1、外科主治医师（烧伤外科学）-试卷 10 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：24，分数：48.00)1.烧伤合并吸入性损伤病因不包括（分数：2.00）A.热力损伤B.吸入干热空气大都比湿热空气造成的吸入性损伤更严重C.烟雾损伤D.毒性颗粒E.腐蚀性气体或液体2.男，18 岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱触痛迟钝。创面基底部肿胀苍白或红白相间，该病人烧伤面积和深度的诊断为（分数：2.00）A.5浅度B.5深度C.10浅度D.10深度E.15浅度3.男性，30 岁，火焰烧伤总面积 70。颈、前胸及两上肢为度烧伤(30)，伤后 1 小时送当地医院处理，
2、病情严重。如用汽车送烧伤中心治疗需 8 小时，最佳转送时机是（分数：2.00）A.立即转送B.创面用清洁敷料包后即送C.建立静脉输液通道后即送D.复苏、输液 48 小时后转送E.复苏、输液 8 小时后转送4.男，32 岁，体重 60kg，烧伤后半小时入院。疼痛剧烈，感口渴。面色苍白，心率 150 次min，血压8565mmHg，头颈部、躯干部布满大小不等水疱，可见潮红创面，两上肢呈焦黄色，无水疱。下述哪项对于烧伤面积及深度估计正确（分数：2.00）A.面积 50(浅度 32、深度 18)B.面积 53(浅度 35、深度 18)C.面积 53(浅度 32、深度 21)D.面积 50(浅度 18、
3、深度 32)E.面积 50(浅度 30、深度 20)5.患者烧伤早期出现血红蛋白尿时，在快速补液、应用利尿剂的同时，还应输入（分数：2.00）A.抗菌药物B.高渗盐水C.低分子右旋糖酐D.白蛋白E.5碳酸氢钠6.有关烧伤创面的处理，哪项错误（分数：2.00）A.大面积烧伤患者入院后立即给予彻底清创B.较大且完整的水疱宜清除水疱液C.头、颈和会阴部烧伤创面适用于暴露疗法D.尚不能准确判断深度或度烧伤创面时，宜采用削痂疗法E.浅度烧伤创面宜采用包扎疗法7.按引起烧伤的原因分类，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.热力烧伤B.物理烧伤C.化学烧伤D.电烧伤E.放射烧伤8.在 MRSA 应用抗生素治
4、疗时，从下列药物中首选哪一种（分数：2.00）A.万古霉素B.头孢他啶C.氧哌嗪青霉素D.美洛培南E.丁胺卡那9.创面有出血性坏死斑，呈绿色，有特殊的甜臭味，体温低，白细胞低，最有可能感染的是（分数：2.00）A.铜绿假单胞菌B.金黄色葡萄球菌C.粪链球菌D.大肠埃希菌E.化脓性链球菌10.下列人体组织电阻最大的是（分数：2.00）A.肌肉B.血管C.神经D.骨E.皮肤11.小儿烧伤补液尿量宜维持在（分数：2.00）A.051ml(kg.h)B.1015ml(kg.h)C.0205ml(kg.h)D.1520ml(kg.h)E.2030ml(kg.h)12.有关磺胺嘧啶银的描述，错误的是（分数
5、：2.00）A.是目前临床应用最广泛的局部抗菌药物B.在焦痂下组织中能达到有效抗菌深度C.适用于清洁创面D.适用于细菌局限于表面的感染创面E.治疗效果与开始用药时间有关13.有关烧伤创面早期清创的说法，正确的是（分数：2.00）A.为缩短时间，不必严格遵守无菌技术B.剃除烧伤创面及其附近约 1cm 内的毛发C.污染严重者，应用大量肥皂水或大量双氧水冲洗D.陷入创面的砂粒、碎屑应全部清除E.目前多采用简单清创法14.正常成人血浆约占体重的（分数：2.00）A.4B.5C.6D.7E.815.大面积严重烧伤，创面受铜绿假单胞菌感染时，若大面积选用 10甲磺灭脓湿敷易并发（分数：2.00）A.肝脏损
6、害B.肾功能损害C.心肌损害D.呼吸性碱中毒E.代谢性酸中毒16.烧伤患者补液量调节简便而可靠的临床指标是（分数：2.00）A.尿量B.口渴C.中心静脉压D.末梢循环E.血压和脉搏17.烧伤休克期补液，成人尿量每小时少于多少毫升应考虑血液灌流不足（分数：2.00）A.20mlB.30mlC.40mlD.50mlE.60ml18.休克时，510 分钟快速静滴等渗盐水 250ml 后，如血压升高而中心静脉压不变则提示（分数：2.00）A.心功能不全B.血容量过多C.容量血管过度收缩D.血容量不足E.肾功能不全19.ARDS 患者出现呼吸窘迫的呼吸频率为（分数：2.00）A.20 次min 以上B.
7、25 次min 以上C.28 次min 以上D.35 次min 以上E.45 次min 以上20.用九分法计算成人烧伤面积时，下列错误的是（分数：2.00）A.头颈部 9B.两上肢 18C.躯体 26D.双臀部 9E.双下肢 4121.休克时，下列监测结果表示休克好转或休克纠正，但不包括（分数：2.00）A.血压回升，脉压增大B.血压正常，尿量少，尿比重降低C.血压低，脉搏清楚，手足温暖D.意识清楚，反应良好E.尿量每小时稳定在 30ml 以上22.成年患者，体重 60kg，烧伤总面积 50，伤后 2 周，每日热卡需要量为（分数：2.00）A.2500kcalB.3000kcalC.3500k
8、calD.4000kcalE.4500kcal23.电烧伤最突出的病理改变是（分数：2.00）A.全层皮肤烧伤B.肌肉坏死C.神经受损D.脏器损伤E.血管栓塞24.男，18 岁，、度烧伤 60，入院后第 5 天，病人体温下降明显，对周围淡漠，呼吸浅，脉搏细弱，白细胞及血小板较正常为低。创面停止生长、干枯，出现出血性坏死斑，提示为（分数：2.00）A.休克B.蜂窝织炎C.二重感染D.烧伤创面脓毒症E.全身感染二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)男性，35 岁，体重 60kg，双上肢、躯体、双臀会阴部被硫酸烧伤，伤后 20 分钟到达医院就诊。（分数：8.00）(1).此时医生应该立
9、即采取哪种急救措施（分数：2.00）A.立即用大量清水冲洗B.包扎疗法C.创面外涂碱性药物D.立即送往监护病房E.以上都是(2).该患者烧伤面积为（分数：2.00）A.25B.40C.50D.60E.30(3).第 1 个 24 小时补液总量是（分数：2.00）A.30004500mlB.50006000mlC.65008500mlD.80009000mlE.60006500ml(4).该患者度烧伤创面治疗宜采取的措施是（分数：2.00）A.蚕食脱痂B.保守疗法C.包扎疗法D.早期施行切痂植皮手术E.半暴露疗法男，40 岁，烧伤后 3 小时入院。疼痛剧烈，感口渴。面色苍白，心率 150 次mi
10、n，BP8565mmHg，头颈部，躯干部布满大小不等水疱，可见潮红创面。两上肢呈焦黄色，无水疱。（分数：4.00）(1).该病人的烧伤总面积估计是（分数：2.00）A.79B.69C.59D.49E.39(2).度烧伤面积各为（分数：2.00）A.19B.29C.39D.49E.59外科主治医师（烧伤外科学）-试卷 10 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：24，分数：48.00)1.烧伤合并吸入性损伤病因不包括（分数：2.00）A.热力损伤B.吸入干热空气大都比湿热空气造成的吸入性损伤更严重 C.烟雾损伤D.毒性颗粒E.腐蚀性气体或液体解析：解析：
11、烧伤吸入性损伤是热力、烟雾或腐蚀性气体、液体引起的呼吸道以至肺实质的损害。湿热空气(一般指蒸气)的热容量比干热空气大 4000 倍，温度下降缓慢，可以造成严重的吸入性损伤。2.男，18 岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱触痛迟钝。创面基底部肿胀苍白或红白相间，该病人烧伤面积和深度的诊断为（分数：2.00）A.5浅度B.5深度C.10浅度D.10深度 E.15浅度解析：3.男性，30 岁，火焰烧伤总面积 70。颈、前胸及两上肢为度烧伤(30)，伤后 1 小时送当地医院处理，病情严重。如用汽车送烧伤中心治疗需 8 小时，最佳转送时机是（分数：2.00）A.立即转送B.创面用清洁敷料包后即送C.建立
12、静脉输液通道后即送D.复苏、输液 48 小时后转送 E.复苏、输液 8 小时后转送解析：4.男，32 岁，体重 60kg，烧伤后半小时入院。疼痛剧烈，感口渴。面色苍白，心率 150 次min，血压8565mmHg，头颈部、躯干部布满大小不等水疱，可见潮红创面，两上肢呈焦黄色，无水疱。下述哪项对于烧伤面积及深度估计正确（分数：2.00）A.面积 50(浅度 32、深度 18) B.面积 53(浅度 35、深度 18)C.面积 53(浅度 32、深度 21)D.面积 50(浅度 18、深度 32)E.面积 50(浅度 30、深度 20)解析：5.患者烧伤早期出现血红蛋白尿时，在快速补液、应用利尿剂
13、的同时，还应输入（分数：2.00）A.抗菌药物B.高渗盐水C.低分子右旋糖酐D.白蛋白E.5碳酸氢钠 解析：6.有关烧伤创面的处理，哪项错误（分数：2.00）A.大面积烧伤患者入院后立即给予彻底清创 B.较大且完整的水疱宜清除水疱液C.头、颈和会阴部烧伤创面适用于暴露疗法D.尚不能准确判断深度或度烧伤创面时，宜采用削痂疗法E.浅度烧伤创面宜采用包扎疗法解析：7.按引起烧伤的原因分类，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.热力烧伤B.物理烧伤 C.化学烧伤D.电烧伤E.放射烧伤解析：解析：引起烧伤的原因可概括分为四类，热力、化学、电流及放射烧伤。8.在 MRSA 应用抗生素治疗时，从下列药物中首
14、选哪一种（分数：2.00）A.万古霉素 B.头孢他啶C.氧哌嗪青霉素D.美洛培南E.丁胺卡那解析：解析：万古霉素是目前治疗 MRSA 感染最有效的药物。9.创面有出血性坏死斑，呈绿色，有特殊的甜臭味，体温低，白细胞低，最有可能感染的是（分数：2.00）A.铜绿假单胞菌 B.金黄色葡萄球菌C.粪链球菌D.大肠埃希菌E.化脓性链球菌解析：解析：铜绿假单胞菌能产生水溶性色素，其中包括荧光素，呈绿色。该菌为革兰染色阴性菌，由其引起的毒血症常表现低体温，血中白细胞也偏低。10.下列人体组织电阻最大的是（分数：2.00）A.肌肉B.血管C.神经D.骨 E.皮肤解析：11.小儿烧伤补液尿量宜维持在（分数：2
15、.00）A.051ml(kg.h) B.1015ml(kg.h)C.0205ml(kg.h)D.1520ml(kg.h)E.2030ml(kg.h)解析：解析：研究表明，小儿烧伤补液尿量宜维持在 051ml(kgh)，过多地追求尿量将会导致心肺功能异常。12.有关磺胺嘧啶银的描述，错误的是（分数：2.00）A.是目前临床应用最广泛的局部抗菌药物B.在焦痂下组织中能达到有效抗菌深度 C.适用于清洁创面D.适用于细菌局限于表面的感染创面E.治疗效果与开始用药时间有关解析：解析：磺胺嘧啶银穿透能力较差。13.有关烧伤创面早期清创的说法，正确的是（分数：2.00）A.为缩短时间，不必严格遵守无菌技术B
16、.剃除烧伤创面及其附近约 1cm 内的毛发C.污染严重者，应用大量肥皂水或大量双氧水冲洗D.陷入创面的砂粒、碎屑应全部清除E.目前多采用简单清创法 解析：解析：机械刷洗的彻底清创法，往往增加病人刺激，使休克加重，并再次损伤皮肤屏障功能，故目前采用简单清创法。清创时严格无菌技术操作，剃除烧伤面积及其附近约 50cm 内的毛发；污染严重者，用适量肥皂水或适量双氧水清洗，陷入创面的砂粒、碎屑不易清除时，可不必勉强去除，以免加重损伤。14.正常成人血浆约占体重的（分数：2.00）A.4B.5 C.6D.7E.8解析：解析：正常成人的细胞外液约占体重的 20，而细胞外液可分为细胞间液和血浆两部分，前者约
17、占体重的 15，后者约占 5。15.大面积严重烧伤，创面受铜绿假单胞菌感染时，若大面积选用 10甲磺灭脓湿敷易并发（分数：2.00）A.肝脏损害B.肾功能损害C.心肌损害D.呼吸性碱中毒E.代谢性酸中毒 解析：16.烧伤患者补液量调节简便而可靠的临床指标是（分数：2.00）A.尿量 B.口渴C.中心静脉压D.末梢循环E.血压和脉搏解析：解析：肾脏的血液灌流于烧伤后受影响重而且发生早，尿量能反映内脏灌流情况，是目前防治休克最简便而又相对灵敏的监测指标。17.烧伤休克期补液，成人尿量每小时少于多少毫升应考虑血液灌流不足（分数：2.00）A.20mlB.30ml C.40mlD.50mlE.60ml
18、解析：解析：肾脏的血流于烧伤后受影响重而且发生早，休克期尿量能反映内脏灌流情况，研究表明，成人尿量少于 30mlL，在排除尿管机械性阻塞情况下应首先考虑补液不足。18.休克时，510 分钟快速静滴等渗盐水 250ml 后，如血压升高而中心静脉压不变则提示（分数：2.00）A.心功能不全B.血容量过多C.容量血管过度收缩D.血容量不足 E.肾功能不全解析：19.ARDS 患者出现呼吸窘迫的呼吸频率为（分数：2.00）A.20 次min 以上B.25 次min 以上C.28 次min 以上D.35 次min 以上 E.45 次min 以上解析：20.用九分法计算成人烧伤面积时，下列错误的是（分数：
19、2.00）A.头颈部 9B.两上肢 18C.躯体 26D.双臀部 9 E.双下肢 41解析：解析：双臀部 5，双下肢 46(但包括臀部，否则为 41)，躯干 27(包括会阴部 1，否则为26)。21.休克时，下列监测结果表示休克好转或休克纠正，但不包括（分数：2.00）A.血压回升，脉压增大B.血压正常，尿量少，尿比重降低 C.血压低，脉搏清楚，手足温暖D.意识清楚，反应良好E.尿量每小时稳定在 30ml 以上解析：22.成年患者，体重 60kg，烧伤总面积 50，伤后 2 周，每日热卡需要量为（分数：2.00）A.2500kcalB.3000kcalC.3500kcal D.4000kcal
20、E.4500kcal解析：23.电烧伤最突出的病理改变是（分数：2.00）A.全层皮肤烧伤B.肌肉坏死C.神经受损D.脏器损伤E.血管栓塞 解析：解析：本题考查烧伤病理，组织器官大量血管栓塞可继发肌肉坏死、神经受损及脏器损害。24.男，18 岁，、度烧伤 60，入院后第 5 天，病人体温下降明显，对周围淡漠，呼吸浅，脉搏细弱，白细胞及血小板较正常为低。创面停止生长、干枯，出现出血性坏死斑，提示为（分数：2.00）A.休克B.蜂窝织炎C.二重感染D.烧伤创面脓毒症E.全身感染 解析：解析：从临床症状及体征推断为革兰阴性细菌所致的全身感染。二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)男性，
21、35 岁，体重 60kg，双上肢、躯体、双臀会阴部被硫酸烧伤，伤后 20 分钟到达医院就诊。（分数：8.00）(1).此时医生应该立即采取哪种急救措施（分数：2.00）A.立即用大量清水冲洗 B.包扎疗法C.创面外涂碱性药物D.立即送往监护病房E.以上都是解析：(2).该患者烧伤面积为（分数：2.00）A.25B.40C.50 D.60E.30解析：(3).第 1 个 24 小时补液总量是（分数：2.00）A.30004500mlB.50006000mlC.65008500mlD.80009000mlE.60006500ml 解析：(4).该患者度烧伤创面治疗宜采取的措施是（分数：2.00）A
22、.蚕食脱痂B.保守疗法C.包扎疗法D.早期施行切痂植皮手术 E.半暴露疗法解析：男，40 岁，烧伤后 3 小时入院。疼痛剧烈，感口渴。面色苍白，心率 150 次min，BP8565mmHg，头颈部，躯干部布满大小不等水疱，可见潮红创面。两上肢呈焦黄色，无水疱。（分数：4.00）(1).该病人的烧伤总面积估计是（分数：2.00）A.79B.69 C.59D.49E.39解析：解析：烧伤面积计算新九分法：头面颈为三个 3，双上肢为 5、6、7，躯干两个 13 一个 1，臀 5 大腿 21，小腿 13 足为 7。(2).度烧伤面积各为（分数：2.00）A.19B.29 C.39D.49E.59解析：
