1、外科主治医师（泌尿外科学）模拟试卷 47及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：21，分数：42.00)1.前列腺增生的主要病理特征是（分数：2.00）A.腺上皮细胞增生B.基质增生C.血管增生D.上皮细胞增生E.腺上皮化生2.目前临床上手术治疗前列腺增生症的方法哪一种最好、用得最多（分数：2.00）A.耻骨上经膀胱前列腺切除术B.耻骨后前列腺切除术C.TURP(经尿道前列腺切除术)D.经会阴前列腺切除术E.微波治疗前列腺增生3.导尿术常见的并发症有（分数：2.00）A.血尿B.膀胱结石C.尿道狭窄D.膀胱穿孔E.输尿管扩张4.男性尿道全长为（分数：2
2、.00）A.10cm左右B.20cm左右C.30cm左右D.3040cmE.1020cm5.膀胱肿瘤的 T 2 期是指（分数：2.00）A.乳头状肿瘤且无浸润B.局限于固有层内C.肿瘤浸润肌层D.肿瘤侵犯膀胱周围组织E.已有局部淋巴结转移6.男性，58 岁，无痛性肉眼血尿 8个月。膀胱镜检查提示膀胱三角区可见直径 3cm团块。双合诊检查：肿物坚硬。诊断为膀胱浸润性癌。病人一般情况良好。最佳的治疗方案是（分数：2.00）A.回肠膀胱术B.膀胱全部切除及回肠膀胱术C.膀胱部分切除术D.膀胱全部切除及输尿管皮肤造口术E.放射治疗后行膀胱全部切除及回肠膀胱术7.前列腺癌的内分泌治疗分为部分阻断和完全阻
3、断，请指出何为完全阻断（分数：2.00）A.双侧睾丸切除B.双侧睾丸切除+己烯雌酚C.手术或药物去势+雄激素受体阻断剂D.双侧睾丸切除+双肾上腺切除E.手术去势+药物去势8.Wiims瘤最常见的临床表现为（分数：2.00）A.血尿B.腹部肿块C.高血压D.腹痛E.发热9.最有助于膀胱癌确诊的检查项目是（分数：2.00）A.尿细胞检查B.膀胱镜C.静脉尿路造影D.尿培养E.同位素肾图检查10.下列哪种疾病最易出现无痛性血尿（分数：2.00）A.肾盂肿瘤B.肾囊肿C.肾结核D.肾结石E.泌尿系统感染11.肾盂鳞状细胞癌最常见的致病因素是（分数：2.00）A.长期肾盂积水B.血吸虫病C.肾盂结石D.
4、慢性肾盂肾炎E.肾结核12.肉眼血尿病人为确定诊断。最应进行的检查为（分数：2.00）A.尿常规B.尿脱落细胞检查C.排泄性尿路造影D.B型超声E.膀胱镜检，逆行肾盂造影13.无浸润膀胱原位癌的病变特点是（分数：2.00）A.限于固有层B.限于膀胱黏膜层C.达膀胱浅肌层D.达膀胱深肌层E.侵犯膀胱壁外14.男性，35 岁，右侧睾丸肿大半年入院。行睾丸切除术后病理检查回报为精原细胞肿瘤，下一步治疗为（分数：2.00）A.腹膜后淋巴结清扫B.对侧睾丸切除C.化学治疗D.免疫治疗E.放射治疗同时配合化疗15.决定膀胱肿瘤预后的是（分数：2.00）A.浸润深度B.治疗方法C.细胞分化程度D.血尿的轻重
5、程度E.肿瘤生长部位16.骨盆骨折引起膜部尿道断裂后，产生的尿外渗范围主要在（分数：2.00）A.会阴部B.耻骨后间隙C.下腹部D.阴囊内E.股上 1317.女性，50 岁，因子宫颈癌行全子宫切除，术后当日无尿，术中出血不多，术前肾功能正常，因此诊断最大的可能为（分数：2.00）A.肾功能衰竭B.术中误扎双侧输尿管C.盆腔肿瘤侵犯双侧输尿管D.一过性无尿E.以上都不是18.肾外伤患者在保守治疗期间出现哪一种情况不需要手术治疗（分数：2.00）A.血尿逐渐加重，血红蛋白和红细胞比容持续下降B.积极抗休克治疗后症状不见好转C.出现发热、咳嗽和鼻塞症状D.腰腹部肿块增大，局部症状明显E.疑有腹腔内脏
6、器损伤19.患者，男性，18 岁，外伤性骨盆骨折引起尿道损伤，患者不能自行排尿。体检：一般情况好，肛查前列腺上移而不能触到。该患者的最佳处理方法是（分数：2.00）A.尿道插管引流B.耻骨上膀胱造瘘C.尿道会师术D.尿道吻合术E.耻骨上穿刺吸尿20.骨盆骨折后膀胱破裂最好的检查是（分数：2.00）A.液体排出量低于液体入量B.膀胱镜检C.静脉肾盂造影D.血尿E.膀胱造影21.肾挫伤的主要临床表现是（分数：2.00）A.不易矫正的严重休克B.腰部肿块和肉眼血尿C.腰部肿块D.大量肉眼血尿E.镜下血尿和肉眼血尿二、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A抗结核治疗 B病灶清除术 C肾部分切除术
7、D肾切除术 E肾造瘘（分数：6.00）(1).一侧肾结核，肾上极及肾盏有虫蚀样改变，呈不规则扩大。应采用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).一侧肾结核无功能，对侧肾正常。应采用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).一侧肾结核无功能，对侧肾重度积水并发尿毒症。应进行（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A结石、损伤、肿瘤或结核 B盆腔内疾病 C先天性畸形 D前列腺增生症 E包皮过长（分数：4.00）(1).小儿泌尿系统梗阻常见原因是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).成人泌尿系统梗阻常见原因是（分数：2.00）A.B.C.D
8、.E.A急性膀胱炎 B急性肾盂。肾炎 C泌尿系统结核 D膀胱结石 E膀胱肿瘤（分数：4.00）(1).中年男性，有顽固膀胱刺激症状伴终末血尿。应先考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).青年男性，时有膀胱刺激症状，伴排尿困难及尿流中断，改变体位后可继续排尿，应先考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E.外科主治医师（泌尿外科学）模拟试卷 47答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：21，分数：42.00)1.前列腺增生的主要病理特征是（分数：2.00）A.腺上皮细胞增生B.基质增生 C.血管增生D.上皮细胞增生E.腺上皮化生解析：解析：正常情况
9、下前列腺内纤维肌肉基质占 45，增生后增至 60，腺上皮细胞仅占 12。故基质增生是前列腺增生的主要病理特征。2.目前临床上手术治疗前列腺增生症的方法哪一种最好、用得最多（分数：2.00）A.耻骨上经膀胱前列腺切除术B.耻骨后前列腺切除术C.TURP(经尿道前列腺切除术) D.经会阴前列腺切除术E.微波治疗前列腺增生解析：解析：随着 TURP技术的不断提高，目前国外前列腺增生的患者多数已采用此法治疗，国内应用也越来越广泛，开放手术的患者越来越少。与开放手术相比，TURP 有明显的优势。3.导尿术常见的并发症有（分数：2.00）A.血尿 B.膀胱结石C.尿道狭窄D.膀胱穿孔E.输尿管扩张解析：解
10、析：导尿术引起的血尿可能系由尿道黏膜损伤或放尿速度太快所致。4.男性尿道全长为（分数：2.00）A.10cm左右B.20cm左右 C.30cm左右D.3040cmE.1020cm解析：5.膀胱肿瘤的 T 2 期是指（分数：2.00）A.乳头状肿瘤且无浸润B.局限于固有层内C.肿瘤浸润肌层 D.肿瘤侵犯膀胱周围组织E.已有局部淋巴结转移解析：6.男性，58 岁，无痛性肉眼血尿 8个月。膀胱镜检查提示膀胱三角区可见直径 3cm团块。双合诊检查：肿物坚硬。诊断为膀胱浸润性癌。病人一般情况良好。最佳的治疗方案是（分数：2.00）A.回肠膀胱术B.膀胱全部切除及回肠膀胱术C.膀胱部分切除术D.膀胱全部切
11、除及输尿管皮肤造口术E.放射治疗后行膀胱全部切除及回肠膀胱术 解析：解析：按膀胱肿瘤的治疗原则，生长在膀胱三角区的浸润性癌，应行膀胱全部切除及回肠膀胱术，术前放射治疗可提高患者 5年生存率。7.前列腺癌的内分泌治疗分为部分阻断和完全阻断，请指出何为完全阻断（分数：2.00）A.双侧睾丸切除B.双侧睾丸切除+己烯雌酚C.手术或药物去势+雄激素受体阻断剂 D.双侧睾丸切除+双肾上腺切除E.手术去势+药物去势解析：解析：前列腺癌绝大部分为雄激素依赖性，手术或药物去势+雄激素受体阻断剂可完全阻断雄激素的产生及作用途径，从而达到控制前列腺癌及其转移病灶的目的。8.Wiims瘤最常见的临床表现为（分数：2
12、.00）A.血尿B.腹部肿块 C.高血压D.腹痛E.发热解析：解析：Wilms 瘤又称肾母细胞瘤或肾胚胎瘤，早期常无症状，虚弱婴幼儿腹部巨大肿块是本病的特点。9.最有助于膀胱癌确诊的检查项目是（分数：2.00）A.尿细胞检查B.膀胱镜 C.静脉尿路造影D.尿培养E.同位素肾图检查解析：解析：最有助于膀胱癌确诊的检查项目是膀胱镜，通过膀胱镜可以了解膀胱肿瘤的生物学特点，并通过膀胱镜进行病理活检以确定诊断。10.下列哪种疾病最易出现无痛性血尿（分数：2.00）A.肾盂肿瘤 B.肾囊肿C.肾结核D.肾结石E.泌尿系统感染解析：解析：无痛性血尿为肾盂肿瘤的血尿特点。肾结核、肾结石、泌尿系统感染的血尿常
13、常伴随有疼痛等其他症状。肾囊肿较少出现血尿。11.肾盂鳞状细胞癌最常见的致病因素是（分数：2.00）A.长期肾盂积水B.血吸虫病C.肾盂结石 D.慢性肾盂肾炎E.肾结核解析：解析：肾盂鳞状细胞癌罕见，多与长期尿石刺激有关。12.肉眼血尿病人为确定诊断。最应进行的检查为（分数：2.00）A.尿常规B.尿脱落细胞检查C.排泄性尿路造影D.B型超声E.膀胱镜检，逆行肾盂造影 解析：解析：膀胱镜检查可以发现膀胱病变，逆行肾盂造影可以发现输尿管及肾盂的病变。膀胱、输尿管及肾盂的病变是引起血尿的常见原因。13.无浸润膀胱原位癌的病变特点是（分数：2.00）A.限于固有层B.限于膀胱黏膜层 C.达膀胱浅肌层
14、D.达膀胱深肌层E.侵犯膀胱壁外解析：14.男性，35 岁，右侧睾丸肿大半年入院。行睾丸切除术后病理检查回报为精原细胞肿瘤，下一步治疗为（分数：2.00）A.腹膜后淋巴结清扫B.对侧睾丸切除C.化学治疗D.免疫治疗E.放射治疗同时配合化疗 解析：解析：多数睾丸肿瘤可早期发生淋巴转移，精原细胞肿瘤对放射治疗和化疗均敏感，因此术后常常进行放疗和化疗。15.决定膀胱肿瘤预后的是（分数：2.00）A.浸润深度B.治疗方法C.细胞分化程度 D.血尿的轻重程度E.肿瘤生长部位解析：解析：膀胱肿瘤的预后受浸润深度、治疗方法、肿瘤生长部位、细胞分化程度等多种因素的影响，其中细咆分化程度对膀胱肿瘤预后起决定性作
15、用。16.骨盆骨折引起膜部尿道断裂后，产生的尿外渗范围主要在（分数：2.00）A.会阴部B.耻骨后间隙 C.下腹部D.阴囊内E.股上 13解析：解析：骨盆骨折引起膜部尿道断裂后，尿液沿着前列腺尖处而外渗到耻骨后间隙和膀胱周围。17.女性，50 岁，因子宫颈癌行全子宫切除，术后当日无尿，术中出血不多，术前肾功能正常，因此诊断最大的可能为（分数：2.00）A.肾功能衰竭B.术中误扎双侧输尿管 C.盆腔肿瘤侵犯双侧输尿管D.一过性无尿E.以上都不是解析：解析：子宫颈癌行全子宫切除等盆腔手术，容易损伤输尿管。18.肾外伤患者在保守治疗期间出现哪一种情况不需要手术治疗（分数：2.00）A.血尿逐渐加重，
16、血红蛋白和红细胞比容持续下降B.积极抗休克治疗后症状不见好转C.出现发热、咳嗽和鼻塞症状 D.腰腹部肿块增大，局部症状明显E.疑有腹腔内脏器损伤解析：解析：肾外伤患者在保守治疗期间出现以下情况，需实行手术治疗：血尿逐渐加重，血红蛋白和血细胞比容持续下降；积极抗休克治疗后症状不见好转；腰腹部肿块增大，局部症状明显；疑有腹腔内脏器损伤。19.患者，男性，18 岁，外伤性骨盆骨折引起尿道损伤，患者不能自行排尿。体检：一般情况好，肛查前列腺上移而不能触到。该患者的最佳处理方法是（分数：2.00）A.尿道插管引流B.耻骨上膀胱造瘘C.尿道会师术 D.尿道吻合术E.耻骨上穿刺吸尿解析：解析：外伤性骨盆骨折
17、引起尿道损伤，患者不能自行排尿。肛查前列腺上移而不能触到，说明患者出现尿道膜部断裂。尿道膜部断裂应即时施行尿道会师术。20.骨盆骨折后膀胱破裂最好的检查是（分数：2.00）A.液体排出量低于液体入量B.膀胱镜检C.静脉肾盂造影D.血尿E.膀胱造影 解析：21.肾挫伤的主要临床表现是（分数：2.00）A.不易矫正的严重休克B.腰部肿块和肉眼血尿C.腰部肿块D.大量肉眼血尿E.镜下血尿和肉眼血尿 解析：解析：肾挫伤仅限于部分肾实质，形成肾淤血和(或)包膜下血肿，肾包膜及肾盂黏膜完整。一般症状轻微，镜下血尿或肉眼血尿为其主要临床表现。二、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A抗结核治疗 B病灶清
18、除术 C肾部分切除术 D肾切除术 E肾造瘘（分数：6.00）(1).一侧肾结核，肾上极及肾盏有虫蚀样改变，呈不规则扩大。应采用（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).一侧肾结核无功能，对侧肾正常。应采用（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).一侧肾结核无功能，对侧肾重度积水并发尿毒症。应进行（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析： 一侧肾结核，肾上极、肾盏有虫蚀样改变及不规则扩大，病变局限于肾的一极，可行肾部分切除术。一侧肾结核无功能，对侧肾正常，应行肾切除术。一侧肾结核无功能，对侧肾重度积水并发尿毒症，应先引流对侧肾积水(行肾造瘘术)以保护肾功能，待肾
19、功能有所恢复后，再切除无功能的结核肾。三、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A结石、损伤、肿瘤或结核 B盆腔内疾病 C先天性畸形 D前列腺增生症 E包皮过长（分数：4.00）(1).小儿泌尿系统梗阻常见原因是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).成人泌尿系统梗阻常见原因是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析： 小儿泌尿系统梗阻常见的原因是先天性畸形，如肾盂一输尿管连接处的狭窄；成人泌尿系统梗阻以结石、损伤、炎症、肿瘤常见。A急性膀胱炎 B急性肾盂。肾炎 C泌尿系统结核 D膀胱结石 E膀胱肿瘤（分数：4.00）(1).中年男性，有顽固膀胱刺激症状伴终末血尿。应先考虑（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).青年男性，时有膀胱刺激症状，伴排尿困难及尿流中断，改变体位后可继续排尿，应先考虑（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析： 肾结核多发于 2040 岁青壮年人，男性比女性发病率高；常在尿频后出现血尿，多为终末血尿，是由膀胱三角区结核性溃疡所致，可以是肉眼或镜下血尿；此外还可见尿液浑浊或呈洗米水样，并含干酪样碎屑或絮状物，镜下可见大量脓细胞。
