1、外科主治医师（普通外科学）模拟试卷 95及答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：22，分数：44.00)1.无痛性便血，排便时无肿块脱出，直肠指诊的主要目的是（分数：2.00）A.除外肛裂B.了解直肠内有无出血C.了解内痔的程度D.除外直肠癌及息肉E.了解直肠内有无合并炎症2.病人排便后肛门处剧烈疼痛，并出现一个圆形肿块，质地较硬，压痛明显。应诊断为（分数：2.00）A.直肠息肉脱出B.内痔脱出嵌顿C.肛裂并发前哨痔D.血栓性外痔E.肛周脓肿3.男性，30 岁，发现肛门口圆形紫色硬结 2天，疼痛剧烈，最好的治疗方法为（分数：2.00）A.坐浴B.局部封
2、闭C.应用抗生素D.局部注射硬化剂E.血栓性外痔剥离术4.直肠脱垂最常用的检查方法为（分数：2.00）A.直肠指诊B.肛门镜检C.钡灌肠造影D.病人下蹲做排便动作E.排便造影5.一般认为直肠癌向下浸润距离不超过肿瘤边缘（分数：2.00）A.1cmB.23cmC.45cmD.56cmE.6cm以上6.直肠癌生长绕直肠一周需多长时间（分数：2.00）A.36 个月B.612 个月C.1218 个月D.1824 个月E.24个月以上7.有关直肠癌静脉和淋巴回流的叙述中，哪一项是错误的（分数：2.00）A.淋巴转移是直肠癌最主要的扩散途径B.淋巴转移只有当肿瘤侵犯到黏膜下层时才可能发生C.向上转移是淋
3、巴转移的主要方向D.癌栓通过肠系膜下静脉、门静脉转移到肝及肺E.癌可通过神经鞘扩展8.距肛门部 6cm发现直肠绒毛状管状腺瘤，直径约 15cm，广基底最合适的处理方法为（分数：2.00）A.定期复查B.直肠镜下电灼切除C.从肛门部局部切除D.经腹会阴联合切除术E.以上都不正确9.肛周癌最主要的转移部位为（分数：2.00）A.肠系膜根部淋巴结B.腹股沟淋巴结C.肝脏D.肺E.骨10.下列腹腔脏器损伤中，哪一种损伤造成的腹膜刺激症状最强烈（分数：2.00）A.肝破裂B.肾破裂C.胃破裂D.结肠破裂E.膀胱破裂11.空腔脏器破裂必须出现的症状或体征是（分数：2.00）A.呕血或便血B.腹膜炎症状C.
4、腹部出现移动性浊音D.肠鸣音消失E.肝浊音界消失12.下列指标中可判断为腹腔灌洗检查阴性的是（分数：2.00）A.红细胞数 5000lB.白细胞数 600lC.淀粉酶 200U(索氏)100mlD.白细胞数 1000lE.淀粉酶 300U(索氏)100ml13.男性，30 岁，腹部刀伤 2小时。剖腹探查发现肝部分破裂，胃、肠破裂。横结肠破裂膀胱破裂。首先应行（分数：2.00）A.胃破裂修补术B.小肠破裂修补术C.横结肠造瘘D.膀胱破裂修补术E.肝破裂修补术14.有关肝外伤处理方法中，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.肝脏表浅裂伤，已停止出血者可不必缝合，适当引流B.边缘整齐的裂伤可做间断缝
5、合，缝合满意者可不放置引流C.肝包膜下血肿应开腹探查，缝合裂口D.严重肝裂伤做部分肝切除时，一般施行的是不规则切除E.对于急危重的肝脏损伤，可用纱布填塞止血，择期再行手术15.胆总管损伤后放置“T”管的时间要求是（分数：2.00）A.无时间限制B.放置 T管应至少 2周C.放置 T管时间至少 2个月D.放置 T管时间至少半年E.以上都不正确16.腹部闭合性损伤造成胃、空肠、回肠穿孔，修补顺序是（分数：2.00）A.胃、空肠、回肠B.回肠、空肠、胃C.空肠、胃、回肠D.回肠、胃、空肠E.根据穿孔大小决定修补顺序17.小肠损伤与结肠损伤的不同点是（分数：2.00）A.小肠损伤早期出现腹膜炎症状B.
6、小肠损伤常产生膈下游离气体C.大肠损伤症状比较明显D.大肠损伤污染轻E.大肠有回盲瓣存在以阻止肠内容物反流，故闭合伤时损伤机率大18.关于骨盆骨折引起腹膜后巨大血肿的处理。以下哪种方法最为恰当（分数：2.00）A.剖腹探查，清除血肿，彻底止血B.剖腹探查，结扎双侧髂内动脉C.抗生素治疗D.可采取保守治疗，严密观察生命体征E.局部穿刺抽血，固定骨盆骨折19.腹腔炎症引起肩部疼痛的原因是（分数：2.00）A.炎症刺激引起肺及胸膜炎症B.炎症刺激后腹膜C.炎症引起纵隔炎D.炎症刺激膈肌E.以上都不正确20.青年男性。右颈部外伤术后 2个月，右侧瞳孔缩小，上睑下垂。眼球内陷，原因是（分数：2.00）A
7、.迷走神经损伤B.喉返神经损伤C.臂丛神经损伤D.颈交感神经节损伤E.膈神经损伤21.胸导管损伤后 24小时引流量可达（分数：2.00）A.300ml以上B.500ml以上C.800ml以上D.1000ml以上E.以上都不正确22.诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法是（分数：2.00）A.Pratt试验B.Burger试验C.下肢深静脉造影D.Perthes试验E.Trendelenburg试验二、B1 型题(总题数：2，分数：20.00)APerthes 试验 RTrendelenburg 试验 CPratt 试验 DBranham 征 E5“P”征（分数：10.00）(1).
8、急性动脉栓塞的临床表现是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).测定深静脉是否通畅的试验是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).用于损伤性动静脉瘘诊断的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).测定交通静脉瓣膜功能的试验是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).测定大隐静脉瓣膜功能的试验是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A切除植皮术 B静脉瓣膜修复术 CFogany 导管取栓术 D交感神经末梢切除术 E交感神经切除术（分数：10.00）(1).Buerger病的手术治疗是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).Raynaudsyndrome的手术治疗是（分
9、数：2.00）A.B.C.D.E.(3).原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的手术治疗是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).下肢深静脉血栓形成的手术疗法是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).下肢淋巴水肿的手术疗法是（分数：2.00）A.B.C.D.E.外科主治医师（普通外科学）模拟试卷 95答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：22，分数：44.00)1.无痛性便血，排便时无肿块脱出，直肠指诊的主要目的是（分数：2.00）A.除外肛裂B.了解直肠内有无出血C.了解内痔的程度D.除外直肠癌及息肉 E.了解直肠内有无合并炎症解析：解析：根据题
10、干的提示，诊断为度内痔，直肠指诊一般不易扪及，指诊的目的是除外直肠内有无其他病变，特别是直肠癌及息肉。2.病人排便后肛门处剧烈疼痛，并出现一个圆形肿块，质地较硬，压痛明显。应诊断为（分数：2.00）A.直肠息肉脱出B.内痔脱出嵌顿C.肛裂并发前哨痔D.血栓性外痔 E.肛周脓肿解析：解析：血栓性外痔常因便秘等原因，肛缘静脉破裂引起肛门处血块，疼痛明显。3.男性，30 岁，发现肛门口圆形紫色硬结 2天，疼痛剧烈，最好的治疗方法为（分数：2.00）A.坐浴B.局部封闭C.应用抗生素D.局部注射硬化剂E.血栓性外痔剥离术 解析：解析：血栓性外痔最有效的治疗方法是完整摘除血栓。4.直肠脱垂最常用的检查方
11、法为（分数：2.00）A.直肠指诊B.肛门镜检C.钡灌肠造影D.病人下蹲做排便动作 E.排便造影解析：解析：直肠脱垂诊断只需病人下蹲做排便运动，腹肌用力，直肠脱垂即可出现。5.一般认为直肠癌向下浸润距离不超过肿瘤边缘（分数：2.00）A.1cmB.23cm C.45cmD.56cmE.6cm以上解析：解析：目前大多数学者认为直肠癌肠壁内漫润距离不超过 23cm，因此直肠癌下切缘距肿瘤边缘3cm 是安全范围。6.直肠癌生长绕直肠一周需多长时间（分数：2.00）A.36 个月B.612 个月C.1218 个月D.1824 个月 E.24个月以上解析：7.有关直肠癌静脉和淋巴回流的叙述中，哪一项是错
12、误的（分数：2.00）A.淋巴转移是直肠癌最主要的扩散途径B.淋巴转移只有当肿瘤侵犯到黏膜下层时才可能发生C.向上转移是淋巴转移的主要方向D.癌栓通过肠系膜下静脉、门静脉转移到肝及肺 E.癌可通过神经鞘扩展解析：解析：癌栓通过门静脉系统转移到肝，通过髂静脉等转移到肺。8.距肛门部 6cm发现直肠绒毛状管状腺瘤，直径约 15cm，广基底最合适的处理方法为（分数：2.00）A.定期复查B.直肠镜下电灼切除C.从肛门部局部切除 D.经腹会阴联合切除术E.以上都不正确解析：解析：直肠绒毛状管状腺瘤易恶变，应早期切除，广基底者应采用局部手术切除，切除范围包括基底部周围黏膜，然后缝合创面。9.肛周癌最主要
13、的转移部位为（分数：2.00）A.肠系膜根部淋巴结B.腹股沟淋巴结 C.肝脏D.肺E.骨解析：解析：肛周淋巴引流主要是到腹股沟淋巴结，肛周癌初诊时 13 病例已有腹股沟淋巴结转移。10.下列腹腔脏器损伤中，哪一种损伤造成的腹膜刺激症状最强烈（分数：2.00）A.肝破裂B.肾破裂C.胃破裂 D.结肠破裂E.膀胱破裂解析：解析：胃破裂后胃内容物进入腹腔，胃液等对腹膜产生强烈刺激，形成化学性腹膜炎。11.空腔脏器破裂必须出现的症状或体征是（分数：2.00）A.呕血或便血B.腹膜炎症状 C.腹部出现移动性浊音D.肠鸣音消失E.肝浊音界消失解析：解析：空腔脏器破裂后或多或少有肠内容物进入腹腔，因此有腹膜
14、炎症状。余症状及体征，当破裂口小，漏出量少时不一定出现。12.下列指标中可判断为腹腔灌洗检查阴性的是（分数：2.00）A.红细胞数 5000l B.白细胞数 600lC.淀粉酶 200U(索氏)100mlD.白细胞数 1000lE.淀粉酶 300U(索氏)100ml解析：解析：腹腔灌洗检查者当红细胞数超过 1000l 为阳性。13.男性，30 岁，腹部刀伤 2小时。剖腹探查发现肝部分破裂，胃、肠破裂。横结肠破裂膀胱破裂。首先应行（分数：2.00）A.胃破裂修补术B.小肠破裂修补术C.横结肠造瘘D.膀胱破裂修补术E.肝破裂修补术 解析：解析：肝脏破裂出血，短期内会导致休克，应紧急处理。14.有关
15、肝外伤处理方法中，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.肝脏表浅裂伤，已停止出血者可不必缝合，适当引流B.边缘整齐的裂伤可做间断缝合，缝合满意者可不放置引流 C.肝包膜下血肿应开腹探查，缝合裂口D.严重肝裂伤做部分肝切除时，一般施行的是不规则切除E.对于急危重的肝脏损伤，可用纱布填塞止血，择期再行手术解析：解析：肝脏损伤缝合后，应常规放置引流以防胆汁渗漏和感染。15.胆总管损伤后放置“T”管的时间要求是（分数：2.00）A.无时间限制B.放置 T管应至少 2周C.放置 T管时间至少 2个月D.放置 T管时间至少半年 E.以上都不正确解析：解析：胆总管损伤后“T”管放置时间至少半年以上，以防止术
16、后胆道狭窄。16.腹部闭合性损伤造成胃、空肠、回肠穿孔，修补顺序是（分数：2.00）A.胃、空肠、回肠B.回肠、空肠、胃 C.空肠、胃、回肠D.回肠、胃、空肠E.根据穿孔大小决定修补顺序解析：解析：空腔脏器破裂后修补顺序应从容易污染的(含细菌量大的远端肠管)到相对污染轻的肠管。17.小肠损伤与结肠损伤的不同点是（分数：2.00）A.小肠损伤早期出现腹膜炎症状 B.小肠损伤常产生膈下游离气体C.大肠损伤症状比较明显D.大肠损伤污染轻E.大肠有回盲瓣存在以阻止肠内容物反流，故闭合伤时损伤机率大解析：解析：小肠损伤后，小肠内容物容易溢出肠管，早期即可引起腹膜炎；而大肠内容物常呈固体状，不易溢出肠管。
17、18.关于骨盆骨折引起腹膜后巨大血肿的处理。以下哪种方法最为恰当（分数：2.00）A.剖腹探查，清除血肿，彻底止血B.剖腹探查，结扎双侧髂内动脉C.抗生素治疗D.可采取保守治疗，严密观察生命体征 E.局部穿刺抽血，固定骨盆骨折解析：解析：骨盆骨折引起的腹膜后血肿一般会自行停止，盲目切开会引起更多难以控制的出血。19.腹腔炎症引起肩部疼痛的原因是（分数：2.00）A.炎症刺激引起肺及胸膜炎症B.炎症刺激后腹膜C.炎症引起纵隔炎D.炎症刺激膈肌 E.以上都不正确解析：解析：腹腔炎症刺激膈肌，通过膈神经的反射，引起肩部牵涉性疼痛。20.青年男性。右颈部外伤术后 2个月，右侧瞳孔缩小，上睑下垂。眼球内
18、陷，原因是（分数：2.00）A.迷走神经损伤B.喉返神经损伤C.臂丛神经损伤D.颈交感神经节损伤 E.膈神经损伤解析：解析：Homer 综合征包括：瞳孔缩小，上睑下垂和眼球内陷。是由颈交感神经节损伤引起。21.胸导管损伤后 24小时引流量可达（分数：2.00）A.300ml以上B.500ml以上C.800ml以上D.1000ml以上 E.以上都不正确解析：22.诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法是（分数：2.00）A.Pratt试验B.Burger试验C.下肢深静脉造影 D.Perthes试验E.Trendelenburg试验解析：解析：下肢深静脉造影可以明确下肢深静脉及其瓣膜功
19、能情况。二、B1 型题(总题数：2，分数：20.00)APerthes 试验 RTrendelenburg 试验 CPratt 试验 DBranham 征 E5“P”征（分数：10.00）(1).急性动脉栓塞的临床表现是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).测定深静脉是否通畅的试验是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).用于损伤性动静脉瘘诊断的是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).测定交通静脉瓣膜功能的试验是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(5).测定大隐静脉瓣膜功能的试验是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A切除植皮术 B静脉瓣膜修复术 CFogany 导管取栓术 D交感神经末梢切除术 E交感神经切除术（分数：10.00）(1).Buerger病的手术治疗是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).Raynaudsyndrome的手术治疗是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的手术治疗是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).下肢深静脉血栓形成的手术疗法是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(5).下肢淋巴水肿的手术疗法是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：
