1、外科主治医师（泌尿外科学）模拟试卷 39及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：21，分数：42.00)1.上尿路结石典型的症状是（分数：2.00）A.血尿+尿痛B.腰痛+脓尿C.腰痛+血尿D.尿频+血尿E.腰痛+尿痛2.膀胱结石最佳确诊方法是（分数：2.00）A.腹部 X线平片检查B.双合诊检查C.金属尿道探子检查D.依据典型症状尿流中断E.膀胱镜检查3.哪种细菌尿路感染有利于磷酸盐结石形成（分数：2.00）A.大肠埃希菌B.产气荚膜梭菌C.变形杆菌D.铜绿假单胞菌E.金黄色葡萄球菌4.关于尿路结石预防机制，以下正确的是（分数：2.00）A.草酸盐结
2、石者应多吃菠菜和西红柿，多进高蛋白、高糖食物B.服氧化镁以减少尿中草酸盐排出C.碱化尿液以利于磷酸盐的溶解D.服维生素 B 6 以增加尿中草酸盐溶解E.别嘌醇可使尿酸形成减少5.女，27 岁，活动后突感右下腹放射痛，伴恶心，1 个月前有同样发作史。查体：右肾区叩痛，腹软，右下腹有深压痛，无肌紧张。尿液检查：白细胞 34个HP，红细胞 2030 个HP。腹部 X线平片示右输尿管上段有阴影 08cm，B 超示右肾轻度积水。目前最好治疗方法是（分数：2.00）A.解痉、止痛后体外震波碎石B.输尿管切开取石C.肾镜取石D.体外震波碎石E.非手术排石6.男性，32 岁，右肾绞痛后尿闭 1天。腹部 X线平
3、片可见双侧输尿管中部各有结石 1枚。直径约 1cm大小；左肾内还有鹿角形结石。急诊处理应先采用（分数：2.00）A.服中药排石B.中西药结合解痉排石C.利尿药物应用D.膀胱镜下输尿管插管引流尿液E.立即手术输尿管切开取石7.男，70 岁，排尿困难 2年。腹部 X线平片提示膀胱区有直径 20cm 椭圆形致密影。典型的临床症状是（分数：2.00）A.腰痛，血尿，脓尿B.进行性排尿困难C.血尿D.膀胱刺激症状E.尿流中断，改变体位后好转8.男，25 岁，诊断左肾结核伴右输尿管结石(直径 08cm)。静脉紧盂造影：左肾未显示，右肾轻度积水，结石下输尿管显示正常。肾功能检查正常。宜先行哪种治疗（分数：2
4、.00）A.抗结核治疗，等待结石自然排出B.引流右肾积水C.急行右输尿管切开取石D.切除左肾E.抗结核治疗，输尿管结石体外震波碎石治疗9.男，36 岁，腰痛 2年；半个月前 B超发现右肾结石 30cm，并有中度右肾积水；5 天前感冒致发热伴右腰痛加重，高热、尿频、尿痛。查体：体温 395，右肾区叩痛明显。尿检示红细胞满视野HP。肾图示右肾功能严重受损，左侧正常。B 超示右肾中度积水，肾盂内透声不好。疑诊为泌尿系统感染，右肾穿刺为脓性。其治疗方法是（分数：2.00）A.右肾造瘘B.右肾切除C.右肾切开取石D.继续抗炎治疗E.体外震波碎石10.女，30 岁，因右肾结石行 ESWL治疗 3天后排出结
5、石，2 周后复查右肾结石已排净，结石成分分析为磷酸盐结石。预防磷酸盐结石方法是（分数：2.00）A.碱化尿液，少食动物内脏B.口服别嘌醇C.碱化尿液，服卡托普利D.口服维生素 B 6 或氧化镁E.控制感染，酸化尿液，服氯化铵11.男，42 岁，右腰痛 5年。B 超：右肾中度积水；腹部 X线平片可见右中段输尿管结石(直径 12cm)；肾盂静脉造影：左肾显示正常，右肾盏显示扩张、肾盂未显示。行右肾穿刺造影：右肾中度积水，输尿管上段扩张 2cm，结石下输尿管有狭窄。该患者最好的治疗方法是（分数：2.00）A.右肾盂造瘘术B.经输尿管镜取石术C.右肾切除术D.右输尿管切开取石，输尿管成形术E.继续中西
6、药排石12.男，32 岁，右腰部痛、尿频、尿急、尿痛并向阴茎头放射痛。患者有排石史。右肾叩击痛阳性。尿检：白细胞 35 个HP。红细胞 1020 个HP。该患者可诊断为泌尿系统结石，其结石部位应在（分数：2.00）A.输尿管下段B.膀胱内C.后尿道D.输尿管间壁段E.前尿道13.男性，58 岁，尿频、排尿困难 3年，尿流中断半年。下腹 X线平片及 B超可见膀胱区 2枚30cm25cm25cm 和 25cm20cm20cm 结石，上尿路未见异常改变。该病人是膀胱结石原因是由于（分数：2.00）A.膀胱炎B.膀胱颈硬化C.前列腺增生症D.神经源性膀胱E.前列腺癌14.男性，35 岁，右肾疼痛 3天
7、。尿常规示红细胞满视野HP，白细胞 23HP。尿路平片可见右下段输尿管走行区高密度阴影 06cm。IVP 可见右输尿管下段结石，其上输尿管轻度扩张，右肾轻度积水。该患者宜先采用哪种治疗方法（分数：2.00）A.大量饮水等待结石自然排出B.套石术C.药物排石D.膀胱切开取石术E.体外震波碎石15.预防尿酸盐结石可服用（分数：2.00）A.氧化镁或维生素 B 6B.氯化铵C.氯化钾D.碳酸氢钠E.别嘌醇16.预防磷酸盐结石可服用（分数：2.00）A.氧化镁或维生素 B 6B.碳酸氢钠C.氯化铵D.氯化钾E.别嘌醇17.减少尿酸形成时可服用（分数：2.00）A.氯化钾B.氯化铵C.碳酸氢钠D.氧化镁
8、或维生素 B 6E.别嘌醇18.预防草酸盐结石时可服用（分数：2.00）A.氯化铵B.氧化镁或维生素 B 6C.碳酸氢钠D.氯化钾E.别嘌醇19.肾癌血尿特点是（分数：2.00）A.腰痛伴血尿B.肉眼血尿C.持续性全程血尿D.镜下血尿E.无痛性间歇性肉眼血尿20.右肾癌且对侧肾尚正常，治疗方法哪项正确（分数：2.00）A.抗肿瘤药物治疗B.右肾部分切除术C.右肾切除、输尿管切除、膀胱部分切除术D.右肾切除术E.右肾连同肾被膜、肾蒂、淋巴结、肾上腺切除术，结扎肾蒂血管21.肾癌淋巴转移最先到何处（分数：2.00）A.主动脉旁淋巴结B.腔静脉旁淋巴结C.腰淋巴结D.肾蒂淋巴结E.髂淋巴结二、A3/
9、A4 型题(总题数：4，分数：16.00)女性，32 岁，进行性膀胱刺激症状，经抗生素治疗不见好转，且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。（分数：4.00）(1).尿液检查对诊断有决定性意义的是（分数：2.00）A.血尿B.脓尿C.尿普通细菌培养D.尿沉渣找结核杆菌E.尿细胞学检查(2).为了解患肾功能及形态的病理改变，最有价值的检查是（分数：2.00）A.B超B.静脉尿路造影C.逆行肾盂造影D.CTE.MRI女性，50 岁，畏寒、发热伴剧烈腰痛 5天，体温 395，左肾区明显压痛、叩击痛。血白细胞 1310 9 L，中性粒细胞百分比 88；尿蛋白(+)，尿白细胞 10个HP。（分数：4.00）(1)
10、.下列检查中最能协助诊断的是（分数：2.00）A.肾脏 B超B.尿中可见白细胞管型C.静脉肾盂造影D.尿培养E.膀胱镜检查(2).最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性肾盂肾炎B.急性膀胱炎C.肾结核D.急性肾盂肾炎并发肾乳头坏死E.急性肾盂肾炎并发肾周围脓肿患者，女性，25 岁，出现膀胱刺激症状 2年。尿常规检查显示尿中有大量红细胞、白细胞，血生化检查发现尿素氮和肌酐明显升高。IVP 显示右肾不显影，左肾重度积水，膀胱显影不佳。（分数：4.00）(1).该患者最可能患的疾病是（分数：2.00）A.慢性肾盂肾炎B.慢性膀胱炎C.泌尿系统结核D.肾结石合并肾积水E.间质性膀胱炎(2).如果上述
11、诊断确立，目前应选择何种治疗方案（分数：2.00）A.膀胱造瘘B.膀胱扩大C.立即血液透析D.左肾造瘘E.右肾切除患者，女性，30 岁，左腰被撞击 1小时后就诊。BP12070mmHg，Hb110gL，腹部无肌紧张及压痛，左侧腹部触及包块，范围局限，无移动性浊音。（分数：4.00）(1).可能的诊断为（分数：2.00）A.对侧肾积水B.肝破裂C.胃穿孔D.肾外伤后肾积水E.肾外伤，肾周血液、尿液外渗(2).上述患者行保守治疗 2小时后，BP8050mmHg，Hb70gL，左上腹包块增大。此时应考虑（分数：2.00）A.继续保守治疗B.留置尿管C.穿刺引流D.探查手术E.肾切除外科主治医师（泌尿
12、外科学）模拟试卷 39答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：21，分数：42.00)1.上尿路结石典型的症状是（分数：2.00）A.血尿+尿痛B.腰痛+脓尿C.腰痛+血尿 D.尿频+血尿E.腰痛+尿痛解析：2.膀胱结石最佳确诊方法是（分数：2.00）A.腹部 X线平片检查B.双合诊检查C.金属尿道探子检查D.依据典型症状尿流中断E.膀胱镜检查 解析：3.哪种细菌尿路感染有利于磷酸盐结石形成（分数：2.00）A.大肠埃希菌B.产气荚膜梭菌C.变形杆菌 D.铜绿假单胞菌E.金黄色葡萄球菌解析：4.关于尿路结石预防机制，以下正确的是（分数：2.00）A.草酸
13、盐结石者应多吃菠菜和西红柿，多进高蛋白、高糖食物B.服氧化镁以减少尿中草酸盐排出C.碱化尿液以利于磷酸盐的溶解D.服维生素 B 6 以增加尿中草酸盐溶解E.别嘌醇可使尿酸形成减少 解析：5.女，27 岁，活动后突感右下腹放射痛，伴恶心，1 个月前有同样发作史。查体：右肾区叩痛，腹软，右下腹有深压痛，无肌紧张。尿液检查：白细胞 34个HP，红细胞 2030 个HP。腹部 X线平片示右输尿管上段有阴影 08cm，B 超示右肾轻度积水。目前最好治疗方法是（分数：2.00）A.解痉、止痛后体外震波碎石 B.输尿管切开取石C.肾镜取石D.体外震波碎石E.非手术排石解析：6.男性，32 岁，右肾绞痛后尿闭
14、 1天。腹部 X线平片可见双侧输尿管中部各有结石 1枚。直径约 1cm大小；左肾内还有鹿角形结石。急诊处理应先采用（分数：2.00）A.服中药排石B.中西药结合解痉排石C.利尿药物应用D.膀胱镜下输尿管插管引流尿液 E.立即手术输尿管切开取石解析：7.男，70 岁，排尿困难 2年。腹部 X线平片提示膀胱区有直径 20cm 椭圆形致密影。典型的临床症状是（分数：2.00）A.腰痛，血尿，脓尿B.进行性排尿困难C.血尿D.膀胱刺激症状E.尿流中断，改变体位后好转 解析：8.男，25 岁，诊断左肾结核伴右输尿管结石(直径 08cm)。静脉紧盂造影：左肾未显示，右肾轻度积水，结石下输尿管显示正常。肾功
15、能检查正常。宜先行哪种治疗（分数：2.00）A.抗结核治疗，等待结石自然排出B.引流右肾积水C.急行右输尿管切开取石D.切除左肾E.抗结核治疗，输尿管结石体外震波碎石治疗 解析：9.男，36 岁，腰痛 2年；半个月前 B超发现右肾结石 30cm，并有中度右肾积水；5 天前感冒致发热伴右腰痛加重，高热、尿频、尿痛。查体：体温 395，右肾区叩痛明显。尿检示红细胞满视野HP。肾图示右肾功能严重受损，左侧正常。B 超示右肾中度积水，肾盂内透声不好。疑诊为泌尿系统感染，右肾穿刺为脓性。其治疗方法是（分数：2.00）A.右肾造瘘B.右肾切除 C.右肾切开取石D.继续抗炎治疗E.体外震波碎石解析：10.女
16、，30 岁，因右肾结石行 ESWL治疗 3天后排出结石，2 周后复查右肾结石已排净，结石成分分析为磷酸盐结石。预防磷酸盐结石方法是（分数：2.00）A.碱化尿液，少食动物内脏B.口服别嘌醇C.碱化尿液，服卡托普利D.口服维生素 B 6 或氧化镁E.控制感染，酸化尿液，服氯化铵 解析：11.男，42 岁，右腰痛 5年。B 超：右肾中度积水；腹部 X线平片可见右中段输尿管结石(直径 12cm)；肾盂静脉造影：左肾显示正常，右肾盏显示扩张、肾盂未显示。行右肾穿刺造影：右肾中度积水，输尿管上段扩张 2cm，结石下输尿管有狭窄。该患者最好的治疗方法是（分数：2.00）A.右肾盂造瘘术B.经输尿管镜取石术
17、C.右肾切除术D.右输尿管切开取石，输尿管成形术 E.继续中西药排石解析：12.男，32 岁，右腰部痛、尿频、尿急、尿痛并向阴茎头放射痛。患者有排石史。右肾叩击痛阳性。尿检：白细胞 35 个HP。红细胞 1020 个HP。该患者可诊断为泌尿系统结石，其结石部位应在（分数：2.00）A.输尿管下段B.膀胱内C.后尿道D.输尿管间壁段 E.前尿道解析：13.男性，58 岁，尿频、排尿困难 3年，尿流中断半年。下腹 X线平片及 B超可见膀胱区 2枚30cm25cm25cm 和 25cm20cm20cm 结石，上尿路未见异常改变。该病人是膀胱结石原因是由于（分数：2.00）A.膀胱炎B.膀胱颈硬化C.
18、前列腺增生症 D.神经源性膀胱E.前列腺癌解析：14.男性，35 岁，右肾疼痛 3天。尿常规示红细胞满视野HP，白细胞 23HP。尿路平片可见右下段输尿管走行区高密度阴影 06cm。IVP 可见右输尿管下段结石，其上输尿管轻度扩张，右肾轻度积水。该患者宜先采用哪种治疗方法（分数：2.00）A.大量饮水等待结石自然排出 B.套石术C.药物排石D.膀胱切开取石术E.体外震波碎石解析：15.预防尿酸盐结石可服用（分数：2.00）A.氧化镁或维生素 B 6B.氯化铵C.氯化钾D.碳酸氢钠 E.别嘌醇解析：16.预防磷酸盐结石可服用（分数：2.00）A.氧化镁或维生素 B 6B.碳酸氢钠C.氯化铵 D.
19、氯化钾E.别嘌醇解析：17.减少尿酸形成时可服用（分数：2.00）A.氯化钾B.氯化铵C.碳酸氢钠D.氧化镁或维生素 B 6E.别嘌醇 解析：18.预防草酸盐结石时可服用（分数：2.00）A.氯化铵B.氧化镁或维生素 B 6 C.碳酸氢钠D.氯化钾E.别嘌醇解析：19.肾癌血尿特点是（分数：2.00）A.腰痛伴血尿B.肉眼血尿C.持续性全程血尿D.镜下血尿E.无痛性间歇性肉眼血尿 解析：20.右肾癌且对侧肾尚正常，治疗方法哪项正确（分数：2.00）A.抗肿瘤药物治疗B.右肾部分切除术C.右肾切除、输尿管切除、膀胱部分切除术D.右肾切除术E.右肾连同肾被膜、肾蒂、淋巴结、肾上腺切除术，结扎肾蒂血
20、管 解析：21.肾癌淋巴转移最先到何处（分数：2.00）A.主动脉旁淋巴结B.腔静脉旁淋巴结C.腰淋巴结D.肾蒂淋巴结 E.髂淋巴结解析：二、A3/A4 型题(总题数：4，分数：16.00)女性，32 岁，进行性膀胱刺激症状，经抗生素治疗不见好转，且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。（分数：4.00）(1).尿液检查对诊断有决定性意义的是（分数：2.00）A.血尿B.脓尿C.尿普通细菌培养D.尿沉渣找结核杆菌 E.尿细胞学检查解析：(2).为了解患肾功能及形态的病理改变，最有价值的检查是（分数：2.00）A.B超B.静脉尿路造影 C.逆行肾盂造影D.CTE.MRI解析：女性，50 岁，畏寒、发热伴剧
21、烈腰痛 5天，体温 395，左肾区明显压痛、叩击痛。血白细胞 1310 9 L，中性粒细胞百分比 88；尿蛋白(+)，尿白细胞 10个HP。（分数：4.00）(1).下列检查中最能协助诊断的是（分数：2.00）A.肾脏 B超 B.尿中可见白细胞管型C.静脉肾盂造影D.尿培养E.膀胱镜检查解析：(2).最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性肾盂肾炎B.急性膀胱炎C.肾结核D.急性肾盂肾炎并发肾乳头坏死E.急性肾盂肾炎并发肾周围脓肿 解析：患者，女性，25 岁，出现膀胱刺激症状 2年。尿常规检查显示尿中有大量红细胞、白细胞，血生化检查发现尿素氮和肌酐明显升高。IVP 显示右肾不显影，左肾重度积水
22、，膀胱显影不佳。（分数：4.00）(1).该患者最可能患的疾病是（分数：2.00）A.慢性肾盂肾炎B.慢性膀胱炎C.泌尿系统结核 D.肾结石合并肾积水E.间质性膀胱炎解析：(2).如果上述诊断确立，目前应选择何种治疗方案（分数：2.00）A.膀胱造瘘B.膀胱扩大C.立即血液透析D.左肾造瘘 E.右肾切除解析：患者，女性，30 岁，左腰被撞击 1小时后就诊。BP12070mmHg，Hb110gL，腹部无肌紧张及压痛，左侧腹部触及包块，范围局限，无移动性浊音。（分数：4.00）(1).可能的诊断为（分数：2.00）A.对侧肾积水B.肝破裂C.胃穿孔D.肾外伤后肾积水E.肾外伤，肾周血液、尿液外渗 解析：(2).上述患者行保守治疗 2小时后，BP8050mmHg，Hb70gL，左上腹包块增大。此时应考虑（分数：2.00）A.继续保守治疗B.留置尿管C.穿刺引流D.探查手术 E.肾切除解析：
