1、外科主治医师（泌尿外科学）-试卷 4 及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：13，分数：26.00)1.下列何种肾肿瘤手术后配合放射治疗和化学治疗可显著提高生存率（分数：2.00）A.肾母细胞瘤B.肾错构瘤C.肾癌D.肾乳头状瘤E.肾盂癌2.肾结核病人就诊时最多见的主诉是（分数：2.00）A.肾区疼痛和肿块B.尿失禁C.脓尿D.尿频、尿痛E.血尿3.下列抗结核药可引起球后视神经炎的是（分数：2.00）A.比嗪酰胺B.异烟肼C.利福平D.乙胺丁醇E.链霉素4.诊断膀胱破裂最简单的方法是（分数：2.00）A.膀胱造影B.静脉肾盂造影C.膀胱测压D.膀胱穿刺E.
2、注水试验5.早期肾结核患者，哪种处理比较适合（分数：2.00）A.积极抗结核及保守治疗B.一侧肾造瘘C.结肠膀胱术D.空洞引流术E.尽早做肾切除6.诊断泌尿系肿瘤出现远处转移下列哪种方法最好（分数：2.00）A.CTB.MRIC.B 超D.PET(正电子发射体层摄影)E.IVU(静脉尿路造影)7.诊断尿结石的最主要方法是（分数：2.00）A.超声波检查B.放射线核素肾图检查C.放射线核素肾扫描D.排泄性尿路造影E.会阴部下坠感8.下列抗结核药物中，不属于杀菌药的是（分数：2.00）A.异烟肼B.利福平C.链霉素D.吡嗪酰胺E.乙胺丁醇9.阴茎癌侵犯至尿道海绵体或阴茎海绵体，属于以下哪一期（分数
3、：2.00）A.T 1B.T 2C.T 3D.T 4E.T 510.无痛性肉眼全程血尿最常见的原因是（分数：2.00）A.泌尿系感染B.泌尿系结核C.泌尿系肿瘤D.泌尿系结石E.前列腺肥大11.中年女性患者，尿频、尿痛、尿急 3 个月余，伴尿液混浊，一般抗菌药物治疗无效，下一步应先做哪项检查（分数：2.00）A.CTB.排泄性肾盂造影C.膀胱镜检查D.逆行肾盂造影E.膀胱造影12.终末肉眼血尿，其病灶的位置最有可能位于（分数：2.00）A.肾脏B.输尿管C.膀胱顶部D.膀胱底部E.前尿道13.左侧精索静脉回流到（分数：2.00）A.左肾静脉B.腹腔静脉C.左髂外静脉D.左腹壁浅静脉E.左髂内静
4、脉二、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)14.男，24 岁，左腰胀痛 1 个月，查体：左腰扪及肿块，B 超发现左肾积水，排泄性尿路造影左肾不显影，为明确诊断，下一步该进行的检查是（分数：2.00）A.CTB.MRIC.肾图D.经皮穿刺肾动脉造影E.逆行性尿路造影15.男，16 岁，骑跨伤后 4 天，排尿困难，尿道口流血。查体：体温 384，阴囊明显肿大，发绀。其处理方法是（分数：2.00）A.立即实施尿道修补B.立即以金属导尿管导尿C.立即以橡皮导尿管导尿并留置D.立即实施尿道会师E.耻骨上膀胱造瘘及引流外渗尿液16.男，36 岁，左腰部疼伴镜下血尿反复发作 1 年，近 3 年无尿，右
5、肾已切除。查体：神智模糊，全身浮肿，血压 180100 mmHg，左肾区叩痛。血尿素氮：536 mmolL，腹部平片于左骶髂关节下缘见一10 cm08 cm 高密度影一枚，为明确诊断应做哪一项检查（分数：2.00）A.B 超B.经膀胱镜行左输尿管插管及逆行造影C.核素肾图D.常规排泄性尿路造影E.CT17.患者男性，20 岁。发现右侧隐睾位于后腹膜处。B 超示右睾丸明显萎缩变小，左睾正常。下一步的处理措施为（分数：2.00）A.HCG 治疗B.LHRH 治疗C.用 HCG 和雄激素联合治疗D.行睾丸固定手术E.行睾丸切除手术18.男，2 岁，诊断为“左侧隐睾”，最好治疗方案为（分数：2.00）
6、A.绒毛膜促性腺激素治疗B.先给予绒毛膜促性腺激素治疗，无效时等到青春期前手术治疗C.等待自发下降D.先试用促性腺激素治疗，无效则行睾丸松解固定术E.睾丸酮治疗19.男，30 岁，右肾结石行 ESWL。治疗排除碎石颗粒成分分析为磷酸镁铵结石，为预防结石的复发哪一项是错的（分数：2.00）A.抗感染治疗B.碱化尿液C.酸化尿液D.限制食物中磷酸的摄入E.口服氯化铵三、B1 型题(总题数：3，分数：18.00)A阴茎头部尿道 B悬垂部尿道 C球部尿道 D前列腺部尿道 E膜部尿道（分数：4.00）(1).尿道骑跨伤最常见的部位是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).行尿道内器械检查时哪一部位
7、易损伤（分数：2.00）A.B.C.D.E.A球状带 B网状带 C束状带 D髓质 E以上都不正确（分数：8.00）(1).产生肾上腺糖皮质激素的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).产生肾上腺盐皮质激素的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).产生性激素的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).产生儿茶酚胺类物质的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A尿道外口狭窄 B尿道膜部损伤 C尿道假道形成 D尿道内口狭窄 E尿道球部损伤（分数：6.00）(1).骨盆骨折最常见的泌尿系并发症为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).骑跨伤最常见的泌尿系并发症为（分数：2
8、.00）A.B.C.D.E.(3).经尿道前列腺电切术不慎造成真性尿失禁主要为尿道哪一部位损伤（分数：2.00）A.B.C.D.E.外科主治医师（泌尿外科学）-试卷 4 答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：13，分数：26.00)1.下列何种肾肿瘤手术后配合放射治疗和化学治疗可显著提高生存率（分数：2.00）A.肾母细胞瘤 B.肾错构瘤C.肾癌D.肾乳头状瘤E.肾盂癌解析：2.肾结核病人就诊时最多见的主诉是（分数：2.00）A.肾区疼痛和肿块B.尿失禁C.脓尿D.尿频、尿痛 E.血尿解析：3.下列抗结核药可引起球后视神经炎的是（分数：2.00）A.比嗪酰胺
9、B.异烟肼C.利福平D.乙胺丁醇 E.链霉素解析：4.诊断膀胱破裂最简单的方法是（分数：2.00）A.膀胱造影B.静脉肾盂造影C.膀胱测压D.膀胱穿刺E.注水试验 解析：解析：膀胱破裂时，可经导尿管注入生理盐水 200 ml，片刻后吸出，液体外漏时吸出量会减少，腹腔液体回流时吸出量会增多。若液体进出量差异较大，提示膀胱破裂，这种方法简便易行。5.早期肾结核患者，哪种处理比较适合（分数：2.00）A.积极抗结核及保守治疗 B.一侧肾造瘘C.结肠膀胱术D.空洞引流术E.尽早做肾切除解析：6.诊断泌尿系肿瘤出现远处转移下列哪种方法最好（分数：2.00）A.CTB.MRIC.B 超D.PET(正电子发
10、射体层摄影) E.IVU(静脉尿路造影)解析：解析：PET 是目前诊断肿瘤出现远处转移最好的方法，但费用较高。7.诊断尿结石的最主要方法是（分数：2.00）A.超声波检查B.放射线核素肾图检查C.放射线核素肾扫描D.排泄性尿路造影 E.会阴部下坠感解析：解析：诊断尿结石的最主要方法不是超声波检查、放射线核素肾图检查、放射线核素肾扫描、会阴部下坠感，而是排泄性尿路造影。8.下列抗结核药物中，不属于杀菌药的是（分数：2.00）A.异烟肼B.利福平C.链霉素D.吡嗪酰胺E.乙胺丁醇 解析：9.阴茎癌侵犯至尿道海绵体或阴茎海绵体，属于以下哪一期（分数：2.00）A.T 1B.T 2 C.T 3D.T
11、4E.T 5解析：10.无痛性肉眼全程血尿最常见的原因是（分数：2.00）A.泌尿系感染B.泌尿系结核C.泌尿系肿瘤 D.泌尿系结石E.前列腺肥大解析：解析：泌尿系肿瘤多以无痛性血尿为主要表现，其他几种疾病在出现血尿的同时多伴有其他症状。11.中年女性患者，尿频、尿痛、尿急 3 个月余，伴尿液混浊，一般抗菌药物治疗无效，下一步应先做哪项检查（分数：2.00）A.CTB.排泄性肾盂造影 C.膀胱镜检查D.逆行肾盂造影E.膀胱造影解析：解析：此患者应高度怀疑泌尿系结核，排泄性肾盂造影可以明确双肾、输尿管的形态及双肾功能，对泌尿系结核的诊断有很大帮助。12.终末肉眼血尿，其病灶的位置最有可能位于（分
12、数：2.00）A.肾脏B.输尿管C.膀胱顶部D.膀胱底部 E.前尿道解析：解析：排尿终末出现肉眼血尿常见的病变部位有膀胱颈部、膀胱三角区和后尿道三处，膀胱三角区就位于膀胱底部。13.左侧精索静脉回流到（分数：2.00）A.左肾静脉 B.腹腔静脉C.左髂外静脉D.左腹壁浅静脉E.左髂内静脉解析：解析：左侧精索静脉回流到左肾静脉。二、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)14.男，24 岁，左腰胀痛 1 个月，查体：左腰扪及肿块，B 超发现左肾积水，排泄性尿路造影左肾不显影，为明确诊断，下一步该进行的检查是（分数：2.00）A.CTB.MRIC.肾图D.经皮穿刺肾动脉造影E.逆行性尿路造影 解
13、析：15.男，16 岁，骑跨伤后 4 天，排尿困难，尿道口流血。查体：体温 384，阴囊明显肿大，发绀。其处理方法是（分数：2.00）A.立即实施尿道修补B.立即以金属导尿管导尿C.立即以橡皮导尿管导尿并留置D.立即实施尿道会师E.耻骨上膀胱造瘘及引流外渗尿液 解析：16.男，36 岁，左腰部疼伴镜下血尿反复发作 1 年，近 3 年无尿，右肾已切除。查体：神智模糊，全身浮肿，血压 180100 mmHg，左肾区叩痛。血尿素氮：536 mmolL，腹部平片于左骶髂关节下缘见一10 cm08 cm 高密度影一枚，为明确诊断应做哪一项检查（分数：2.00）A.B 超B.经膀胱镜行左输尿管插管及逆行造
14、影 C.核素肾图D.常规排泄性尿路造影E.CT解析：17.患者男性，20 岁。发现右侧隐睾位于后腹膜处。B 超示右睾丸明显萎缩变小，左睾正常。下一步的处理措施为（分数：2.00）A.HCG 治疗B.LHRH 治疗C.用 HCG 和雄激素联合治疗D.行睾丸固定手术E.行睾丸切除手术 解析：解析：患者 20 岁青年男性，右侧隐睾，右侧睾丸已失去正常功能，此时无论是否行下降固定术，将来发生睾丸恶性肿瘤的机率无差异，因此右侧睾丸切除术为最佳选择。18.男，2 岁，诊断为“左侧隐睾”，最好治疗方案为（分数：2.00）A.绒毛膜促性腺激素治疗B.先给予绒毛膜促性腺激素治疗，无效时等到青春期前手术治疗C.等
15、待自发下降D.先试用促性腺激素治疗，无效则行睾丸松解固定术 E.睾丸酮治疗解析：解析：目前认为隐睾治疗应在 2 岁之前进行，先用绒毛膜促性腺激素治疗，效果不佳时即行睾丸松解固定术。19.男，30 岁，右肾结石行 ESWL。治疗排除碎石颗粒成分分析为磷酸镁铵结石，为预防结石的复发哪一项是错的（分数：2.00）A.抗感染治疗B.碱化尿液 C.酸化尿液D.限制食物中磷酸的摄入E.口服氯化铵解析：解析：磷酸镁铵结石的形成往往与尿路感染有关，通常在碱性尿液中容易生成尿路结石，在治疗中抗感染和酸化尿液是常规治疗方法。口服氯化铵可以起到酸化尿液的作用，而碱化尿液则起到相反的作用。三、B1 型题(总题数：3，
16、分数：18.00)A阴茎头部尿道 B悬垂部尿道 C球部尿道 D前列腺部尿道 E膜部尿道（分数：4.00）(1).尿道骑跨伤最常见的部位是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：球部尿道比较固定，起于耻骨弓下，止于尿生殖膈，常因骑跨伤致伤。(2).行尿道内器械检查时哪一部位易损伤（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：膜部尿道是除外尿道外口外尿道最狭窄的部位，又比较固定，与球部尿道连接，是尿道的第二个弯曲，尿道内器械检查时，易损伤该部位。A球状带 B网状带 C束状带 D髓质 E以上都不正确（分数：8.00）(1).产生肾上腺糖皮质激素的是（分数：2.00）A.B.C. D
17、.E.解析：(2).产生肾上腺盐皮质激素的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).产生性激素的是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).产生儿茶酚胺类物质的是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A尿道外口狭窄 B尿道膜部损伤 C尿道假道形成 D尿道内口狭窄 E尿道球部损伤（分数：6.00）(1).骨盆骨折最常见的泌尿系并发症为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：由于骨盆骨折使固定于尿道膜部的韧带发生应力的改变，剪力作用会将尿道最薄弱的膜部损伤。(2).骑跨伤最常见的泌尿系并发症为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：当会阴部骑跨在硬物上，尿道球部位于硬物和耻骨联合之间，此受伤病史对诊断尿道球部损伤是非常主要的。(3).经尿道前列腺电切术不慎造成真性尿失禁主要为尿道哪一部位损伤（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：
