1、外科主治医师（泌尿外科学）-试卷 23 及答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：3，分数：6.00)1.男，48 岁，KUB 及 IVP 证实左输尿管上段结石，直径 1cm，左肾中度积水，试行体外冲击波治疗 3 次。无结石排出，复查 KUB，结石无变化，下一步考虑进行（分数：2.00）A.左输尿管切开取石术B.输尿管镜取石术C.左肾和输尿管切除术D.反复进行上述治疗E.保守治疗2.用金属尿道探条为尿道狭窄患者行尿道扩张治疗时，下列说法错误的是（分数：2.00）A.选用适当粗细的金属尿道探条B.严格无菌操作C.可用尿道黏膜麻醉D.一次扩张成功不必定期治疗
2、E.必要时扩张后留置导尿管3.下面哪一项对膀胱癌的叙述是不正确的（分数：2.00）A.50的病人 5 年内复发B.复发者往往恶性度更高C.首先发生骨盆淋巴转移D.首先出现的症状是肾功能不全E.放射治疗是主要的辅助和姑息治疗二、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)4.下列睾丸肿瘤中，属于非生殖细胞性肿瘤的是（分数：2.00）A.畸胎瘤B.绒毛膜上皮细胞癌C.卵黄囊瘤D.间质细胞瘤E.精原细胞瘤5.对“胡桃夹”综合征有诊断作用的辅助检查是（分数：2.00）A.腹部血管 B 超B.CTUC.IVPD.KUBE.肾图6.关于前列腺电切综合征(TURS)下列不正确的是（分数：2.00）A.与手术
3、时间过长有关B.与冲洗压力过高有关C.可引发高钠血症D.可引发水中毒E.一旦发生应停止手术，给予利尿、脱水等治疗7.最严重的肾损伤类型是（分数：2.00）A.肾挫伤B.肾全层裂伤C.肾蒂断裂D.肾部分损伤E.肾皮质裂伤8.前列腺新的分区方法将前列腺分为（分数：2.00）A.中叶及两侧叶B.前、中、后叶及两侧叶C.中央区、外周区和移行区D.中央区和外周区E.腺体区和平滑肌区9.肾盂鳞状细胞癌的最常见因素是（分数：2.00）A.长期肾盂积水B.血吸虫病C.肾盂结石D.慢性肾盂肾炎E.肾结核10.下述哪种疾病最易出现无痛性血尿（分数：2.00）A.肾盂肿瘤B.肾囊肿C.肾结核D.肾结石E.泌尿系感染
4、11.隐睾症最宜手术的年龄是（分数：2.00）A.2 岁以前B.36 岁C.79 岁D.1013 岁E.14 岁以后12.有关尿路结石的发病，下列说法错误的是（分数：2.00）A.男性多于女性B.南方多于北方C.我国以上尿路结石多见D.膀胱结石中，原发结石多于继发结石E.尿路结石的病因不明13.在各类先天性上尿路异常中下列哪一种最常见（分数：2.00）A.异位肾B.重复肾C.马蹄肾D.肾旋转不良E.输尿管异常14.尿道损伤后的局部治疗不包括（分数：2.00）A.恢复尿道的连续性B.引流膀胱尿液C.彻底引流尿外渗D.彻底引流积血E.全身应用抗炎治疗15.尸肾移植，供受体间 HLA 配型要求至少几
5、个点相配（分数：2.00）A.一个B.二个C.三个D.四个E.五个16.血清前列腺特异性抗原(PSA)升高的是（分数：2.00）A.肾癌B.膀胱癌C.睾丸肿瘤D.前列腺癌E.前列腺增生17.前列腺中度增大，质中，光滑，中央沟平坦（分数：2.00）A.前列腺增生B.慢性前列腺炎C.前列腺结核D.前列腺结石E.前列腺癌三、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)18.门诊中年男性患者，表现为肾绞痛时应首先考虑到（分数：2.00）A.肾肿瘤B.肾结核C.肾积水D.肾下垂E.肾、输尿管结石19.男性，37 岁，左肾绞痛 3 天，应用解痉药物治疗后症状缓解。IVP 示双肾显影好，左肾轻度积水，左侧输尿管
6、上段结石 10cm08cm，非手术治疗 2 周，结石下移 1cm，目前最适宜的治疗方法为（分数：2.00）A.继续非手术治疗B.输尿管肾镜C.ESWLD.输尿管切开取石E.PCNL20.患儿，男性，1 岁，发现双侧阴囊内空虚 1 个月。B 超发现双侧隐睾，下列治疗方案正确的是（分数：2.00）A.继续观察，等待睾丸自发下降B.睾酮治疗C.予绒毛膜促性腺激素治疗，如无效于青春期前手术治疗D.予绒毛膜促性腺激素治疗，无效行睾丸下降固定术E.立即手术治疗21.男，16 岁，骑跨伤后 4 天，排尿困难，尿道口流血。查体：体温 384，阴囊明显肿大，发绀。其处理方法是（分数：2.00）A.立即实施尿道修
7、补B.立即以金属导尿管导尿C.立即以橡皮导尿管导尿并留置D.立即实施尿道会师E.耻骨上膀胱造瘘及引流外渗尿液四、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)男性，16 岁，因右侧腰部酸胀，劳累后加重就诊，无发热和肾绞痛史。超声显示：右肾中度积水。尿常规正常。（分数：6.00）(1).初步诊断应考虑为（分数：2.00）A.肾结核B.肾肿瘤C.先天性后尿道瓣膜D.先天性肾盂一输尿管连接部狭窄E.右侧输尿管结石(2).进一步应先做何种检查（分数：2.00）A.逆行性输尿管造影B.静脉尿路造影C.CT 扫描D.腹平片E.放射性核素扫描(3).如果诊断明确，治疗应选择（分数：2.00）A.右肾切除术
8、B.药物治疗C.留置双 J 管D.永久性肾造瘘E.右肾盂一输尿管连接部成形术男性，42 岁，活动多时常出现右腰部钝痛。尿常规检查：红细胞 1520 个HP，白细胞 35 个HP。B超：右肾盂内可见 3cm2cm 不规则形强回声，后伴声影。（分数：6.00）(1).患者可能的诊断是（分数：2.00）A.右肾癌B.右肾盂炎C.右肾盂癌D.右肾盂结石E.运动后血尿(2).为明确诊断还需要进行的检查是（分数：2.00）A.膀胱镜检查B.肾动脉造影C.磁共振检查D.CT 和尿培养E.KUB 及 IVP(3).最合适的治疗是（分数：2.00）A.右肾切除术B.右肾输尿管全长切除术C.ESWLD.右肾造瘘E
9、.右肾部分切除术外科主治医师（泌尿外科学）-试卷 23 答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：3，分数：6.00)1.男，48 岁，KUB 及 IVP 证实左输尿管上段结石，直径 1cm，左肾中度积水，试行体外冲击波治疗 3 次。无结石排出，复查 KUB，结石无变化，下一步考虑进行（分数：2.00）A.左输尿管切开取石术 B.输尿管镜取石术C.左肾和输尿管切除术D.反复进行上述治疗E.保守治疗解析：2.用金属尿道探条为尿道狭窄患者行尿道扩张治疗时，下列说法错误的是（分数：2.00）A.选用适当粗细的金属尿道探条B.严格无菌操作C.可用尿道黏膜麻醉D.一
10、次扩张成功不必定期治疗 E.必要时扩张后留置导尿管解析：3.下面哪一项对膀胱癌的叙述是不正确的（分数：2.00）A.50的病人 5 年内复发B.复发者往往恶性度更高C.首先发生骨盆淋巴转移D.首先出现的症状是肾功能不全 E.放射治疗是主要的辅助和姑息治疗解析：二、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)4.下列睾丸肿瘤中，属于非生殖细胞性肿瘤的是（分数：2.00）A.畸胎瘤B.绒毛膜上皮细胞癌C.卵黄囊瘤D.间质细胞瘤 E.精原细胞瘤解析：5.对“胡桃夹”综合征有诊断作用的辅助检查是（分数：2.00）A.腹部血管 B 超 B.CTUC.IVPD.KUBE.肾图解析：6.关于前列腺电切综合征
11、(TURS)下列不正确的是（分数：2.00）A.与手术时间过长有关B.与冲洗压力过高有关C.可引发高钠血症 D.可引发水中毒E.一旦发生应停止手术，给予利尿、脱水等治疗解析：解析：TURS 是因为经尿道前列腺电切术术中冲洗液经手术创面大量、快速吸收所引起的以稀释性低钠血症及血容量过多为主要特征的临床综合征。7.最严重的肾损伤类型是（分数：2.00）A.肾挫伤B.肾全层裂伤C.肾蒂断裂 D.肾部分损伤E.肾皮质裂伤解析：解析：肾蒂断裂可以引起急性大出血，所以损伤最严重。8.前列腺新的分区方法将前列腺分为（分数：2.00）A.中叶及两侧叶B.前、中、后叶及两侧叶C.中央区、外周区和移行区 D.中央
12、区和外周区E.腺体区和平滑肌区解析：解析：目前多采用前列腺新的分区方法即中央区、外周区和移行区。9.肾盂鳞状细胞癌的最常见因素是（分数：2.00）A.长期肾盂积水B.血吸虫病C.肾盂结石 D.慢性肾盂肾炎E.肾结核解析：解析：肾盂鳞状细胞癌罕见，多与长期尿石刺激有关。10.下述哪种疾病最易出现无痛性血尿（分数：2.00）A.肾盂肿瘤 B.肾囊肿C.肾结核D.肾结石E.泌尿系感染解析：解析：无痛性血尿为肾盂肿瘤的血尿特点，肾结核、肾结石、泌尿系感染的血尿常常伴随有疼痛等其他症状。肾囊肿较少出现血尿。11.隐睾症最宜手术的年龄是（分数：2.00）A.2 岁以前 B.36 岁C.79 岁D.1013
13、 岁E.14 岁以后解析：解析：隐睾症最好在 2 岁以前、内分泌治疗无效后手术。12.有关尿路结石的发病，下列说法错误的是（分数：2.00）A.男性多于女性B.南方多于北方C.我国以上尿路结石多见D.膀胱结石中，原发结石多于继发结石 E.尿路结石的病因不明解析：解析：膀胱结石中，原发结石明显少于继发结石。13.在各类先天性上尿路异常中下列哪一种最常见（分数：2.00）A.异位肾B.重复肾C.马蹄肾D.肾旋转不良E.输尿管异常 解析：解析：在各类先天性上尿路异常中输尿管异常最多见。14.尿道损伤后的局部治疗不包括（分数：2.00）A.恢复尿道的连续性B.引流膀胱尿液C.彻底引流尿外渗D.彻底引流
14、积血E.全身应用抗炎治疗 解析：解析：恢复尿道的连续性、引流膀胱尿液、彻底引流尿外渗、彻底引流积血均是尿道损伤后的局部治疗措施，而全身应用抗炎治疗为全身治疗措施，不是局部治疗措施。15.尸肾移植，供受体间 HLA 配型要求至少几个点相配（分数：2.00）A.一个B.二个 C.三个D.四个E.五个解析：16.血清前列腺特异性抗原(PSA)升高的是（分数：2.00）A.肾癌B.膀胱癌C.睾丸肿瘤D.前列腺癌 E.前列腺增生解析：17.前列腺中度增大，质中，光滑，中央沟平坦（分数：2.00）A.前列腺增生 B.慢性前列腺炎C.前列腺结核D.前列腺结石E.前列腺癌解析：三、A2 型题(总题数：4，分数
15、：8.00)18.门诊中年男性患者，表现为肾绞痛时应首先考虑到（分数：2.00）A.肾肿瘤B.肾结核C.肾积水D.肾下垂E.肾、输尿管结石 解析：解析：肾绞痛是肾输尿管结石典型的临床表现，泌尿系结石是中年男性中常见的一种疾病。19.男性，37 岁，左肾绞痛 3 天，应用解痉药物治疗后症状缓解。IVP 示双肾显影好，左肾轻度积水，左侧输尿管上段结石 10cm08cm，非手术治疗 2 周，结石下移 1cm，目前最适宜的治疗方法为（分数：2.00）A.继续非手术治疗B.输尿管肾镜C.ESWL D.输尿管切开取石E.PCNL解析：20.患儿，男性，1 岁，发现双侧阴囊内空虚 1 个月。B 超发现双侧隐
16、睾，下列治疗方案正确的是（分数：2.00）A.继续观察，等待睾丸自发下降B.睾酮治疗C.予绒毛膜促性腺激素治疗，如无效于青春期前手术治疗D.予绒毛膜促性腺激素治疗，无效行睾丸下降固定术 E.立即手术治疗解析：21.男，16 岁，骑跨伤后 4 天，排尿困难，尿道口流血。查体：体温 384，阴囊明显肿大，发绀。其处理方法是（分数：2.00）A.立即实施尿道修补B.立即以金属导尿管导尿C.立即以橡皮导尿管导尿并留置D.立即实施尿道会师E.耻骨上膀胱造瘘及引流外渗尿液 解析：四、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)男性，16 岁，因右侧腰部酸胀，劳累后加重就诊，无发热和肾绞痛史。超声显示：
17、右肾中度积水。尿常规正常。（分数：6.00）(1).初步诊断应考虑为（分数：2.00）A.肾结核B.肾肿瘤C.先天性后尿道瓣膜D.先天性肾盂一输尿管连接部狭窄 E.右侧输尿管结石解析：(2).进一步应先做何种检查（分数：2.00）A.逆行性输尿管造影B.静脉尿路造影 C.CT 扫描D.腹平片E.放射性核素扫描解析：(3).如果诊断明确，治疗应选择（分数：2.00）A.右肾切除术B.药物治疗C.留置双 J 管D.永久性肾造瘘E.右肾盂一输尿管连接部成形术 解析：男性，42 岁，活动多时常出现右腰部钝痛。尿常规检查：红细胞 1520 个HP，白细胞 35 个HP。B超：右肾盂内可见 3cm2cm 不规则形强回声，后伴声影。（分数：6.00）(1).患者可能的诊断是（分数：2.00）A.右肾癌B.右肾盂炎C.右肾盂癌 D.右肾盂结石E.运动后血尿解析：(2).为明确诊断还需要进行的检查是（分数：2.00）A.膀胱镜检查B.肾动脉造影C.磁共振检查D.CT 和尿培养E.KUB 及 IVP 解析：(3).最合适的治疗是（分数：2.00）A.右肾切除术B.右肾输尿管全长切除术 C.ESWLD.右肾造瘘E.右肾部分切除术解析：
