌侧工度烧伤，其烧伤面积为（分数：2.00）A.1B.2C.25D.125E.421.休克期观察的指标中，最主要的是（分数：2.00）A.意识B.呼吸C.脉搏D.血压E.尿量22.成年患者，吸入性损
9、伤经支气管镜检查发现：会厌、声门黏膜充血水肿并有坏死斑，隆突处黏膜充血水肿，隆突以下未见明显异常。该患者吸入性损伤的程度为（分数：2.00）A.轻度吸入性损伤B.中度吸入性损伤C.重度吸入性损伤D.特重度吸入性损伤E.无吸入性损伤23.防治烧伤感染下列哪一种观点是正确的（分数：2.00）A.应用抗生素是控制感染的唯一办法B.因为烧伤创面位于体表，应提倡将全身应用的抗生素用于创面局部，以减轻副作用C.只要烧伤创面存在，就应使用抗生素D.创面感染严重者围手术期需应用敏感抗生素E.所有患者均需经验用药24.男，18 岁，开水烫伤右手、右前臂，查体见创面水疱大，渗出多，创基潮红，疼痛明显，最好的处置是
10、（分数：2.00）A.包扎疗法B.暴露疗法C.开放疗法D.湿敷疗法E.手术二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：14.00)8 岁小孩，不慎将暖水瓶打碎而致双下肢烫伤。（分数：6.00）(1).最恰当的现场急救方法是（分数：2.00）A.立即将浸有热水的衣物脱掉B.立即将患儿送到烧伤专科医院诊治C.立即脱掉浸有热水的衣物，用凉毛巾湿敷创面D.立即拨打急救中心电话，将患儿送往医院救治E.立即口服去痛片(2).该患儿烧伤面积为（分数：2.00）A.35B.50C.45D.42E.30(3).到医院后应首先采取的急救措施是（分数：2.00）A.应用创面外用药B.立即拍照胸部 X 线片C.行气管切开
11、术D.导尿E.静脉穿刺补液男孩，5 岁，头面颈、双上肢热水烫伤，入院时哭闹，心率 150 次min，血压听不清；局部创面分布于头颈、双上肢、双手，布满大小不等水疱，部分表皮脱落处创面潮红、渗出较多。（分数：8.00）(1).该男孩烧伤面积为（分数：2.00）A.30B.27C.25D.34E.24(2).患儿应立即接受的抢救措施为（分数：2.00）A.插导尿管B.彻底清创C.立即包扎伤口D.立即建立静脉通道补液E.实行全身体检(3).患儿上肢创面最佳处理方法是（分数：2.00）A.将所有坏死表皮去除后，无菌敷料包扎B.度创面无需处理C.创面外涂磺胺嘧啶银D.引流水疱液，保留坏死表皮，无菌敷料包
12、扎E.清创后，凡士林油纱覆盖创面行半暴露疗法(4).应立即给患儿静脉输入的是（分数：2.00）A.血浆B.5葡萄糖溶液C.复方林格液D.20甘露醇溶液E.10葡萄糖溶液外科主治医师（烧伤外科学）-试卷 11 答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：24，分数：48.00)1.小儿大面积烧伤按补液公式计算补液开始的时间是（分数：2.00）A.静脉输液开始时间B.口服输液开始时间C.受伤时间 D.入院时间E.急诊救护时间解析：2.患儿男性，14 岁，颈部烧伤后瘢痕挛缩形成 10 余年，观察颈部两侧瘢痕挛缩呈蹼状，头后仰可见牵拉条索形成，大部分瘢痕软化较好，周
13、围皮肤松动性好，针对此患者手术选择最宜（分数：2.00）A.瘢痕切除后充分松解，直接植皮B.选择扩张器手术C.瘢痕切除后行游离皮瓣转移术D.双侧行 Z 字成形术，根据情况适当去除瘢痕 E.以上手术都可选择解析：3.患者男性，42 岁，在房间内因煤气泄漏起火烧伤后 2 小时入院。疼痛剧烈，声嘶，主诉口渴，心率 150次min，血压 8560mmHg，面颈部、躯干部布满大小不等水疱，创面基底潮红，双上肢呈焦黄色，无水疱。该患者入院后急需要处理的是（分数：2.00）A.全身冷疗减轻创面的继续损伤B.创面彻底清创处理，减轻创面的污染及降低感染率C.建立静脉通道快速补液 D.急诊全麻下行双上肢切痂植皮术
14、E.口服含盐液体，解决口渴症状解析：4.男，26 岁，10kV 电压电烧伤右上肢、左上肢及双足，其中查体见右腕屈侧 50cm50cm 大小创面，屈指浅肌腱外露，周围皮肤焦糊部分肌肉外翻烧焦，左肩部及前臂创面局限皮肤色为“黑皮革”样，双足外侧不规则创面存在，伤后 1 小时入院，导尿后引出少量酱油色尿液。下列关于电烧伤急救时不正确的原则是（分数：2.00）A.立即脱离电源B.立即行心肺复苏C.必须了解触电经过及查体D.高压电击伤后，如病情稳定，可不必立即大量补液，以免加重心肺负担 E.焦痂及深筋膜切开术解析：5.男，体重 60kg，烧伤总面积 60，度烧伤 30，伤后 2 周按照 Curreri
15、公式计算，每日需补充热卡（分数：2.00）A.2900kcalB.3100kcalC.5500kcalD.3900kcal E.4900kcal解析：解析：Curreri 公式：kcald=25体重(kg)+40烧伤面积()。此题应为 3 900kcald。6.早期诊断吸入性损伤具有诊断意义的症状（分数：2.00）A.呼吸缓慢B.恶心、呕吐C.呼吸性碱中毒D.声嘶和喘鸣 E.烦躁解析：7.按照 1970 年全国烧伤会议确定的标准，符合重度烧伤的是（分数：2.00）A.烧伤总面积 20，或度烧伤面积 15以上 B.烧伤总面积 30，或度烧伤面积 10以上C.烧伤总面积 51，浅度 20，深度 3
16、1D.烧伤总面积 31，度烧伤面积 21E.小儿烧伤总面积 26，度烧伤面积 10解析：解析：根据 1970 年全国烧伤会议确定的标准，选项 B 为中度烧伤，选项 C、D、E 为特重度烧伤。8.真正的电烧伤是指（分数：2.00）A.电弧烧伤B.触电后易燃物引起的烧伤C.接触性电烧伤 D.电弧烧伤和接触性电烧伤E.电损伤和电弧烧伤解析：解析：“出口”和“入口”附近电弧烧伤及触电后引发的烧伤属于热烧伤，电流经过身体在“入口”和“出口”之间造成的皮肤及深部组织甚至器官的损伤视为真正的电烧伤。9.下列取皮后皮片易卷曲，成活率低的是（分数：2.00）A.头皮B.上胸部，上臂内侧C.大腿，胸腹，背D.上肢
17、，小腿E.足底 解析：解析：因足底皮角质层厚而真皮层薄，故易卷曲，成活率低。10.下列关于包扎疗法的描述，错误的是（分数：2.00）A.四肢关节包扎应固定在功能位B.新生肉芽组织创面不应包扎，以防损伤肉芽组织 C.深度创面 12 天更换敷料D.如果创面有铜绿假单胞菌感染应尽早采用暴露疗法E.肢体包扎后垫高解析：解析：新生的肉芽组织不能裸露，必须包扎，否则肉芽组织会干燥坏死。11.严重烧伤患者的高分解代谢主要发生在（分数：2.00）A.烧伤休克期B.自伤后 23 天持续至数周 C.自伤后 1 周持续至创面大部愈合D.伤后 1 周以内E.围术期解析：12.有关计算烧伤患者热能需要量时，下列说法不正
18、确的是（分数：2.00）A.间接测定的每日热能需要量为 REE (1220)B.应用国内公式计算热能需要量必须明确烧伤面积及体表面积C.MEE 即患者在高代谢情况下的静息能量消耗D.间接测定法需测定耗氧量、CO 2 排放量及尿氮排量E.代谢能量消耗通常包括 REE、食物生热作用和活动能量消耗 解析：解析：MEE 即代谢能量消耗，REE 即静息能量消耗，而 TEE 为总能量消耗，通常包括 REE、食物生热作用及活动能量消耗。13.有关烧伤合并 ARDS 应及时纠正缺氧的叙述，下列不正确的是（分数：2.00）A.氧气疗法是纠正缺氧常用的方法B.轻度 ARDS 宜用鼻导管吸氧或面罩给氧C.面罩给氧效
19、果不好应改用人工气道给氧D.鼻导管吸氧指征：当 FiO 2 06 时， PaO 2 60mmHg，动脉血氧饱和度90 E.机械通气是纠正缺氧的主要措施解析：解析：一般认为 FiO 2 06 时，PaO 2 60mmHg，动脉血氧饱和度90，说明低氧血症未纠正，应放弃鼻导管改用人工气道给氧。14.内环境是指（分数：2.00）A.细胞外液 B.细胞内液C.细胞液D.体液E.血浆解析：解析：浸浴着细胞的细胞外液，是细胞摄取所需物质和排除代谢产物所必需的环境，所以细胞外液被视为细胞赖以生存的内环境。15.成人与儿童，烧伤总面积最低超过以下限度，就可发生低容量性休克，需静脉复苏补液（分数：2.00）A.
20、成人 5，儿童 5以上B.成人 10，儿童 5以上C.成人 15，儿童 10以上 D.成人 20，儿童 20以上E.成人 25，儿童 20以上解析：16.烧伤患者防治感染的措施中错误的说法是（分数：2.00）A.及时纠正休克B.营养支持C.纠正水电解质平衡失调D.正确处理创面E.大剂量长期应用抗生素 解析：解析：企图以某种抗生素或联合应用抗生素并长期应用来达到预防感染的目的是不可能的，而且必将引起更难对付的耐药菌。17.烧伤休克期的尿量往往减少，以下哪些是正确的（分数：2.00）A.成人尿量在 2030mlh 情况下，往往提示输液量比较合适B.成人尿量在 3050mlh 情况下，往往提示输液量
21、比较合适C.成人尿量在50mlh 情况下，往往提示输液量比较合适 D.发现尿量减少时，往往需立即使用利尿剂E.发现尿量减少时，往往已有严重肾功能损害解析：解析：休克期复苏时，成人尿量不宜低于 30mlh，至少应保持 3050mlh，最好保持在50mlh 以上。发现尿量减少时，一般情况下，往往提示液体输入量不足，首先宜加快输液速度，进一步观察，而不是立即给予利尿剂。在有效循环血量不足的情况下给予利尿剂，往往效果不佳；或者尿量虽短期改善，但休克加重。早期的尿量减少，往往肾功能尚未严重受损，但若不及时处理，持续的肾脏低灌注，可逐渐加重肾功能损害。18.术前常规禁食的主要目的是（分数：2.00）A.避
22、免胃膨胀而妨碍手术B.防止麻醉期间呕吐导致误吸 C.防止术后腹胀D.防止术后肠麻痹E.防止术后便秘解析：19.烧伤后应激性溃疡发生的部位多在（分数：2.00）A.胃幽门部B.贲门部C.小弯底部和十二指肠后壁 D.十二指球部E.胃大弯解析：20.男孩 5 岁，右手背侧度烧伤，左手掌侧工度烧伤，其烧伤面积为（分数：2.00）A.1 B.2C.25D.125E.4解析：21.休克期观察的指标中，最主要的是（分数：2.00）A.意识B.呼吸C.脉搏D.血压E.尿量 解析：22.成年患者，吸入性损伤经支气管镜检查发现：会厌、声门黏膜充血水肿并有坏死斑，隆突处黏膜充血水肿，隆突以下未见明显异常。该患者吸入
23、性损伤的程度为（分数：2.00）A.轻度吸入性损伤B.中度吸入性损伤 C.重度吸入性损伤D.特重度吸入性损伤E.无吸入性损伤解析：23.防治烧伤感染下列哪一种观点是正确的（分数：2.00）A.应用抗生素是控制感染的唯一办法B.因为烧伤创面位于体表，应提倡将全身应用的抗生素用于创面局部，以减轻副作用C.只要烧伤创面存在，就应使用抗生素D.创面感染严重者围手术期需应用敏感抗生素 E.所有患者均需经验用药解析：24.男，18 岁，开水烫伤右手、右前臂，查体见创面水疱大，渗出多，创基潮红，疼痛明显，最好的处置是（分数：2.00）A.包扎疗法 B.暴露疗法C.开放疗法D.湿敷疗法E.手术解析：解析：四肢
24、浅度烧伤适用于包扎疗法。二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：14.00)8 岁小孩，不慎将暖水瓶打碎而致双下肢烫伤。（分数：6.00）(1).最恰当的现场急救方法是（分数：2.00）A.立即将浸有热水的衣物脱掉B.立即将患儿送到烧伤专科医院诊治C.立即脱掉浸有热水的衣物，用凉毛巾湿敷创面 D.立即拨打急救中心电话，将患儿送往医院救治E.立即口服去痛片解析：(2).该患儿烧伤面积为（分数：2.00）A.35B.50C.45D.42 E.30解析：(3).到医院后应首先采取的急救措施是（分数：2.00）A.应用创面外用药B.立即拍照胸部 X 线片C.行气管切开术D.导尿E.静脉穿刺补液 解析：
25、男孩，5 岁，头面颈、双上肢热水烫伤，入院时哭闹，心率 150 次min，血压听不清；局部创面分布于头颈、双上肢、双手，布满大小不等水疱，部分表皮脱落处创面潮红、渗出较多。（分数：8.00）(1).该男孩烧伤面积为（分数：2.00）A.30B.27C.25D.34 E.24解析：(2).患儿应立即接受的抢救措施为（分数：2.00）A.插导尿管B.彻底清创C.立即包扎伤口D.立即建立静脉通道补液 E.实行全身体检解析：(3).患儿上肢创面最佳处理方法是（分数：2.00）A.将所有坏死表皮去除后，无菌敷料包扎B.度创面无需处理C.创面外涂磺胺嘧啶银D.引流水疱液，保留坏死表皮，无菌敷料包扎 E.清创后，凡士林油纱覆盖创面行半暴露疗法解析：(4).应立即给患儿静脉输入的是（分数：2.00）A.血浆B.5葡萄糖溶液C.复方林格液 D.20甘露醇溶液E.10葡萄糖溶液解析：
