1、外科主治医师（泌尿外科学）模拟试卷 42及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：21，分数：42.00)1.肾损伤患者下列哪种情况可有血尿（分数：2.00）A.肾血管断裂B.肾挫裂伤C.肾盂广泛撕裂D.输尿管断裂E.输尿管血管堵塞2.闭合性肾损伤必须绝对卧床休息（分数：2.00）A.1周B.到血尿转阴后C.腰部肿块不再增大D.到休克纠正后E.24 周3.肾下极严重裂伤可考虑哪种手术治疗（分数：2.00）A.肾修补术B.肾周引流术C.肾部分切除术D.肾切除术E.肾动脉栓塞后再行肾切除术4.对肾重度损伤患者施行手术时宜采用的切口是（分数：2.00）A.经腹
2、切口B.经第 12肋下切口C.经腰背部切D.经第 11肋问切口E.经胸膜联合切口5.泌尿系统损伤常见的器官是（分数：2.00）A.阴茎B.膀胱C.尿道D.输尿管E.肾6.骨盆骨折最易损伤的尿道部位是（分数：2.00）A.阴茎部B.球部C.前列腺部D.膜部E.膀胱颈部7.球部尿道损伤尿外渗部位是（分数：2.00）A.膀胱周围B.会阴深隙C.会阴浅隙D.阴茎部E.阴囊部8.尿道膜部损伤而尿生殖隔未损伤时，尿外渗至（分数：2.00）A.膀胱前列腺周围B.阴囊部C.阴茎部D.会阴部E.下腹壁9.男，23 岁，骑跨伤后 4小时，排尿通畅但尿道痛。查体：会阴部有青紫瘀斑，无血肿，尿道口有血迹。该患者的治疗
3、方法最好选择（分数：2.00）A.留置导尿 2周B.尿道探查C.抗炎对症治疗D.留置导尿 1周E.耻骨上膀胱造瘘10.男，42 岁，被车撞伤致骨盆骨折。不能排尿 l天。查体：抬入病室，BP7050mmHg，P120 次分。该患者入院后紧急治疗最好方法是（分数：2.00）A.尿道会师术B.膀胱造瘘术C.止痛、止血、镇静、抗炎D.抗休克治疗后膀胱造瘘术E.尿道缝合术11.男，38 岁。从车上摔下致骨盆骨折，不能排尿 8小时。查体：抬入病室。BP11070mmHg，P90 次分。直肠指检可触之浮动的前列腺，直肠前壁触之有压痛，下腹触之胀大的膀胱。该患者最佳治疗选择（分数：2.00）A.尿道会师术B.
4、膀胱造瘘术C.急行尿道修补术D.输血、补液下探查尿道缝合或会师术E.留置导尿12.男。27 岁，因墙倒被压致骨盆骨折 10小时来院。查体：BP8050mmHg，P110 次分，全身多处擦伤，骨盆处瘀斑重。插入导尿管引流出新鲜血性液体 400ml，膀胱仍胀满。肛门指检：可触及浮动的前列腺。该患者最佳治疗宜选择（分数：2.00）A.继续留置导尿管B.立即行膀胱造瘘C.抗休克下行膀胱造瘘或尿道缝合D.抗休克下观察，如休克很快纠正可做尿道探查，根据情况采取尿道会师或缝合治疗；如休克不易纠正，则在抗休克下做膀胱造瘘E.立即行尿道会师或尿道缝合术13.男，35 岁，车从骨盆碾轧过 6小时来院。查体：BP1
5、0070mmHg，P98 次分，骨盆及下腹瘀斑，下腹及全腹有压痛。右下腹抽吸出血性液体，色淡红，下腹未触及膀胱。直肠指诊前列腺浮动。尿管不能插入膀胱。可诊断为后尿道断裂，膀胱破裂。最佳治疗是（分数：2.00）A.输血、补液下行膀胱修补，根据情况行尿道会师或缝合术B.立即行膀胱修补和尿道会师或尿道缝合术C.输血、补液下行膀胱修补D.立即膀胱修补和膀胱造瘘E.输血、补液下尿道会师或修补，膀胱留置尿管，等待愈合14.男，26 岁，骑跨伤后 4天，排尿困难，尿道口仍流血。体检：体温 385，阴囊明显肿大青紫，能触及波动感；下腹可触到胀大膀胱。最佳治疗应是（分数：2.00）A.立即行尿道会师术B.立即用
6、金属尿管导尿C.立即行尿道修补术D.立即行双腔尿管导尿并留置E.耻骨上膀胱造瘘及引流会阴部积血和尿外渗15.男，36 岁，被车撞在左腰部和上腹部，伤后血尿伴血块，全腹痛 8小时来院。查体：左腰部触痛，全腹有压痛，左侧第 11肋骨有骨折，BP10070mmHg。P92 次分。以左肾外伤入院，入院后输血 400ml。血尿有所减轻，右下腹抽出不凝血。B 超发现脾有裂伤，左肾裂伤，右肾正常。该患者应立即采取的最好治疗方法是（分数：2.00）A.行腹腔引流并继续输血B.经第 11肋间探查肾，经腹探查脾C.经腹探查脾并经腹行肾切除D.经腹探查肾，同时探查脾E.经腹探查脾，先阻断肾蒂，后探查肾脏16.男，2
7、2 岁，因打架被他人用刀从左腰部刺入体内，伤后血尿、腹痛。伤口流血不止 2小时来院。查体：（分数：2.00）A.P 10070mmHg，P 100 次分；左腰三角处伤口长 4cm，深度 78cm，伤口流出新鲜血，全腹压痛、肌紧张。患者输血、补液，并应采取的最佳治疗方案是B.腰部切口进入探查肾脏和腹腔脏器 B。腰部切口进入探查肾脏C.经腹切口探查腹腔脏器及肾脏D.经腹切口探查腹腔脏器及阻断肾蒂后探查肾脏E.继续输血、补液，密切观察治疗17.男，46 岁，左腰部撞伤后，即刻面色苍白、脉细弱，BP7050mmHg。左腰膨隆。腹平软、无压痛。导出 150ml淡黄色透明尿液，快速输血 800ml无好转。
8、诊断哪种损伤较确切（分数：2.00）A.肾中度损伤B.肠破裂C.肾重度损伤D.脾破裂E.肾蒂损伤18.男，32 岁。因汽车从骨盆碾轧过而致不能排尿 4小时，抬入诊室。查体：BP7050mmHg，P120 次分，膀胱位于脐一耻之间，下腹及骨盆处皮下瘀斑。直肠指诊可触之浮动的前列腺。输血、补液后血压上升不明显。该患者诊断哪种病（分数：2.00）A.球部尿道损伤B.骨盆骨折并发后尿道损伤C.膀胱损伤D.骨盆骨折并发膜部尿道损伤E.前列腺部尿道损伤19.男，25 岁，下船时，会阴部骑跨在船沿上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留。体检发现会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。该患者行会阴血肿清除加尿道
9、端端吻合术后 3周，拔导尿管后能自行排尿，但不久出现手术切口处肿痛，逐渐出现会阴部伤口漏尿。考虑最可能原因是（分数：2.00）A.吻合口愈合不佳B.尿道吻合口远端狭窄C.术后伤口感染D.尿路感染E.合并尿道直肠瘘20.肾下极严重裂伤可施行（分数：2.00）A.部分肾切除术B.血管修复术C.选择性肾动脉栓塞术D.肾切除术E.肾脏修补术21.对侧肾功能良好，伤肾严重肾积水，可施行（分数：2.00）A.血管修复术B.肾切除术C.选择性肾动脉栓塞术D.部分肾切除术E.肾脏修补术二、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A卡那霉素 B哌唑嗪 C白霉素 D复方磺胺甲 唑 E氨苄西林（分数：4.00）(1
10、).男性，32 岁。半个月来反复尿频。终末尿痛，偶见尿道外口滴出脓性尿液，腰部酸痛。最佳的治疗是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).女性，27 岁，近 3天来高热、寒战，恶心、呕吐，明显尿频、尿急、尿痛。首选药物治疗是（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)A急性膀胱炎 B急性肾盂肾炎 C急性前列腺炎 D睾丸扭转 E急性附睾炎（分数：6.00）(1).女性，40 岁，尿频、尿急、尿痛 3天来院就诊。无发热，无腰痛。体格检查：无阳性体征。尿常规检查白细胞 20个HP，红细胞 23 个HP，蛋白质(一)。应考虑的诊断是（分数：2.00）A.B.
11、C.D.E.(2).女性，30 岁，突发高热、寒战，伴膀胱刺激症状。尿常规检查白细胞满视野、红细胞少许。应考虑的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).男性，30 岁，突感阴囊疼痛伴高热，查体见附睾肿胀。应考虑的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A肾结核的血尿特点 B肾肿瘤的血尿特点 C肾结石的血尿特点 D肾盂肾炎的血尿特点 E膀胱炎的血尿特点（分数：6.00）(1).终末血尿伴尿频、尿急、尿痛是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).无痛性肉眼血尿是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).肉眼血尿伴肾绞痛是（分数：2.00）A.B.C.D.E.外科主治医师（
12、泌尿外科学）模拟试卷 42答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：21，分数：42.00)1.肾损伤患者下列哪种情况可有血尿（分数：2.00）A.肾血管断裂B.肾挫裂伤 C.肾盂广泛撕裂D.输尿管断裂E.输尿管血管堵塞解析：2.闭合性肾损伤必须绝对卧床休息（分数：2.00）A.1周B.到血尿转阴后C.腰部肿块不再增大D.到休克纠正后E.24 周 解析：3.肾下极严重裂伤可考虑哪种手术治疗（分数：2.00）A.肾修补术B.肾周引流术C.肾部分切除术 D.肾切除术E.肾动脉栓塞后再行肾切除术解析：4.对肾重度损伤患者施行手术时宜采用的切口是（分数：2.00）
13、A.经腹切口 B.经第 12肋下切口C.经腰背部切D.经第 11肋问切口E.经胸膜联合切口解析：5.泌尿系统损伤常见的器官是（分数：2.00）A.阴茎B.膀胱C.尿道 D.输尿管E.肾解析：6.骨盆骨折最易损伤的尿道部位是（分数：2.00）A.阴茎部B.球部C.前列腺部D.膜部 E.膀胱颈部解析：7.球部尿道损伤尿外渗部位是（分数：2.00）A.膀胱周围B.会阴深隙C.会阴浅隙 D.阴茎部E.阴囊部解析：8.尿道膜部损伤而尿生殖隔未损伤时，尿外渗至（分数：2.00）A.膀胱前列腺周围 B.阴囊部C.阴茎部D.会阴部E.下腹壁解析：9.男，23 岁，骑跨伤后 4小时，排尿通畅但尿道痛。查体：会阴
14、部有青紫瘀斑，无血肿，尿道口有血迹。该患者的治疗方法最好选择（分数：2.00）A.留置导尿 2周B.尿道探查C.抗炎对症治疗 D.留置导尿 1周E.耻骨上膀胱造瘘解析：10.男，42 岁，被车撞伤致骨盆骨折。不能排尿 l天。查体：抬入病室，BP7050mmHg，P120 次分。该患者入院后紧急治疗最好方法是（分数：2.00）A.尿道会师术B.膀胱造瘘术C.止痛、止血、镇静、抗炎D.抗休克治疗后膀胱造瘘术 E.尿道缝合术解析：11.男，38 岁。从车上摔下致骨盆骨折，不能排尿 8小时。查体：抬入病室。BP11070mmHg，P90 次分。直肠指检可触之浮动的前列腺，直肠前壁触之有压痛，下腹触之胀
15、大的膀胱。该患者最佳治疗选择（分数：2.00）A.尿道会师术B.膀胱造瘘术C.急行尿道修补术D.输血、补液下探查尿道缝合或会师术 E.留置导尿解析：12.男。27 岁，因墙倒被压致骨盆骨折 10小时来院。查体：BP8050mmHg，P110 次分，全身多处擦伤，骨盆处瘀斑重。插入导尿管引流出新鲜血性液体 400ml，膀胱仍胀满。肛门指检：可触及浮动的前列腺。该患者最佳治疗宜选择（分数：2.00）A.继续留置导尿管B.立即行膀胱造瘘C.抗休克下行膀胱造瘘或尿道缝合D.抗休克下观察，如休克很快纠正可做尿道探查，根据情况采取尿道会师或缝合治疗；如休克不易纠正，则在抗休克下做膀胱造瘘 E.立即行尿道会
16、师或尿道缝合术解析：13.男，35 岁，车从骨盆碾轧过 6小时来院。查体：BP10070mmHg，P98 次分，骨盆及下腹瘀斑，下腹及全腹有压痛。右下腹抽吸出血性液体，色淡红，下腹未触及膀胱。直肠指诊前列腺浮动。尿管不能插入膀胱。可诊断为后尿道断裂，膀胱破裂。最佳治疗是（分数：2.00）A.输血、补液下行膀胱修补，根据情况行尿道会师或缝合术 B.立即行膀胱修补和尿道会师或尿道缝合术C.输血、补液下行膀胱修补D.立即膀胱修补和膀胱造瘘E.输血、补液下尿道会师或修补，膀胱留置尿管，等待愈合解析：14.男，26 岁，骑跨伤后 4天，排尿困难，尿道口仍流血。体检：体温 385，阴囊明显肿大青紫，能触及
17、波动感；下腹可触到胀大膀胱。最佳治疗应是（分数：2.00）A.立即行尿道会师术B.立即用金属尿管导尿C.立即行尿道修补术D.立即行双腔尿管导尿并留置E.耻骨上膀胱造瘘及引流会阴部积血和尿外渗 解析：15.男，36 岁，被车撞在左腰部和上腹部，伤后血尿伴血块，全腹痛 8小时来院。查体：左腰部触痛，全腹有压痛，左侧第 11肋骨有骨折，BP10070mmHg。P92 次分。以左肾外伤入院，入院后输血 400ml。血尿有所减轻，右下腹抽出不凝血。B 超发现脾有裂伤，左肾裂伤，右肾正常。该患者应立即采取的最好治疗方法是（分数：2.00）A.行腹腔引流并继续输血B.经第 11肋间探查肾，经腹探查脾C.经腹
18、探查脾并经腹行肾切除D.经腹探查肾，同时探查脾E.经腹探查脾，先阻断肾蒂，后探查肾脏 解析：16.男，22 岁，因打架被他人用刀从左腰部刺入体内，伤后血尿、腹痛。伤口流血不止 2小时来院。查体：（分数：2.00）A.P 10070mmHg，P 100 次分；左腰三角处伤口长 4cm，深度 78cm，伤口流出新鲜血，全腹压痛、肌紧张。患者输血、补液，并应采取的最佳治疗方案是B.腰部切口进入探查肾脏和腹腔脏器 B。腰部切口进入探查肾脏C.经腹切口探查腹腔脏器及肾脏D.经腹切口探查腹腔脏器及阻断肾蒂后探查肾脏 E.继续输血、补液，密切观察治疗解析：17.男，46 岁，左腰部撞伤后，即刻面色苍白、脉细
19、弱，BP7050mmHg。左腰膨隆。腹平软、无压痛。导出 150ml淡黄色透明尿液，快速输血 800ml无好转。诊断哪种损伤较确切（分数：2.00）A.肾中度损伤B.肠破裂C.肾重度损伤D.脾破裂E.肾蒂损伤 解析：18.男，32 岁。因汽车从骨盆碾轧过而致不能排尿 4小时，抬入诊室。查体：BP7050mmHg，P120 次分，膀胱位于脐一耻之间，下腹及骨盆处皮下瘀斑。直肠指诊可触之浮动的前列腺。输血、补液后血压上升不明显。该患者诊断哪种病（分数：2.00）A.球部尿道损伤B.骨盆骨折并发后尿道损伤C.膀胱损伤D.骨盆骨折并发膜部尿道损伤 E.前列腺部尿道损伤解析：19.男，25 岁，下船时，
20、会阴部骑跨在船沿上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留。体检发现会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。该患者行会阴血肿清除加尿道端端吻合术后 3周，拔导尿管后能自行排尿，但不久出现手术切口处肿痛，逐渐出现会阴部伤口漏尿。考虑最可能原因是（分数：2.00）A.吻合口愈合不佳B.尿道吻合口远端狭窄C.术后伤口感染 D.尿路感染E.合并尿道直肠瘘解析：20.肾下极严重裂伤可施行（分数：2.00）A.部分肾切除术 B.血管修复术C.选择性肾动脉栓塞术D.肾切除术E.肾脏修补术解析：21.对侧肾功能良好，伤肾严重肾积水，可施行（分数：2.00）A.血管修复术B.肾切除术 C.选择性肾动脉栓塞术D.部分肾
21、切除术E.肾脏修补术解析：二、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A卡那霉素 B哌唑嗪 C白霉素 D复方磺胺甲 唑 E氨苄西林（分数：4.00）(1).男性，32 岁。半个月来反复尿频。终末尿痛，偶见尿道外口滴出脓性尿液，腰部酸痛。最佳的治疗是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).女性，27 岁，近 3天来高热、寒战，恶心、呕吐，明显尿频、尿急、尿痛。首选药物治疗是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：三、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)A急性膀胱炎 B急性肾盂肾炎 C急性前列腺炎 D睾丸扭转 E急性附睾炎（分数：6.00）(1).女性，40 岁，尿频、尿
22、急、尿痛 3天来院就诊。无发热，无腰痛。体格检查：无阳性体征。尿常规检查白细胞 20个HP，红细胞 23 个HP，蛋白质(一)。应考虑的诊断是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).女性，30 岁，突发高热、寒战，伴膀胱刺激症状。尿常规检查白细胞满视野、红细胞少许。应考虑的诊断是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).男性，30 岁，突感阴囊疼痛伴高热，查体见附睾肿胀。应考虑的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A肾结核的血尿特点 B肾肿瘤的血尿特点 C肾结石的血尿特点 D肾盂肾炎的血尿特点 E膀胱炎的血尿特点（分数：6.00）(1).终末血尿伴尿频、尿急、尿痛是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).无痛性肉眼血尿是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).肉眼血尿伴肾绞痛是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：
