1、外科主治医师（普通外科学）模拟试卷 88 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：22，分数：44.00)1.女性，18 岁，因下腹部隐痛月余就诊，低热、腹泻。贫血外观，右下腹触及肿块，压痛明显。白细胞1010 9 L。血沉 25mmh。既往有结核病史。X 线腹平片检查示小肠多处小液气平面，钡灌肠示盲肠充盈缺损、黏膜破坏、阑尾未充盈。为明确诊断，进一步检查应做（分数：2.00）A.腹部 B 超B.选择性肠系膜血管造影C.纤维结肠镜D.腹部 CTE.放射性核素显像2.男性，45 岁，近 3 个月来自觉全身乏力、头晕、低热、腹泻、便无脓血。近 1 周出现腹
2、部阵发性疼痛。3 天未排便。少量排气。既往行阑尾切除术。查体：右下腹可触及肿块压痛明显，肠鸣音亢进。白细胞1010 9 L，血红蛋白 80gL。X 线腹平片见多处液气平面。诊断最大可能是（分数：2.00）A.回盲部癌B.回盲部结核C.阑尾残端脓肿D.粘连性肠梗阻E.溃疡性结肠炎3.女性，55 岁，腹痛、腹胀、呕吐 1 天，近 3 个月来有时腹胀。大便带黏液，无便血。查体：体温 36，脉搏 80 次分，血压 1410kPa(11575mmHg)，腹胀，未见肠型，腹软。右下腹可触及斜形肿块，质韧伴压痛。腹部透视见有一个液气平面。白细胞 9510 9 L，中性粒细胞百分比 80。可能的诊断是（分数：
3、2.00）A.阑尾周围脓肿B.回盲部结核C.回盲部肿瘤D.克罗恩病E.回盲部肠套叠4.男性，50 岁，阵发性腹痛、腹胀，无排便、排气 5 天。2 年前曾有阑尾手术史。查体：腹膨隆，可见肠型。腹软无压痛，肠鸣音亢进。腹部 X 线平片见中下腹部小肠有数个液气平面，盲肠、升结肠肠腔扩张。下列各疾病中以哪种可能性最大（分数：2.00）A.麻痹性肠梗阻B.机械性肠梗阻C.高位小肠梗阻D.低位小肠梗阻E.绞窄性肠梗阻5.男性，60 岁，半年来经常便秘，3 天前出现腹部持续疼痛，阵发性加剧，呕吐 2 次，系胆汁性液体，约500ml。过去无类似发作史。查体：腹胀，BP1813kPa，体温 375，右下腹稍压痛
4、，腹软，未触及肿块，肠鸣音亢进。白细胞 910 9 L。其可能为（分数：2.00）A.肠梗阻B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性胃炎E.急性肠扭转6.某患者因急性阑尾炎穿孔而行手术，术后 6 天，腹部胀痛不适，呈持续性，伴恶心、呕吐，未排便、排气。查体：全腹膨胀，肠鸣音消失。腹部 X 线平片示小肠及结肠均有多量充气及液气平面。进一步应采取（分数：2.00）A.剖腹探查B.全胃肠钡餐透视C.腹腔穿刺+灌洗D.胃肠减压，支持疗法E.以上均不合适7.男性，36 岁，十二指肠溃疡穿孔修补术后 5 天。腹部胀痛不适，恶心，停止排气、排便。查体：全腹胀，未见肠型，全腹压痛，尤其以右下腹明显，轻度肌紧张。肠
5、鸣音消失。血常规：白细胞 1110 9 L，中性粒细胞百分比 86。腹部 X 线平片。肠腔积气并可见小液气平面，应考虑为（分数：2.00）A.麻痹性肠梗阻B.十二指肠溃疡穿孔C.粘连性肠梗阻D.急性阑尾炎E.弥漫性腹膜炎8.男性，20 岁。餐后搬运重物，突然脐周围剧痛，伴恶心，呕吐胃内容物，无呕血，发病 6 小时后急诊入院。查体：体温 37，脉搏 120 次分，血压 128kPa(9060mmHg)。急性病容，大汗淋漓，呼吸急促。心、肺未见异常；腹胀，左侧脐旁触及可疑肿块，腹肌紧张，压痛明显，可疑移动性浊音，肝浊音界存在，肠鸣音减弱，直肠指诊未见异常。诊断应考虑为（分数：2.00）A.急性肠扭
6、转B.急性消化性溃疡穿孔C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎E.以上都不是9.男性，18 岁，近 2 周出现持续性低热，头痛不适、四肢酸痛、食欲不振。3 天前出现腹部胀痛，腹泻，大便呈暗红色。入院前 6 小时突然出现右下腹剧痛，迅速弥漫至全腹。查体：一般状态差，呈恶病质状态，腹胀，全腹压痛尤以右下腹明显。肠鸣音消失。白细胞 1610 9 L。X 线腹部透视见膈下游离气体。诊断应考虑为（分数：2.00）A.十二指肠溃疡穿孔B.急性阑尾炎穿孔C.肠伤寒穿孔D.Meckel 憩室炎穿孔E.以上都不是10.男性，26 岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发而致腹痛加重，有时排便、排气停止
7、。经对症治疗好转，无发热及黄疸。既往 1 年前因腹外伤致脾破裂，行脾切除、脾片大网膜移植术。查体：腹胀，可见肠型，腹软，无压痛。肠鸣音亢进。下列检查最有意义的是（分数：2.00）A.纤维结肠镜B.腹部 CTC.全胃肠钡餐透视D.腹部 X 线平片E.钡剂灌肠11.急性坏死性肠炎的临床特点为（分数：2.00）A.夏秋季多发，多见于儿童、青年，腥臭血便，全身中毒明显，往往有休克B.发生于 20 岁左右，病史长，腹痛、腹泻，无脓血，有低热、贫血，可出现肠梗阻C.多发生于老年人，腹痛、腹胀，便秘与腹泻交替，可出现不完全性肠梗阻D.持续性发热 23 周，突然右下腹部疼痛，出现弥漫性腹膜炎E.起病急，腹泻，
8、血便或脓血便，左下腹痛12.肠结核的临床特点为（分数：2.00）A.持续性发热 23 周，突然右下腹部疼痛，出现弥漫性腹膜炎B.多发生于老年人，腹痛、腹胀，便秘与腹泻交替，可出现不完全性肠梗阻C.发生于 20 岁左右，病史长，腹痛、腹泻，无脓血，有低热、贫血，可出现肠梗阻D.夏秋季多发，多见于儿童、青年，腥臭血便，全身中毒明显，往往有休克E.起病急，腹泻，血便或脓血便，左下腹痛13.肠伤寒穿孔的临床特点为（分数：2.00）A.发生于 20 岁左右，病史长，腹痛、腹泻，无脓血，有低热、贫血，可出现肠梗阻B.持续性发热 23 周，突然右下腹部疼痛，出现弥漫性腹膜炎C.多发生于老年人，腹痛、腹胀，便
9、秘与腹泻交替，可出现不完全性肠梗阻D.夏秋季多发，多见于儿童、青年，腥臭血便，全身中毒明显，往往有休克E.起病急，腹泻，血便或脓血便，左下腹痛14.腹膜有多种功能。但下列有一种功能是错误的。请指出（分数：2.00）A.免疫功能B.分泌功能C.防御功能D.吸收功能E.修复功能15.急性弥漫性腹膜炎，常见原因中哪项是错误的（分数：2.00）A.肝破裂B.急性胃十二指肠溃疡穿孔C.外伤性空腔脏器穿孔D.急性出血坏死型胰腺炎E.绞窄性腹外疝16.原发性腹膜炎多发生于（分数：2.00）A.老年人B.孕妇C.从事重体力者D.10 岁以下体弱儿童E.慢性咳嗽病人17.急性弥漫性腹膜炎伴有气腹最常见于（分数：
10、2.00）A.急性胃十二指肠溃疡穿孔B.十二指肠后壁损伤C.Meckel 憩室穿孔D.阑尾炎穿孔E.外伤性回肠末段穿孔18.诊断化脓性腹膜炎的主要依据是（分数：2.00）A.病人是否有脉快和休克B.白细胞计数增高C.腹腔穿刺结果D.腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张E.腹部 X 线摄片结果19.急腹症诊断不明的处理中。下列哪一项是错误的（分数：2.00）A.严密观察，定时反复检查B.禁用泻药及灌肠C.在观察过程中防治休克D.可以适当应用哌替啶止痛E.应用抗生素，控制感染20.急性腹膜炎早期呕吐的原因是（分数：2.00）A.神经性呕吐B.肠梗阻C.肠麻痹D.胃肠痉挛E.反射性呕吐21.继发性腹膜炎不应
11、包括下列哪一项（分数：2.00）A.可发生于腹腔内急性炎症B.可发生于腹腔内脏器穿孔C.可发生于肝硬化腹水病人D.可发生于腹腔内脏器的损伤破裂E.可发生于手术污染22.在急性腹膜炎的情况下，下列哪一类原因最常引起早期发热（分数：2.00）A.胃、十二指肠溃疡穿孔B.实质脏器破裂C.急性阑尾炎或胆囊炎并发穿孔D.结肠破裂早期E.代谢性酸中毒二、B1 型题(总题数：2，分数：16.00)A肝穿抽出棕褐色脓汁 B甲胎蛋白(+)C寒战，高热，肝区疼痛，肝肿大 DCasoni 试验(+)ECEA 升高（分数：8.00）(1).阿米巴性肝脓肿的临床特征是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).细菌性
12、肝脓肿的临床特征是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).肝包虫病的临床特征是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).原发性肝癌的 l 临床特征是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A超声检查 B放射性核素肝扫描 CCT 检查 D选择性腹腔动脉造影 EX 线检查（分数：8.00）(1).能分辨 12cm 病变的检查是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).小肝癌定位检查最优者的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).有助于鉴别血管瘤者的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).有较好定位价值的非侵入性检查方法是（分数：2.00）A.B.C.D.E.外科主治医师
13、（普通外科学）模拟试卷 88 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：22，分数：44.00)1.女性，18 岁，因下腹部隐痛月余就诊，低热、腹泻。贫血外观，右下腹触及肿块，压痛明显。白细胞1010 9 L。血沉 25mmh。既往有结核病史。X 线腹平片检查示小肠多处小液气平面，钡灌肠示盲肠充盈缺损、黏膜破坏、阑尾未充盈。为明确诊断，进一步检查应做（分数：2.00）A.腹部 B 超B.选择性肠系膜血管造影C.纤维结肠镜 D.腹部 CTE.放射性核素显像解析：2.男性，45 岁，近 3 个月来自觉全身乏力、头晕、低热、腹泻、便无脓血。近 1 周出现腹部阵发
14、性疼痛。3 天未排便。少量排气。既往行阑尾切除术。查体：右下腹可触及肿块压痛明显，肠鸣音亢进。白细胞1010 9 L，血红蛋白 80gL。X 线腹平片见多处液气平面。诊断最大可能是（分数：2.00）A.回盲部癌 B.回盲部结核C.阑尾残端脓肿D.粘连性肠梗阻E.溃疡性结肠炎解析：3.女性，55 岁，腹痛、腹胀、呕吐 1 天，近 3 个月来有时腹胀。大便带黏液，无便血。查体：体温 36，脉搏 80 次分，血压 1410kPa(11575mmHg)，腹胀，未见肠型，腹软。右下腹可触及斜形肿块，质韧伴压痛。腹部透视见有一个液气平面。白细胞 9510 9 L，中性粒细胞百分比 80。可能的诊断是（分数
15、：2.00）A.阑尾周围脓肿B.回盲部结核C.回盲部肿瘤 D.克罗恩病E.回盲部肠套叠解析：4.男性，50 岁，阵发性腹痛、腹胀，无排便、排气 5 天。2 年前曾有阑尾手术史。查体：腹膨隆，可见肠型。腹软无压痛，肠鸣音亢进。腹部 X 线平片见中下腹部小肠有数个液气平面，盲肠、升结肠肠腔扩张。下列各疾病中以哪种可能性最大（分数：2.00）A.麻痹性肠梗阻B.机械性肠梗阻 C.高位小肠梗阻D.低位小肠梗阻E.绞窄性肠梗阻解析：5.男性，60 岁，半年来经常便秘，3 天前出现腹部持续疼痛，阵发性加剧，呕吐 2 次，系胆汁性液体，约500ml。过去无类似发作史。查体：腹胀，BP1813kPa，体温 3
16、75，右下腹稍压痛，腹软，未触及肿块，肠鸣音亢进。白细胞 910 9 L。其可能为（分数：2.00）A.肠梗阻 B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性胃炎E.急性肠扭转解析：6.某患者因急性阑尾炎穿孔而行手术，术后 6 天，腹部胀痛不适，呈持续性，伴恶心、呕吐，未排便、排气。查体：全腹膨胀，肠鸣音消失。腹部 X 线平片示小肠及结肠均有多量充气及液气平面。进一步应采取（分数：2.00）A.剖腹探查B.全胃肠钡餐透视C.腹腔穿刺+灌洗D.胃肠减压，支持疗法 E.以上均不合适解析：7.男性，36 岁，十二指肠溃疡穿孔修补术后 5 天。腹部胀痛不适，恶心，停止排气、排便。查体：全腹胀，未见肠型，全腹压痛
17、，尤其以右下腹明显，轻度肌紧张。肠鸣音消失。血常规：白细胞 1110 9 L，中性粒细胞百分比 86。腹部 X 线平片。肠腔积气并可见小液气平面，应考虑为（分数：2.00）A.麻痹性肠梗阻 B.十二指肠溃疡穿孔C.粘连性肠梗阻D.急性阑尾炎E.弥漫性腹膜炎解析：8.男性，20 岁。餐后搬运重物，突然脐周围剧痛，伴恶心，呕吐胃内容物，无呕血，发病 6 小时后急诊入院。查体：体温 37，脉搏 120 次分，血压 128kPa(9060mmHg)。急性病容，大汗淋漓，呼吸急促。心、肺未见异常；腹胀，左侧脐旁触及可疑肿块，腹肌紧张，压痛明显，可疑移动性浊音，肝浊音界存在，肠鸣音减弱，直肠指诊未见异常。
18、诊断应考虑为（分数：2.00）A.急性肠扭转 B.急性消化性溃疡穿孔C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎E.以上都不是解析：9.男性，18 岁，近 2 周出现持续性低热，头痛不适、四肢酸痛、食欲不振。3 天前出现腹部胀痛，腹泻，大便呈暗红色。入院前 6 小时突然出现右下腹剧痛，迅速弥漫至全腹。查体：一般状态差，呈恶病质状态，腹胀，全腹压痛尤以右下腹明显。肠鸣音消失。白细胞 1610 9 L。X 线腹部透视见膈下游离气体。诊断应考虑为（分数：2.00）A.十二指肠溃疡穿孔B.急性阑尾炎穿孔C.肠伤寒穿孔 D.Meckel 憩室炎穿孔E.以上都不是解析：10.男性，26 岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻
19、，常因饮食不注意或餐后诱发而致腹痛加重，有时排便、排气停止。经对症治疗好转，无发热及黄疸。既往 1 年前因腹外伤致脾破裂，行脾切除、脾片大网膜移植术。查体：腹胀，可见肠型，腹软，无压痛。肠鸣音亢进。下列检查最有意义的是（分数：2.00）A.纤维结肠镜B.腹部 CTC.全胃肠钡餐透视D.腹部 X 线平片 E.钡剂灌肠解析：11.急性坏死性肠炎的临床特点为（分数：2.00）A.夏秋季多发，多见于儿童、青年，腥臭血便，全身中毒明显，往往有休克 B.发生于 20 岁左右，病史长，腹痛、腹泻，无脓血，有低热、贫血，可出现肠梗阻C.多发生于老年人，腹痛、腹胀，便秘与腹泻交替，可出现不完全性肠梗阻D.持续性
20、发热 23 周，突然右下腹部疼痛，出现弥漫性腹膜炎E.起病急，腹泻，血便或脓血便，左下腹痛解析：12.肠结核的临床特点为（分数：2.00）A.持续性发热 23 周，突然右下腹部疼痛，出现弥漫性腹膜炎B.多发生于老年人，腹痛、腹胀，便秘与腹泻交替，可出现不完全性肠梗阻C.发生于 20 岁左右，病史长，腹痛、腹泻，无脓血，有低热、贫血，可出现肠梗阻 D.夏秋季多发，多见于儿童、青年，腥臭血便，全身中毒明显，往往有休克E.起病急，腹泻，血便或脓血便，左下腹痛解析：13.肠伤寒穿孔的临床特点为（分数：2.00）A.发生于 20 岁左右，病史长，腹痛、腹泻，无脓血，有低热、贫血，可出现肠梗阻B.持续性发
21、热 23 周，突然右下腹部疼痛，出现弥漫性腹膜炎 C.多发生于老年人，腹痛、腹胀，便秘与腹泻交替，可出现不完全性肠梗阻D.夏秋季多发，多见于儿童、青年，腥臭血便，全身中毒明显，往往有休克E.起病急，腹泻，血便或脓血便，左下腹痛解析：14.腹膜有多种功能。但下列有一种功能是错误的。请指出（分数：2.00）A.免疫功能 B.分泌功能C.防御功能D.吸收功能E.修复功能解析：15.急性弥漫性腹膜炎，常见原因中哪项是错误的（分数：2.00）A.肝破裂B.急性胃十二指肠溃疡穿孔C.外伤性空腔脏器穿孔D.急性出血坏死型胰腺炎E.绞窄性腹外疝 解析：16.原发性腹膜炎多发生于（分数：2.00）A.老年人B.
22、孕妇C.从事重体力者D.10 岁以下体弱儿童 E.慢性咳嗽病人解析：17.急性弥漫性腹膜炎伴有气腹最常见于（分数：2.00）A.急性胃十二指肠溃疡穿孔 B.十二指肠后壁损伤C.Meckel 憩室穿孔D.阑尾炎穿孔E.外伤性回肠末段穿孔解析：18.诊断化脓性腹膜炎的主要依据是（分数：2.00）A.病人是否有脉快和休克B.白细胞计数增高C.腹腔穿刺结果D.腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张 E.腹部 X 线摄片结果解析：19.急腹症诊断不明的处理中。下列哪一项是错误的（分数：2.00）A.严密观察，定时反复检查B.禁用泻药及灌肠C.在观察过程中防治休克D.可以适当应用哌替啶止痛 E.应用抗生素，控制感染
23、解析：20.急性腹膜炎早期呕吐的原因是（分数：2.00）A.神经性呕吐B.肠梗阻C.肠麻痹D.胃肠痉挛E.反射性呕吐 解析：21.继发性腹膜炎不应包括下列哪一项（分数：2.00）A.可发生于腹腔内急性炎症B.可发生于腹腔内脏器穿孔C.可发生于肝硬化腹水病人 D.可发生于腹腔内脏器的损伤破裂E.可发生于手术污染解析：22.在急性腹膜炎的情况下，下列哪一类原因最常引起早期发热（分数：2.00）A.胃、十二指肠溃疡穿孔B.实质脏器破裂C.急性阑尾炎或胆囊炎并发穿孔 D.结肠破裂早期E.代谢性酸中毒解析：二、B1 型题(总题数：2，分数：16.00)A肝穿抽出棕褐色脓汁 B甲胎蛋白(+)C寒战，高热，
24、肝区疼痛，肝肿大 DCasoni 试验(+)ECEA 升高（分数：8.00）(1).阿米巴性肝脓肿的临床特征是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).细菌性肝脓肿的临床特征是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).肝包虫病的临床特征是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).原发性肝癌的 l 临床特征是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A超声检查 B放射性核素肝扫描 CCT 检查 D选择性腹腔动脉造影 EX 线检查（分数：8.00）(1).能分辨 12cm 病变的检查是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).小肝癌定位检查最优者的是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).有助于鉴别血管瘤者的是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).有较好定位价值的非侵入性检查方法是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：
