1、外科主治医师（泌尿外科学）-试卷 5 及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：13，分数：26.00)1.有关免疫抑制剂 OKT3(单抗)的叙述，下列哪项不正确（分数：2.00）A.不可用作维持免疫抑制剂B.用来治疗急性排异反应C.抗体为鼠源性D.使用时不用联合其他免疫抑制剂E.使用中可能出现神经系统并发症2.有关尿道下裂，下列哪项不正确（分数：2.00）A.属常染色体显性遗传B.与妊娠期间应用雌激素与孕激素无关C.常合并隐睾D.常合并腹股沟斜疝E.严重时易产生性别混淆3.有关尿道下裂的叙述哪一项是不正确的（分数：2.00）A.尿道下裂临床分为许多类型B.手
2、术方法多种多样C.尿道下裂是尿道开口异常，阴茎发育正常D.严重的尿道下裂外生殖器酷似女性E.手术的目的是矫正阴茎弯曲、修复尿道以恢复正常的排尿和性交功能4.有关尿动力学检查，哪一项是错误的（分数：2.00）A.尿流率为其中一项无创伤性检查B.病史提示有逼尿肌功能改变可行此项检查C.压力一流量测定是判断膀胱出口梗阻的最准确方法D.可准确诊断支配膀胱神经损伤的部位及严重程度E.压力流量测定有一定创伤性应慎重选择适应证5.有关尿路结石的发病，下列说法错误的是（分数：2.00）A.男性多于女性B.南方多于北方C.我国以上尿路结石多见D.膀胱结石中，原发结石多于继发结石E.尿路结石的病因不明6.有关排泄
3、性尿路造影在诊断膀胱癌中的价值，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.了解双肾功能B.判断有无因膀胱肿瘤引起的上尿路梗阻C.判断有无合并肾盂癌及输尿管癌D.根据膀胱内充盈缺损，初步估计肿瘤大小及部位E.可确定膀胱肿瘤浸润深度7.有关前列腺癌的叙述，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.绝大部分属腺癌B.多发生于老年人C.限于包膜内的肿瘤行前列腺根治切除D.超出包膜的肿瘤则行睾丸切除或内分泌治疗，必要时放疗E.前列腺摘除术后可排除前列腺癌8.伴有里急后重感及会阴部、阴茎头部放射痛的结石，可能位于（分数：2.00）A.输尿管上段B.输尿管中段C.输尿管下段D.膀胱内E.尿道内9.孕妇发生输尿管结石
4、的可能原因，以下正确的是（分数：2.00）A.高水平雌激素导致黏膜水肿B.高水平孕激素抑制输尿管平滑肌蠕动C.胎儿压迫导致肾后性梗阻D.上尿路感染E.以上都对10.有关肾积水的治疗原则应除外的是（分数：2.00）A.凡有梗阻存在，应解除梗阻B.最大限度地保护肾功能C.保护肾血供D.凡对侧肾功能良好者，一律行肾切除E.对不能用药物控制合并感染的肾积水，应先行经皮肾穿刺造瘘引流。11.膀胱癌的恶性程度取决于（分数：2.00）A.浸润膀胱癌的深度及组织学等级B.肿瘤的大小和数目C.治疗方法D.血尿的程度E.患者年龄12.有关双侧肾积水，一侧积水严重，一侧较轻的治疗，下列哪项正确（分数：2.00）A.
5、可先治疗严重的一侧B.先治疗较轻的一侧C.双侧积水同时手术治疗D.不需手术治疗，定期观察E.口服中药治疗13.有关先天性肾盂输尿管交界处梗阻的原因，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.先天性狭窄B.异位血管压迫C.纤维束压迫D.动力性梗阻E.输尿管息肉梗阻二、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)14.患者，女性，62 岁，因尿频、尿急 2 年就诊，诊断为膀胱过度活动征，下列药物治疗正确的是（分数：2.00）A. 受体激动剂B. 受体阻断剂C. 受体激动剂D. 受体阻断剂E.M 受体阻断剂15.患者女性，45 岁，行子宫全切术后 7 天出现阴道内漏尿伴发热，考虑输尿管损伤，此时应采取的措施
6、为（分数：2.00）A.行输尿管镜检查了解输尿管损伤部位与梗阻情况B.行输尿管逆行造影，必要时放置 DJ 管引流C.立即手术，彻底引流外渗尿液D.即刻手术，行子宫尿道膀胱吻合E.先行肾盂穿刺造瘘16.男，51 岁，间断性排尿中断 6 天，腹部平片示膀胱区直径约 25 cm 椭圆形阴影，追问病史有尿频伴排尿困难 2 年，为明确诊断应做哪项检查（分数：2.00）A.IVPB.膀胱镜C.肾动脉造影D.CTE.MRI17.女，45 岁，晨起锻炼肘突发右下腹痛 4 小时，伴恶心，今年有多次相似发作史。查体：右下腹深压痛；尿常规：白细胞少量，红细胞(3)，诊断首先考虑（分数：2.00）A.急性阑尾炎B.十
7、二指肠溃疡穿孔C.右输尿管结石D.右肾结核E.急生膀胱炎三、B1 型题(总题数：3，分数：24.00)A尿中可查到结核杆菌，仅可发现少量白细胞 B尿中可查到结核杆菌，尿液呈酸性，有膀胱刺激症状C继发于肺结核 D全身结核症状 E尿中可查到结核杆菌，尿液呈碱性（分数：4.00）(1).肾皮质结核的特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).临床肾结核的特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A精索静脉曲张 B鞘膜积液 C鞘膜积血 D睾丸肿瘤 E附睾炎（分数：10.00）(1).以上哪项常由结核引起（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).以上哪项常发生在左侧（分数：2.00）A.B
8、.C.D.E.(3).以上哪项与隐睾有关（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).以上哪项继发于创伤（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).以上哪项透光试验阳性（分数：2.00）A.B.C.D.E.AB 超 BMRUC肾图 D逆行肾盂造影 E增强 CT（分数：10.00）(1).精索静脉曲张患者为进一步明确诊断与病因可行的检查是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肾后性梗阻导致上尿路积水患者为明确病变部位可行的检查是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).为明确双侧肾功能可行的检查是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).因肾脏或输尿管病变致患侧上尿路 IVP
9、不显影的，可考虑的检查是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).肾脏占位性病变首选的检查是（分数：2.00）A.B.C.D.E.外科主治医师（泌尿外科学）-试卷 5 答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：13，分数：26.00)1.有关免疫抑制剂 OKT3(单抗)的叙述，下列哪项不正确（分数：2.00）A.不可用作维持免疫抑制剂B.用来治疗急性排异反应C.抗体为鼠源性D.使用时不用联合其他免疫抑制剂 E.使用中可能出现神经系统并发症解析：解析：使用 OKT3 抗急性排异反应时可减少其他免疫抑制剂的应用。2.有关尿道下裂，下列哪项不正确（分数：2.00）
10、A.属常染色体显性遗传B.与妊娠期间应用雌激素与孕激素无关 C.常合并隐睾D.常合并腹股沟斜疝E.严重时易产生性别混淆解析：解析：尿道下裂属常染色体显性遗传，与妊娠期间应用雌激素与孕激素有关，常合并隐睾、腹股沟斜疝，严重时易产生性别混淆。3.有关尿道下裂的叙述哪一项是不正确的（分数：2.00）A.尿道下裂临床分为许多类型B.手术方法多种多样C.尿道下裂是尿道开口异常，阴茎发育正常 D.严重的尿道下裂外生殖器酷似女性E.手术的目的是矫正阴茎弯曲、修复尿道以恢复正常的排尿和性交功能解析：解析：尿道下裂是尿道板发育异常，同时尿道开口也异常。由于尿道板呈挛缩的索条状，使阴茎向下弯曲，进入青春期生殖器发
11、育阶段会严重影响阴茎的发育。4.有关尿动力学检查，哪一项是错误的（分数：2.00）A.尿流率为其中一项无创伤性检查B.病史提示有逼尿肌功能改变可行此项检查C.压力一流量测定是判断膀胱出口梗阻的最准确方法D.可准确诊断支配膀胱神经损伤的部位及严重程度 E.压力流量测定有一定创伤性应慎重选择适应证解析：解析：尿动力学检查是观察单位时间内膀胱排尿功能变化而检测排尿时的动态功能状态，即通过测定排尿时膀胱内、尿道内和直肠内的压力，同时测定产生排尿感觉时膀胱内的容量和尿流率的测定，来判断排尿功能障碍的原因。此检查方法主要用于鉴别膀胱出口梗阻症状和各种原因引起的逼尿肌功能障碍所致的排尿困难，但是不能判断支配
12、膀胱神经损伤的部位及严重程度。5.有关尿路结石的发病，下列说法错误的是（分数：2.00）A.男性多于女性B.南方多于北方C.我国以上尿路结石多见D.膀胱结石中，原发结石多于继发结石 E.尿路结石的病因不明解析：解析：膀胱结石中，原发结石明显少于继发结石。6.有关排泄性尿路造影在诊断膀胱癌中的价值，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.了解双肾功能B.判断有无因膀胱肿瘤引起的上尿路梗阻C.判断有无合并肾盂癌及输尿管癌D.根据膀胱内充盈缺损，初步估计肿瘤大小及部位E.可确定膀胱肿瘤浸润深度 解析：解析：排泄性尿路造影在膀胱肿瘤的诊断上是必需的，主要目的是了解上尿路有无肿瘤。7.有关前列腺癌的叙述，
13、下列哪项是错误的（分数：2.00）A.绝大部分属腺癌B.多发生于老年人C.限于包膜内的肿瘤行前列腺根治切除D.超出包膜的肿瘤则行睾丸切除或内分泌治疗，必要时放疗E.前列腺摘除术后可排除前列腺癌 解析：解析：前列腺肥大手术摘除的仅是增生部分，而遗留下外层前列腺。8.伴有里急后重感及会阴部、阴茎头部放射痛的结石，可能位于（分数：2.00）A.输尿管上段B.输尿管中段C.输尿管下段 D.膀胱内E.尿道内解析：9.孕妇发生输尿管结石的可能原因，以下正确的是（分数：2.00）A.高水平雌激素导致黏膜水肿B.高水平孕激素抑制输尿管平滑肌蠕动C.胎儿压迫导致肾后性梗阻D.上尿路感染E.以上都对 解析：10.
14、有关肾积水的治疗原则应除外的是（分数：2.00）A.凡有梗阻存在，应解除梗阻B.最大限度地保护肾功能C.保护肾血供D.凡对侧肾功能良好者，一律行肾切除 E.对不能用药物控制合并感染的肾积水，应先行经皮肾穿刺造瘘引流。解析：解析：不符合尽可能保护肾功能的原则。11.膀胱癌的恶性程度取决于（分数：2.00）A.浸润膀胱癌的深度及组织学等级 B.肿瘤的大小和数目C.治疗方法D.血尿的程度E.患者年龄解析：解析：膀胱癌的恶性程度取决于浸润膀胱的深度及组织学等级。12.有关双侧肾积水，一侧积水严重，一侧较轻的治疗，下列哪项正确（分数：2.00）A.可先治疗严重的一侧 B.先治疗较轻的一侧C.双侧积水同时
15、手术治疗D.不需手术治疗，定期观察E.口服中药治疗解析：解析：双肾积水时，手术要慎重，尽量保留肾脏，如一侧较重，一侧较轻时一般先治疗较重的一侧，这样手术时没有发生肾功能不全的顾虑。13.有关先天性肾盂输尿管交界处梗阻的原因，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.先天性狭窄B.异位血管压迫C.纤维束压迫D.动力性梗阻E.输尿管息肉梗阻 解析：解析：先天性肾盂输尿管交界处梗阻的原因除上述 A、B、C、D 外，还有输尿管肾盂高位连接并有粘连及成角。二、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)14.患者，女性，62 岁，因尿频、尿急 2 年就诊，诊断为膀胱过度活动征，下列药物治疗正确的是（分数：2.0
16、0）A. 受体激动剂B. 受体阻断剂C. 受体激动剂D. 受体阻断剂E.M 受体阻断剂 解析：15.患者女性，45 岁，行子宫全切术后 7 天出现阴道内漏尿伴发热，考虑输尿管损伤，此时应采取的措施为（分数：2.00）A.行输尿管镜检查了解输尿管损伤部位与梗阻情况B.行输尿管逆行造影，必要时放置 DJ 管引流 C.立即手术，彻底引流外渗尿液D.即刻手术，行子宫尿道膀胱吻合E.先行肾盂穿刺造瘘解析：16.男，51 岁，间断性排尿中断 6 天，腹部平片示膀胱区直径约 25 cm 椭圆形阴影，追问病史有尿频伴排尿困难 2 年，为明确诊断应做哪项检查（分数：2.00）A.IVPB.膀胱镜 C.肾动脉造影
17、D.CTE.MRI解析：17.女，45 岁，晨起锻炼肘突发右下腹痛 4 小时，伴恶心，今年有多次相似发作史。查体：右下腹深压痛；尿常规：白细胞少量，红细胞(3)，诊断首先考虑（分数：2.00）A.急性阑尾炎B.十二指肠溃疡穿孔C.右输尿管结石 D.右肾结核E.急生膀胱炎解析：三、B1 型题(总题数：3，分数：24.00)A尿中可查到结核杆菌，仅可发现少量白细胞 B尿中可查到结核杆菌，尿液呈酸性，有膀胱刺激症状C继发于肺结核 D全身结核症状 E尿中可查到结核杆菌，尿液呈碱性（分数：4.00）(1).肾皮质结核的特点是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).临床肾结核的特点是（分数：
18、2.00）A.B. C.D.E.解析：A精索静脉曲张 B鞘膜积液 C鞘膜积血 D睾丸肿瘤 E附睾炎（分数：10.00）(1).以上哪项常由结核引起（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：附睾炎常由结核引起。(2).以上哪项常发生在左侧（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：精索静脉曲张常发生在左侧，因左侧精索静脉呈直角汇入左肾静脉，血流阻力大，且左侧有乙状结肠压迫。(3).以上哪项与隐睾有关（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：睾丸肿瘤与隐睾有关。(4).以上哪项继发于创伤（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：鞘膜积血继发于创伤。(5).以上
19、哪项透光试验阳性（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：鞘膜积液透光试验阳性。AB 超 BMRUC肾图 D逆行肾盂造影 E增强 CT（分数：10.00）(1).精索静脉曲张患者为进一步明确诊断与病因可行的检查是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).肾后性梗阻导致上尿路积水患者为明确病变部位可行的检查是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).为明确双侧肾功能可行的检查是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).因肾脏或输尿管病变致患侧上尿路 IVP 不显影的，可考虑的检查是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(5).肾脏占位性病变首选的检查是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：
