1、外科主治医师（泌尿外科学）-试卷 17 及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：3，分数：6.00)1.膀胱移行细胞癌，直径 2cm，有蒂。经膀胱镜肿瘤电切术后进一步治疗应首选（分数：2.00）A.静脉化疗B.局部放疗C.膀胱内灌注卡介苗D.髂内动脉灌注化疗E.中药治疗2.尸体肾移植中，肾脏冷藏保存最长不应大于（分数：2.00）A.30 小时B.48 小时C.72 小时D.24 小时E.10 小时3.男，33 岁，无痛性肉眼血尿 1 周，膀胱镜发现膀胱左侧壁肿瘤直径 2cm，有蒂。一般手术前需要行的检查不包括（分数：2.00）A.尿细胞学检查B.肾功能
2、测定C.经膀胱镜活检D.IVPE.泌尿系 CT 重建二、A1 型题(总题数：13，分数：26.00)4.以下对睾丸肿瘤的描述，错误的是（分数：2.00）A.占全身恶性肿瘤的 1左右B.临床表现主要为无痛性睾丸增大C.原发性肿瘤中可分为生殖细胞肿瘤与非生殖细胞肿瘤D.多经血行转移至肺、骨、肝等部位E.手术治疗多为经腹股沟根治性睾丸切除+腹膜后淋巴结清扫5.下列不属于继发性鞘膜积液病因的是（分数：2.00）A.急性睾丸炎B.附睾炎C.精索炎D.腹外疝E.阴囊外伤6.泌尿生殖系统外伤中最少见的是（分数：2.00）A.肾脏B.膀胱C.尿道D.输尿管E.睾丸7.关于精索静脉曲张，下列哪项是正确的（分数：
3、2.00）A.凡有精索静脉曲张的患者，都应及早手术B.精索静脉曲张一定引起不育C.精索静脉曲张手术成功后，生育能力都能恢复正常D.精索静脉曲张手术后，不再复发E.中重度曲张者术后致孕率不一定低于轻度曲张者8.正常前列腺按摩液的镜检结果为（分数：2.00）A.wBC5 个HP，无卵磷脂小体B.WBC10 个HP，卵磷脂小体较多C.WBC20 个HP，无卵磷脂小体D.WBC30 个HP，卵磷脂小体较多E.WBC15 个HP，无卵磷脂小体9.下列哪一种症状不属于前列腺增生引起的膀胱出口梗阻症状（分数：2.00）A.排尿迟缓B.尿急C.尿后滴沥D.射程变短E.尿线细而无力10.阴茎癌（分数：2.00）
4、A.通常经深部盆腔静脉转移B.罕见于婴儿期已做包皮环切的男性C.侵犯包皮，但不侵及阴茎头D.上述都是E.上述都不是11.肾癌最常见的是（分数：2.00）A.移行细胞癌B.透明细胞癌C.精原细胞肿瘤D.腺癌E.鳞癌12.为鉴别前列腺增生与神经源性膀胱导致的排尿困难，可采用以下哪项检查（分数：2.00）A.膀胱残余尿B.MRUC.膀胱镜D.盆腔 CTE.尿动力13.无痛性肉眼全程血尿最常见的原因是（分数：2.00）A.泌尿系感染B.泌尿系结核C.泌尿系肿瘤D.泌尿系结石E.前列腺肥大14.继发于肾癌（分数：2.00）A.精索静脉曲张B.睾丸鞘膜积液C.睾丸鞘膜积血D.睾丸肿瘤E.附睾炎15.为明确
5、双侧肾功能可行的检查是（分数：2.00）A.B 超B.MRUC.肾图D.逆行肾盂造影E.增强 CT16.骨盆骨折最常见的泌尿系并发症为（分数：2.00）A.尿道外口狭窄B.尿道膜部损伤C.尿道假道形成D.尿道内口狭窄E.尿道球部损伤三、A2 型题(总题数：5，分数：10.00)17.5 岁男孩，发现右侧腹部进行性增大的肿块 1 个月，不规则发热、乏力、消瘦。IVP 示右肾不显影。最可能的诊断是（分数：2.00）A.肾癌B.巨大肾积水C.肾母细胞瘤D.肾上腺神经瘤E.肾结核18.男，60 岁，近来发现左阴囊逐渐增大但不痛，与体位无关，触不到左睾丸和附睾，透光试验阳性。应诊断为（分数：2.00）A
6、.睾丸鞘膜积液B.精索鞘膜积液C.交通性鞘膜积液D.精液囊肿E.嵌顿性腹股沟斜疝19.某女，左侧腰背部受伤后出现腰痛和镜下血尿，余无明显变化，此时应考虑为（分数：2.00）A.肾挫伤B.肾实质部分裂伤C.肾盂、肾盏裂伤D.肾实质全层裂伤E.肾蒂损伤20.女，45 岁，晨起锻炼时突发右下腹痛 4 小时，伴恶心，今年有多次相似发作史。查体：右下腹深压痛；尿常规：白细胞少量，红细胞(+)。诊断首先考虑（分数：2.00）A.急性阑尾炎B.十二指肠溃疡穿孔C.右输尿管结石D.右肾结核E.急生膀胱炎21.女性患者，30 岁，左腰被撞击 1 小时后就诊。查：BP 12070mmHg，Hb 110gL，腹部无
7、肌紧张及压痛，左侧腹触及包块，范围局限，无移动性浊音。可能的诊断为（分数：2.00）A.对侧肾积水B.肝破裂C.胃穿孔D.肾外伤后肾积水E.肾外伤，肾周血、尿液外渗四、A3/A4 型题(总题数：3，分数：14.00)男，21 岁，发现右阴囊内鸡蛋大小肿块半年，不痛，平卧不消失。扪之囊性感，透光试验(+)。（分数：4.00）(1).最可能诊断为（分数：2.00）A.睾丸鞘膜积液B.睾丸肿瘤C.腹股沟斜疝D.精索鞘膜积液E.交通性鞘膜积液(2).首选的治疗为（分数：2.00）A.热敷B.穿弹力内裤C.手术治疗D.理疗E.阴囊托起男，31 岁，尿频、尿急、尿痛 1 年余，有时尿混浊，服用多种抗生素治
8、疗无效。尿液检查：脓球满视野，蛋白(+)。（分数：4.00）(1).最可能的诊断为（分数：2.00）A.膀胱炎B.膀胱肿瘤C.膀胱结石D.泌尿系结核E.膀胱憩室(2).确诊最有价值的辅助检查是（分数：2.00）A.同位素肾图B.膀胱镜C.IVP 及尿结核杆菌检查D.B 超E.MRI患者，男性，20 岁，左腰部酸胀不适 5 年，大量饮水后加重，曾于当地医院就诊行 B 超检查示左肾重度积水，肾皮质变薄。（分数：6.00）(1).患者目前诊断首先考虑（分数：2.00）A.输尿管结石B.肾盂旁囊肿C.肾盂输尿管连接部狭窄D.泌尿系结核E.输尿管肿瘤(2).如行 IVP 检查左肾不显影，为进一步明确病情
9、可首先选择以下哪项检查（分数：2.00）A.CTUB.左侧肾盂逆行造影C.经皮左肾穿刺造影D.DSAE.肾穿刺活检(3).肾图示左肾 GFR 为 8mlmin，目前合适的治疗方案为（分数：2.00）A.左肾穿刺造瘘术B.左侧肾盂输尿管连接部离断成形术C.左肾切除术D.双 J 管置入术E.以上都不正确外科主治医师（泌尿外科学）-试卷 17 答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：3，分数：6.00)1.膀胱移行细胞癌，直径 2cm，有蒂。经膀胱镜肿瘤电切术后进一步治疗应首选（分数：2.00）A.静脉化疗B.局部放疗C.膀胱内灌注卡介苗 D.髂内动脉灌注化疗
10、E.中药治疗解析：2.尸体肾移植中，肾脏冷藏保存最长不应大于（分数：2.00）A.30 小时 B.48 小时C.72 小时D.24 小时E.10 小时解析：解析：冷缺血时间在 30 小时以内时，肾脏功能可保存 80以上；大于 30 小时，肾脏功能多不能保存，80弃用。3.男，33 岁，无痛性肉眼血尿 1 周，膀胱镜发现膀胱左侧壁肿瘤直径 2cm，有蒂。一般手术前需要行的检查不包括（分数：2.00）A.尿细胞学检查B.肾功能测定C.经膀胱镜活检D.IVP E.泌尿系 CT 重建解析：解析：膀胱肿瘤术前检查中膀胱造影确实没有必要，其余 4 项均应作为常规检查项目。二、A1 型题(总题数：13，分数
11、：26.00)4.以下对睾丸肿瘤的描述，错误的是（分数：2.00）A.占全身恶性肿瘤的 1左右B.临床表现主要为无痛性睾丸增大C.原发性肿瘤中可分为生殖细胞肿瘤与非生殖细胞肿瘤D.多经血行转移至肺、骨、肝等部位 E.手术治疗多为经腹股沟根治性睾丸切除+腹膜后淋巴结清扫解析：解析：睾丸肿瘤多经淋巴系统向腹膜后淋巴结转移。5.下列不属于继发性鞘膜积液病因的是（分数：2.00）A.急性睾丸炎B.附睾炎C.精索炎D.腹外疝 E.阴囊外伤解析：6.泌尿生殖系统外伤中最少见的是（分数：2.00）A.肾脏B.膀胱C.尿道D.输尿管 E.睾丸解析：7.关于精索静脉曲张，下列哪项是正确的（分数：2.00）A.凡
12、有精索静脉曲张的患者，都应及早手术B.精索静脉曲张一定引起不育C.精索静脉曲张手术成功后，生育能力都能恢复正常D.精索静脉曲张手术后，不再复发E.中重度曲张者术后致孕率不一定低于轻度曲张者 解析：解析：症状重或引起不育的患者，应及早手术。手术成功后，生育能力不能完全恢复。8.正常前列腺按摩液的镜检结果为（分数：2.00）A.wBC5 个HP，无卵磷脂小体B.WBC10 个HP，卵磷脂小体较多 C.WBC20 个HP，无卵磷脂小体D.WBC30 个HP，卵磷脂小体较多E.WBC15 个HP，无卵磷脂小体解析：9.下列哪一种症状不属于前列腺增生引起的膀胱出口梗阻症状（分数：2.00）A.排尿迟缓B
13、.尿急 C.尿后滴沥D.射程变短E.尿线细而无力解析：解析：前列腺增生症的临床表现有三组症状：下尿路症状(LUTS)、膀胱出口梗阻症状(BOO)和并发症的症状。尿急是下尿路症状，而其他选项都是膀胱出口梗阻症状(BOO)。10.阴茎癌（分数：2.00）A.通常经深部盆腔静脉转移B.罕见于婴儿期已做包皮环切的男性 C.侵犯包皮，但不侵及阴茎头D.上述都是E.上述都不是解析：解析：阴茎癌的发生与包皮垢的刺激有密切关系，故婴儿期切除包皮可预防阴茎癌的发生。肿瘤可侵及包皮及阴茎头，主要经淋巴途径转移。11.肾癌最常见的是（分数：2.00）A.移行细胞癌B.透明细胞癌 C.精原细胞肿瘤D.腺癌E.鳞癌解析
14、：12.为鉴别前列腺增生与神经源性膀胱导致的排尿困难，可采用以下哪项检查（分数：2.00）A.膀胱残余尿B.MRUC.膀胱镜D.盆腔 CTE.尿动力 解析：13.无痛性肉眼全程血尿最常见的原因是（分数：2.00）A.泌尿系感染B.泌尿系结核C.泌尿系肿瘤 D.泌尿系结石E.前列腺肥大解析：解析：泌尿系肿瘤多以无痛性血尿为主要表现，其他几种疾病在出现血尿的同时多伴有其他症状。14.继发于肾癌（分数：2.00）A.精索静脉曲张 B.睾丸鞘膜积液C.睾丸鞘膜积血D.睾丸肿瘤E.附睾炎解析：15.为明确双侧肾功能可行的检查是（分数：2.00）A.B 超B.MRUC.肾图 D.逆行肾盂造影E.增强 CT
15、解析：16.骨盆骨折最常见的泌尿系并发症为（分数：2.00）A.尿道外口狭窄B.尿道膜部损伤 C.尿道假道形成D.尿道内口狭窄E.尿道球部损伤解析：解析：由于骨盆骨折使固定于尿道膜部的韧带发生应力的改变，剪力作用会将尿道最薄弱的膜部损伤。三、A2 型题(总题数：5，分数：10.00)17.5 岁男孩，发现右侧腹部进行性增大的肿块 1 个月，不规则发热、乏力、消瘦。IVP 示右肾不显影。最可能的诊断是（分数：2.00）A.肾癌B.巨大肾积水C.肾母细胞瘤 D.肾上腺神经瘤E.肾结核解析：解析：肾母细胞瘤是幼儿最多见的肾脏肿瘤。18.男，60 岁，近来发现左阴囊逐渐增大但不痛，与体位无关，触不到左
16、睾丸和附睾，透光试验阳性。应诊断为（分数：2.00）A.睾丸鞘膜积液 B.精索鞘膜积液C.交通性鞘膜积液D.精液囊肿E.嵌顿性腹股沟斜疝解析：解析：透光试验阳性证明有积液存在，触不到左睾丸和附睾，可排除精索鞘膜积液，与体位无关，可排除交通性鞘膜积液。19.某女，左侧腰背部受伤后出现腰痛和镜下血尿，余无明显变化，此时应考虑为（分数：2.00）A.肾挫伤 B.肾实质部分裂伤C.肾盂、肾盏裂伤D.肾实质全层裂伤E.肾蒂损伤解析：解析：根据伤后轻微的临床表现可诊断为肾挫伤。20.女，45 岁，晨起锻炼时突发右下腹痛 4 小时，伴恶心，今年有多次相似发作史。查体：右下腹深压痛；尿常规：白细胞少量，红细胞
17、(+)。诊断首先考虑（分数：2.00）A.急性阑尾炎B.十二指肠溃疡穿孔C.右输尿管结石 D.右肾结核E.急生膀胱炎解析：21.女性患者，30 岁，左腰被撞击 1 小时后就诊。查：BP 12070mmHg，Hb 110gL，腹部无肌紧张及压痛，左侧腹触及包块，范围局限，无移动性浊音。可能的诊断为（分数：2.00）A.对侧肾积水B.肝破裂C.胃穿孔D.肾外伤后肾积水E.肾外伤，肾周血、尿液外渗 解析：解析：患者左腰被撞击 1 小时，无腹部肌紧张及压痛，无移动性浊音，左侧腹触及包块，范围局限。患者的诊断不会为对侧肾积水、肝破裂、胃穿孔、肾外伤后肾积水，只能是肾外伤后引起肾周血、尿液外渗。四、A3/
18、A4 型题(总题数：3，分数：14.00)男，21 岁，发现右阴囊内鸡蛋大小肿块半年，不痛，平卧不消失。扪之囊性感，透光试验(+)。（分数：4.00）(1).最可能诊断为（分数：2.00）A.睾丸鞘膜积液 B.睾丸肿瘤C.腹股沟斜疝D.精索鞘膜积液E.交通性鞘膜积液解析：(2).首选的治疗为（分数：2.00）A.热敷B.穿弹力内裤C.手术治疗 D.理疗E.阴囊托起解析：男，31 岁，尿频、尿急、尿痛 1 年余，有时尿混浊，服用多种抗生素治疗无效。尿液检查：脓球满视野，蛋白(+)。（分数：4.00）(1).最可能的诊断为（分数：2.00）A.膀胱炎B.膀胱肿瘤C.膀胱结石D.泌尿系结核 E.膀胱
19、憩室解析：(2).确诊最有价值的辅助检查是（分数：2.00）A.同位素肾图B.膀胱镜C.IVP 及尿结核杆菌检查 D.B 超E.MRI解析：患者，男性，20 岁，左腰部酸胀不适 5 年，大量饮水后加重，曾于当地医院就诊行 B 超检查示左肾重度积水，肾皮质变薄。（分数：6.00）(1).患者目前诊断首先考虑（分数：2.00）A.输尿管结石B.肾盂旁囊肿C.肾盂输尿管连接部狭窄 D.泌尿系结核E.输尿管肿瘤解析：(2).如行 IVP 检查左肾不显影，为进一步明确病情可首先选择以下哪项检查（分数：2.00）A.CTUB.左侧肾盂逆行造影 C.经皮左肾穿刺造影D.DSAE.肾穿刺活检解析：(3).肾图示左肾 GFR 为 8mlmin，目前合适的治疗方案为（分数：2.00）A.左肾穿刺造瘘术B.左侧肾盂输尿管连接部离断成形术C.左肾切除术 D.双 J 管置入术E.以上都不正确解析：
