1、外科主治医师（泌尿外科学）-试卷 6 及答案解析(总分：48.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：13，分数：26.00)1.应做腹膜后淋巴结清扫的是（分数：2.00）A.精原细胞瘤B.睾丸胚胎癌C.睾丸间质细胞瘤D.睾丸恶性淋巴瘤E.睾丸转移癌2.肾移植术后慢性排斥反应由下列哪项因素引起（分数：2.00）A.细胞免疫B.体液免疫C.ABO 血型不同D.糖皮质激素用量过大E.感染3.有关膀胱肿瘤所致的血尿，下列哪项不是正确的（分数：2.00）A.大多数为无痛性B.一般为间歇性出现C.多数为全程肉眼血尿D.血尿程度与肿瘤大小不一致E.血尿轻重与肿瘤恶性程度相平行4.病人长时间表现
2、膀胱刺激症状和脓尿，应首先考虑为（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.肾结石C.输尿管结石D.泌尿系结核E.急性膀胱炎5.有关睾丸鞘膜积液哪项是错误的（分数：2.00）A.婴幼儿睾丸鞘膜积液可自愈B.精索静脉曲张可继发睾丸鞘膜积液C.阴囊内容物手术后可继发睾丸鞘膜积液D.附睾炎症可继发睾丸鞘膜积液E.透光试验阴性一般可除外睾丸鞘膜积液6.有关睾丸肿瘤病理与发病机制，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.睾丸肿瘤中生殖细胞肿瘤占绝大多数B.生殖细胞肿瘤又分为精原细胞和非精原细胞肿瘤C.多数睾丸肿瘤早期会发生淋巴转移D.睾丸肿瘤多发生于青壮年E.睾丸卵黄囊肿瘤多见于老年7.有关精索静脉曲张，下列
3、哪项是正确的（分数：2.00）A.凡有精索静脉曲张的患者，都应及早手术B.精索静脉曲张一定引起不育C.精索静脉曲张手术成功后，生育能力都能恢复正常D.精索静脉曲张手术后，不再复发E.中重度曲张者术后致孕率不一定低于轻度曲张者8.有关精索静脉曲张导致睾丸功能受损的机制，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.使睾丸周围温度升高，曲细精管发生变化B.左肾上腺静脉血反流至睾丸，使后者接触到高浓度的肾上腺类固醇、儿茶酚胺和前列腺素C.睾丸血流量减少，含氧量降低D.可导致附睾功能不全，影响精子活力E.无静脉曲张侧睾丸功能不受影响，因此不会引起不育9.有关精索静脉曲张的治疗，下列哪项是错误的（分数：2.00
4、）A.无症状或症状较轻者，可穿弹力裤或用阴囊托带B.高位结扎和切断精索内静脉C.精索内静脉与腹壁深静脉吻合D.行精索内静脉栓塞E.切除阴囊内部分扩张的静脉10.有关镜下血尿，下列哪种情况属病态(400 倍显微镜下)（分数：2.00）A.尿液不离心，10 个视野中见到 35 个红细胞B.尿液经 1 500 rmin 离心 10 分钟，10 个视野中可见到 510 个红细胞C.尿液不离心，12 个视野中见到 35 个红细胞D.视野中红细胞2 个E.尿液经 1 500 rmin 离心 10 分钟后，10 个视野中可见到 35 个红细胞11.有关良性前列腺增生症的药物治疗，以下哪一项是最正确的（分数：
5、2.00）A.适用于轻、中度症状的前列腺增生症的病人B. 受体阻滞剂作用于前列腺腺细胞上，抑制前列腺增生C.5还原酶抑制剂抑制而降低前列腺内平滑肌张力D.5还原酶抑制剂抑制睾酮生成而降低前列腺内平滑肌张力E.5还原酶抑制剂抑制双氢睾酮生成而使前列腺部分萎缩12.TURP 术中及术后常见的并发症有（分数：2.00）A.术后出血B.TURP 综合征C.膀胱穿孔D.尿失禁E.以上都是13.有关泌尿系结核下列说法不正确的是（分数：2.00）A.肾结核行肾切除前应用药物治疗 23 周B.肾结核行肾脏切除后一般不放引流管C.双侧肾结核，一侧轻时，切除重病侧肾D.肾结核诊断的同时必须检查是否并发生殖系结核E
6、.肾结核切除术后，不需抗结核药物治疗二、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)14.男性患者，62 岁，因排尿困难 6 年，不能排尿 1 天来诊。查下腹部扪及囊性包块，直肠指诊前列腺度大，质地韧，表面光滑，中央沟消失。血 PSA 22 ngml，BUN 145 mmoLL，Cr 267 molL。可能的诊断是（分数：2.00）A.前列腺癌B.良性前列腺增生症C.前列腺肉瘤D.前列腺炎E.以上都不是15.女性患者，25 岁，膀胱刺激症状 2 年 6 个月，尿常规检查显示，尿中有大量红细胞、白细胞，血生化检查发现尿素氮和肌酐明显升高，IVP 显示右肾不显影，左肾重度积水，膀胱显影不佳。该患者最可
7、能患的疾病是（分数：2.00）A.慢性肾盂肾炎B.慢性膀胱炎C.泌尿系统结核D.肾结石合并肾积水E.间质性膀胱炎16.女性患者，30 岁，左腰被撞击 1 小时后就诊。查 BP：12070 mmHg，Hb：110 gL，腹部无肌紧张及压痛，左侧腹触及包块，范围局限，无移动性浊音。可能的诊断为（分数：2.00）A.对侧肾积水B.肝破裂C.胃穿孔D.肾外伤后肾积水E.肾外伤，肾周血、尿液外渗17.患者男性，48 岁。KUB 及 IVP 证实左输尿管上段结石，直径 1 cm，左肾中度积水，试行体外冲击波治疗 3 次，无结石排出，复查 KUB，结石无变化，下一步考虑进行（分数：2.00）A.左输尿管切开
8、取石术B.输尿管镜取石碎石术C.左肾和输尿管切除术D.反复进行上述治疗E.保守治疗三、B1 型题(总题数：3，分数：14.00)A前列腺增生 B慢性前列腺炎 C前列腺结核 D前列腺结石 E前列腺癌（分数：6.00）(1).前列腺明显增大，质地硬如鹅卵石（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).前列腺中度增大，质中，光滑，中央沟平坦（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).输精管可及串珠样结节（分数：2.00）A.B.C.D.E.A常染色体显性遗传疾病 B常染色体隐性遗传疾病 C性染色体显性遗传疾病 D性染色体隐性遗传疾病 E属非遗传性疾病（分数：4.00）(1).成人型多囊肾是（分数：
9、2.00）A.B.C.D.E.(2).幼儿型多囊肾是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A尿道膜部挫伤 B尿道球部挫伤 C膀胱腹膜外破裂 D尿道膜部断裂 E尿道球部断裂（分数：4.00）(1).男性，35 岁，夜间走路不慎滑入阴沟内，会阴部骑跨于沟沿上，会阴部轻度肿胀，尿道口溢血，不能排尿 1 小时，16 F 导尿管能插入膀胱，导出尿液清亮（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性，48 岁，2 小时前被巨木砸伤髋部，伤后下肢活动受限，不能自行排尿。查体：下腹部可及膀胱，叩实音，骨盆挤压试验阳性，导尿失败（分数：2.00）A.B.C.D.E.外科主治医师（泌尿外科学）-试卷 6 答案
10、解析(总分：48.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：13，分数：26.00)1.应做腹膜后淋巴结清扫的是（分数：2.00）A.精原细胞瘤B.睾丸胚胎癌 C.睾丸间质细胞瘤D.睾丸恶性淋巴瘤E.睾丸转移癌解析：解析：睾丸肿瘤的治疗原则是首先行高位睾丸切除，术后病理证实为精原细胞瘤，则术后首选放射治疗；如果为非精原细胞生精细胞肿瘤就应再次手术行腹膜后淋巴结清扫。睾丸胚胎癌属非精原细胞生精细胞肿瘤，应做腹膜后淋巴结清扫。2.肾移植术后慢性排斥反应由下列哪项因素引起（分数：2.00）A.细胞免疫B.体液免疫 C.ABO 血型不同D.糖皮质激素用量过大E.感染解析：3.有关膀胱肿瘤所致
11、的血尿，下列哪项不是正确的（分数：2.00）A.大多数为无痛性B.一般为间歇性出现C.多数为全程肉眼血尿D.血尿程度与肿瘤大小不一致E.血尿轻重与肿瘤恶性程度相平行 解析：解析：膀胱肿瘤所致的血尿，大多数为无痛性、间歇性、全程肉眼血尿，其程度与肿瘤大小不一致。4.病人长时间表现膀胱刺激症状和脓尿，应首先考虑为（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.肾结石C.输尿管结石D.泌尿系结核 E.急性膀胱炎解析：解析：长时间的表现可确定为慢性疾病，所以排除 A 和 E，而泌尿系结石的主要症状是肾绞痛和血尿，所以选 D。5.有关睾丸鞘膜积液哪项是错误的（分数：2.00）A.婴幼儿睾丸鞘膜积液可自愈B.精索
12、静脉曲张可继发睾丸鞘膜积液 C.阴囊内容物手术后可继发睾丸鞘膜积液D.附睾炎症可继发睾丸鞘膜积液E.透光试验阴性一般可除外睾丸鞘膜积液解析：解析：睾丸鞘膜积液和精索静脉曲张是两个毫不相关的疾病。阴囊内的手术容易引起睾丸鞘膜积液，因此在手术的同时应该常规行睾丸鞘膜翻转术。6.有关睾丸肿瘤病理与发病机制，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.睾丸肿瘤中生殖细胞肿瘤占绝大多数B.生殖细胞肿瘤又分为精原细胞和非精原细胞肿瘤C.多数睾丸肿瘤早期会发生淋巴转移D.睾丸肿瘤多发生于青壮年E.睾丸卵黄囊肿瘤多见于老年 解析：解析：睾丸卵黄囊肿瘤多见于婴幼儿。7.有关精索静脉曲张，下列哪项是正确的（分数：2.0
13、0）A.凡有精索静脉曲张的患者，都应及早手术B.精索静脉曲张一定引起不育C.精索静脉曲张手术成功后，生育能力都能恢复正常D.精索静脉曲张手术后，不再复发E.中重度曲张者术后致孕率不一定低于轻度曲张者 解析：解析：症状重或引起不育的患者，应及早手术。手术成功后，生育能力不能完全恢复。8.有关精索静脉曲张导致睾丸功能受损的机制，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.使睾丸周围温度升高，曲细精管发生变化B.左肾上腺静脉血反流至睾丸，使后者接触到高浓度的肾上腺类固醇、儿茶酚胺和前列腺素C.睾丸血流量减少，含氧量降低D.可导致附睾功能不全，影响精子活力E.无静脉曲张侧睾丸功能不受影响，因此不会引起不育
14、解析：解析：两侧睾丸静脉系统之间有丰富的吻合支。9.有关精索静脉曲张的治疗，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.无症状或症状较轻者，可穿弹力裤或用阴囊托带B.高位结扎和切断精索内静脉C.精索内静脉与腹壁深静脉吻合D.行精索内静脉栓塞E.切除阴囊内部分扩张的静脉 解析：解析：对严重精索静脉曲张应进行高位结扎术，一般先不采用阴囊切口，因曲张血管分支较多，不易结扎完全，更不用说仅切除部分曲张的静脉。10.有关镜下血尿，下列哪种情况属病态(400 倍显微镜下)（分数：2.00）A.尿液不离心，10 个视野中见到 35 个红细胞 B.尿液经 1 500 rmin 离心 10 分钟，10 个视野中可见到
15、 510 个红细胞C.尿液不离心，12 个视野中见到 35 个红细胞D.视野中红细胞2 个E.尿液经 1 500 rmin 离心 10 分钟后，10 个视野中可见到 35 个红细胞解析：解析：是目前比较公认的标准。11.有关良性前列腺增生症的药物治疗，以下哪一项是最正确的（分数：2.00）A.适用于轻、中度症状的前列腺增生症的病人B. 受体阻滞剂作用于前列腺腺细胞上，抑制前列腺增生C.5还原酶抑制剂抑制而降低前列腺内平滑肌张力D.5还原酶抑制剂抑制睾酮生成而降低前列腺内平滑肌张力E.5还原酶抑制剂抑制双氢睾酮生成而使前列腺部分萎缩 解析：解析：治疗前列腺增生症的两个主要药物是 受体阻滞剂和 5
16、还原酶抑制剂，仅受体阻滞剂是通过作用于前列腺组织中平滑肌细胞的受体，使其松弛，降低尿道阻力而起到缓解症状作用。5还原酶抑制剂是通过抑制体内睾酮向双氢睾酮转化，而起到使前列腺体积缩小、缓解症状的作用。12.TURP 术中及术后常见的并发症有（分数：2.00）A.术后出血B.TURP 综合征C.膀胱穿孔D.尿失禁E.以上都是 解析：解析：TURP 术后比较常见的并发症有术后出血、TURP 综合征、膀胱穿孔、尿失禁等。13.有关泌尿系结核下列说法不正确的是（分数：2.00）A.肾结核行肾切除前应用药物治疗 23 周B.肾结核行肾脏切除后一般不放引流管C.双侧肾结核，一侧轻时，切除重病侧肾D.肾结核诊
17、断的同时必须检查是否并发生殖系结核E.肾结核切除术后，不需抗结核药物治疗 解析：解析：肾脏结核手术前至少应抗结核治疗 2 周， 手术后仍需抗结核治疗，一般至少要半年以上。手术时一般不放置伤口的引流管，以免伤口窦道形成不愈合。双肾结核不能行双肾切除手术，切除病变严重的一侧有利于病变较轻一侧的治疗。二、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)14.男性患者，62 岁，因排尿困难 6 年，不能排尿 1 天来诊。查下腹部扪及囊性包块，直肠指诊前列腺度大，质地韧，表面光滑，中央沟消失。血 PSA 22 ngml，BUN 145 mmoLL，Cr 267 molL。可能的诊断是（分数：2.00）A.前列腺
18、癌B.良性前列腺增生症 C.前列腺肉瘤D.前列腺炎E.以上都不是解析：解析：良性前列腺增生症常常有慢性排尿困难等病史，直肠指诊前列腺肿大，质地韧，表面光滑，中央沟消失，血 PSA 不高。15.女性患者，25 岁，膀胱刺激症状 2 年 6 个月，尿常规检查显示，尿中有大量红细胞、白细胞，血生化检查发现尿素氮和肌酐明显升高，IVP 显示右肾不显影，左肾重度积水，膀胱显影不佳。该患者最可能患的疾病是（分数：2.00）A.慢性肾盂肾炎B.慢性膀胱炎C.泌尿系统结核 D.肾结石合并肾积水E.间质性膀胱炎解析：解析：肾结核常常以反复出现的泌尿系感染为主要症状。尿检可见大量红细胞及白细胞。肾结核引起原发病变
19、侧肾脏无功能，并形成膀胱挛缩，对侧肾积水。一侧肾无功能，对侧肾重度积水，引起肾功能的改变。16.女性患者，30 岁，左腰被撞击 1 小时后就诊。查 BP：12070 mmHg，Hb：110 gL，腹部无肌紧张及压痛，左侧腹触及包块，范围局限，无移动性浊音。可能的诊断为（分数：2.00）A.对侧肾积水B.肝破裂C.胃穿孔D.肾外伤后肾积水E.肾外伤，肾周血、尿液外渗 解析：解析：患者左腰被撞击 1 小时，无腹部肌紧张及压痛，无移动性浊音，左侧腹触及包块，范围局限。患者的诊断不会为对侧肾积水、肝破裂、胃穿孔、肾外伤后肾积水，只能是肾外伤后引起肾周血、尿液外渗。17.患者男性，48 岁。KUB 及
20、IVP 证实左输尿管上段结石，直径 1 cm，左肾中度积水，试行体外冲击波治疗 3 次，无结石排出，复查 KUB，结石无变化，下一步考虑进行（分数：2.00）A.左输尿管切开取石术 B.输尿管镜取石碎石术C.左肾和输尿管切除术D.反复进行上述治疗E.保守治疗解析：三、B1 型题(总题数：3，分数：14.00)A前列腺增生 B慢性前列腺炎 C前列腺结核 D前列腺结石 E前列腺癌（分数：6.00）(1).前列腺明显增大，质地硬如鹅卵石（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).前列腺中度增大，质中，光滑，中央沟平坦（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).输精管可及串珠样结节
21、（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A常染色体显性遗传疾病 B常染色体隐性遗传疾病 C性染色体显性遗传疾病 D性染色体隐性遗传疾病 E属非遗传性疾病（分数：4.00）(1).成人型多囊肾是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).幼儿型多囊肾是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A尿道膜部挫伤 B尿道球部挫伤 C膀胱腹膜外破裂 D尿道膜部断裂 E尿道球部断裂（分数：4.00）(1).男性，35 岁，夜间走路不慎滑入阴沟内，会阴部骑跨于沟沿上，会阴部轻度肿胀，尿道口溢血，不能排尿 1 小时，16 F 导尿管能插入膀胱，导出尿液清亮（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).男性，48 岁，2 小时前被巨木砸伤髋部，伤后下肢活动受限，不能自行排尿。查体：下腹部可及膀胱，叩实音，骨盆挤压试验阳性，导尿失败（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：
