1、外科主治医师（泌尿外科学）-试卷 8 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：13，分数：26.00)1.肾结核的主要症状为（分数：2.00）A.发热、寒战B.尿频、尿痛C.血尿、脓尿D.腰痛、头晕E.以上都是2.肾结核最常见的晚期并发症是（分数：2.00）A.自截肾B.膀胱阴道瘘C.膀胱直肠瘘D.附睾结核E.膀胱挛缩和对侧肾积水3.泌尿系统结核最易引起的生殖系统结核是（分数：2.00）A.前列腺结核B.输精管结核C.附睾结核D.睾丸结核E.精囊结核4.正常前列腺按摩液的镜检结果为（分数：2.00）A.WBC5 个HP，无卵磷脂小体B.WBC10 个HP，卵
2、磷脂小体较多C.WBC20 个HP，无卵磷脂小体D.WBC30 个HP，卵磷脂小体较多E.WBC15 个HP，无卵磷脂小体5.肾损伤施行手术时，以下哪一种说法是错误的（分数：2.00）A.一般经腰切口进入后腹膜间隙，便于发现肾脏的破口B.一般经腹切口先进入腹腔，便于探查腹腔其他器官C.先阻断肾蒂便于检查肾脏的损伤情况D.术前应了解对侧肾功能E.合并肝、脾损伤一般应先处理妥善后，再处理肾损伤6.肾外伤患者在保守治疗期间出现哪一情况不需要手术治疗（分数：2.00）A.血尿逐渐加重，血红蛋白和红细胞压积持续下降B.积极抗休克治疗后症状不见好转C.出现发热、咳嗽和鼻塞症状D.腰腹部肿块增大，局部症状明
3、显E.疑有腹腔内脏器损伤7.肾细胞癌的“肾外表现”可以有以下表现，除了（分数：2.00）A.高血压B.红细胞沉降率快C.皮疹D.红细胞增多症E.高钙血症8.肾血管平滑肌脂肪瘤在 B 超和 CT 的表现分别为（分数：2.00）A.B 超较强回声，平扫 CT 值为正值B.B 超较低回声，平扫 CT 值为负值C.B 超较强回声，平扫 CT 值为负值D.B 超较低回声，平扫 cT 值为正值E.B 超为无回声，平扫 CT 值为负值9.膀胱移行细胞癌，直径 2 cm，有蒂。经膀胱镜肿瘤电切术后进一步治疗应首选（分数：2.00）A.静脉化疗B.局部放疗C.膀胱内灌注D.髂内动脉灌注化疗E.中药治疗10.肾盂
4、鳞状细胞癌的最常见因素是（分数：2.00）A.长期肾盂积水B.血吸虫病C.肾盂结石D.慢性肾盂肾炎E.肾结核11.肾盂肿瘤的主要诊断依据是（分数：2.00）A.镜下血尿B.终末血尿C.全程肉眼血尿D.全血尿伴有血块E.无痛性间歇性肉眼血尿12.有关肾及输尿管结石处理原则，错误的是（分数：2.00）A.结石小于 1 cm，光滑，无尿路梗阻及感染，可采取保守治疗B.结石直径小于 1 cm，但经保守治疗 3 个月后，出现梗阻侧肾积水，应行手术治疗C.双侧肾结石：先处理梗阻严重一侧，尽可能保留肾脏D.双输输尿管结石：宜先处理梗阻严重侧的结石E.一侧肾结石，对输尿管结石：应先处理输尿管结石13.形成原发
5、尿路结石的部位是（分数：2.00）A.肾盂和膀胱B.肾盂和输尿管C.输尿管和膀胱D.肾盂和尿道E.膀胱和尿道二、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)14.女，36 岁，反复右腰痛伴镜下血尿 2 年。KUB 示右肾下极多发结石，右输尿管下段结石，直径 2 cm。首先考虑做哪种手术（分数：2.00）A.右肾切除术B.右肾盂切开取石术C.右肾实质切开取石术D.右肾造瘘术E.右输尿管切开取石术15.女，32 岁，尿急、尿频、尿痛伴发热 2 天。查体：T：389，两肾区叩击痛阳性，血常规：WBC：1410 9 L，尿常规 WBC 许多，1020 RBCHP，下列诊断哪一项可能性最大（分数：2.00）
6、A.泌尿系结核B.急性膀胱炎C.急性肾炎D.急性肾盂肾炎E.上尿路结石16.女，48 岁，尿频、尿急、尿痛，伴尿后滴血 4 天，尿常规许多红、白细胞HP，下列哪项检查是不正确的（分数：2.00）A.尿细胞学培养B.尿培养加药敏C.泌尿系 B 超检查D.膀胱镜检查E.IVP17.男性，66 岁，进行性排尿困难 1 年余，近 3 个月来尿频，每日排尿 10 余次，且尿道外口有尿液溢出。体检：下腹部隆起，叩诊实音；直肠指诊：前列腺 4 cm5 cm 大小，质韧，中央沟消失。测残余尿 300 ml。据上述病史，体检应考虑下面哪种排尿异常（分数：2.00）A.遗尿B.真性尿失禁C.压力性尿失禁D.急迫性
7、尿失禁E.充盈性尿失禁三、A3 型题(总题数：3，分数：16.00)男性患者，57 岁，因无痛肉眼全程血尿就诊，超声检查发现右肾有一直径 35cm 实性占位病变。（分数：4.00）(1).为能明确诊断，您将采取下列哪种检查方法（分数：2.00）A.KUBB.IVPC.CTD.MRlE.动脉造影(2).上述患者经检查确诊为 RCC(肾细胞癌)，您准备采取下列哪种治疗方法（分数：2.00）A.肾脏切除术B.肾部分切除术C.根治性肾切除术D.肾脏切除术化疗E.肾肿瘤切除化疗患者，男性，20 岁，左腰部酸胀不适 5 年，大量饮水后加重，曾于当地医院就诊行 B 超检查示左肾重度积水，肾皮质变薄。（分数：
8、6.00）(1).患者目前诊断首先考虑（分数：2.00）A.输尿管结石B.肾盂旁囊肿C.肾盂输尿管连接部狭窄D.泌尿系结核E.输尿管肿瘤(2).如行 IVP 检查左肾不显影，为进一步明确病情可首先选择以下哪项检查（分数：2.00）A.CTUB.左侧肾盂逆行造影C.经皮左肾穿刺造影D.DSAE.肾穿刺活检(3).肾图示左肾 GFR 为 8 mlmin，目前合适的治疗方案为（分数：2.00）A.左肾穿刺造瘘术B.左侧肾盂输尿管连接部离断成形术C.左肾切除术D.双 J 管置入术E.以上都不正确男性，50 岁，既往身体健康，近 4 个月出现 2 次肉眼血尿，经 CT 检查发现右肾实质及右肾静脉有实实性
9、占位性病变，门诊以“右肾癌及右肾静脉栓塞”收入院。（分数：6.00）(1).下列症状存在可能性最小的是（分数：2.00）A.发热B.腹痛C.尿频、尿痛D.消瘦E.咳血(2).该患者同时并有下腔静脉血栓形成，反应这一情况的体征是（分数：2.00）A.贫血貌B.高血压C.右上腹肿块D.右侧精索静脉曲张E.右下肢麻痹(3).该患者 KUBIVP 示右肾集合系统受压变形，右输尿管正常，左肾形态功能正常，左输尿管、膀胱正常，B 超示：肝、胆、胰、脾正常，为进一步完善诊断，下列哪项检查必不可少（分数：2.00）A.肾脏 CTB.胸部正侧位片C.膀胱镜检查D.肾动脉造影E.右侧逆行肾盂造影外科主治医师（泌尿
10、外科学）-试卷 8 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：13，分数：26.00)1.肾结核的主要症状为（分数：2.00）A.发热、寒战B.尿频、尿痛C.血尿、脓尿 D.腰痛、头晕E.以上都是解析：解析：血尿、脓尿为肾结核的主要症状。2.肾结核最常见的晚期并发症是（分数：2.00）A.自截肾B.膀胱阴道瘘C.膀胱直肠瘘D.附睾结核E.膀胱挛缩和对侧肾积水 解析：解析：肾结核晚期，膀胱病变严重，广泛纤维化时，可形成膀胱挛缩，容量不足 50 ml。此时多数有健侧输尿管开口狭窄或“闭合不全”，从而形成肾结核对侧肾积水。3.泌尿系统结核最易引起的生殖系统结核是（分数
11、：2.00）A.前列腺结核B.输精管结核C.附睾结核 D.睾丸结核E.精囊结核解析：解析：泌尿系统结核最易引起的生殖系统结核是附睾结核。4.正常前列腺按摩液的镜检结果为（分数：2.00）A.WBC5 个HP，无卵磷脂小体B.WBC10 个HP，卵磷脂小体较多 C.WBC20 个HP，无卵磷脂小体D.WBC30 个HP，卵磷脂小体较多E.WBC15 个HP，无卵磷脂小体解析：5.肾损伤施行手术时，以下哪一种说法是错误的（分数：2.00）A.一般经腰切口进入后腹膜间隙，便于发现肾脏的破口 B.一般经腹切口先进入腹腔，便于探查腹腔其他器官C.先阻断肾蒂便于检查肾脏的损伤情况D.术前应了解对侧肾功能E
12、.合并肝、脾损伤一般应先处理妥善后，再处理肾损伤解析：解析：肾损伤往往同时合并其他脏器的损伤，实施行手术时应该选择经腹切口，便于探查和处理腹腔其他器官的损伤。手术前应了解对侧肾功能，手术中首先阻断肾蒂血管，控制出血以方便检查和修复损伤。当合并肝、脾损伤时与肾损伤相比对生命威胁更大，所以应该先行处理，而后再处理肾损伤。6.肾外伤患者在保守治疗期间出现哪一情况不需要手术治疗（分数：2.00）A.血尿逐渐加重，血红蛋白和红细胞压积持续下降B.积极抗休克治疗后症状不见好转C.出现发热、咳嗽和鼻塞症状 D.腰腹部肿块增大，局部症状明显E.疑有腹腔内脏器损伤解析：解析：肾外伤患者在保守治疗期间出现以下情况
13、，需实行手术治疗：血尿逐渐加重，血红蛋白和血细胞比容持续下降；积极抗休克治疗后症状不见好转；腰腹部肿块增大，局部症状明显；疑有腹腔内脏器损伤。7.肾细胞癌的“肾外表现”可以有以下表现，除了（分数：2.00）A.高血压B.红细胞沉降率快C.皮疹 D.红细胞增多症E.高钙血症解析：解析：肾细胞癌的“肾外表现”可以列出 10 个以上，其中最常见的是发热，但是并不包括皮疹。8.肾血管平滑肌脂肪瘤在 B 超和 CT 的表现分别为（分数：2.00）A.B 超较强回声，平扫 CT 值为正值B.B 超较低回声，平扫 CT 值为负值C.B 超较强回声，平扫 CT 值为负值 D.B 超较低回声，平扫 cT 值为正
14、值E.B 超为无回声，平扫 CT 值为负值解析：解析：肾血管平滑肌脂肪瘤是肾脏最常见的良性肿瘤，其特点为肿瘤组织内有较多的脂肪组织，在B 超检查中表现为较强回声，而 CT 检查可见脂肪组织的低于水密度的病灶，通常 CT 值为负值。此特点是诊断肾血管平滑肌脂肪瘤最主要的依据。9.膀胱移行细胞癌，直径 2 cm，有蒂。经膀胱镜肿瘤电切术后进一步治疗应首选（分数：2.00）A.静脉化疗B.局部放疗C.膀胱内灌注 D.髂内动脉灌注化疗E.中药治疗解析：解析：非肌层侵润性膀胱肿瘤行肿瘤电切后应行膀胱序灌治疗。10.肾盂鳞状细胞癌的最常见因素是（分数：2.00）A.长期肾盂积水B.血吸虫病C.肾盂结石 D
15、.慢性肾盂肾炎E.肾结核解析：解析：肾盂鳞状细胞癌罕见，多与长期尿石刺激有关。11.肾盂肿瘤的主要诊断依据是（分数：2.00）A.镜下血尿B.终末血尿C.全程肉眼血尿D.全血尿伴有血块E.无痛性间歇性肉眼血尿 解析：解析：肾盂肿瘤绝大部分为移行上皮癌，无痛性间歇性肉眼血尿为其病变特点。12.有关肾及输尿管结石处理原则，错误的是（分数：2.00）A.结石小于 1 cm，光滑，无尿路梗阻及感染，可采取保守治疗B.结石直径小于 1 cm，但经保守治疗 3 个月后，出现梗阻侧肾积水，应行手术治疗C.双侧肾结石：先处理梗阻严重一侧，尽可能保留肾脏 D.双输输尿管结石：宜先处理梗阻严重侧的结石E.一侧肾结
16、石，对输尿管结石：应先处理输尿管结石解析：解析：双侧肾结石：应先处理安全的一侧，尽可能保留肾脏。13.形成原发尿路结石的部位是（分数：2.00）A.肾盂和膀胱 B.肾盂和输尿管C.输尿管和膀胱D.肾盂和尿道E.膀胱和尿道解析：解析：结石的形成需要尿液存留，只有肾盂与膀胱才有此功能，才能形成结石。二、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)14.女，36 岁，反复右腰痛伴镜下血尿 2 年。KUB 示右肾下极多发结石，右输尿管下段结石，直径 2 cm。首先考虑做哪种手术（分数：2.00）A.右肾切除术B.右肾盂切开取石术C.右肾实质切开取石术D.右肾造瘘术E.右输尿管切开取石术 解析：解析：同一侧
17、肾结石和输尿管结石合并存在时，应先解决输尿管结石。15.女，32 岁，尿急、尿频、尿痛伴发热 2 天。查体：T：389，两肾区叩击痛阳性，血常规：WBC：1410 9 L，尿常规 WBC 许多，1020 RBCHP，下列诊断哪一项可能性最大（分数：2.00）A.泌尿系结核B.急性膀胱炎C.急性肾炎D.急性肾盂肾炎 E.上尿路结石解析：解析：女性，膀胱刺激症状伴有发热，尿常规检查有许多自细胞是急性肾盂肾炎的典型临床表现。而急性膀胱炎不伴有发热。16.女，48 岁，尿频、尿急、尿痛，伴尿后滴血 4 天，尿常规许多红、白细胞HP，下列哪项检查是不正确的（分数：2.00）A.尿细胞学培养B.尿培养加药
18、敏C.泌尿系 B 超检查D.膀胱镜检查 E.IVP解析：解析：该患者的诊断是急性膀胱炎，急性下尿路感染是膀胱镜检查的禁忌证。膀胱镜检查的禁忌证还有膀胱容量过小和尿道狭窄。17.男性，66 岁，进行性排尿困难 1 年余，近 3 个月来尿频，每日排尿 10 余次，且尿道外口有尿液溢出。体检：下腹部隆起，叩诊实音；直肠指诊：前列腺 4 cm5 cm 大小，质韧，中央沟消失。测残余尿 300 ml。据上述病史，体检应考虑下面哪种排尿异常（分数：2.00）A.遗尿B.真性尿失禁C.压力性尿失禁D.急迫性尿失禁E.充盈性尿失禁 解析：三、A3 型题(总题数：3，分数：16.00)男性患者，57 岁，因无痛
19、肉眼全程血尿就诊，超声检查发现右肾有一直径 35cm 实性占位病变。（分数：4.00）(1).为能明确诊断，您将采取下列哪种检查方法（分数：2.00）A.KUBB.IVPC.CT D.MRlE.动脉造影解析：解析：肾癌不含脂肪，CT 检查 CT 值甚低，常为负值。CT 检查成为肾癌与肾脏其他类型肿瘤鉴别的最好的方法之一。(2).上述患者经检查确诊为 RCC(肾细胞癌)，您准备采取下列哪种治疗方法（分数：2.00）A.肾脏切除术B.肾部分切除术C.根治性肾切除术 D.肾脏切除术化疗E.肾肿瘤切除化疗解析：解析：肾癌的手术治疗原则为根治性肾切除术。患者，男性，20 岁，左腰部酸胀不适 5 年，大量
20、饮水后加重，曾于当地医院就诊行 B 超检查示左肾重度积水，肾皮质变薄。（分数：6.00）(1).患者目前诊断首先考虑（分数：2.00）A.输尿管结石B.肾盂旁囊肿C.肾盂输尿管连接部狭窄 D.泌尿系结核E.输尿管肿瘤解析：(2).如行 IVP 检查左肾不显影，为进一步明确病情可首先选择以下哪项检查（分数：2.00）A.CTUB.左侧肾盂逆行造影 C.经皮左肾穿刺造影D.DSAE.肾穿刺活检解析：(3).肾图示左肾 GFR 为 8 mlmin，目前合适的治疗方案为（分数：2.00）A.左肾穿刺造瘘术B.左侧肾盂输尿管连接部离断成形术C.左肾切除术 D.双 J 管置入术E.以上都不正确解析：男性，
21、50 岁，既往身体健康，近 4 个月出现 2 次肉眼血尿，经 CT 检查发现右肾实质及右肾静脉有实实性占位性病变，门诊以“右肾癌及右肾静脉栓塞”收入院。（分数：6.00）(1).下列症状存在可能性最小的是（分数：2.00）A.发热B.腹痛C.尿频、尿痛D.消瘦E.咳血 解析：(2).该患者同时并有下腔静脉血栓形成，反应这一情况的体征是（分数：2.00）A.贫血貌B.高血压C.右上腹肿块D.右侧精索静脉曲张 E.右下肢麻痹解析：(3).该患者 KUBIVP 示右肾集合系统受压变形，右输尿管正常，左肾形态功能正常，左输尿管、膀胱正常，B 超示：肝、胆、胰、脾正常，为进一步完善诊断，下列哪项检查必不可少（分数：2.00）A.肾脏 CT B.胸部正侧位片C.膀胱镜检查D.肾动脉造影E.右侧逆行肾盂造影解析：
