1、外科主治医师（泌尿外科学）-试卷 26 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：3，分数：6.00)1.男，70 岁，全程无痛性肉眼血尿 3 个月，间歇发作伴乏力、消瘦。B 超示右肾占位病变，直径 7cm。查Hb 81gL，体温 378。最可能的诊断是（分数：2.00）A.肾癌B.肾盂癌C.肾母细胞瘤D.肾结核E.肾良性肿瘤2.治疗急性前列腺炎的方法不应包括（分数：2.00）A.前列腺按摩B.加强营养C.抗生素应用D.多饮水，利尿E.卧床休息3.关于肾静脉血栓形成的叙述错误的是（分数：2.00）A.单侧是肾切除的指征B.儿童较多见C.可引起腰部一个肿大
2、的有触痛的肿块D.可引起肾性高血压E.与精索静脉曲张无关二、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)4.BPH 行 TURP，下列哪项不是手术后的并发症（分数：2.00）A.膀胱颈瘢痕挛缩B.尿道括约肌损伤C.短暂的尿失禁现象D.尿路感染E.术后高钠血症5.以下哪种结石易在碱性尿液环境中形成（分数：2.00）A.尿酸结石B.草酸盐结石C.磷酸盐结石D.胱氨酸结石E.黄嘌呤结石6.交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝的主要鉴别是（分数：2.00）A.交通性鞘膜积液透光试验阳性B.腹股沟斜疝卧位或立位均可触及睾丸C.交通性鞘膜积液立位时不易触及睾丸D.腹股沟斜疝压迫内环时内容物不再复出E.交通性鞘膜积液
3、挤压时不似斜疝骤然回复7.尿道球部损伤常出现的症状（分数：2.00）A.终末血尿B.全程血尿C.尿道口滴血D.尿频E.尿痛8.原发性醛固酮增多症患者的临床特点为（分数：2.00）A.高血压、高血钾、高肾素血症B.高血压、低血钾、低肾素血症C.高血压、高肾素血症D.低血压、低血钾E.低血压、高血钾9.形成原发尿路结石的部位是（分数：2.00）A.肾盂和膀胱B.肾盂和输尿管C.输尿管和膀胱D.肾盂和尿道E.膀胱和尿道10.需要切除肾及全长输尿管(包括输尿管开口的部分膀胱)的疾病是（分数：2.00）A.肾盂癌B.多囊肾C.严重肾挫伤D.肾结核E.肾结核合并肾积脓11.有关膀胱肿瘤所致的血尿，下列哪项
4、不是正确的（分数：2.00）A.大多数为无痛性B.一般为间歇性出现C.多数为全程肉眼血尿D.血尿程度与肿瘤大小不一致E.血尿轻重与肿瘤恶性程度相平行12.孕妇发生输尿管结石的可能原因，以下正确的是（分数：2.00）A.高水平雌激素导致黏膜水肿B.高水平孕激素抑制输尿管平滑肌蠕动C.胎儿压迫导致肾后性梗阻D.上尿路感染E.以上都对13.下列何种肾肿瘤手术后配合放射治疗和化学治疗可显著提高生存率（分数：2.00）A.肾母细胞瘤B.肾错构瘤C.肾癌D.肾乳头状瘤E.肾盂癌14.肾下垂不应与下列哪些疾病相鉴别（分数：2.00）A.异位肾B.腹部肿物C.肝脾肿大D.胃下垂E.多囊肾15.肾皮质结核的特点
5、是（分数：2.00）A.尿中可查到结核杆菌，仅可发现少量白细胞B.尿中可查到结核杆菌，尿液呈酸性，有膀胱刺激症状C.继发于肺结核D.全身结核症状E.尿中可查到结核杆菌，尿液呈碱性16.出现精索静脉曲张的是（分数：2.00）A.肾癌B.膀胱癌C.睾丸肿瘤D.前列腺癌E.前列腺增生17.幼儿型多囊肾是（分数：2.00）A.常染色体显性遗传疾病B.常染色体隐性遗传疾病C.性染色体显性遗传疾病D.性染色体隐性遗传疾病E.属非遗传性疾病三、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)18.男，40 岁，腰部撞击伤，腰腹痛，血尿入院。诊断左肾裂伤。经抗休克抗感染治疗，病情稳定。2 周后，患者出现高热 396，
6、伴腹痛加剧，BP 9050mmHg，P 120 次min，面色苍白，左上腹包块突然增大伴肌紧张。下列哪种可能性大（分数：2.00）A.感染所致的迟发性脾破裂大出血B.肾周感染继发肾破裂大出血C.肾外伤后肾积水感染D.肾周感染伴麻痹性肠梗阻E.肾周感染所致的感染中毒性休克19.某男，骨盆骨折后，下腹胀痛，排尿困难。检查：下腹部膨隆，压痛明显，叩诊浊音，此时考虑的损伤是（分数：2.00）A.肠破裂B.后尿道损伤C.膀胱破裂D.前尿道损伤E.输尿管损伤20.男性，35 岁，发现阴囊肿大半年。体检：左侧阴囊增大，囊性感，透光试验(+)。最可能的诊断是（分数：2.00）A.睾丸肿瘤B.鞘膜积液C.隐睾D
7、.附睾结核E.精索静脉曲张21.男性，32 岁，1 年来尿频、尿急伴会阴部不适，坠痛，近 2 个月来症状加重伴终末血尿（分数：2.00）A.膀胱炎B.肾盂肾炎C.肾结核D.前列腺炎E.尿道炎四、A3/A4 型题(总题数：2，分数：18.00)女性，58 岁，间歇无痛肉眼血尿 2 个月余。查体未发现异常。肾脏 B 超提示右肾中下极 45cm 低回声肿物，向肾外侧突出。（分数：12.00）(1).该患者在做静脉肾盂造影时最可能出现的异常情况是（分数：2.00）A.右肾不显影B.右肾积水C.右肾下盏拉长、移位D.右肾下盏边缘不整，呈虫蚀样改变E.右肾显影延迟(2).其诊断最可能是（分数：2.00）A
8、.右肾细胞癌B.右肾盂癌C.右肾囊肿D.右肾错构瘤E.右肾母细胞瘤(3).下列检查中，该患者最不可能出现的情况是（分数：2.00）A.血钙增高B.红细胞计数增多C.红细胞沉降率增快D.尿脱落细胞检查发现肿瘤细胞E.尿常规检查正常(4).对该病人治疗时手术切除范围应包括（分数：2.00）A.右侧肾脏B.右侧肾脏，肾周脂肪囊，肾周筋膜及部分输尿管C.右侧肾脏，右侧全长输尿管D.右肾部分切除术E.右肾肿瘤摘出术(5).该患者手术治疗时，应选择的手术方式（分数：2.00）A.右肾肿瘤剜除手术B.右侧肾脏部分切除术C.右侧肾脏及部分输尿管切除术D.右侧肾脏、肾周围脂肪囊及肾门处淋巴结切除术E.右侧肾脏、
9、右输尿管全长及管口部位膀胱的袖套状切除手术(6).手术中并未发现有肿瘤转移病灶，手术后还应该进行的治疗，首选的治疗方法是（分数：2.00）A.辅助化疗B.辅助放疗C.中医治疗D.免疫治疗E.临床观察患者，男性，35 岁。工地施工人员，下工前骨盆被重物挤压入院。查体：BP 9050mmHg，P 120 次min，面色苍白，下腹部有压痛。Hb 110gL。X 线示髂骨线性骨折。经补液治疗，生命体征平稳，但仍无尿，留置尿管仅有 50ml 尿液流出，淡红色。全腹部膨胀，移动性浊音阳性。（分数：6.00）(1).损伤可能性最大的内脏器官是（分数：2.00）A.肾B.膀胱C.输尿管D.直肠E.尿道(2).
10、首先应行的检查是（分数：2.00）A.腹腔动脉造影B.B 超C.CTD.膀胱造影E.尿道造影(3).治疗应选择（分数：2.00）A.继续临床观察B.剖腹探查行膀胱修补术C.耻骨上膀胱造瘘术D.尿道修补术E.腹穿抽吸腹水治疗外科主治医师（泌尿外科学）-试卷 26 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：3，分数：6.00)1.男，70 岁，全程无痛性肉眼血尿 3 个月，间歇发作伴乏力、消瘦。B 超示右肾占位病变，直径 7cm。查Hb 81gL，体温 378。最可能的诊断是（分数：2.00）A.肾癌 B.肾盂癌C.肾母细胞瘤D.肾结核E.肾良性肿瘤解析：2.
11、治疗急性前列腺炎的方法不应包括（分数：2.00）A.前列腺按摩 B.加强营养C.抗生素应用D.多饮水，利尿E.卧床休息解析：3.关于肾静脉血栓形成的叙述错误的是（分数：2.00）A.单侧是肾切除的指征B.儿童较多见C.可引起腰部一个肿大的有触痛的肿块D.可引起肾性高血压E.与精索静脉曲张无关 解析：二、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)4.BPH 行 TURP，下列哪项不是手术后的并发症（分数：2.00）A.膀胱颈瘢痕挛缩B.尿道括约肌损伤C.短暂的尿失禁现象D.尿路感染E.术后高钠血症 解析：解析：TURP 手术的并发症包括 A、B、C、D。手术时大量的非离子液体的灌注冲洗，患者术
12、后会出现稀释性低钠血症，而不是高钠血症。5.以下哪种结石易在碱性尿液环境中形成（分数：2.00）A.尿酸结石B.草酸盐结石C.磷酸盐结石 D.胱氨酸结石E.黄嘌呤结石解析：6.交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝的主要鉴别是（分数：2.00）A.交通性鞘膜积液透光试验阳性 B.腹股沟斜疝卧位或立位均可触及睾丸C.交通性鞘膜积液立位时不易触及睾丸D.腹股沟斜疝压迫内环时内容物不再复出E.交通性鞘膜积液挤压时不似斜疝骤然回复解析：解析：交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝的主要鉴别是透光试验，简单，准确。7.尿道球部损伤常出现的症状（分数：2.00）A.终末血尿B.全程血尿C.尿道口滴血 D.尿频E.尿痛解析：解析：
13、前尿道损伤常出现的症状为尿道口滴血。8.原发性醛固酮增多症患者的临床特点为（分数：2.00）A.高血压、高血钾、高肾素血症B.高血压、低血钾、低肾素血症 C.高血压、高肾素血症D.低血压、低血钾E.低血压、高血钾解析：解析：原发性醛固酮增多症是由肾上腺或异位组织分泌过多的醛固酮，抑制肾素分泌，产生高血压、低血钾为特征的综合征。9.形成原发尿路结石的部位是（分数：2.00）A.肾盂和膀胱 B.肾盂和输尿管C.输尿管和膀胱D.肾盂和尿道E.膀胱和尿道解析：解析：结石的形成需要尿液潴留，只有肾盂与膀胱才有此功能，才能形成结石。10.需要切除肾及全长输尿管(包括输尿管开口的部分膀胱)的疾病是（分数：2
14、.00）A.肾盂癌 B.多囊肾C.严重肾挫伤D.肾结核E.肾结核合并肾积脓解析：解析：由于肾盂癌大多为移行上皮癌，手术治疗原则为切除肾及全长输尿管包括输尿管开口的部分膀胱。11.有关膀胱肿瘤所致的血尿，下列哪项不是正确的（分数：2.00）A.大多数为无痛性B.一般为间歇性出现C.多数为全程肉眼血尿D.血尿程度与肿瘤大小不一致E.血尿轻重与肿瘤恶性程度相平行 解析：解析：膀胱肿瘤所致的血尿，大多数为无痛性、间歇性、全程肉眼血尿，其程度与肿瘤大小不一致。12.孕妇发生输尿管结石的可能原因，以下正确的是（分数：2.00）A.高水平雌激素导致黏膜水肿B.高水平孕激素抑制输尿管平滑肌蠕动C.胎儿压迫导致
15、肾后性梗阻D.上尿路感染E.以上都对 解析：13.下列何种肾肿瘤手术后配合放射治疗和化学治疗可显著提高生存率（分数：2.00）A.肾母细胞瘤 B.肾错构瘤C.肾癌D.肾乳头状瘤E.肾盂癌解析：14.肾下垂不应与下列哪些疾病相鉴别（分数：2.00）A.异位肾B.腹部肿物C.肝脾肿大D.胃下垂E.多囊肾 解析：解析：肾下垂应与 ABCD 所列疾病相鉴别。15.肾皮质结核的特点是（分数：2.00）A.尿中可查到结核杆菌，仅可发现少量白细胞B.尿中可查到结核杆菌，尿液呈酸性，有膀胱刺激症状C.继发于肺结核 D.全身结核症状E.尿中可查到结核杆菌，尿液呈碱性解析：16.出现精索静脉曲张的是（分数：2.0
16、0）A.肾癌 B.膀胱癌C.睾丸肿瘤D.前列腺癌E.前列腺增生解析：17.幼儿型多囊肾是（分数：2.00）A.常染色体显性遗传疾病B.常染色体隐性遗传疾病 C.性染色体显性遗传疾病D.性染色体隐性遗传疾病E.属非遗传性疾病解析：三、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)18.男，40 岁，腰部撞击伤，腰腹痛，血尿入院。诊断左肾裂伤。经抗休克抗感染治疗，病情稳定。2 周后，患者出现高热 396，伴腹痛加剧，BP 9050mmHg，P 120 次min，面色苍白，左上腹包块突然增大伴肌紧张。下列哪种可能性大（分数：2.00）A.感染所致的迟发性脾破裂大出血B.肾周感染继发肾破裂大出血 C.肾外伤
17、后肾积水感染D.肾周感染伴麻痹性肠梗阻E.肾周感染所致的感染中毒性休克解析：解析：此患者首选判断有感染伴休克。19.某男，骨盆骨折后，下腹胀痛，排尿困难。检查：下腹部膨隆，压痛明显，叩诊浊音，此时考虑的损伤是（分数：2.00）A.肠破裂B.后尿道损伤 C.膀胱破裂D.前尿道损伤E.输尿管损伤解析：解析：骨盆骨折伴排尿困难首先考虑后尿道损伤，结合查体尿潴留的体征可诊断为后尿道损伤。20.男性，35 岁，发现阴囊肿大半年。体检：左侧阴囊增大，囊性感，透光试验(+)。最可能的诊断是（分数：2.00）A.睾丸肿瘤B.鞘膜积液 C.隐睾D.附睾结核E.精索静脉曲张解析：21.男性，32 岁，1 年来尿频
18、、尿急伴会阴部不适，坠痛，近 2 个月来症状加重伴终末血尿（分数：2.00）A.膀胱炎B.肾盂肾炎C.肾结核D.前列腺炎 E.尿道炎解析：四、A3/A4 型题(总题数：2，分数：18.00)女性，58 岁，间歇无痛肉眼血尿 2 个月余。查体未发现异常。肾脏 B 超提示右肾中下极 45cm 低回声肿物，向肾外侧突出。（分数：12.00）(1).该患者在做静脉肾盂造影时最可能出现的异常情况是（分数：2.00）A.右肾不显影B.右肾积水C.右肾下盏拉长、移位 D.右肾下盏边缘不整，呈虫蚀样改变E.右肾显影延迟解析：(2).其诊断最可能是（分数：2.00）A.右肾细胞癌 B.右肾盂癌C.右肾囊肿D.右
19、肾错构瘤E.右肾母细胞瘤解析：(3).下列检查中，该患者最不可能出现的情况是（分数：2.00）A.血钙增高B.红细胞计数增多C.红细胞沉降率增快D.尿脱落细胞检查发现肿瘤细胞 E.尿常规检查正常解析：(4).对该病人治疗时手术切除范围应包括（分数：2.00）A.右侧肾脏B.右侧肾脏，肾周脂肪囊，肾周筋膜及部分输尿管 C.右侧肾脏，右侧全长输尿管D.右肾部分切除术E.右肾肿瘤摘出术解析：(5).该患者手术治疗时，应选择的手术方式（分数：2.00）A.右肾肿瘤剜除手术B.右侧肾脏部分切除术C.右侧肾脏及部分输尿管切除术D.右侧肾脏、肾周围脂肪囊及肾门处淋巴结切除术 E.右侧肾脏、右输尿管全长及管口
20、部位膀胱的袖套状切除手术解析：(6).手术中并未发现有肿瘤转移病灶，手术后还应该进行的治疗，首选的治疗方法是（分数：2.00）A.辅助化疗B.辅助放疗C.中医治疗D.免疫治疗 E.临床观察解析：患者，男性，35 岁。工地施工人员，下工前骨盆被重物挤压入院。查体：BP 9050mmHg，P 120 次min，面色苍白，下腹部有压痛。Hb 110gL。X 线示髂骨线性骨折。经补液治疗，生命体征平稳，但仍无尿，留置尿管仅有 50ml 尿液流出，淡红色。全腹部膨胀，移动性浊音阳性。（分数：6.00）(1).损伤可能性最大的内脏器官是（分数：2.00）A.肾B.膀胱 C.输尿管D.直肠E.尿道解析：(2).首先应行的检查是（分数：2.00）A.腹腔动脉造影B.B 超C.CTD.膀胱造影 E.尿道造影解析：(3).治疗应选择（分数：2.00）A.继续临床观察B.剖腹探查行膀胱修补术 C.耻骨上膀胱造瘘术D.尿道修补术E.腹穿抽吸腹水治疗解析：
