1、外科主治医师（普通外科学）模拟试卷 94及答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：22，分数：44.00)1.急性胰腺炎时血淀粉酶高低与病变程度的关系，下述正确的是（分数：2.00）A.出血坏死型胰腺炎发病 24小时淀粉酶一般不高B.淀粉酶升高表示胰腺严重破坏并已无分泌功能C.严重出血坏死型胰腺炎血淀粉酶可以不高D.严重出血坏死型胰腺炎血淀粉酶常常极高E.水肿性胰腺炎血淀粉酶多数不高2.胰腺癌与胆总管结石的主要鉴别点是（分数：2.00）A.肝功能改变B.进行性黄疸C.淀粉酶改变D.胆囊肿大E.皮肤瘙痒3.胰腺癌最常见的首发症状是（分数：2.00）A.黄疸
2、B.上腹痛和上腹饱胀不适C.消化道症状D.消瘦和乏力E.发热4.诊断胰岛素瘤的最准确方法是（分数：2.00）A.饥饿试验B.血糖空腹时在 22mmotL 以下C.葡萄糖耐量试验D.Whipple三联征E.血胰岛素测定5.男性，48 岁，餐后上腹胀满伴恶心、呕吐，上腹部膨隆 2周。3 个月前有跌跤后上腹部触及台阶史。检查：一般情况好。上腹正中膨隆可触及一个 15cm12cm略呈椭圆形的囊性肿块，轻度压痛。X 线钡餐透视见胃及横结肠均向下移位。诊断应首选考虑（分数：2.00）A.胰腺假性囊肿B.肠系膜囊肿C.腹膜后囊肿D.肝囊肿E.胆总管囊肿6.男性，40 岁，上腹部隐痛 4个月伴嗳气、反酸。尤以
3、进食后为重。查体：消瘦体型，上腹部偏右轻压痛，未见异常。经纤维胃镜下证实胃窦部及十二指肠球部各有直径 20cm 大小溃疡，基底侵入较深，黏膜皱襞集中。诊断除怀疑消化性溃疡外。还应注意考虑（分数：2.00）A.甲状旁腺功能亢进症B.胃癌C.胃淋巴瘤D.促胃液素瘤E.胃类癌7.女性，25 岁，暴饮暴食后心窝部突然疼痛伴恶心、呕吐 2天，无黄疸。体温 378，脉搏 90次分，血压 11070mmHg，左上腹压痛、轻度肌紧张。白细胞 1510 9 L，血淀粉酶 64单位(温氏法)，尿淀粉酶 256单位(温氏法)。下列哪项处置正确（分数：2.00）A.半流食，针刺疗法B.半流食，解痉，助消化药C.禁食，
4、解痉、止痛，肾上腺皮质激素D.禁食，补液，抗生素注射，解痉、止痛，抑肽酶E.手术疗法8.男性，42 岁，丰盛酒宴饱餐后突发上腹剧痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样，注射阿托品，痛不止。发病已 6小时。体检：脉搏 124次分，血压 8050mmHg，痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张、压痛及反跳痛。上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出淡红色血性液体。白细胞 1210 9 L。血清淀粉酶 320单位(温氏法)，血钙 15mmolL(6mgdl)。经 3小时治疗观察。病情无好转。诊断应考虑为（分数：2.00）A.急性出血坏死型胰腺炎B.胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎C.急性
5、胃炎D.消化性溃疡穿孔，弥漫性腹膜炎E.急性绞窄性肠梗阻9.男性，35 岁，黄疸已 1个月，右上腹轻微胀痛，食欲不振，经内科治疗无效。查体：肝大，胆囊增大，血胆红素 17molL，AST70 单位，ALP45 单位，AFP5ngml。可能的诊断是（分数：2.00）A.肝硬化晚期B.胆总管结石梗阻C.肝癌D.黄疸型肝炎E.壶腹周围癌10.急性胆囊炎发病与饮食的关系是（分数：2.00）A.饱食、饮酒后发生B.常发生在进油腻食物后C.腹痛在剧烈活动后发生D.持续性腹痛，阵发性加重E.转移性腹痛11.急性胰腺炎发病与饮食的关系是（分数：2.00）A.常发生在进油腻食物后B.腹痛在剧烈活动后发生C.饱食
6、、饮酒后发生D.持续性腹痛，阵发性加重E.转移性腹痛12.胆石症合并胆道感染时腹痛为（分数：2.00）A.持续性腹痛，阵发性加重B.饱食、饮酒后发生C.腹痛在剧烈活动后发生D.常发生在进油腻食物后E.转移性腹痛13.下列情况不需行脾切除术的是（分数：2.00）A.脾梗死B.脾囊肿C.脾肿瘤D.游走脾E.脾脓肿14.脾切除术的年龄限制为（分数：2.00）A.大于 2岁B.大于 6岁C.大于 4岁D.青春期以后E.没有限制15.关于脾功能亢进症，下列正确的是（分数：2.00）A.临床主要表现为红细胞降低明显B.巨型脾肿大仅见于血吸虫病性肝硬化C.周围血细胞减少是由于脾脏破坏过多所致D.主要由于门静
7、脉高压引起代偿性脾肿大E.脾切除效果良好，可使周围血液恢复正常16.外伤性脾下极小裂伤。其最佳手术方式是（分数：2.00）A.睥切除术B.脾修补术C.脾部分切除术D.脾动脉结扎术E.明胶海绵堵塞17.对某些脾破裂患者行裂口修补术及部分脾切除术。是为了（分数：2.00）A.节约时间B.保留造血功能不受影响C.脾内贮存有血液，避免失血过多D.避免日后可能因免疫低下导致严重感染E.降低手术难度18.下列有关直肠、肛管静脉叙述中哪一项是错误的（分数：2.00）A.痔内静脉通过直肠上静脉回流入门静脉B.肛门静脉经阴部内静脉回流C.直肠下静脉回流入门静脉D.痔内静脉扩张形成内痔E.痔外静脉回流形成肛门静脉
8、和直肠下静脉19.直肠的淋巴回流中。最主要的是（分数：2.00）A.向上沿直肠上血管到肠系膜下血管根部淋巴结B.向两侧到直肠下血管淋巴结，再到髂内淋巴结C.向下至坐骨直肠间隙，随肛管血管到髂内淋巴结D.通过淋巴网向外经会阴部到达腹股沟淋巴结E.以上都不是20.直肠下 13 锐器插入伤的处理原则是（分数：2.00）A.冲洗创口，清创缝合B.清创缝合创口，直肠周围间隙引流C.不缝合创口，只行直肠周围间隙引流D.剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤E.剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤，引流直肠周围间隙21.最常见的肛管直肠周围脓肿是（分数：2.00）A.肛周脓肿B.坐骨直肠窝脓肿C.
9、骨盆直肠脓肿D.直肠后窝脓肿E.高位肌间脓肿22.排便时间歇性带血，并有肿物脱出肛门外，排便完自行还纳。诊断为（分数：2.00）A.度内痔B.度内痔C.直肠息肉D.外瘘E.直肠黏膜部分脱垂二、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A血淀粉酶 B尿淀粉酶 C血清脂肪酶 D-谷氨酰转移酶 ECA19-9（分数：8.00）(1).急性胰腺炎时。升高最晚的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性胰腺炎时，升高最早的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).无黄疸的胰体、尾癌时。少见升高的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).在急性胰腺炎发病后 1224 小时升高的是（分数
10、：2.00）A.B.C.D.E.三、B1 型题(总题数：1，分数：10.00)A遗传性球形红细胞增多症 B海洋性贫血 C遗传性椭圆形红细胞增多症 D丙酮酸激酶缺乏症 E自体免疫性溶血性贫血（分数：10.00）(1).为常染色体隐性遗传的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).可出现溶血危象的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).血红蛋白的 链和 链合成障碍引起的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).体内产生自身抗体的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).脾切除对消除黄疸和贫血有疗效的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.外科主治医师（普通外科学）模拟试卷
11、 94答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：22，分数：44.00)1.急性胰腺炎时血淀粉酶高低与病变程度的关系，下述正确的是（分数：2.00）A.出血坏死型胰腺炎发病 24小时淀粉酶一般不高B.淀粉酶升高表示胰腺严重破坏并已无分泌功能C.严重出血坏死型胰腺炎血淀粉酶可以不高 D.严重出血坏死型胰腺炎血淀粉酶常常极高E.水肿性胰腺炎血淀粉酶多数不高解析：2.胰腺癌与胆总管结石的主要鉴别点是（分数：2.00）A.肝功能改变B.进行性黄疸 C.淀粉酶改变D.胆囊肿大E.皮肤瘙痒解析：3.胰腺癌最常见的首发症状是（分数：2.00）A.黄疸B.上腹痛和上腹饱胀
12、不适 C.消化道症状D.消瘦和乏力E.发热解析：4.诊断胰岛素瘤的最准确方法是（分数：2.00）A.饥饿试验B.血糖空腹时在 22mmotL 以下C.葡萄糖耐量试验D.Whipple三联征E.血胰岛素测定 解析：5.男性，48 岁，餐后上腹胀满伴恶心、呕吐，上腹部膨隆 2周。3 个月前有跌跤后上腹部触及台阶史。检查：一般情况好。上腹正中膨隆可触及一个 15cm12cm略呈椭圆形的囊性肿块，轻度压痛。X 线钡餐透视见胃及横结肠均向下移位。诊断应首选考虑（分数：2.00）A.胰腺假性囊肿 B.肠系膜囊肿C.腹膜后囊肿D.肝囊肿E.胆总管囊肿解析：6.男性，40 岁，上腹部隐痛 4个月伴嗳气、反酸。
13、尤以进食后为重。查体：消瘦体型，上腹部偏右轻压痛，未见异常。经纤维胃镜下证实胃窦部及十二指肠球部各有直径 20cm 大小溃疡，基底侵入较深，黏膜皱襞集中。诊断除怀疑消化性溃疡外。还应注意考虑（分数：2.00）A.甲状旁腺功能亢进症B.胃癌C.胃淋巴瘤D.促胃液素瘤 E.胃类癌解析：7.女性，25 岁，暴饮暴食后心窝部突然疼痛伴恶心、呕吐 2天，无黄疸。体温 378，脉搏 90次分，血压 11070mmHg，左上腹压痛、轻度肌紧张。白细胞 1510 9 L，血淀粉酶 64单位(温氏法)，尿淀粉酶 256单位(温氏法)。下列哪项处置正确（分数：2.00）A.半流食，针刺疗法B.半流食，解痉，助消化
14、药C.禁食，解痉、止痛，肾上腺皮质激素D.禁食，补液，抗生素注射，解痉、止痛，抑肽酶 E.手术疗法解析：8.男性，42 岁，丰盛酒宴饱餐后突发上腹剧痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样，注射阿托品，痛不止。发病已 6小时。体检：脉搏 124次分，血压 8050mmHg，痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张、压痛及反跳痛。上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出淡红色血性液体。白细胞 1210 9 L。血清淀粉酶 320单位(温氏法)，血钙 15mmolL(6mgdl)。经 3小时治疗观察。病情无好转。诊断应考虑为（分数：2.00）A.急性出血坏死型胰腺炎 B.胆囊穿孔
15、，弥漫性腹膜炎C.急性胃炎D.消化性溃疡穿孔，弥漫性腹膜炎E.急性绞窄性肠梗阻解析：9.男性，35 岁，黄疸已 1个月，右上腹轻微胀痛，食欲不振，经内科治疗无效。查体：肝大，胆囊增大，血胆红素 17molL，AST70 单位，ALP45 单位，AFP5ngml。可能的诊断是（分数：2.00）A.肝硬化晚期B.胆总管结石梗阻C.肝癌D.黄疸型肝炎E.壶腹周围癌 解析：10.急性胆囊炎发病与饮食的关系是（分数：2.00）A.饱食、饮酒后发生B.常发生在进油腻食物后 C.腹痛在剧烈活动后发生D.持续性腹痛，阵发性加重E.转移性腹痛解析：11.急性胰腺炎发病与饮食的关系是（分数：2.00）A.常发生在
16、进油腻食物后B.腹痛在剧烈活动后发生C.饱食、饮酒后发生 D.持续性腹痛，阵发性加重E.转移性腹痛解析：12.胆石症合并胆道感染时腹痛为（分数：2.00）A.持续性腹痛，阵发性加重 B.饱食、饮酒后发生C.腹痛在剧烈活动后发生D.常发生在进油腻食物后E.转移性腹痛解析：13.下列情况不需行脾切除术的是（分数：2.00）A.脾梗死 B.脾囊肿C.脾肿瘤D.游走脾E.脾脓肿解析：14.脾切除术的年龄限制为（分数：2.00）A.大于 2岁B.大于 6岁C.大于 4岁 D.青春期以后E.没有限制解析：15.关于脾功能亢进症，下列正确的是（分数：2.00）A.临床主要表现为红细胞降低明显B.巨型脾肿大仅
17、见于血吸虫病性肝硬化C.周围血细胞减少是由于脾脏破坏过多所致D.主要由于门静脉高压引起代偿性脾肿大E.脾切除效果良好，可使周围血液恢复正常 解析：16.外伤性脾下极小裂伤。其最佳手术方式是（分数：2.00）A.睥切除术B.脾修补术 C.脾部分切除术D.脾动脉结扎术E.明胶海绵堵塞解析：17.对某些脾破裂患者行裂口修补术及部分脾切除术。是为了（分数：2.00）A.节约时间B.保留造血功能不受影响C.脾内贮存有血液，避免失血过多D.避免日后可能因免疫低下导致严重感染 E.降低手术难度解析：18.下列有关直肠、肛管静脉叙述中哪一项是错误的（分数：2.00）A.痔内静脉通过直肠上静脉回流入门静脉B.肛
18、门静脉经阴部内静脉回流C.直肠下静脉回流入门静脉 D.痔内静脉扩张形成内痔E.痔外静脉回流形成肛门静脉和直肠下静脉解析：19.直肠的淋巴回流中。最主要的是（分数：2.00）A.向上沿直肠上血管到肠系膜下血管根部淋巴结 B.向两侧到直肠下血管淋巴结，再到髂内淋巴结C.向下至坐骨直肠间隙，随肛管血管到髂内淋巴结D.通过淋巴网向外经会阴部到达腹股沟淋巴结E.以上都不是解析：解析：直肠淋巴引流中最主要的是向经直肠上血管到肠系膜下血管根部，手术清扫淋巴结时应特别注意。20.直肠下 13 锐器插入伤的处理原则是（分数：2.00）A.冲洗创口，清创缝合B.清创缝合创口，直肠周围间隙引流C.不缝合创口，只行直
19、肠周围间隙引流D.剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤E.剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤，引流直肠周围间隙 解析：解析：直肠下 13 损伤，主要引流直肠周围感染，因直肠周围间隙大，加之厌氧菌混合感染和肠内粪便不断污染，可引起广泛坏死及严重的毒血症和败血症，因此应行肠管改道，直肠周围引流。21.最常见的肛管直肠周围脓肿是（分数：2.00）A.肛周脓肿 B.坐骨直肠窝脓肿C.骨盆直肠脓肿D.直肠后窝脓肿E.高位肌间脓肿解析：解析：肛周脓肿(肛门周围皮下脓肿)是最常见的肛管直肠周围脓肿，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。22.排便时间歇性带血，并有肿物脱出肛门外，
20、排便完自行还纳。诊断为（分数：2.00）A.度内痔 B.度内痔C.直肠息肉D.外瘘E.直肠黏膜部分脱垂解析：二、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A血淀粉酶 B尿淀粉酶 C血清脂肪酶 D-谷氨酰转移酶 ECA19-9（分数：8.00）(1).急性胰腺炎时。升高最晚的是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).急性胰腺炎时，升高最早的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).无黄疸的胰体、尾癌时。少见升高的是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).在急性胰腺炎发病后 1224 小时升高的是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：三、B1 型题(总题数：1，分数：10.00)A遗传性球形红细胞增多症 B海洋性贫血 C遗传性椭圆形红细胞增多症 D丙酮酸激酶缺乏症 E自体免疫性溶血性贫血（分数：10.00）(1).为常染色体隐性遗传的是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).可出现溶血危象的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).血红蛋白的 链和 链合成障碍引起的是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).体内产生自身抗体的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(5).脾切除对消除黄疸和贫血有疗效的是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：
