1、外科主治医师（泌尿外科学）模拟试卷 40 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：21，分数：42.00)1.泌尿系统与男性生殖系统肿瘤在哪个器官最常见（分数：2.00）A.肾脏B.输尿管C.膀胱D.睾丸E.前列腺2.膀胱肿瘤早期症状，哪个是正确的（分数：2.00）A.镜下血尿B.终末血尿C.腰痛伴血尿D.间歇性无痛性肉眼血尿，终末加重E.血尿伴膀胱刺激症状3.CT 检查示膀胱肿瘤已浸润深肌层。但尚未见膀胱周围组织侵犯，这属于临床分期哪一期（分数：2.00）A.T 3B.T 1C.T 2D.TisE.T 44.T 2a 期膀胱肿瘤浸润哪一层组织（分数：
2、2.00）A.黏膜层B.固有层C.深肌层D.浅肌层E.浆膜层5.膀胱肿瘤最多发生的部位是（分数：2.00）A.膀胱三角区B.颈部C.底部D.两侧壁及后壁E.顶部6.膀胱左侧壁有带蒂的乳头状肿瘤 15cm。最佳的治疗方法是（分数：2.00）A.经膀胱镜电切术B.膀胱全切除术C.膀胱切开、肿瘤单纯切除术D.膀胱部分切除术E.经尿道灌注抗癌药物治疗7.睾丸肿瘤病检后诊断为精原细胞瘤。其治疗方法应是（分数：2.00）A.深部放射治疗B.后腹膜淋巴结清除术C.抗肿瘤药物治疗D.腹股沟淋巴结清除术E.性激素治疗8.阴茎癌最好的预防措施是（分数：2.00）A.每天外阴清洗B.治疗包皮一龟头炎C.包皮背侧纵行
3、切开术D.包皮环切术E.应用抗生素9.男，48 岁，间歇性肉眼血尿 2 个月消瘦、低热右腰酸痛。检查：体温 37，脉搏 80 次分，白细胞 1210 9 L，血红蛋白 75gL，血压 12070mmHg。右肾区饱满并有触痛。X 线平片：右肾外形增大，有点絮状钙化。IVP 右肾未显影；肾动脉造影示右肾中下极血管丰富，有肿瘤血管染色。应诊断（分数：2.00）A.右肾肿瘤B.右肾积水无功能C.右肾囊肿D.右肾结核E.右肾周围脓肿10.男，48 岁，体检时发现右肾下有 2cm2cm 占位病变；静脉尿路造影未见右肾盂、肾盏形态改变；CT可诊断右肾下极恶性肿瘤，左肾正常形态和功能。下列治疗方案哪项正确（分
4、数：2.00）A.右肾切除B.根治性右肾切除C.右肾部分切除D.右肾动脉栓塞E.右肾部分切除加放、化疗11.男，75 岁，进行性排尿困难 6 个月，直肠指诊发现前列腺右侧有 2cm2cm 硬结。1 周后行 PSA 检查为120ngml。放射性核素全身骨扫描示骨盆及腰椎系统放射性浓聚区。诊断为前列腺癌骨转移。此患者目前最适宜的治疗是（分数：2.00）A.前列腺切除+综合治疗B.根治性前列腺切除+化疗C.根治性前列腺切除+盆腔淋巴结清扫D.根治性前列腺切除+放射治疗E.双睾丸切除+抗雄性激素药物+放射治疗12.男，62 岁，间歇性无痛性肉眼血尿 4 个月，伴蚯蚓状血块。膀胱镜检查：膀胱内未见肿瘤，
5、见右输尿管口喷血。B 超可见右肾轻度积水。下列哪项检查最适宜（分数：2.00）A.右肾盂一输尿管逆行造影B.磁共振C.肾盂镜检查D.CTE.右肾穿刺造影13.男，48 岁，间歇性无痛性肉眼血尿 3 个月。膀胱镜检：膀胱内右输尿管口外方有 10cm 肿瘤。乳头状并有蒂约 02cm。静脉肾盂造影：双肾及输尿管正常。该患者应采取的最佳治疗方法是（分数：2.00）A.膀胱部发切除B.膀胱切开+肿瘤单纯切除术C.膀胱部分切除+膀胱输尿管再植术D.经尿道膀胱肿瘤电切术E.膀胱内灌注抗肿瘤治疗14.男，47 岁，间歇性无痛性肉眼血尿 5 个月，右腰痛 2 个月。查膀胱镜检见有膀胱三角区多个乳头状肿物，(05
6、10)cm 2 不等；右输尿管口处有一 10cm 肿物堵塞输尿管口。肾盂造影示右肾积水。2 年前曾因膀胱癌行膀胱部分切除术。该患者治疗应采取的最佳方案是（分数：2.00）A.膀胱部分切除B.膀胱切开+肿瘤分别切除C.膀胱全切D.膀胱部分切除+右输尿管膀胱再植E.经尿道膀胱肿瘤电切15.男，38 岁，间歇性无痛性肉眼血尿 4 个月。查体：膀胱镜见左输尿管口处上方 1cm 处有一带蒂的肿瘤，约 25cm 2 ；膀胱内呈水草样改变。静脉肾盂造影示上尿路正常。术中肿瘤注射噻替哌见肿物隆起。该患者应采取的最好方法是（分数：2.00）A.膀胱部分切除B.膀胱全切C.膀胱部分切除+左输尿管膀胱再植D.膀胱肿
7、瘤单纯切除E.膀胱肿瘤单纯切除+左输尿管膀胱再植16.男，52 岁，间歇性无痛性全程肉眼血尿半年，尿脱落细胞检查可见恶性肿瘤细胞。为进一步明确诊断。下列哪项检查意义不大（分数：2.00）A.尿路造影B.CT 检查C.膀胱镜检查D.B 超检查E.肾图17.女，48 岁，血尿 1 个月来诊。B 超可见左肾 4cm4cm 实质肿瘤。尿路造影见右肾正常；左肾肾盂、肾盏显影，但肾盏拉长、移位。对该患者治疗方法的最佳选择是（分数：2.00）A.肾切除后放疗B.肾切除+全输尿管+部分膀胱切除C.肾切除D.肾切除+肾周筋膜及肾蒂淋巴结清除，先结扎肾蒂血管E.放疗后再肾切除18.男，66 岁。无痛性肉眼血尿伴条
8、状血块 2 个月。B 超可见左肾轻度积水，2 次细胞学检查未见癌细胞。确诊为左肾盂癌并轻度肾积水。刷取活组织检查找到癌细胞。关于该患者的诊断和治疗，下列哪项错误（分数：2.00）A.根治性左肾切除B.肾盂鳞癌C.早期可淋巴转移D.。肾移行细胞癌E.肾腺癌19.成人泌尿系统最常见的肿瘤是（分数：2.00）A.肾癌B.肾胚胎瘤C.肾囊肿D.膀胱癌E.肾盂癌20.腹部包块出现最早的泌尿系统肿瘤为（分数：2.00）A.肾癌B.膀胱癌C.肾胚胎瘤D.肾囊肿E.肾盂癌21.前列腺增生梗阻症状主要决定于（分数：2.00）A.前列腺体积大小B.前列腺增生的部位C.患者年龄D.前列腺硬度E.有无并发癌二、A3/
9、A4 型题(总题数：1，分数：4.00)患者，女性，32 岁，反复尿频、尿急及尿痛 4 年。尿检见大量红细胞及白细胞。IVP 发现左肾下盏有破坏灶，形成空腔。（分数：4.00）(1).可能的诊断为（分数：2.00）A.肾积水B.肾癌C.肾母细胞瘤D.肾结核E.肾盂肾炎(2).治疗应考虑（分数：2.00）A.肾切除B.肾造瘘C.肾部分切除D.抗结核治疗E.免疫治疗三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)一男性患者，20 岁，反复尿频、尿急 1 年余，伴有会阴部胀痛，饮酒后症状加重。多次尿常规检查未见明显异常，B 超检查双。肾、膀胱、前列腺未见异常。抗感染效果不佳。（分数：6.00）(1
10、).下一步应做哪项检查（分数：2.00）A.再行尿常规检查B.前列腺液常规检查C.前列腺 CT 检查D.膀胱镜检查E.经直肠 B 超检查(2).上述患者检查前列腺液后发现其中卵磷脂小体明显减少。白细胞 1520 个高倍视野。下列哪项诊断正确（分数：2.00）A.尿路感染B.慢性前列腺炎C.膀胱炎D.前列腺肥大E.泌尿系统结核(3).对于上述患者。下列哪项治疗最有意义（分数：2.00）A.手术B.应用抗生素C.温水坐浴或局部理疗D.中药治疗E.局部放疗四、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A尿道吻合术 B膀胱修补术 C绝对卧床，密切观察 D膀胱造瘘术 E留置尿管（分数：8.00）(1).尿
11、道挫伤时行（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).前尿道断裂时行（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).肾挫伤时行（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).后尿道损伤合并严重休克时行（分数：2.00）A.B.C.D.E.外科主治医师（泌尿外科学）模拟试卷 40 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：21，分数：42.00)1.泌尿系统与男性生殖系统肿瘤在哪个器官最常见（分数：2.00）A.肾脏B.输尿管C.膀胱 D.睾丸E.前列腺解析：2.膀胱肿瘤早期症状，哪个是正确的（分数：2.00）A.镜下血尿B.终末血尿C.腰痛伴血尿D.间歇性无
12、痛性肉眼血尿，终末加重 E.血尿伴膀胱刺激症状解析：3.CT 检查示膀胱肿瘤已浸润深肌层。但尚未见膀胱周围组织侵犯，这属于临床分期哪一期（分数：2.00）A.T 3B.T 1C.T 2 D.TisE.T 4解析：4.T 2a 期膀胱肿瘤浸润哪一层组织（分数：2.00）A.黏膜层B.固有层C.深肌层D.浅肌层 E.浆膜层解析：5.膀胱肿瘤最多发生的部位是（分数：2.00）A.膀胱三角区B.颈部C.底部D.两侧壁及后壁 E.顶部解析：6.膀胱左侧壁有带蒂的乳头状肿瘤 15cm。最佳的治疗方法是（分数：2.00）A.经膀胱镜电切术 B.膀胱全切除术C.膀胱切开、肿瘤单纯切除术D.膀胱部分切除术E.经
13、尿道灌注抗癌药物治疗解析：7.睾丸肿瘤病检后诊断为精原细胞瘤。其治疗方法应是（分数：2.00）A.深部放射治疗 B.后腹膜淋巴结清除术C.抗肿瘤药物治疗D.腹股沟淋巴结清除术E.性激素治疗解析：8.阴茎癌最好的预防措施是（分数：2.00）A.每天外阴清洗B.治疗包皮一龟头炎C.包皮背侧纵行切开术D.包皮环切术 E.应用抗生素解析：9.男，48 岁，间歇性肉眼血尿 2 个月消瘦、低热右腰酸痛。检查：体温 37，脉搏 80 次分，白细胞 1210 9 L，血红蛋白 75gL，血压 12070mmHg。右肾区饱满并有触痛。X 线平片：右肾外形增大，有点絮状钙化。IVP 右肾未显影；肾动脉造影示右肾中
14、下极血管丰富，有肿瘤血管染色。应诊断（分数：2.00）A.右肾肿瘤 B.右肾积水无功能C.右肾囊肿D.右肾结核E.右肾周围脓肿解析：10.男，48 岁，体检时发现右肾下有 2cm2cm 占位病变；静脉尿路造影未见右肾盂、肾盏形态改变；CT可诊断右肾下极恶性肿瘤，左肾正常形态和功能。下列治疗方案哪项正确（分数：2.00）A.右肾切除B.根治性右肾切除 C.右肾部分切除D.右肾动脉栓塞E.右肾部分切除加放、化疗解析：11.男，75 岁，进行性排尿困难 6 个月，直肠指诊发现前列腺右侧有 2cm2cm 硬结。1 周后行 PSA 检查为120ngml。放射性核素全身骨扫描示骨盆及腰椎系统放射性浓聚区。
15、诊断为前列腺癌骨转移。此患者目前最适宜的治疗是（分数：2.00）A.前列腺切除+综合治疗B.根治性前列腺切除+化疗C.根治性前列腺切除+盆腔淋巴结清扫D.根治性前列腺切除+放射治疗E.双睾丸切除+抗雄性激素药物+放射治疗 解析：12.男，62 岁，间歇性无痛性肉眼血尿 4 个月，伴蚯蚓状血块。膀胱镜检查：膀胱内未见肿瘤，见右输尿管口喷血。B 超可见右肾轻度积水。下列哪项检查最适宜（分数：2.00）A.右肾盂一输尿管逆行造影 B.磁共振C.肾盂镜检查D.CTE.右肾穿刺造影解析：13.男，48 岁，间歇性无痛性肉眼血尿 3 个月。膀胱镜检：膀胱内右输尿管口外方有 10cm 肿瘤。乳头状并有蒂约
16、02cm。静脉肾盂造影：双肾及输尿管正常。该患者应采取的最佳治疗方法是（分数：2.00）A.膀胱部发切除B.膀胱切开+肿瘤单纯切除术C.膀胱部分切除+膀胱输尿管再植术D.经尿道膀胱肿瘤电切术 E.膀胱内灌注抗肿瘤治疗解析：14.男，47 岁，间歇性无痛性肉眼血尿 5 个月，右腰痛 2 个月。查膀胱镜检见有膀胱三角区多个乳头状肿物，(0510)cm 2 不等；右输尿管口处有一 10cm 肿物堵塞输尿管口。肾盂造影示右肾积水。2 年前曾因膀胱癌行膀胱部分切除术。该患者治疗应采取的最佳方案是（分数：2.00）A.膀胱部分切除B.膀胱切开+肿瘤分别切除C.膀胱全切 D.膀胱部分切除+右输尿管膀胱再植E
17、.经尿道膀胱肿瘤电切解析：15.男，38 岁，间歇性无痛性肉眼血尿 4 个月。查体：膀胱镜见左输尿管口处上方 1cm 处有一带蒂的肿瘤，约 25cm 2 ；膀胱内呈水草样改变。静脉肾盂造影示上尿路正常。术中肿瘤注射噻替哌见肿物隆起。该患者应采取的最好方法是（分数：2.00）A.膀胱部分切除B.膀胱全切C.膀胱部分切除+左输尿管膀胱再植D.膀胱肿瘤单纯切除 E.膀胱肿瘤单纯切除+左输尿管膀胱再植解析：16.男，52 岁，间歇性无痛性全程肉眼血尿半年，尿脱落细胞检查可见恶性肿瘤细胞。为进一步明确诊断。下列哪项检查意义不大（分数：2.00）A.尿路造影B.CT 检查C.膀胱镜检查D.B 超检查E.肾
18、图 解析：17.女，48 岁，血尿 1 个月来诊。B 超可见左肾 4cm4cm 实质肿瘤。尿路造影见右肾正常；左肾肾盂、肾盏显影，但肾盏拉长、移位。对该患者治疗方法的最佳选择是（分数：2.00）A.肾切除后放疗B.肾切除+全输尿管+部分膀胱切除C.肾切除D.肾切除+肾周筋膜及肾蒂淋巴结清除，先结扎肾蒂血管 E.放疗后再肾切除解析：18.男，66 岁。无痛性肉眼血尿伴条状血块 2 个月。B 超可见左肾轻度积水，2 次细胞学检查未见癌细胞。确诊为左肾盂癌并轻度肾积水。刷取活组织检查找到癌细胞。关于该患者的诊断和治疗，下列哪项错误（分数：2.00）A.根治性左肾切除B.肾盂鳞癌C.早期可淋巴转移D.
19、。肾移行细胞癌E.肾腺癌 解析：19.成人泌尿系统最常见的肿瘤是（分数：2.00）A.肾癌B.肾胚胎瘤C.肾囊肿D.膀胱癌 E.肾盂癌解析：20.腹部包块出现最早的泌尿系统肿瘤为（分数：2.00）A.肾癌B.膀胱癌C.肾胚胎瘤 D.肾囊肿E.肾盂癌解析：21.前列腺增生梗阻症状主要决定于（分数：2.00）A.前列腺体积大小B.前列腺增生的部位 C.患者年龄D.前列腺硬度E.有无并发癌解析：二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)患者，女性，32 岁，反复尿频、尿急及尿痛 4 年。尿检见大量红细胞及白细胞。IVP 发现左肾下盏有破坏灶，形成空腔。（分数：4.00）(1).可能的诊断为（
20、分数：2.00）A.肾积水B.肾癌C.肾母细胞瘤D.肾结核 E.肾盂肾炎解析：(2).治疗应考虑（分数：2.00）A.肾切除B.肾造瘘C.肾部分切除D.抗结核治疗 E.免疫治疗解析：三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)一男性患者，20 岁，反复尿频、尿急 1 年余，伴有会阴部胀痛，饮酒后症状加重。多次尿常规检查未见明显异常，B 超检查双。肾、膀胱、前列腺未见异常。抗感染效果不佳。（分数：6.00）(1).下一步应做哪项检查（分数：2.00）A.再行尿常规检查B.前列腺液常规检查 C.前列腺 CT 检查D.膀胱镜检查E.经直肠 B 超检查解析：(2).上述患者检查前列腺液后发现其中
21、卵磷脂小体明显减少。白细胞 1520 个高倍视野。下列哪项诊断正确（分数：2.00）A.尿路感染B.慢性前列腺炎 C.膀胱炎D.前列腺肥大E.泌尿系统结核解析：(3).对于上述患者。下列哪项治疗最有意义（分数：2.00）A.手术B.应用抗生素C.温水坐浴或局部理疗 D.中药治疗E.局部放疗解析：四、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A尿道吻合术 B膀胱修补术 C绝对卧床，密切观察 D膀胱造瘘术 E留置尿管（分数：8.00）(1).尿道挫伤时行（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).前尿道断裂时行（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).肾挫伤时行（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).后尿道损伤合并严重休克时行（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：
