1、外科主治医师（泌尿外科学）模拟试卷 43 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：21，分数：42.00)1.对侧肾功能良好，患侧肾动脉损伤，可施行（分数：2.00）A.肾切除术B.选择性肾动脉栓塞术C.血管修复术D.部分肾切除术E.肾脏修补术2.肾结核最常见的临床表现是（分数：2.00）A.血尿、脓尿B.全身结核中毒症状C.尿频、尿急、尿痛D.肾区疼痛E.肾区包块3.一侧无功能结核肾，对侧轻度肾积水，膀胱容量正常，处理方法是（分数：2.00）A.积水侧肾造瘘B.暂保守治疗C.仍保留无功能肾 36 个月后行积水侧肾造瘘D.切除无功能结核肾，观察积水肾进
2、展情况，再决定是否行输尿管膀胱再植E.切除无功能肾 36 个月后行积水侧输尿管膀胱再植4.肾结核早期唯一严重的阳性发现是（分数：2.00）A.尿常规有少量红细胞和脓细胞B.肾区包块C.结核中毒症状D.大量血尿E.肾盂造影有破坏病灶5.肾结核 X 线检查主要依靠（分数：2.00）A.腹部平片B.肾动脉造影C.肾断层造影D.肾盂造影E.后腹膜充气造影6.位于肾实质表浅而不与肾盏、肾盂相通的结核病灶，理想的治疗是（分数：2.00）A.患肾部分切除术B.病灶清除术C.患肾切除术D.抗结核药物治疗E.经抗结核治疗 36 个月无效后行病灶清除术7.确定肾结核，下列哪项最可靠（分数：2.00）A.膀胱镜检查
3、可见膀胱内充血、水肿B.附睾有硬结C.肺结核同时伴膀胱刺激症状D.尿中查到红、白细胞E.肾盂造影片可见肾盏虫蚀样破坏8.肾结核的肾切除指征。哪项不正确（分数：2.00）A.一侧肾结核合并膀胱挛缩、对侧无积水，可切除病肾B.双肾结核，轻侧能担负起肾功能，严重侧切除C.一侧肾结核、对侧肾积水，但肾功能正常，可切除病肾D.单肾结核，对侧肾功能正常，肾脏破坏严重且广泛E.一侧肾结核、对侧肾正常，即使病变轻也应做病肾切除9.延误肾结核的诊断原因，哪一项是错误的（分数：2.00）A.满足于膀胱结核的诊断，不追究其继发于肾结核B.满足于一般膀胱炎的诊治，不追究其原因C.满足于附睾结核的诊断，不追究其继发于肾
4、结核D.满足于肾积水的诊断，不追究积水原因E.满足于前列腺结核诊断，不追究其继发于肾结核10.肾结核手术治疗原则，哪项不正确（分数：2.00）A.无泌尿、男性生殖系统以外活动病灶存在B.手术前足够抗结核药物C.有附睾结核存在不切除病肾D.手术后足够抗结核药物E.术中尽量保存正常肾组织11.肾结核患者膀胱镜检中。可见下列哪项不正确（分数：2.00）A.输尿管可呈“洞穴状”B.结核结节C.溃疡及瘢痕形成D.充血、水肿E.膀胱内可见乳头状肿物样改变12.男，32 岁，右侧肾结核无功能伴左肾严重积水，膀胱挛缩。查体：血肌酐 800molL，血红蛋白82gL。应选择哪项处理最好（分数：2.00）A.肠道
5、膀胱扩大术B.右肾切除+左肾造瘘术C.左肾造瘘术D.右肾切除术E.抗结核治疗同时行左肾造瘘术13.女，28 岁，因左肾结核 1 年前行左肾切除术。术后应用抗结核药物。尿频不见好转，现每次尿量 40ml左右。化验：血沉正常；尿镜检示白细胞 23 个HP，红细胞 01 个HP。尿抗酸杆菌 2 次阳性。IVP：右肾盂、肾盏显示有轻度积水。膀胱小而圆形。首选治疗（分数：2.00）A.结肠膀胱扩大术B.右肾造瘘术C.右输尿管皮肤造口术D.继续抗结核治疗E.中药治疗14.女，22 岁，尿频、尿急 2 年，有米汤样尿和终末血尿。尿检：脓细胞(+)，红细胞(+)。尿细菌培养阴性。IVP：左肾未显影，左肾区可见
6、斑片状高密度阴影。右肾盂、肾盏显示光滑。有轻度积水。诊断应为（分数：2.00）A.右。肾结核B.左肾结核C.双肾结核D.左输尿管结石并发肾积水E.左肾癌15.男，26 岁，右肾结核肾切除术后 1 年，左肾有中度积水膀胱容量 50ml。目前尿常规：白细胞 35个HP，红细胞 01 个HP，尿抗酸杆菌 3 次阴性。给予尿道扩张器对尿道探查，不能扩入，仅能插入8 号尿管。如何治疗（分数：2.00）A.左肾造口术B.膀胱造瘘术C.乙状结肠膀胱扩大术D.左输尿管腹壁造口E.尿道成形术16.女，29 岁，尿频、尿急、尿痛 2 年余，有终末血尿。尿检：脓细胞(+)，红细胞(+)，尿细菌培养阴性。IVP：右肾
7、不显影，左肾上、下盏均有虫蚀样改变并有轻度积水。血肌酐 100mol，血红蛋白110gL。诊断为双肾结核，该患者应怎样治疗（分数：2.00）A.右肾切除B.右肾切除，左肾造口C.左肾造口D.非手术抗结核治疗E.抗结核治疗后右肾切除17.女，32 岁，尿频、尿急、尿痛 1 年半，有米汤样尿及终末血尿。尿检：脓细胞(+)，红细胞(+)。IVP：双肾破坏，上、下盏均有虫蚀样改变。左肾上盏颈部狭窄。血肌酐 108molL。其最佳治疗是（分数：2.00）A.抗结核治疗 69 个月后左肾部分切除B.左肾部分切除C.抗结核治疗同时左肾切除D.左肾切除E.抗结核治疗18.女性，25 岁，尿频、尿痛 1 周。尿
8、常规：白细胞(+)，红细胞(+)。抗炎治疗后好转。因过去有尿频、尿痛病史。行肾造影找其原因。做 IVU 检查时发现右肾区为一高密度影，其钙化区呈肾脏的轮廓；左肾盂、肾盏显示正常。右肾病变应是（分数：2.00）A.肾结核“自截肾”B.肾结石C.胆囊结石D.肾肿瘤钙化E.肠道粪块19.女，25 岁，尿频、尿急、尿痛 3 个月，一般抗生素治疗不见好转，目前每次尿量 30ml。IVP：右肾未显影。为早期确诊，还应给予哪项检查（分数：2.00）A.尿结核杆菌培养B.尿沉渣查抗酸杆菌C.尿动物接种D.膀胱镜检查E.同位素肾图20.男，40 岁，左肾切除术后 2 年。抗结核治疗后尿频。每日排尿 25 次天。
9、现恶心、呕吐。B 超见右肾积水。行右肾穿刺造影可见上段输尿管狭窄。尿常规正常，血肌酐 620molL。该患者适合于哪种治疗（分数：2.00）A.肾造口术B.输尿管狭窄切除，对端吻合术C.输尿管皮肤造口术D.结肠膀胱扩大术E.输尿管膀胱吻合术21.男。35 岁，尿频、尿急、尿痛 1 年有米汤尿史。尿常规：白细胞满视野HP。IVP 示左肾实质内有数个大小不等异常充盈区，肾盂显示不佳；右肾盂、肾盏显示有轻度积水。治疗方法是（分数：2.00）A.左肾切除术B.左肾病灶清除术C.右肾造瘘术D.左肾部分切除E.抗结核药物治疗二、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A肾部分切除术 B病灶清除术 C肾切除
10、 D乙状结肠膀胱扩大术 E输尿管皮肤造口术（分数：8.00）(1).在肾实质表面处形成的结核空洞，病灶与肾盂不相通，药物治疗 3-6 个月无效。应行（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).局限于肾的一极。与肾盂相通的结核病灶。应行（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).男性，29 岁，腹部平片示左肾钙化，排泄性尿路造影左肾不显影、右肾功能正常。应行（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).女性，17 岁，尿频、尿急，1 年前因右肾结核行右肾切除，术后一直抗结核治疗，尿检阴性。排泄性尿路造影示左孤立肾轻度积水，功能尚可；膀胱呈乒乓球大小，光滑。应行（分数：2.00）A.B.C.D
11、.E.三、B1 型题(总题数：1，分数：10.00)A药物治疗如激素、受体阻断剂 B导尿 C前列腺切除或经尿道电切前列腺 D膀胱造瘘 E抗生素抗感染（分数：10.00）(1).男性，70 岁，近 2 年来夜间尿频显著，排尿费劲，逐渐加重，不能排尿 1 天。来急诊。应行（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者服药治疗无效，反复出现尿潴留。查体：前列腺度增大。肛门括约肌张力正常。心电图正常。应行（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患者行前列腺切除术后 1 个月，仍有尿频。尿常规：白细胞 35 个HP。应行（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).男性，75 岁，3 个月前发
12、生过 1 次尿潴留。目前严重尿频伴排尿困难。5 年前发生过急性心梗目前心脏情况较稳定。应行（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).男性，68 岁，进行性排尿困难 3 年，夜尿 45 次，其他系统无特殊疾病。B 超示前列腺增生。残余尿量 120ml。应行（分数：2.00）A.B.C.D.E.外科主治医师（泌尿外科学）模拟试卷 43 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：21，分数：42.00)1.对侧肾功能良好，患侧肾动脉损伤，可施行（分数：2.00）A.肾切除术B.选择性肾动脉栓塞术C.血管修复术 D.部分肾切除术E.肾脏修补术解析：2.肾结核最
13、常见的临床表现是（分数：2.00）A.血尿、脓尿B.全身结核中毒症状C.尿频、尿急、尿痛 D.肾区疼痛E.肾区包块解析：3.一侧无功能结核肾，对侧轻度肾积水，膀胱容量正常，处理方法是（分数：2.00）A.积水侧肾造瘘B.暂保守治疗C.仍保留无功能肾 36 个月后行积水侧肾造瘘D.切除无功能结核肾，观察积水肾进展情况，再决定是否行输尿管膀胱再植 E.切除无功能肾 36 个月后行积水侧输尿管膀胱再植解析：4.肾结核早期唯一严重的阳性发现是（分数：2.00）A.尿常规有少量红细胞和脓细胞 B.肾区包块C.结核中毒症状D.大量血尿E.肾盂造影有破坏病灶解析：5.肾结核 X 线检查主要依靠（分数：2.0
14、0）A.腹部平片B.肾动脉造影C.肾断层造影D.肾盂造影 E.后腹膜充气造影解析：6.位于肾实质表浅而不与肾盏、肾盂相通的结核病灶，理想的治疗是（分数：2.00）A.患肾部分切除术B.病灶清除术C.患肾切除术D.抗结核药物治疗E.经抗结核治疗 36 个月无效后行病灶清除术 解析：7.确定肾结核，下列哪项最可靠（分数：2.00）A.膀胱镜检查可见膀胱内充血、水肿B.附睾有硬结C.肺结核同时伴膀胱刺激症状D.尿中查到红、白细胞E.肾盂造影片可见肾盏虫蚀样破坏 解析：8.肾结核的肾切除指征。哪项不正确（分数：2.00）A.一侧肾结核合并膀胱挛缩、对侧无积水，可切除病肾B.双肾结核，轻侧能担负起肾功能
15、，严重侧切除C.一侧肾结核、对侧肾积水，但肾功能正常，可切除病肾D.单肾结核，对侧肾功能正常，肾脏破坏严重且广泛E.一侧肾结核、对侧肾正常，即使病变轻也应做病肾切除 解析：9.延误肾结核的诊断原因，哪一项是错误的（分数：2.00）A.满足于膀胱结核的诊断，不追究其继发于肾结核B.满足于一般膀胱炎的诊治，不追究其原因C.满足于附睾结核的诊断，不追究其继发于肾结核D.满足于肾积水的诊断，不追究积水原因 E.满足于前列腺结核诊断，不追究其继发于肾结核解析：10.肾结核手术治疗原则，哪项不正确（分数：2.00）A.无泌尿、男性生殖系统以外活动病灶存在B.手术前足够抗结核药物C.有附睾结核存在不切除病肾
16、 D.手术后足够抗结核药物E.术中尽量保存正常肾组织解析：11.肾结核患者膀胱镜检中。可见下列哪项不正确（分数：2.00）A.输尿管可呈“洞穴状”B.结核结节C.溃疡及瘢痕形成D.充血、水肿E.膀胱内可见乳头状肿物样改变 解析：12.男，32 岁，右侧肾结核无功能伴左肾严重积水，膀胱挛缩。查体：血肌酐 800molL，血红蛋白82gL。应选择哪项处理最好（分数：2.00）A.肠道膀胱扩大术B.右肾切除+左肾造瘘术C.左肾造瘘术D.右肾切除术E.抗结核治疗同时行左肾造瘘术 解析：13.女，28 岁，因左肾结核 1 年前行左肾切除术。术后应用抗结核药物。尿频不见好转，现每次尿量 40ml左右。化验
17、：血沉正常；尿镜检示白细胞 23 个HP，红细胞 01 个HP。尿抗酸杆菌 2 次阳性。IVP：右肾盂、肾盏显示有轻度积水。膀胱小而圆形。首选治疗（分数：2.00）A.结肠膀胱扩大术 B.右肾造瘘术C.右输尿管皮肤造口术D.继续抗结核治疗E.中药治疗解析：14.女，22 岁，尿频、尿急 2 年，有米汤样尿和终末血尿。尿检：脓细胞(+)，红细胞(+)。尿细菌培养阴性。IVP：左肾未显影，左肾区可见斑片状高密度阴影。右肾盂、肾盏显示光滑。有轻度积水。诊断应为（分数：2.00）A.右。肾结核B.左肾结核 C.双肾结核D.左输尿管结石并发肾积水E.左肾癌解析：15.男，26 岁，右肾结核肾切除术后 1
18、 年，左肾有中度积水膀胱容量 50ml。目前尿常规：白细胞 35个HP，红细胞 01 个HP，尿抗酸杆菌 3 次阴性。给予尿道扩张器对尿道探查，不能扩入，仅能插入8 号尿管。如何治疗（分数：2.00）A.左肾造口术B.膀胱造瘘术C.乙状结肠膀胱扩大术D.左输尿管腹壁造口 E.尿道成形术解析：16.女，29 岁，尿频、尿急、尿痛 2 年余，有终末血尿。尿检：脓细胞(+)，红细胞(+)，尿细菌培养阴性。IVP：右肾不显影，左肾上、下盏均有虫蚀样改变并有轻度积水。血肌酐 100mol，血红蛋白110gL。诊断为双肾结核，该患者应怎样治疗（分数：2.00）A.右肾切除B.右肾切除，左肾造口C.左肾造口
19、D.非手术抗结核治疗E.抗结核治疗后右肾切除 解析：17.女，32 岁，尿频、尿急、尿痛 1 年半，有米汤样尿及终末血尿。尿检：脓细胞(+)，红细胞(+)。IVP：双肾破坏，上、下盏均有虫蚀样改变。左肾上盏颈部狭窄。血肌酐 108molL。其最佳治疗是（分数：2.00）A.抗结核治疗 69 个月后左肾部分切除B.左肾部分切除C.抗结核治疗同时左肾切除D.左肾切除E.抗结核治疗 解析：18.女性，25 岁，尿频、尿痛 1 周。尿常规：白细胞(+)，红细胞(+)。抗炎治疗后好转。因过去有尿频、尿痛病史。行肾造影找其原因。做 IVU 检查时发现右肾区为一高密度影，其钙化区呈肾脏的轮廓；左肾盂、肾盏显
20、示正常。右肾病变应是（分数：2.00）A.肾结核“自截肾” B.肾结石C.胆囊结石D.肾肿瘤钙化E.肠道粪块解析：19.女，25 岁，尿频、尿急、尿痛 3 个月，一般抗生素治疗不见好转，目前每次尿量 30ml。IVP：右肾未显影。为早期确诊，还应给予哪项检查（分数：2.00）A.尿结核杆菌培养B.尿沉渣查抗酸杆菌 C.尿动物接种D.膀胱镜检查E.同位素肾图解析：20.男，40 岁，左肾切除术后 2 年。抗结核治疗后尿频。每日排尿 25 次天。现恶心、呕吐。B 超见右肾积水。行右肾穿刺造影可见上段输尿管狭窄。尿常规正常，血肌酐 620molL。该患者适合于哪种治疗（分数：2.00）A.肾造口术
21、B.输尿管狭窄切除，对端吻合术C.输尿管皮肤造口术D.结肠膀胱扩大术E.输尿管膀胱吻合术解析：21.男。35 岁，尿频、尿急、尿痛 1 年有米汤尿史。尿常规：白细胞满视野HP。IVP 示左肾实质内有数个大小不等异常充盈区，肾盂显示不佳；右肾盂、肾盏显示有轻度积水。治疗方法是（分数：2.00）A.左肾切除术 B.左肾病灶清除术C.右肾造瘘术D.左肾部分切除E.抗结核药物治疗解析：二、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A肾部分切除术 B病灶清除术 C肾切除 D乙状结肠膀胱扩大术 E输尿管皮肤造口术（分数：8.00）(1).在肾实质表面处形成的结核空洞，病灶与肾盂不相通，药物治疗 3-6 个月
22、无效。应行（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).局限于肾的一极。与肾盂相通的结核病灶。应行（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).男性，29 岁，腹部平片示左肾钙化，排泄性尿路造影左肾不显影、右肾功能正常。应行（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).女性，17 岁，尿频、尿急，1 年前因右肾结核行右肾切除，术后一直抗结核治疗，尿检阴性。排泄性尿路造影示左孤立肾轻度积水，功能尚可；膀胱呈乒乓球大小，光滑。应行（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：三、B1 型题(总题数：1，分数：10.00)A药物治疗如激素、受体阻断剂 B导尿 C前列腺切除或经
23、尿道电切前列腺 D膀胱造瘘 E抗生素抗感染（分数：10.00）(1).男性，70 岁，近 2 年来夜间尿频显著，排尿费劲，逐渐加重，不能排尿 1 天。来急诊。应行（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).患者服药治疗无效，反复出现尿潴留。查体：前列腺度增大。肛门括约肌张力正常。心电图正常。应行（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).患者行前列腺切除术后 1 个月，仍有尿频。尿常规：白细胞 35 个HP。应行（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(4).男性，75 岁，3 个月前发生过 1 次尿潴留。目前严重尿频伴排尿困难。5 年前发生过急性心梗目前心脏情况较稳定。应行（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(5).男性，68 岁，进行性排尿困难 3 年，夜尿 45 次，其他系统无特殊疾病。B 超示前列腺增生。残余尿量 120ml。应行（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：
