1、外科主治医师（泌尿外科学）-试卷 2 及答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：13，分数：26.00)1.一般排泄性尿路造影检查不能显示的是（分数：2.00）A.肾盂积水和输尿管扩张B.肾盂受压、拉长变形C.肾盂及输尿管的充盈缺损D.肾功能状态E.膀胱尿液的输尿管反流2.一般情况下，膀胱移行细胞癌的最大特点是（分数：2.00）A.易复发B.预后差C.转移快D.肾功能衰竭早E.早期即处理困难3.服用保列治(非那雄胺片)后 PSA 可下降多少（分数：2.00）A.20B.30C.40D.50E.604.异位睾丸最通常的位置是（分数：2.00）A.会阴部B.骨盆中
2、C.股部(在股三角)D.腹股沟管表面(在腹外斜肌的表面)E.阴茎部5.异位或未降的睾丸发生肿瘤机会为正常睾丸的（分数：2.00）A.1 倍B.5 倍C.10 倍D.1018 倍E.2048 倍6.阴茎癌（分数：2.00）A.通常经深部盆腔静脉转移B.罕见于婴儿期已做包皮环切的男性C.侵犯包皮，但不侵及阴茎头D.上述都是E.上述都不是7.阴茎癌的主要淋巴转移部位是（分数：2.00）A.腹股沟淋巴结B.盆腔淋巴结C.腹主动脉旁淋巴结D.会阴部淋巴结E.髂血管旁淋巴结8.阴茎癌患者肿瘤边缘已接近阴茎基部，左侧腹股沟淋巴结活检有转移，应如何处理（分数：2.00）A.阴茎部分切除，左侧腹股沟淋巴结清除，
3、术后放疗B.阴茎部分切除，两侧腹股沟淋巴结清除，术后放疗C.阴茎全切，左侧腹股沟淋巴结清除，术后放疗D.阴茎全切，控制感染后，两侧腹股沟淋巴结清除，术后放疗E.阴茎全切，术后放疗和化疗9.隐睾的精子生成缺陷和下列哪一种情况有关（分数：2.00）A.温度调节差B.原发性性腺功能不足(先天性)C.垂体功能不足D.以上都是E.以上都不是10.隐睾对人体的危害不包括（分数：2.00）A.发生肿瘤机会大B.影响睾丸发育C.影响精子生长D.双侧者影响生育能力E.影响患儿的生长发育11.隐睾症常伴有或伴发（分数：2.00）A.腹股沟疝B.精索扭转C.睾丸癌D.以上都是E.以上都不是12.隐睾症在青春期男性中
4、约占（分数：2.00）A.50B.33C.10D.3E.不到 113.隐睾症最宜手术的年龄是（分数：2.00）A.2 岁以前B.36 岁C.79 岁D.1013 岁E.14 岁以后二、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)14.患者男性，68 岁。间断全程无痛性肉眼血尿半年，无其他不适。查体：双侧肾区未及肿物，无叩击痛，右侧阴囊可及蚯蚓状团块，平卧后不消失。下列最有助于明确诊断的检查是（分数：2.00）A.静脉肾盂造影B.B 超检查C.膀胱镜检查D.阴囊多普勒超声E.腹部 X 线平片15.男性，65 岁，排尿困难 2 年，尿线细，射程短，排尿时间延长，1 天前因感冒后突然不能自行排尿，下腹区
5、胀痛难忍，应先行（分数：2.00）A.输液抗感染B.导尿C.前列腺切除术D.针刺E.理疗16.男，73 岁，尿频、尿急 5 年，近 1 年来出现排尿迟缓，尿线细，尿后滴沥，既往 5 年前出现两次脑梗死，经神经科治疗 2 年明显改善，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症。该病人首诊时哪一项检查不是必需的（分数：2.00）A.直肠指诊B.尿流率C.血清 PSAD.膀胱镜检查了解前列腺大小E.前列腺超声了解前列腺大小及残余尿17.男性，56 岁，间歇性全程无痛性肉眼血尿 3 个月。IVP：肾脏、输尿管未见异常，膀胱右侧壁见直径约 15 cm 充盈缺损。为明确诊断应考虑做何种检查（分数：2.00）
6、A.CTB.双合诊检查C.膀胱镜检D.尿液常规E.肾功能检查三、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A体外冲击波碎石 B膀胱切开取石 C膀胱镜机械碎石 D中药排石 E自行排石（分数：4.00）(1).男性，56 岁，B 超发现膀胱内结石直径 1 cm，适用何种治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性，69 岁，B 超发现膀胱内结石直径 15 cm，合并膀胱憩室，适用何种治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.A真性尿失禁 B压力性尿失禁 C急迫性尿失禁 D充盈性尿失禁 E容量性尿失禁（分数：4.00）(1).多次分娩的肥胖妇女（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).活
7、动期膀胱结核（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、A3 型题(总题数：2，分数：12.00)男性，57 岁，油漆工，间歇性无痛性肉眼全程血尿 1 个月，伴尿频，尿中大量不规则血块，尿三杯试验均正常。（分数：6.00）(1).出血的可能来自（分数：2.00）A.肾脏B.输尿管C.膀胱及以上部位D.膀胱颈E.后尿道(2).膀胱镜检查见膀胱左侧壁有 1 cm1 cm1 cm 大小肿块，浅红色，有蒂较长，病理检查为移行细胞癌，分化良好。肿瘤的临床分期及分级为（分数：2.00）A.TaT1 级B.T2T3级C.T3T4级D.T2T3级E.T4级(3).该患者做肿瘤切除术后一般情况良好，关于预后判定是
8、（分数：2.00）A.5 年生存率 20B.5 年生存率 40C.5 年生存率 60D.5 年生存率 80E.5 年生存率 100患者男性，35 岁。工地施工人员，下工前骨盆被重物挤压入院。查体：BP 9050 mmHg，P120 次分，面色苍白，下腹部有压痛。Hb：11 gdl。X 线示髂骨线性骨折。经补液治疗，生命体征平稳，但仍无尿，留置尿管仅有 50 ml 尿液流出，淡红色。全腹部膨胀，移动性浊音阳性。（分数：6.00）(1).损伤可能性最大的内脏器官是（分数：2.00）A.肾B.膀胱C.输尿管D.直肠E.尿道(2).首先应行的检查是（分数：2.00）A.腹腔动脉造影B.超C.CTD.膀
9、胱造影E.尿道造影(3).治疗应选择（分数：2.00）A.继续临床观察B.剖腹探查行膀胱修补术C.耻骨上膀胱造瘘术D.尿道修补术E.腹穿抽吸腹水治疗外科主治医师（泌尿外科学）-试卷 2 答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：13，分数：26.00)1.一般排泄性尿路造影检查不能显示的是（分数：2.00）A.肾盂积水和输尿管扩张B.肾盂受压、拉长变形C.肾盂及输尿管的充盈缺损D.肾功能状态E.膀胱尿液的输尿管反流 解析：解析：排泄性尿路造影(静脉肾盂造影)能反映肾脏的结构变化和功能状态，是静脉注射造影剂，经尿路排泄，但是不能显示膀胱向输尿管反流的影像。要了解膀
10、胱向输尿管是否有反流，应该放置尿管，注入造影剂，并让患者做排尿动作，观察膀胱内的造影剂是否向输尿管内反流。2.一般情况下，膀胱移行细胞癌的最大特点是（分数：2.00）A.易复发 B.预后差C.转移快D.肾功能衰竭早E.早期即处理困难解析：解析：膀胱移行细胞癌如及早发现，一般处理不困难，且预后较好，不会出现转移及肾功能衰竭，但易复发。3.服用保列治(非那雄胺片)后 PSA 可下降多少（分数：2.00）A.20B.30C.40D.50 E.60解析：4.异位睾丸最通常的位置是（分数：2.00）A.会阴部B.骨盆中C.股部(在股三角)D.腹股沟管表面(在腹外斜肌的表面) E.阴茎部解析：解析：睾丸异
11、位多在腹股沟管表面(在腹外斜肌的表面)，少数在会阴部、股部、阴茎部等部位。5.异位或未降的睾丸发生肿瘤机会为正常睾丸的（分数：2.00）A.1 倍B.5 倍C.10 倍D.1018 倍E.2048 倍 解析：解析：异位或未降的睾丸发生肿瘤机会为正常睾丸的 2048 倍。6.阴茎癌（分数：2.00）A.通常经深部盆腔静脉转移B.罕见于婴儿期已做包皮环切的男性 C.侵犯包皮，但不侵及阴茎头D.上述都是E.上述都不是解析：解析：阴茎癌的发生与包皮垢的刺激有密切关系，故婴儿期切除包皮可预防阴茎癌的发生。肿瘤可侵及包皮及阴茎头，主要经淋巴途径转移。7.阴茎癌的主要淋巴转移部位是（分数：2.00）A.腹股
12、沟淋巴结 B.盆腔淋巴结C.腹主动脉旁淋巴结D.会阴部淋巴结E.髂血管旁淋巴结解析：解析：阴茎癌的淋巴转移常见，主要转移部位为腹股沟淋巴结。8.阴茎癌患者肿瘤边缘已接近阴茎基部，左侧腹股沟淋巴结活检有转移，应如何处理（分数：2.00）A.阴茎部分切除，左侧腹股沟淋巴结清除，术后放疗B.阴茎部分切除，两侧腹股沟淋巴结清除，术后放疗C.阴茎全切，左侧腹股沟淋巴结清除，术后放疗D.阴茎全切，控制感染后，两侧腹股沟淋巴结清除，术后放疗 E.阴茎全切，术后放疗和化疗解析：解析：肿瘤边缘已接近阴茎基部，必须行阴茎全切；有淋巴结转移者，应在原发灶切除后 26 周控制感染后行两侧腹股沟淋巴结清除，术后放疗。9
13、.隐睾的精子生成缺陷和下列哪一种情况有关（分数：2.00）A.温度调节差B.原发性性腺功能不足(先天性)C.垂体功能不足D.以上都是 E.以上都不是解析：解析：胎儿时期垂体功能不足，可影响睾丸的发育及正常下降，造成原发性性腺功能不足及隐睾症。患有隐睾会因睾丸温度调节差而使生精上皮萎缩。10.隐睾对人体的危害不包括（分数：2.00）A.发生肿瘤机会大B.影响睾丸发育C.影响精子生长D.双侧者影响生育能力E.影响患儿的生长发育 解析：解析：隐睾主要造成睾丸生精细胞的发育障碍，会造成不育。此外位于腹腔内的睾丸由于温度环境等因素的存在，到成年后有可能发生睾丸肿瘤。但是并不影响睾丸间质细胞分泌雄性激素，
14、因此不会产生患儿生长发育的障碍。11.隐睾症常伴有或伴发（分数：2.00）A.腹股沟疝B.精索扭转C.睾丸癌D.以上都是 E.以上都不是解析：解析：隐睾常伴有腹股沟疝或精索扭转或睾丸癌。12.隐睾症在青春期男性中约占（分数：2.00）A.50B.33C.10D.3 E.不到 1解析：解析：在青春期有 13的男孩有隐睾症。13.隐睾症最宜手术的年龄是（分数：2.00）A.2 岁以前 B.36 岁C.79 岁D.1013 岁E.14 岁以后解析：解析：隐睾症最好在 2 岁以前、内分泌治疗无效后手术。二、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)14.患者男性，68 岁。间断全程无痛性肉眼血尿半年，无
15、其他不适。查体：双侧肾区未及肿物，无叩击痛，右侧阴囊可及蚯蚓状团块，平卧后不消失。下列最有助于明确诊断的检查是（分数：2.00）A.静脉肾盂造影B.B 超检查 C.膀胱镜检查D.阴囊多普勒超声E.腹部 X 线平片解析：15.男性，65 岁，排尿困难 2 年，尿线细，射程短，排尿时间延长，1 天前因感冒后突然不能自行排尿，下腹区胀痛难忍，应先行（分数：2.00）A.输液抗感染B.导尿 C.前列腺切除术D.针刺E.理疗解析：解析：根据老年男性，排尿困难 2 年，尿线细，射程短，排尿时间延长，考虑为前列腺增生，突发不能自行排尿，下腹区胀痛难忍考虑为急性尿潴留，应首选导尿。16.男，73 岁，尿频、尿
16、急 5 年，近 1 年来出现排尿迟缓，尿线细，尿后滴沥，既往 5 年前出现两次脑梗死，经神经科治疗 2 年明显改善，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症。该病人首诊时哪一项检查不是必需的（分数：2.00）A.直肠指诊B.尿流率C.血清 PSAD.膀胱镜检查了解前列腺大小 E.前列腺超声了解前列腺大小及残余尿解析：解析：此患者初步诊断为前列腺增生症，对于该病的诊断 A、B、C、E 是常规必须做的检查，以判断疾病的严重程度，有无手术指征，并进一步排除前列腺癌的可能。17.男性，56 岁，间歇性全程无痛性肉眼血尿 3 个月。IVP：肾脏、输尿管未见异常，膀胱右侧壁见直径约 15 cm 充盈缺损。
17、为明确诊断应考虑做何种检查（分数：2.00）A.CTB.双合诊检查C.膀胱镜检 D.尿液常规E.肾功能检查解析：解析：老年患者出现间歇性全程无痛性肉眼血尿，IVP：肾脏、输尿管未见异常，膀胱右侧壁见直径约 15 cm 充盈缺损，首先应考虑的诊断为膀胱肿瘤，膀胱镜检为最有助于膀胱癌确诊的检查项目。三、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A体外冲击波碎石 B膀胱切开取石 C膀胱镜机械碎石 D中药排石 E自行排石（分数：4.00）(1).男性，56 岁，B 超发现膀胱内结石直径 1 cm，适用何种治疗（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：大多数膀胱结石适用于膀胱镜机械碎石。(2).
18、男性，69 岁，B 超发现膀胱内结石直径 15 cm，合并膀胱憩室，适用何种治疗（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：膀胱结石合并膀胱憩室时，应行膀胱切开取石，同时处理憩室这一膀胱结石。A真性尿失禁 B压力性尿失禁 C急迫性尿失禁 D充盈性尿失禁 E容量性尿失禁（分数：4.00）(1).多次分娩的肥胖妇女（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).活动期膀胱结核（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：四、A3 型题(总题数：2，分数：12.00)男性，57 岁，油漆工，间歇性无痛性肉眼全程血尿 1 个月，伴尿频，尿中大量不规则血块，尿三杯试验均正常。（分数：6.0
19、0）(1).出血的可能来自（分数：2.00）A.肾脏B.输尿管C.膀胱及以上部位 D.膀胱颈E.后尿道解析：(2).膀胱镜检查见膀胱左侧壁有 1 cm1 cm1 cm 大小肿块，浅红色，有蒂较长，病理检查为移行细胞癌，分化良好。肿瘤的临床分期及分级为（分数：2.00）A.TaT1 级 B.T2T3级C.T3T4级D.T2T3级E.T4级解析：(3).该患者做肿瘤切除术后一般情况良好，关于预后判定是（分数：2.00）A.5 年生存率 20B.5 年生存率 40C.5 年生存率 60D.5 年生存率 80 E.5 年生存率 100解析：患者男性，35 岁。工地施工人员，下工前骨盆被重物挤压入院。查体：BP 9050 mmHg，P120 次分，面色苍白，下腹部有压痛。Hb：11 gdl。X 线示髂骨线性骨折。经补液治疗，生命体征平稳，但仍无尿，留置尿管仅有 50 ml 尿液流出，淡红色。全腹部膨胀，移动性浊音阳性。（分数：6.00）(1).损伤可能性最大的内脏器官是（分数：2.00）A.肾B.膀胱 C.输尿管D.直肠E.尿道解析：(2).首先应行的检查是（分数：2.00）A.腹腔动脉造影B.超C.CTD.膀胱造影 E.尿道造影解析：(3).治疗应选择（分数：2.00）A.继续临床观察B.剖腹探查行膀胱修补术 C.耻骨上膀胱造瘘术D.尿道修补术E.腹穿抽吸腹水治疗解析：
