1、外科主治医师（普通外科学）模拟试卷 92及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：22，分数：44.00)1.女性，42 岁，3 年来经常夜间上腹部不适。2 日前进油腻食物后突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心。入院时体温 38，巩膜轻度黄染，右上腹肌紧张、压痛明显，肠鸣音减弱。WBC1610 9 L，血清淀粉酶为128温氏单位。应首先考虑诊断为何种疾病（分数：2.00）A.急性化脓性胆囊炎B.急性胰腺炎C.消化性溃疡穿孔D.高位急性阑尾炎E.胆道蛔虫病2.女性，60 岁。诊断为急性胆囊炎，经非手术治疗已 5天。目前仍疼痛加剧，伴高热，右上腹广泛压痛、反跳痛、腹
2、肌紧张，肠鸣音减弱，体温 39。白细胞计数 1810 9 L。应做（分数：2.00）A.胆囊切除术B.胆囊切除及胆总管引流术C.胆囊切除及腹腔引流术D.胆囊造瘘及腹腔引流术E.胆总管十二指肠引流术3.女性，43 岁，突发右上腹剧痛并阵发性加剧 3天。寒战、高热。恶心、呕吐。体检：全身黄疸，体温39。脉搏 120次分。血压 8060mmHg，谵妄，神志不清。剑突偏左腹肌紧张肝肋下2cm。WBC1510 9 L。中性粒细胞百分比 80，血清总胆红素 50molL。本病例治疗首选（分数：2.00）A.胆总管减压引流术B.胆囊切除及腹腔引流术C.胆囊造口术D.抗休克、抗感染治疗E.消化性溃疡穿孔缝合术
3、4.男性，10 岁，突发剑突下阵发性剧烈绞痛 3小时，发作时辗转不安、痛苦呻吟。伴恶心、呕吐。发作过后如常人。体格检查：无发热、无黄疸，腹平软。无明显压痛。白细胞计数正常。应诊断为何病（分数：2.00）A.胆道蛔虫病B.急性胆囊炎C.肠套叠D.急性胃炎E.胃溃疡穿孔5.男性，60 岁，黄疸进行性加重已 1个月，伴有上腹部胀痛、恶心、呕吐、体重减轻。检查：全身黄疸，肝大，肋下 4cm，可扪及扩大的胆囊，无触痛，Courvoisier 征阳性。BUS 显示肝外胆管扩张，胰头部无肿块。此病人可诊断为（分数：2.00）A.胆管癌B.胰头癌C.幽门管癌D.胆囊癌E.肝细胞癌6.男性，43 岁，突然右上腹
4、绞痛，并出现寒战、高热于 16小时后出现明显黄疸。检查：意识尚清楚，巩膜及周身黄染，BP13070mmHg。体温 385。右上腹轻度压痛。此病例最可能出现下列哪项体征（分数：2.00）A.Courvoisier征B.Murphy征C.Grey Tumer征D.Charcot征E.Reynolds征7.男性，52 岁，右上腹痛已半年，近半个月出现黄疸、体重下降、食欲减退。既往患胆囊结石已 5年。检查：巩膜及全身皮肤黄染，右上腹扪及约 6cm6cm肿块，无移动性浊音。BUS 显示胆囊部位有一实质性占位病变，并可见强光团及声影。此病人可能的诊断是（分数：2.00）A.胆囊息肉B.高位胆管癌C.充满型
5、胆囊结石D.胆囊癌合并胆囊结石E.幽门管癌并发肝十二指肠韧带淋巴结转移8.女性，49 岁，近半年数次发作性右上腹疼痛伴恶心、呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP11080mmHg，P90 次分，右上腹轻度压痛。无腹肌紧张。病情进一步加重，并出现黄疸。应首先考虑为（分数：2.00）A.胆囊癌侵犯肝总管B.胆囊穿孔致腹膜炎C.亚急性肝坏死D.急性出血坏死型胰腺炎E.胆囊结石进入胆总管并堵塞远端9.男性，64 岁，进行性无痛性黄疸 1个月，上腹胀痛、体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90 次分，BP14070nnnHg血清总胆红素 70molL，Courvoisier
6、征阳性。此病人首先考虑诊断为（分数：2.00）A.胆囊癌B.中、下段胆管癌C.肝门部胆管癌D.胆囊结石E.胆总管结石10.女性，35 岁，临床表现为腹痛、寒战、发热、黄疸。进一步的治疗原则是（分数：2.00）A.胰十二指肠切除术B.胆总管空肠 RouxenY吻合术C.胆道减压取石、T 型管引流术D.胆囊空肠 RouxenY吻合术E.胆囊切除术11.Charcot三联征出现在（分数：2.00）A.急性化脓性胆囊炎B.急性出血性坏死型胰腺炎C.AOSCD.急性坏死性小肠炎E.绞窄性小肠梗阻12.胆囊多发性小结石有黄疸史患者宜采取（分数：2.00）A.胆囊切除加胆管空肠 RouxenY吻合术B.胆囊
7、造口术C.0ddi括约肌切开成形术D.胆囊切除术E.胆囊切除加胆总管探查引流术13.肝内胆管大量泥砂样结石宜采用（分数：2.00）A.胆囊切除加胆管空肠 RouxenY吻合术B.胆囊造口术C.0ddi括约肌切开成形术D.胆囊切除术E.胆囊切除加胆总管探查引流术14.胆囊积脓穿孔合并感染性休克宜采用（分数：2.00）A.胆囊切除术B.0ddi括约肌切开成形术C.胆囊造口术D.胆囊切除加胆管空肠 RouxenY吻合术E.胆囊切除加胆总管探查引流术15.上消化道出血的临床表现为（分数：2.00）A.呕血B.呕血与黑便C.呕血、便血、休克、全身皮肤出血D.呕血、便血、休克E.失血性休克16.上消化道出
8、血患者可表现为呕血及黑便。主要取决于（分数：2.00）A.出血部位的高低B.出血的速度和量C.病变的性质D.凝血机制E.胃肠蠕动情况17.突然呕血 1500ml而致休克的病人，在了解一般情况后。首先应（分数：2.00）A.静脉切开输血B.进行中心静脉压测定C.检查出血原因D.止血药物的应用E.剖腹探查手术18.上消化道出血的病人，伴有发热及右上腹痛。应考虑（分数：2.00）A.胃癌B.门静脉高压症C.出血性胃炎D.胃十二指肠溃疡E.胆道出血19.病人有上腹痛病史，经常黑便及呕血、反酸，应考虑（分数：2.00）A.胃癌出血B.胃十二指肠溃疡出血C.食管静脉破裂出血D.应激性溃疡出血E.胆道出血2
9、0.关于处理门静脉高压症并发上消化道大出血的原则，哪一项是不恰当的（分数：2.00）A.对年轻且肝功能良好者，可选用急症分流术B.对有黄疸、腹水病人宜选用脾切除加大网膜腹膜后固定术C.对有黄疸病人，宜行三腔两囊管处理D.切开胃前壁，缝扎曲张静脉法止血效果不确切E.贲门周围血管离断术，可获得立即止血效果21.慢性胃十二指肠溃疡并发大出血。最常见的部位在（分数：2.00）A.十二指肠球前壁B.胃大弯部C.胃窦部D.胃底部E.十二指肠球后壁22.上消化道大出血者发病急，出血凶猛，易致休克出血原因常是（分数：2.00）A.胃小弯溃疡出血B.十二指肠溃疡出血C.门静脉高压症出血D.胃体癌出血E.胃黏膜病
10、变出血二、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A5001000mlB500mlC200300mlD300400mlE400500ml（分数：6.00）(1).胃和十二指肠球部出血，一次出血量一般不超过（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).食管胃底静脉曲张出血，一次出血量达（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).肝内胆道出血，一次出血量达（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A肝内胆道出血 B门静脉高压症 C消化道溃疡出血 D胃癌出血 E应激性溃疡出血（分数：8.00）(1).上消化道出血凶猛，一次出血量达 5001000ml，可引起
11、休克的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).需要行根治性胃大部切除术或全胃切除术的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).上消化道出血一次出血量不超过 500ml的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).出血量不多。经非手术治疗后，出血可暂时停止，但常呈周期性复发的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.外科主治医师（普通外科学）模拟试卷 92答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：22，分数：44.00)1.女性，42 岁，3 年来经常夜间上腹部不适。2 日前进油腻食物后突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心。入院时体温 38，巩膜轻度
12、黄染，右上腹肌紧张、压痛明显，肠鸣音减弱。WBC1610 9 L，血清淀粉酶为128温氏单位。应首先考虑诊断为何种疾病（分数：2.00）A.急性化脓性胆囊炎 B.急性胰腺炎C.消化性溃疡穿孔D.高位急性阑尾炎E.胆道蛔虫病解析：2.女性，60 岁。诊断为急性胆囊炎，经非手术治疗已 5天。目前仍疼痛加剧，伴高热，右上腹广泛压痛、反跳痛、腹肌紧张，肠鸣音减弱，体温 39。白细胞计数 1810 9 L。应做（分数：2.00）A.胆囊切除术B.胆囊切除及胆总管引流术C.胆囊切除及腹腔引流术D.胆囊造瘘及腹腔引流术 E.胆总管十二指肠引流术解析：3.女性，43 岁，突发右上腹剧痛并阵发性加剧 3天。寒战
13、、高热。恶心、呕吐。体检：全身黄疸，体温39。脉搏 120次分。血压 8060mmHg，谵妄，神志不清。剑突偏左腹肌紧张肝肋下2cm。WBC1510 9 L。中性粒细胞百分比 80，血清总胆红素 50molL。本病例治疗首选（分数：2.00）A.胆总管减压引流术 B.胆囊切除及腹腔引流术C.胆囊造口术D.抗休克、抗感染治疗E.消化性溃疡穿孔缝合术解析：4.男性，10 岁，突发剑突下阵发性剧烈绞痛 3小时，发作时辗转不安、痛苦呻吟。伴恶心、呕吐。发作过后如常人。体格检查：无发热、无黄疸，腹平软。无明显压痛。白细胞计数正常。应诊断为何病（分数：2.00）A.胆道蛔虫病 B.急性胆囊炎C.肠套叠D.
14、急性胃炎E.胃溃疡穿孔解析：5.男性，60 岁，黄疸进行性加重已 1个月，伴有上腹部胀痛、恶心、呕吐、体重减轻。检查：全身黄疸，肝大，肋下 4cm，可扪及扩大的胆囊，无触痛，Courvoisier 征阳性。BUS 显示肝外胆管扩张，胰头部无肿块。此病人可诊断为（分数：2.00）A.胆管癌 B.胰头癌C.幽门管癌D.胆囊癌E.肝细胞癌解析：6.男性，43 岁，突然右上腹绞痛，并出现寒战、高热于 16小时后出现明显黄疸。检查：意识尚清楚，巩膜及周身黄染，BP13070mmHg。体温 385。右上腹轻度压痛。此病例最可能出现下列哪项体征（分数：2.00）A.Courvoisier征B.Murphy征
15、C.Grey Tumer征D.Charcot征 E.Reynolds征解析：7.男性，52 岁，右上腹痛已半年，近半个月出现黄疸、体重下降、食欲减退。既往患胆囊结石已 5年。检查：巩膜及全身皮肤黄染，右上腹扪及约 6cm6cm肿块，无移动性浊音。BUS 显示胆囊部位有一实质性占位病变，并可见强光团及声影。此病人可能的诊断是（分数：2.00）A.胆囊息肉B.高位胆管癌C.充满型胆囊结石D.胆囊癌合并胆囊结石 E.幽门管癌并发肝十二指肠韧带淋巴结转移解析：8.女性，49 岁，近半年数次发作性右上腹疼痛伴恶心、呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP11080mmHg，P90
16、次分，右上腹轻度压痛。无腹肌紧张。病情进一步加重，并出现黄疸。应首先考虑为（分数：2.00）A.胆囊癌侵犯肝总管B.胆囊穿孔致腹膜炎C.亚急性肝坏死D.急性出血坏死型胰腺炎E.胆囊结石进入胆总管并堵塞远端 解析：9.男性，64 岁，进行性无痛性黄疸 1个月，上腹胀痛、体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90 次分，BP14070nnnHg血清总胆红素 70molL，Courvoisier 征阳性。此病人首先考虑诊断为（分数：2.00）A.胆囊癌B.中、下段胆管癌 C.肝门部胆管癌D.胆囊结石E.胆总管结石解析：10.女性，35 岁，临床表现为腹痛、寒战、发热、黄疸。进一步的治疗原则是（分数：
17、2.00）A.胰十二指肠切除术B.胆总管空肠 RouxenY吻合术C.胆道减压取石、T 型管引流术 D.胆囊空肠 RouxenY吻合术E.胆囊切除术解析：11.Charcot三联征出现在（分数：2.00）A.急性化脓性胆囊炎B.急性出血性坏死型胰腺炎C.AOSC D.急性坏死性小肠炎E.绞窄性小肠梗阻解析：12.胆囊多发性小结石有黄疸史患者宜采取（分数：2.00）A.胆囊切除加胆管空肠 RouxenY吻合术B.胆囊造口术C.0ddi括约肌切开成形术D.胆囊切除术E.胆囊切除加胆总管探查引流术 解析：13.肝内胆管大量泥砂样结石宜采用（分数：2.00）A.胆囊切除加胆管空肠 RouxenY吻合术
18、 B.胆囊造口术C.0ddi括约肌切开成形术D.胆囊切除术E.胆囊切除加胆总管探查引流术解析：14.胆囊积脓穿孔合并感染性休克宜采用（分数：2.00）A.胆囊切除术B.0ddi括约肌切开成形术C.胆囊造口术 D.胆囊切除加胆管空肠 RouxenY吻合术E.胆囊切除加胆总管探查引流术解析：15.上消化道出血的临床表现为（分数：2.00）A.呕血B.呕血与黑便C.呕血、便血、休克、全身皮肤出血D.呕血、便血、休克 E.失血性休克解析：16.上消化道出血患者可表现为呕血及黑便。主要取决于（分数：2.00）A.出血部位的高低B.出血的速度和量 C.病变的性质D.凝血机制E.胃肠蠕动情况解析：17.突然
19、呕血 1500ml而致休克的病人，在了解一般情况后。首先应（分数：2.00）A.静脉切开输血 B.进行中心静脉压测定C.检查出血原因D.止血药物的应用E.剖腹探查手术解析：18.上消化道出血的病人，伴有发热及右上腹痛。应考虑（分数：2.00）A.胃癌B.门静脉高压症C.出血性胃炎D.胃十二指肠溃疡E.胆道出血 解析：19.病人有上腹痛病史，经常黑便及呕血、反酸，应考虑（分数：2.00）A.胃癌出血B.胃十二指肠溃疡出血 C.食管静脉破裂出血D.应激性溃疡出血E.胆道出血解析：20.关于处理门静脉高压症并发上消化道大出血的原则，哪一项是不恰当的（分数：2.00）A.对年轻且肝功能良好者，可选用急
20、症分流术B.对有黄疸、腹水病人宜选用脾切除加大网膜腹膜后固定术 C.对有黄疸病人，宜行三腔两囊管处理D.切开胃前壁，缝扎曲张静脉法止血效果不确切E.贲门周围血管离断术，可获得立即止血效果解析：21.慢性胃十二指肠溃疡并发大出血。最常见的部位在（分数：2.00）A.十二指肠球前壁B.胃大弯部C.胃窦部D.胃底部E.十二指肠球后壁 解析：22.上消化道大出血者发病急，出血凶猛，易致休克出血原因常是（分数：2.00）A.胃小弯溃疡出血B.十二指肠溃疡出血C.门静脉高压症出血 D.胃体癌出血E.胃黏膜病变出血解析：二、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A5001000mlB500mlC20030
21、0mlD300400mlE400500ml（分数：6.00）(1).胃和十二指肠球部出血，一次出血量一般不超过（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).食管胃底静脉曲张出血，一次出血量达（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).肝内胆道出血，一次出血量达（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：三、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A肝内胆道出血 B门静脉高压症 C消化道溃疡出血 D胃癌出血 E应激性溃疡出血（分数：8.00）(1).上消化道出血凶猛，一次出血量达 5001000ml，可引起休克的是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).需要行根治性胃大部切除术或全胃切除术的是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).上消化道出血一次出血量不超过 500ml的是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).出血量不多。经非手术治疗后，出血可暂时停止，但常呈周期性复发的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：
