1、外科主治医师（普通外科学）模拟试卷 91 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：22，分数：44.00)1.男性，55 岁，反复大呕血 7 次，确诊为食管静脉曲张破裂大出血。查体：贫血貌，腹壁静脉曲张，脾大、左侧季肋下 4 指，血压 8060mmHg。血红蛋白 60gL血小板 5010 9 L。白细胞 3410 9 L，丙氨酸氨基转移酶 100U。应采取的治疗方案是（分数：2.00）A.行分流手术B.口服去甲肾上腺素C.行断流手术D.静脉滴注垂体后叶素E.三腔两囊管压迫2.男性，42 岁，突然大量呕血，既往无腹痛史，体温 37，脉搏 98 次分，血压
2、 10080mmHg，巩膜黄染，肝未触及，脾大、左侧季肋下 3cm，质硬，未叩出移动性浊音。红细胞 22410 12 L，Hb72gL，白细胞 910 9 L，血小板 8010 9 L。可能诊断为（分数：2.00）A.胃癌B.胆道出血C.胃炎D.胃溃疡E.门静脉高压症3.男性，48 岁，11 年前有乙型肝炎病史，4 年前发现肝硬化、脾肿大。今日突然呕血、黑便，伴头晕、出冷汗而来我院急诊，血压 108kPa(7560mmHgkg)，脉搏 110 次分，经复苏后循环稳定，未再出血。此时应（分数：2.00）A.急诊胃肠钡餐检查B.急诊胃镜检查C.试用三腔管压迫D.急诊分流术E.急诊断流术4.男性34
3、 岁，因大量腹水 2 个月、呕血 3 天入院。体格检查：胸腹壁及腰背部静脉曲张明显，血流方向向上，下肢浮肿明显。住院期间做多种检查后行下腔静脉一肠系膜上静脉一右心房搭桥术，术后腹水明显消退。此病例门静脉高压症的主要阻塞部位在（分数：2.00）A.肝前B.窦后C.窦内D.窦前E.肝后5.男性，67 岁，有冠心病史。因门脉高压症而致上消化道急性大出血入院。体检：巩膜黄染，有明显腹水。如该病人需行分流术，分流指征是（分数：2.00）A.脾肿大、脾功能亢进而无食管静脉曲张者B.曾有大出血史，有腹水，但经治疗后腹水在短期内无消退者C.无腹水，血清胆红素 17molL 以下，食管胃底静脉曲张破裂大出血D.
4、有食管静脉曲张，但无出血史者E.以上都是6.女性，27 岁，突然呕血而来急诊，呕血 2 次，约 1200ml。血色鲜红。病人否认既往有肝炎病史。体格检查时与门静脉高压症相一致的体征为（分数：2.00）A.脾肋下未及B.血压 118kPa(8360mmHg)C.上腹部压痛D.上腹壁静脉曲张E.可疑巩膜黄染7.消除脾功能亢进的术式为（分数：2.00）A.门一腔静脉分流术B.脾一肾静脉分流术C.肠系膜上静脉一下腔静脉桥式分流术D.肠系膜上静脉一下腔静脉侧侧分流术E.远端脾一肾静脉分流术8.正常的中心静脉压为（分数：2.00）A.0205kPa(25cmH 2 O)B.1324kPa(1324cmH
5、2 O)C.0612kPa(612cmH 2 O)D.2539kpa(2540cmH 2 O)E.405kPa(4160cmH 2 O)9.胆总管的血液供应主要来自（分数：2.00）A.肝固有动脉B.胆囊动脉C.肝右动脉D.胃十二指肠动脉E.肝左动脉10.胆囊动脉多源于（分数：2.00）A.肝右动脉B.肝固有动脉C.胃十二指肠动脉D.肝左动脉E.胃右动脉11.B 超(BUS)对哪种结石诊断准确率高（分数：2.00）A.胆总管结石B.胆囊结石C.肾结石D.肝内胆管结石E.胰腺结石12.对疑有胆结石所致梗阻性黄疸较深者，应选择哪种检查方法较合适（分数：2.00）A.PTCB.静脉胆道造影C.ERC
6、PD.口服胆囊造影E.气钡双重对比十二指肠造影13.胆囊结石临床表现各异主要取决于（分数：2.00）A.结石的大小及部位、嵌顿与否B.结石的大小、部位、梗阻与否、有无感染C.体位的改变或静卧状态D.进油腻食物后E.结石嵌顿于胆囊颈部14.Murphy 征阳性则提示（分数：2.00）A.左肝管结石B.急性胆管炎C.肝总管结石D.细菌性肝脓肿E.急性胆囊炎15.诊断胆囊结石的简单而可靠方法是（分数：2.00）A.ERCPB.BUSC.PFCD.口服法胆囊造影E.十二指肠引流术16.胆管结石和急性胆管炎急性发作的典型症状是（分数：2.00）A.腹痛、腹胀、昏迷B.腹痛、呕吐、黄疸C.腹痛、黄疸、腹泻
7、D.腹痛、呕吐、寒热E.腹痛、黄疸、寒热17.胆道手术时，下述哪项不是胆总管探查的指征（分数：2.00）A.胆总管增厚变粗B.黄疸或黄疸病史C.胰头肿大、质硬D.胆总管、肝总管、肝胆管结石E.胆囊积液18.急性胆囊炎的致病菌主要来源途径是（分数：2.00）A.淋巴管道B.经肠道逆行人侵胆囊C.邻近脏器D.经门静脉E.经胃十二指肠动脉19.急性梗阻性化脓性胆管炎，最关键的治疗是（分数：2.00）A.胆道减压引流解除梗阻B.纠正代谢性酸中毒C.静脉输入大量抗生素D.输液、输血以维持有效血容量E.急诊行胆囊切除术20.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗一般不宜采取（分数：2.00）A.纠正水、电解质和酸碱
8、平衡失调B.胆囊造口术C.胆总管探查取石并去除病灶D.使用有效足量的抗生素E.及时合理使用多巴胺21.肝外胆管癌发生率最高的部位在（分数：2.00）A.上段胆管B.下段胆管C.中段胆管D.左肝管E.胆囊管22.Courvoisier 征阳性的疾病最可能是（分数：2.00）A.胆管上段癌B.右肝管级分支癌C.胆管下端癌D.胆囊管癌E.胆囊体癌二、B1 型题(总题数：2，分数：16.00)A胆囊造口术 B胆囊切除术 C胆囊切除术，胆总管探查术 D胆囊空肠 Roux-en-Y 吻合术 E肝总管空肠 Roux-en-Y 吻合术（分数：10.00）(1).先天性胆道闭锁可行（分数：2.00）A.B.C.
9、D.E.(2).先天性胆管扩张可行（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).胆囊结石可行（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).胆囊结石伴有梗阻性黄疸可行（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).急性化脓性胆囊炎可行（分数：2.00）A.B.C.D.E.A胃十二指肠溃疡 B门静脉高压症 C出血性胃炎 D肝肿瘤和肝外伤 E胃癌（分数：6.00）(1).在上消化道大出血中约占 20的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).上消化道大出血中约占 5的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).上消化道大出血中最常见的病因是（分数：2.00）A.B.C.D.E.外科主治医师（
10、普通外科学）模拟试卷 91 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：22，分数：44.00)1.男性，55 岁，反复大呕血 7 次，确诊为食管静脉曲张破裂大出血。查体：贫血貌，腹壁静脉曲张，脾大、左侧季肋下 4 指，血压 8060mmHg。血红蛋白 60gL血小板 5010 9 L。白细胞 3410 9 L，丙氨酸氨基转移酶 100U。应采取的治疗方案是（分数：2.00）A.行分流手术B.口服去甲肾上腺素C.行断流手术D.静脉滴注垂体后叶素E.三腔两囊管压迫 解析：2.男性，42 岁，突然大量呕血，既往无腹痛史，体温 37，脉搏 98 次分，血压 100
11、80mmHg，巩膜黄染，肝未触及，脾大、左侧季肋下 3cm，质硬，未叩出移动性浊音。红细胞 22410 12 L，Hb72gL，白细胞 910 9 L，血小板 8010 9 L。可能诊断为（分数：2.00）A.胃癌B.胆道出血C.胃炎D.胃溃疡E.门静脉高压症 解析：3.男性，48 岁，11 年前有乙型肝炎病史，4 年前发现肝硬化、脾肿大。今日突然呕血、黑便，伴头晕、出冷汗而来我院急诊，血压 108kPa(7560mmHgkg)，脉搏 110 次分，经复苏后循环稳定，未再出血。此时应（分数：2.00）A.急诊胃肠钡餐检查B.急诊胃镜检查 C.试用三腔管压迫D.急诊分流术E.急诊断流术解析：4.
12、男性34 岁，因大量腹水 2 个月、呕血 3 天入院。体格检查：胸腹壁及腰背部静脉曲张明显，血流方向向上，下肢浮肿明显。住院期间做多种检查后行下腔静脉一肠系膜上静脉一右心房搭桥术，术后腹水明显消退。此病例门静脉高压症的主要阻塞部位在（分数：2.00）A.肝前B.窦后C.窦内D.窦前E.肝后 解析：5.男性，67 岁，有冠心病史。因门脉高压症而致上消化道急性大出血入院。体检：巩膜黄染，有明显腹水。如该病人需行分流术，分流指征是（分数：2.00）A.脾肿大、脾功能亢进而无食管静脉曲张者B.曾有大出血史，有腹水，但经治疗后腹水在短期内无消退者C.无腹水，血清胆红素 17molL 以下，食管胃底静脉曲
13、张破裂大出血 D.有食管静脉曲张，但无出血史者E.以上都是解析：6.女性，27 岁，突然呕血而来急诊，呕血 2 次，约 1200ml。血色鲜红。病人否认既往有肝炎病史。体格检查时与门静脉高压症相一致的体征为（分数：2.00）A.脾肋下未及B.血压 118kPa(8360mmHg)C.上腹部压痛D.上腹壁静脉曲张 E.可疑巩膜黄染解析：7.消除脾功能亢进的术式为（分数：2.00）A.门一腔静脉分流术B.脾一肾静脉分流术 C.肠系膜上静脉一下腔静脉桥式分流术D.肠系膜上静脉一下腔静脉侧侧分流术E.远端脾一肾静脉分流术解析：8.正常的中心静脉压为（分数：2.00）A.0205kPa(25cmH 2
14、O)B.1324kPa(1324cmH 2 O)C.0612kPa(612cmH 2 O) D.2539kpa(2540cmH 2 O)E.405kPa(4160cmH 2 O)解析：9.胆总管的血液供应主要来自（分数：2.00）A.肝固有动脉B.胆囊动脉C.肝右动脉D.胃十二指肠动脉 E.肝左动脉解析：10.胆囊动脉多源于（分数：2.00）A.肝右动脉 B.肝固有动脉C.胃十二指肠动脉D.肝左动脉E.胃右动脉解析：11.B 超(BUS)对哪种结石诊断准确率高（分数：2.00）A.胆总管结石B.胆囊结石 C.肾结石D.肝内胆管结石E.胰腺结石解析：12.对疑有胆结石所致梗阻性黄疸较深者，应选择
15、哪种检查方法较合适（分数：2.00）A.PTC B.静脉胆道造影C.ERCPD.口服胆囊造影E.气钡双重对比十二指肠造影解析：13.胆囊结石临床表现各异主要取决于（分数：2.00）A.结石的大小及部位、嵌顿与否B.结石的大小、部位、梗阻与否、有无感染 C.体位的改变或静卧状态D.进油腻食物后E.结石嵌顿于胆囊颈部解析：14.Murphy 征阳性则提示（分数：2.00）A.左肝管结石B.急性胆管炎C.肝总管结石D.细菌性肝脓肿E.急性胆囊炎 解析：15.诊断胆囊结石的简单而可靠方法是（分数：2.00）A.ERCPB.BUS C.PFCD.口服法胆囊造影E.十二指肠引流术解析：16.胆管结石和急性
16、胆管炎急性发作的典型症状是（分数：2.00）A.腹痛、腹胀、昏迷B.腹痛、呕吐、黄疸C.腹痛、黄疸、腹泻D.腹痛、呕吐、寒热E.腹痛、黄疸、寒热 解析：17.胆道手术时，下述哪项不是胆总管探查的指征（分数：2.00）A.胆总管增厚变粗B.黄疸或黄疸病史C.胰头肿大、质硬D.胆总管、肝总管、肝胆管结石E.胆囊积液 解析：18.急性胆囊炎的致病菌主要来源途径是（分数：2.00）A.淋巴管道B.经肠道逆行人侵胆囊 C.邻近脏器D.经门静脉E.经胃十二指肠动脉解析：19.急性梗阻性化脓性胆管炎，最关键的治疗是（分数：2.00）A.胆道减压引流解除梗阻 B.纠正代谢性酸中毒C.静脉输入大量抗生素D.输液
17、、输血以维持有效血容量E.急诊行胆囊切除术解析：20.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗一般不宜采取（分数：2.00）A.纠正水、电解质和酸碱平衡失调B.胆囊造口术 C.胆总管探查取石并去除病灶D.使用有效足量的抗生素E.及时合理使用多巴胺解析：21.肝外胆管癌发生率最高的部位在（分数：2.00）A.上段胆管 B.下段胆管C.中段胆管D.左肝管E.胆囊管解析：22.Courvoisier 征阳性的疾病最可能是（分数：2.00）A.胆管上段癌B.右肝管级分支癌C.胆管下端癌 D.胆囊管癌E.胆囊体癌解析：二、B1 型题(总题数：2，分数：16.00)A胆囊造口术 B胆囊切除术 C胆囊切除术，胆总管探查
18、术 D胆囊空肠 Roux-en-Y 吻合术 E肝总管空肠 Roux-en-Y 吻合术（分数：10.00）(1).先天性胆道闭锁可行（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).先天性胆管扩张可行（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).胆囊结石可行（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).胆囊结石伴有梗阻性黄疸可行（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(5).急性化脓性胆囊炎可行（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：A胃十二指肠溃疡 B门静脉高压症 C出血性胃炎 D肝肿瘤和肝外伤 E胃癌（分数：6.00）(1).在上消化道大出血中约占 20的是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).上消化道大出血中约占 5的是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).上消化道大出血中最常见的病因是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：
