1、外科主治医师（普通外科学）模拟试卷 90 及答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：22，分数：44.00)1.对疑有早期原发性肝癌的患者，应首先用哪一种方法检查较好（分数：2.00）A.同位素肝扫描B.肝区超声波检查C.血清甲胎蛋白动态观察D.血清 一谷氨酰转移酶E.选择性肝动脉造影2.肝癌血行肝外转移最多见于（分数：2.00）A.肺B.胰C.脑D.肾E.胃3.下列哪些情况适宜行穿刺检查（分数：2.00）A.阿米巴性肝脓肿B.继发性肝癌C.肝棘球蚴病D.肝管细胞癌E.肝细胞癌4.左、右半肝划分的标志为（分数：2.00）A.下腔静脉右缘至胆囊中部B.门静
2、脉C.肝总管D.镰状韧带E.下腔静脉左缘至胆囊中部5.原发性肝癌主要应鉴别的疾病是（分数：2.00）A.慢性肝炎B.肝硬化C.肝内胆管结石D.多囊肝E.肝肉瘤6.目前肝癌早期宜采用哪一种治疗为主（分数：2.00）A.放射疗法B.化学疗法C.中医中药D.手术切除E.免疫疗法7.Couinaud 分段法将肝脏分为 8 段。其中尾状叶位于（分数：2.00）A.段B.段C.段D.段E.段8.包在肝脏 Glisson 纤维鞘内的管道有（分数：2.00）A.肝动脉，肝胆管，门静脉B.肝动脉，门静脉，胆总管C.肝动脉，门静脉，肝静脉D.门静脉，肝静脉，肝胆管E.肝动脉，肝胆管，肝静脉9.男性，42 岁，慢性
3、肝炎病史，近 2 个月右上腹持续闷痛，低热，消瘦明显。体检：贫血貌肝于右肋弓下触及边缘，质硬，轻度压痛。Hb80gL，AFP(+)。便潜血试验阳性。最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性肝炎并发肝硬化B.肝脓肿并发胆道出血C.阿米巴性肝脓肿D.慢性胆囊炎急性发作E.晚期肝癌10.男性，44 岁，肝病多年，随访发现肝右叶直径 8cm 占位性病变，周边多个卫星灶，肝、肾功能正常，首选治疗方案是（分数：2.00）A.介入治疗B.肿瘤局部放射治疗C.手术切除D.全身化学治疗E.肿瘤局部无水乙醇注射11.男性，60 岁，右上腹疼痛伴黄疸 3 个月余。B 超检查示肝脏多发性散在性光团，AFP(一)。诊断
4、为继发性肝癌。其诊断的关键是（分数：2.00）A.肝穿刺B.CTC.找出原发灶D.MRIE.肝血管造影12.女性，48 岁，右上腹痛 2 年，有时低热，伴脓血便。体检：右肝增大。轻度压痛。X 线摄片示右膈肌抬高，右胸腔积液较多。B 超示肝右叶巨大液平面。同位素扫描发现肝脏占位性病变。首先考虑（分数：2.00）A.肝癌B.细菌性肝脓肿C.阿米巴性肝脓肿D.急性肝炎E.肝棘球蚴病13.男性，40 岁，右上腹胀痛 2 个月。肝肋下 3cm，脾肋下 2cm，移动性浊音阳性，HBsAg 阳性。B 超检查见肝右叶有一直径 5cm 占位性病变。最可能的诊断是（分数：2.00）A.肝癌B.细菌性肝脓肿C.肝血
5、管瘤D.肝硬化E.肝棘球蚴病14.男性，60 岁，右上腹胀痛 4 个月伴黄疸 1 月余。体检：肝肋下 4cm，剑突下 5cm，质硬，移动性浊音(+)。与该病最无关的因素是（分数：2.00）A.病毒B.真菌C.放射线D.亚硝胺E.乙醇15.男性，35 岁，突发性中上腹痛，1 天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院。患者入院后拒绝手术治疗。给予庆大霉素等抗感染治疗。2 天后热不退，突然出现寒战、高热、黄疸等症状。体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大。白细胞升高。应考虑（分数：2.00）A.血源性肝脓肿B.急性传染性肝炎C.急性化脓性胆管炎D.急性胆囊炎E.膈下感染16.男性，50
6、 岁，既往乙型肝炎病史 20 余年，今展突然发生呕血。色鲜红，量约 1500ml，急至医院就诊。查体：BP8050mmHg，P106 次分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋缘下 50cm 触及，移动性浊音(+)，腹壁可见静脉曲张。至医院后患者又呕血一次，量约 300ml。下列哪项与患者主要疾病关系不大（分数：2.00）A.腹膜后静脉曲张B.腹壁静脉曲张C.痔D.食管胃底静脉曲张E.大隐静脉曲张17.男性，47 岁，明确诊断为左外叶肝癌，直径 7cm，肝肾功能正常，治疗方案首选（分数：2.00）A.左半肝切除B.肝局部切除C.肝动脉结扎和插管化疗D.肿瘤局部无水乙醇注射E.中医治疗18.男性，55
7、岁，体格检查发现肝右叶中央直径 10cm 占位性病变，肝肾功能正常，治疗方案首选（分数：2.00）A.肝局部切除B.左半肝切除C.肿瘤局部无水乙醇注射D.肝动脉结扎和插管E.中医治疗19.男性，33 岁。肝癌术后 2 个月，发现切缘 1cm 可疑占位性病变，治疗方案首选（分数：2.00）A.肿瘤局部无水乙醇注射B.左半肝切除C.肝动脉结扎和插管化疗D.肝局部切除E.中医治疗20.男性，50 岁。既往有肝炎病史，因呕血 1 天至急诊。体格检查：贫血貌。血红蛋白 80gL，血小板计数 5010 9 L。白细胞计数 4010 9 L。以下哪项为其主要临床表现（分数：2.00）A.睥大，脾亢，黑便B.
8、腹痛，无力，贫血C.肝大，腹胀，消瘦D.疼痛，黄疸，乏力E.脾大，肝大，发热21.女性，50 岁，因体检发现 AFP 升高达 600mgdl 而入院。体检：神志清，腹平软，肝脾未及。B 超示“小肝癌”。病人肝脏肿块大小应为（分数：2.00）A.55cmB.45cmC.5cmD.3cmE.2cm22.女性，67 岁，因突发恶心、呕鲜血 300ml 伴柏油样便入院。肝炎病史 8 年。B 超示肝硬化。体检：脾肋下 2 指，肝肋下未及。补液、止血治疗同时用三腔两囊管压迫，下列哪项正确（分数：2.00）A.三腔两囊管以 250g 重物悬吊B.一般胃气囊充气量为 100mlC.病人取仰卧位以便于牵引压迫D
9、.做好病人思想工作，边吞咽边插三腔管E.放置三腔管不宜持续超过 67 天二、B1 型题(总题数：2，分数：20.00)A127235kPaB294kPaC294490kfaD245kPaE176kPa（分数：10.00）(1).诊断门静脉高压症时。门静脉压力至少到达（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).正常门静脉压力的平均值是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).门脉高压时。压力范围是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).正常门静脉压力的范围是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).门静脉压力不超过何范围，很少发生食管胃底静脉曲张破裂出血（分数：2.00）A.B.
10、C.D.E.A急性单纯性胆囊炎 B胆囊结石经常发作 C胆道蛔虫病 D急性梗阻性化脓性胆管炎 E肝内胆管结石（分数：10.00）(1).最易引起休克的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).临床表现为阵发性剑突下钻顶样绞痛的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).临床表现为右上腹剧烈绞痛且阵发性加重的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).适用于腹腔镜胆囊切除术的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).临床表现为肝不对称性肿大，肝区有压痛和叩击痛的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.外科主治医师（普通外科学）模拟试卷 90 答案解析(总分：64.00，做题时间
11、：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：22，分数：44.00)1.对疑有早期原发性肝癌的患者，应首先用哪一种方法检查较好（分数：2.00）A.同位素肝扫描B.肝区超声波检查C.血清甲胎蛋白动态观察 D.血清 一谷氨酰转移酶E.选择性肝动脉造影解析：2.肝癌血行肝外转移最多见于（分数：2.00）A.肺 B.胰C.脑D.肾E.胃解析：3.下列哪些情况适宜行穿刺检查（分数：2.00）A.阿米巴性肝脓肿 B.继发性肝癌C.肝棘球蚴病D.肝管细胞癌E.肝细胞癌解析：4.左、右半肝划分的标志为（分数：2.00）A.下腔静脉右缘至胆囊中部B.门静脉C.肝总管D.镰状韧带E.下腔静脉左缘至胆囊中部 解析
12、：5.原发性肝癌主要应鉴别的疾病是（分数：2.00）A.慢性肝炎B.肝硬化 C.肝内胆管结石D.多囊肝E.肝肉瘤解析：6.目前肝癌早期宜采用哪一种治疗为主（分数：2.00）A.放射疗法B.化学疗法C.中医中药D.手术切除 E.免疫疗法解析：7.Couinaud 分段法将肝脏分为 8 段。其中尾状叶位于（分数：2.00）A.段B.段 C.段D.段E.段解析：8.包在肝脏 Glisson 纤维鞘内的管道有（分数：2.00）A.肝动脉，肝胆管，门静脉 B.肝动脉，门静脉，胆总管C.肝动脉，门静脉，肝静脉D.门静脉，肝静脉，肝胆管E.肝动脉，肝胆管，肝静脉解析：9.男性，42 岁，慢性肝炎病史，近 2
13、 个月右上腹持续闷痛，低热，消瘦明显。体检：贫血貌肝于右肋弓下触及边缘，质硬，轻度压痛。Hb80gL，AFP(+)。便潜血试验阳性。最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性肝炎并发肝硬化B.肝脓肿并发胆道出血C.阿米巴性肝脓肿D.慢性胆囊炎急性发作E.晚期肝癌 解析：10.男性，44 岁，肝病多年，随访发现肝右叶直径 8cm 占位性病变，周边多个卫星灶，肝、肾功能正常，首选治疗方案是（分数：2.00）A.介入治疗 B.肿瘤局部放射治疗C.手术切除D.全身化学治疗E.肿瘤局部无水乙醇注射解析：11.男性，60 岁，右上腹疼痛伴黄疸 3 个月余。B 超检查示肝脏多发性散在性光团，AFP(一)。诊断
14、为继发性肝癌。其诊断的关键是（分数：2.00）A.肝穿刺B.CTC.找出原发灶 D.MRIE.肝血管造影解析：12.女性，48 岁，右上腹痛 2 年，有时低热，伴脓血便。体检：右肝增大。轻度压痛。X 线摄片示右膈肌抬高，右胸腔积液较多。B 超示肝右叶巨大液平面。同位素扫描发现肝脏占位性病变。首先考虑（分数：2.00）A.肝癌B.细菌性肝脓肿C.阿米巴性肝脓肿 D.急性肝炎E.肝棘球蚴病解析：13.男性，40 岁，右上腹胀痛 2 个月。肝肋下 3cm，脾肋下 2cm，移动性浊音阳性，HBsAg 阳性。B 超检查见肝右叶有一直径 5cm 占位性病变。最可能的诊断是（分数：2.00）A.肝癌 B.细
15、菌性肝脓肿C.肝血管瘤D.肝硬化E.肝棘球蚴病解析：14.男性，60 岁，右上腹胀痛 4 个月伴黄疸 1 月余。体检：肝肋下 4cm，剑突下 5cm，质硬，移动性浊音(+)。与该病最无关的因素是（分数：2.00）A.病毒B.真菌C.放射线 D.亚硝胺E.乙醇解析：15.男性，35 岁，突发性中上腹痛，1 天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院。患者入院后拒绝手术治疗。给予庆大霉素等抗感染治疗。2 天后热不退，突然出现寒战、高热、黄疸等症状。体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大。白细胞升高。应考虑（分数：2.00）A.血源性肝脓肿 B.急性传染性肝炎C.急性化脓性胆管炎D.急性
16、胆囊炎E.膈下感染解析：16.男性，50 岁，既往乙型肝炎病史 20 余年，今展突然发生呕血。色鲜红，量约 1500ml，急至医院就诊。查体：BP8050mmHg，P106 次分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋缘下 50cm 触及，移动性浊音(+)，腹壁可见静脉曲张。至医院后患者又呕血一次，量约 300ml。下列哪项与患者主要疾病关系不大（分数：2.00）A.腹膜后静脉曲张B.腹壁静脉曲张C.痔D.食管胃底静脉曲张E.大隐静脉曲张 解析：17.男性，47 岁，明确诊断为左外叶肝癌，直径 7cm，肝肾功能正常，治疗方案首选（分数：2.00）A.左半肝切除B.肝局部切除 C.肝动脉结扎和插管化疗D.
17、肿瘤局部无水乙醇注射E.中医治疗解析：18.男性，55 岁，体格检查发现肝右叶中央直径 10cm 占位性病变，肝肾功能正常，治疗方案首选（分数：2.00）A.肝局部切除B.左半肝切除C.肿瘤局部无水乙醇注射D.肝动脉结扎和插管 E.中医治疗解析：19.男性，33 岁。肝癌术后 2 个月，发现切缘 1cm 可疑占位性病变，治疗方案首选（分数：2.00）A.肿瘤局部无水乙醇注射B.左半肝切除C.肝动脉结扎和插管化疗D.肝局部切除E.中医治疗 解析：20.男性，50 岁。既往有肝炎病史，因呕血 1 天至急诊。体格检查：贫血貌。血红蛋白 80gL，血小板计数 5010 9 L。白细胞计数 4010 9
18、 L。以下哪项为其主要临床表现（分数：2.00）A.睥大，脾亢，黑便 B.腹痛，无力，贫血C.肝大，腹胀，消瘦D.疼痛，黄疸，乏力E.脾大，肝大，发热解析：21.女性，50 岁，因体检发现 AFP 升高达 600mgdl 而入院。体检：神志清，腹平软，肝脾未及。B 超示“小肝癌”。病人肝脏肿块大小应为（分数：2.00）A.55cmB.45cmC.5cm D.3cmE.2cm解析：22.女性，67 岁，因突发恶心、呕鲜血 300ml 伴柏油样便入院。肝炎病史 8 年。B 超示肝硬化。体检：脾肋下 2 指，肝肋下未及。补液、止血治疗同时用三腔两囊管压迫，下列哪项正确（分数：2.00）A.三腔两囊管
19、以 250g 重物悬吊B.一般胃气囊充气量为 100mlC.病人取仰卧位以便于牵引压迫D.做好病人思想工作，边吞咽边插三腔管 E.放置三腔管不宜持续超过 67 天解析：二、B1 型题(总题数：2，分数：20.00)A127235kPaB294kPaC294490kfaD245kPaE176kPa（分数：10.00）(1).诊断门静脉高压症时。门静脉压力至少到达（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).正常门静脉压力的平均值是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).门脉高压时。压力范围是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).正常门静脉压力的范围是（分数：
20、2.00）A. B.C.D.E.解析：(5).门静脉压力不超过何范围，很少发生食管胃底静脉曲张破裂出血（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A急性单纯性胆囊炎 B胆囊结石经常发作 C胆道蛔虫病 D急性梗阻性化脓性胆管炎 E肝内胆管结石（分数：10.00）(1).最易引起休克的是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).临床表现为阵发性剑突下钻顶样绞痛的是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).临床表现为右上腹剧烈绞痛且阵发性加重的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(4).适用于腹腔镜胆囊切除术的是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(5).临床表现为肝不对称性肿大，肝区有压痛和叩击痛的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：
