1、外科主治医师（泌尿外科学）模拟试卷 36 及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：21，分数：42.00)1.10 岁男孩。1 年来时有尿频、尿急、尿痛和排尿困难、尿流中断。改变体位后又能继续排尿。首先应考虑（分数：2.00）A.急性膀胱炎B.前列腺炎C.尿道狭窄D.膀胱结石E.输尿管结石2.治疗肾癌的主要方法是（分数：2.00）A.单纯肾切除B.根治性肾切除C.肾部分切除D.放疗E.化疗3.肾母细胞瘤最常见的临床表现是（分数：2.00）A.血尿B.腰痛C.腰腹部肿块D.高血压E.发热4.膀胱癌最常见的组织学类型是（分数：2.00）A.非上皮性肿瘤B.
2、鳞状细胞癌C.腺癌D.绒毛膜上皮癌E.移行细胞癌5.男性58 岁，右腰痛 2 年。无痛性全程肉眼血尿 3 天。查体：右肾区叩痛。右肾于季肋下 3 指可触及。尿常规：红细胞满视野。肾盂静脉造影可见右肾中盏移位、拉长、变形。应诊断（分数：2.00）A.肾癌B.肾囊肿C.肾结核D.肾盂癌E.肾胚胎瘤6.男性，43 岁，间歇性无痛肉眼血尿 3 个月余。IVP 见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见右侧输尿管口喷血。应首先考虑（分数：2.00）A.肾癌B.肾结核C.X 线不显影肾结石D.肾盂癌E.肾炎7.男60 岁，2 年来出现间歇性无痛性全程肉眼血尿。排尿终末加重，近半年来出现尿频、尿痛。3 个月来耻
3、骨后痛。应诊断（分数：2.00）A.膀胱炎B.前列腺增生症C.膀胱肿瘤D.膀胱结石E.肾结核8.女性，45 岁，肉眼血尿。膀胱镜检见右侧壁有一 15cm1cm 乳头状新生物，有蒂；病理检查分期为 T 1 期。首选治疗方法是（分数：2.00）A.膀胱全切除B.化疗C.肿瘤电切D.放疗E.膀胱部分切除9.前列腺增生症最早出现的症状往往是（分数：2.00）A.尿频B.排尿困难C.血尿D.尿痛E.尿急10.前列腺增生症的临床表现与以下哪项无关（分数：2.00）A.梗阻的程度B.病变发展的速度C.合并膀胱炎症D.合并膀胱结石E.前列腺体积大小11.在前列腺手术指征中。下列哪种情况不是绝对手术指征（分数：
4、2.00）A.膀胱残余尿超过 10mlB.有急性尿潴留史C.伴膀胱结石D.心、肺和肾功能耐受手术E.前列腺明显增大12.急性尿潴留病因中，属于非机械性梗阻的是（分数：2.00）A.尿道结B.外伤性高位截瘫C.尿道断裂D.尿道肿瘤E.前列腺增生症13.急性尿潴留的治疗，以下哪项是错误的（分数：2.00）A.留置导尿B.耻骨上膀胱穿刺抽吸尿液C.耻骨上膀胱穿刺造瘘D.应用利尿药E.耻骨上膀胱切开造瘘14.患者，男，65 岁，排尿困难 2 年，尿线细。射程短，排尿时间延长。1 天前因感冒后突发不能自行排尿，下腹区胀痛难忍，应先行（分数：2.00）A.输液抗感染B.导尿C.理疗D.针刺E.前列腺切除术
5、15.关于包茎，下列哪项不正确（分数：2.00）A.包皮紧箍阴茎头并遮掩尿道口，不能翻转露出阴茎头，称包茎B.包茎可诱发包皮阴茎头炎C.包茎可引起排尿困难、尿路梗阻，危及肾功能D.包茎患者发生阴茎癌的机率高E.包茎的治疗为狭窄环背侧切开术16.关于鞘膜积液的治疗，错误的是（分数：2.00）A.婴儿的鞘膜积液常可自行吸收，无需治疗B.中青年人睾丸鞘膜积液，积液量大，有症状，行鞘膜翻转术C.老年人睾丸鞘膜积液，可行抽吸治疗D.精索鞘膜积液，需全部切除E.交通性鞘膜积液，还应高位结扎鞘突17.下列哪种检查不适合于肾损伤（分数：2.00）A.大剂量静脉肾盂造影B.逆行尿路造影C.B 超检查D.CT 检
6、查E.肾动脉造影18.关于肾损伤的非手术疗法。不正确的是（分数：2.00）A.抗休克治疗B.密切观察C.应用止血剂、止痛和镇静剂D.抗感染治疗E.血尿减轻后即可下床活动19.肾损伤早期手术指征是（分数：2.00）A.开放性肾损伤B.严重肾裂伤C.肾血管损伤D.合并其他脏器损伤E.以上都包括20.肾损伤密切观察过程中哪项不应手术治疗（分数：2.00）A.抗休克治疗不好转B.观察过程中发现有合并脏器损伤C.血尿越来越加重D.血尿仍存在，但血压在上升E.腹部包块越来越大21.张某于 3 小时前从 2 米高处跌下，左腰部撞击伤。无昏迷，血压正常，左腰部疼痛伴轻压痛，无包块。尿常规 RBC510 个HP
7、。最可能的诊断是（分数：2.00）A.肾挫伤B.肾部分裂伤C.输尿管损伤D.肾蒂断裂E.肾全层裂伤二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)男性，42 岁，B 超发现左肾结石 1cm 大小，平时无明显症状，偶有腰部酸胀不适感，既往体健，无排石史。（分数：6.00）(1).上尿路结石最常见的症状是（分数：2.00）A.疼痛和血尿B.尿频、尿急、尿痛C.尿频和血尿D.腰腹部肿块和血尿E.排出结石及疼痛(2).为明确诊断还应做（分数：2.00）A.尿培养B.膀胱镜检查C.CTD.KUB+IVPE.尿流率检查(3).病人的首选治疗为（分数：2.00）A.肾盂切开取石B.经皮肾镜取石C.口服排石
8、药物D.体外冲击波碎石E.溶石治疗三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：8.00)男性，30 岁，因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血而来急诊。查体：会阴部肿胀。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.膀胱损伤B.肾损伤C.尿道损伤D.阴茎损伤E.软组织损伤(2).上述病例最先采取的措施是（分数：2.00）A.膀胱造瘘B.镇痛C.会阴部切开引流D.尿道造影E.试插导尿管男性，42 岁，活动多时常出现右腰部钝痛。尿常规检查：红细胞 1520 个HP，白细胞 35 个HP；B超：右肾盂内可见 25cm2cm 不规则形强回声，后伴声影。（分数：4.00）(1).患者可能的诊断是
9、（分数：2.00）A.右肾盂癌B.右肾癌C.右肾盂炎D.右肾盂结石E.运动后血尿(2).还需要进行的检查是（分数：2.00）A.泌尿系统 X 线平片及排泄性尿路造影和 24 小时尿液分析B.CT 和尿培养C.磁共振和血常规检查D.肾动脉造影E.膀胱镜检查外科主治医师（泌尿外科学）模拟试卷 36 答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：21，分数：42.00)1.10 岁男孩。1 年来时有尿频、尿急、尿痛和排尿困难、尿流中断。改变体位后又能继续排尿。首先应考虑（分数：2.00）A.急性膀胱炎B.前列腺炎C.尿道狭窄D.膀胱结石 E.输尿管结石解析：2.治疗
10、肾癌的主要方法是（分数：2.00）A.单纯肾切除B.根治性肾切除 C.肾部分切除D.放疗E.化疗解析：解析：肾癌对放疗、化疗都不敏感，最主要的治疗方法是根治性肾切除。切除范围包括患肾、肾周脂肪及肾周筋膜、区域性肿大淋巴结。上极肿瘤和肿瘤累及肾上腺时一并切除同侧肾上腺。肾静脉或下腔静脉有瘤栓应同时取出。3.肾母细胞瘤最常见的临床表现是（分数：2.00）A.血尿B.腰痛C.腰腹部肿块 D.高血压E.发热解析：解析：肾母细胞瘤又称肾胚胎瘤或 wilms 瘤，是小儿泌尿系统中最常见的恶性肿瘤，90在 7 岁前发病，15 岁占 75。最重要、最常见的症状是腰腹部肿块。病人有镜下血尿，肉眼血尿极少见。可有
11、腹痛、发热、高血压和红细胞增多等症状，晚期出现消瘦、贫血、食欲不振、恶心呕吐等症状。4.膀胱癌最常见的组织学类型是（分数：2.00）A.非上皮性肿瘤B.鳞状细胞癌C.腺癌D.绒毛膜上皮癌E.移行细胞癌 解析：解析：膀胱癌为泌尿系统中最常见的肿瘤，95以上为上皮性肿瘤，其中 90为移行上皮细胞肿瘤。5.男性58 岁，右腰痛 2 年。无痛性全程肉眼血尿 3 天。查体：右肾区叩痛。右肾于季肋下 3 指可触及。尿常规：红细胞满视野。肾盂静脉造影可见右肾中盏移位、拉长、变形。应诊断（分数：2.00）A.肾癌 B.肾囊肿C.肾结核D.肾盂癌E.肾胚胎瘤解析：解析：此患者有腰痛、无痛性全程肉眼血尿和肾增大，
12、应考虑肾癌的可能。肾盂静脉造影见肾中盏移位、拉长、变形等受肿瘤挤压的表现，进一步证实诊断。6.男性，43 岁，间歇性无痛肉眼血尿 3 个月余。IVP 见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见右侧输尿管口喷血。应首先考虑（分数：2.00）A.肾癌B.肾结核C.X 线不显影肾结石D.肾盂癌 E.肾炎解析：解析：该病例的特点为 40 岁以上男性，间歇性无痛肉眼血尿，膀胱镜检见输尿管口喷血，静脉尿路造影见肾盂内充盈缺损。其诊断应是肾盂癌。7.男60 岁，2 年来出现间歇性无痛性全程肉眼血尿。排尿终末加重，近半年来出现尿频、尿痛。3 个月来耻骨后痛。应诊断（分数：2.00）A.膀胱炎B.前列腺增生症C.膀
13、胱肿瘤 D.膀胱结石E.肾结核解析：解析：无痛性全程肉眼血尿是膀胱及其以上泌尿系统肿瘤血尿的特点。膀胱肿瘤血尿的特点是间歇性无痛性全程肉眼血尿，排尿终末加重。膀胱癌晚期可有尿频、尿急、尿痛，系由于肿瘤坏死、溃疡或并发感染所致。此例均符合上述临床特征，故应诊断为膀胱肿瘤。8.女性，45 岁，肉眼血尿。膀胱镜检见右侧壁有一 15cm1cm 乳头状新生物，有蒂；病理检查分期为 T 1 期。首选治疗方法是（分数：2.00）A.膀胱全切除B.化疗C.肿瘤电切 D.放疗E.膀胱部分切除解析：解析：膀胱肿瘤以手术治疗为主，根据肿瘤的病理情况并结合病人全身情况选择合适的手术方法。此例膀胱侧壁有基底窄、带蒂的新
14、生物，病理分期为 T 1 期，表明肿瘤仅浸润到黏膜固有层，以经尿道肿瘤电切为主要疗法。9.前列腺增生症最早出现的症状往往是（分数：2.00）A.尿频 B.排尿困难C.血尿D.尿痛E.尿急解析：解析：前列腺增生症最常见的早期症状是尿频，夜间尤甚，系增生的前列腺充血刺激引起。随着病情发展，出现前列腺增生症最重要的症状排尿困难，典型表现有尿迟、断续、尿流细而无力、射程短，排尿时间延长，终末滴沥，尿不尽感等，残余尿过多者逐渐发生尿潴留及充盈性尿失禁，合并感染或结石时可发生尿频、尿急、尿痛和血尿。10.前列腺增生症的临床表现与以下哪项无关（分数：2.00）A.梗阻的程度B.病变发展的速度C.合并膀胱炎症
15、D.合并膀胱结石E.前列腺体积大小 解析：解析：前列腺增生症的临床表现与前列腺体积大小不成比例。11.在前列腺手术指征中。下列哪种情况不是绝对手术指征（分数：2.00）A.膀胱残余尿超过 10mlB.有急性尿潴留史C.伴膀胱结石D.心、肺和肾功能耐受手术E.前列腺明显增大 解析：12.急性尿潴留病因中，属于非机械性梗阻的是（分数：2.00）A.尿道结B.外伤性高位截瘫 C.尿道断裂D.尿道肿瘤E.前列腺增生症解析：解析：尿潴留是指膀胱内充满尿液而不能排出，病因很多，可分为机械性和动力性两大类，A、C、D、E 选项均属于机械性。外伤性高位截瘫系损伤了脊髓，引起的尿潴留属于动力性(非机械性)。13
16、.急性尿潴留的治疗，以下哪项是错误的（分数：2.00）A.留置导尿B.耻骨上膀胱穿刺抽吸尿液C.耻骨上膀胱穿刺造瘘D.应用利尿药 E.耻骨上膀胱切开造瘘解析：解析：急性尿潴留的治疗原则是解除病因，恢复排尿。如病因不明或梗阻一时难以解除，应先引流膀胱尿液以解除病痛。可根据情况酌情选择 A、B、C、E 中任何一项，但应用利尿药是错误的。14.患者，男，65 岁，排尿困难 2 年，尿线细。射程短，排尿时间延长。1 天前因感冒后突发不能自行排尿，下腹区胀痛难忍，应先行（分数：2.00）A.输液抗感染B.导尿 C.理疗D.针刺E.前列腺切除术解析：解析：老年男性，排尿困难 2 年，尿线细，射程短，排尿时
17、间延长，考虑前列腺增生症。突发不能自行排尿，下腹区胀痛难忍，为急性尿潴留，应首选导尿。15.关于包茎，下列哪项不正确（分数：2.00）A.包皮紧箍阴茎头并遮掩尿道口，不能翻转露出阴茎头，称包茎B.包茎可诱发包皮阴茎头炎C.包茎可引起排尿困难、尿路梗阻，危及肾功能D.包茎患者发生阴茎癌的机率高E.包茎的治疗为狭窄环背侧切开术 解析：解析：A、B、C、D 四项均正确。包茎的治疗是行包皮环切术，切除全部过长的包皮。狭窄环背侧切开术用于包皮嵌顿、手法复位失败时，待肿胀消退后再行包皮环切术。16.关于鞘膜积液的治疗，错误的是（分数：2.00）A.婴儿的鞘膜积液常可自行吸收，无需治疗B.中青年人睾丸鞘膜积
18、液，积液量大，有症状，行鞘膜翻转术C.老年人睾丸鞘膜积液，可行抽吸治疗 D.精索鞘膜积液，需全部切除E.交通性鞘膜积液，还应高位结扎鞘突解析：解析：A、B、D、E 项都正确。老年人睾丸鞘膜积液同中青年人，积液量不大且无症状者可不治疗，不宜行穿刺抽吸治疗，抽吸后积液可再生，不能根治。反复穿刺增加痛苦和感染机会。17.下列哪种检查不适合于肾损伤（分数：2.00）A.大剂量静脉肾盂造影B.逆行尿路造影 C.B 超检查D.CT 检查E.肾动脉造影解析：解析：早期积极的影像学检查可以发现肾损伤的部位与程度、有无尿外渗或肾血管损伤以及对侧肾情况，根据病情轻重缓急，可有选择地使用 A、C、D、E 各项检查。
19、逆行尿路造影不宜应用，因为易造成泌尿系统感染。18.关于肾损伤的非手术疗法。不正确的是（分数：2.00）A.抗休克治疗B.密切观察C.应用止血剂、止痛和镇静剂D.抗感染治疗E.血尿减轻后即可下床活动 解析：解析：肾损伤的非手术治疗，应绝对卧床休息 24 周，病情稳定，尿液检查正常后方能下地活动，否则有可能再次引起出血，伤后 23 个月内不宜参加体力劳动或其他剧烈运动。因此 E 项是不正确的。19.肾损伤早期手术指征是（分数：2.00）A.开放性肾损伤B.严重肾裂伤C.肾血管损伤D.合并其他脏器损伤E.以上都包括 解析：20.肾损伤密切观察过程中哪项不应手术治疗（分数：2.00）A.抗休克治疗不
20、好转B.观察过程中发现有合并脏器损伤C.血尿越来越加重D.血尿仍存在，但血压在上升 E.腹部包块越来越大解析：21.张某于 3 小时前从 2 米高处跌下，左腰部撞击伤。无昏迷，血压正常，左腰部疼痛伴轻压痛，无包块。尿常规 RBC510 个HP。最可能的诊断是（分数：2.00）A.肾挫伤 B.肾部分裂伤C.输尿管损伤D.肾蒂断裂E.肾全层裂伤解析：二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)男性，42 岁，B 超发现左肾结石 1cm 大小，平时无明显症状，偶有腰部酸胀不适感，既往体健，无排石史。（分数：6.00）(1).上尿路结石最常见的症状是（分数：2.00）A.疼痛和血尿 B.尿频、尿
21、急、尿痛C.尿频和血尿D.腰腹部肿块和血尿E.排出结石及疼痛解析：(2).为明确诊断还应做（分数：2.00）A.尿培养B.膀胱镜检查C.CTD.KUB+IVP E.尿流率检查解析：(3).病人的首选治疗为（分数：2.00）A.肾盂切开取石B.经皮肾镜取石C.口服排石药物D.体外冲击波碎石 E.溶石治疗解析：三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：8.00)男性，30 岁，因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血而来急诊。查体：会阴部肿胀。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.膀胱损伤B.肾损伤C.尿道损伤 D.阴茎损伤E.软组织损伤解析：(2).上述病例最先采取的措施是（分数：2.00）A.膀胱造瘘B.镇痛C.会阴部切开引流D.尿道造影E.试插导尿管 解析：男性，42 岁，活动多时常出现右腰部钝痛。尿常规检查：红细胞 1520 个HP，白细胞 35 个HP；B超：右肾盂内可见 25cm2cm 不规则形强回声，后伴声影。（分数：4.00）(1).患者可能的诊断是（分数：2.00）A.右肾盂癌B.右肾癌C.右肾盂炎D.右肾盂结石 E.运动后血尿解析：(2).还需要进行的检查是（分数：2.00）A.泌尿系统 X 线平片及排泄性尿路造影和 24 小时尿液分析 B.CT 和尿培养C.磁共振和血常规检查D.肾动脉造影E.膀胱镜检查解析：
