1、外科主治医师（普通外科学）模拟试卷 86 及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：22，分数：44.00)1.单纯性甲状腺肿是由于（分数：2.00）A.血钙降低B.病毒感染C.细菌感染D.自身免疫性疾病E.碘缺乏2.肠管壁疝嵌顿时易误诊的原因，下列哪项不正确（分数：2.00）A.局部肿块不明显B.无肠梗阻表现C.嵌顿性疝内容物为大网膜D.不易引起绞窄E.临床上少见3.嵌顿性疝与绞窄性疝的根本区别是（分数：2.00）A.肠壁静脉血流障碍B.肠壁动脉血流障碍C.疝囊内有渗液积累D.疝块迅速增大E.发生急性机械性肠梗阻4.滑动性疝最易发生的部位是（分数：2.
2、00）A.髂窝区后腹膜与后腹壁结合处B.小网膜孔C.脐血管穿过的脐环D.外伤处E.愈合不良的手术切口5.女性，42 岁，嵌顿性股疝 6 小时，经用力按压还纳疝块后 2 小时，腹部持续性疼痛伴下腹压痛、肌紧张、反跳痛，肠鸣音消失。此时应考虑（分数：2.00）A.肠坏死、穿孔致腹膜炎B.回纳疝内容物为大网膜并坏死C.嵌顿性疝内容物未完全还纳D.股疝内容物血运不佳E.并发附件炎6.患者，男性，36 岁，右腹股沟肿块 10 年，可回纳。今晨咳嗽后，突然出现肿块增大。局部出现持续性疼痛，阵发性加重。检查肿块局部红肿并有压痛，穿刺出暗红液体少许。处理为（分数：2.00）A.疝成形术B.Bassini 修补
3、术C.Halsted 修补术D.Ferguson 修补术E.腹部探查肠切除术7.患者，1 岁 3 个月，其母发现其右腹股沟区肿块 3 个月，在哭闹时明显。检查右腹股沟区肿块约鸽卵大小，压迫内环后肿块不出现。其手术治疗的方法为（分数：2.00）A.疝囊高位结扎法B.Ferguson 法C.Halsted 法D.McVay 法E.疝成形术8.患者，男，70 岁，有多年排尿不畅病史，呈滴沥状。近 2 年双侧腹股沟区出现半圆形肿块，站立时明显，平卧后消失，体检时压迫内环肿块仍出现，诊断为（分数：2.00）A.腹股沟斜疝B.股疝C.腹股沟直疝D.切口疝E.巨大疝9.男性，35 岁，右腹股沟肿块 10 年
4、，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查体：右腹股沟肿块，手拳大小，还纳腹腔，外环可容 3 指，压迫内环后肿块不再出现。如上述病人行 Halsted 修补术，精索的位置是（分数：2.00）A.腹外斜肌腱膜下，腹内斜肌外侧B.腹内斜肌下，腹横肌外C.腹内斜肌内侧，腹膜外D.皮下，腹外斜肌腱膜外E.没有改变精索位置10.小儿腹股沟疝易复发的发病机制是（分数：2.00）A.右侧睾丸下降迟于左侧B.鞘状突下段闭锁而上段未闭C.鞘状突两段闭锁而中段不闭D.未闭的鞘状突为一条细小管道E.腹内斜肌弓状下缘发育不全或位置偏高11.右腹沟疝发病的多见原因是（分数：2.00）A.右侧睾丸下降迟于左侧B
5、.鞘状突下段闭锁而上段未闭C.鞘状突两段闭锁而中段不闭D.未闭的鞘状突为一条细小管道E.腹内斜肌弓状下缘发育不全或位置偏高12.交通性睾丸鞘膜积液发病的多见原因是（分数：2.00）A.鞘状突下段闭锁而上段未闭B.未闭的鞘状突为一条细小管道C.鞘状突两段闭锁而中段不闭D.右侧睾丸下降迟于左侧E.腹内斜肌弓状下缘发育不全或位置偏高13.急腹症手术治疗的适应证，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.急性水肿性胰腺炎B.腹内脏器破裂或穿孔C.急性机械性完全性肠梗阻D.腹膜刺激征严重或有扩大趋势或抗炎治疗无效者E.嵌顿性疝14.单纯空腔器官梗阻的腹痛特点是（分数：2.00）A.持续性腹痛B.持续性腹痛阵
6、发性加重C.阵发性腹痛D.持续性腹痛伴腹泻E.阵发性腹痛伴发热15.哪项不是炎症性急腹症的特点（分数：2.00）A.腹膜刺激征局限于病变局部B.持续性腹痛C.病变部位有固定性压痛D.腹痛由轻转重E.腹膜炎范围不随病变加重而扩展16.对未明确诊断的急腹症病人，下列哪项处置是错误的（分数：2.00）A.流食B.禁用哌替啶等止痛剂C.禁用泻药和灌肠D.严密观察E.抗炎治疗17.诊断性腹腔穿刺不应用于（分数：2.00）A.诊断已明确的病人B.精神状态不正常者C.昏迷病人D.小儿及老年人E.诊断不明确的病人18.男性，30 岁，上腹隐痛并与饮食有关已 4 年；此次突发上腹部剧痛。不敢深呼吸。体检：面色苍
7、白，上腹部压痛明显，伴反跳痛及肌紧张，下腹轻度压痛。白细胞 1510 9 L，中性粒细胞百分比 80。为明确诊断首先应（分数：2.00）A.紧急钡餐透视B.腹部立位平片C.腹腔穿刺D.急查血淀粉酶E.紧急静脉胆道造影19.女性，30 岁，乘车后突然发生右下腹痛，伴恶心。近年来有同样发作史。查体：腹软，右下腹有深压痛。血常规：白细胞 9010 9 L。尿镜检：红细胞(+)，白细胞 06 个HP。应诊断为（分数：2.00）A.慢性阑尾炎急性发作B.右侧输卵管炎C.右侧输尿管结石D.单纯性不完全性肠梗阻E.Meckel 憩室炎20.男性患儿，3 岁，上腹部汽车撞伤 2 小时入院，腹腔诊断性穿刺(一)
8、。诊断为腹壁挫伤。伤后 8 小时腹部逐渐饱胀，腹部扪诊时哭闹。腹肌紧张，肠鸣音消失。应考虑为（分数：2.00）A.腹壁挫伤B.胃破裂，弥漫性腹膜炎C.肝破裂D.脾破裂E.胰腺损伤21.女性，46 岁，因上腹剧痛、休克 12 小时入院。巩膜轻度黄染，高度腹胀，肠鸣音消失，血糖83mmolL。血钙 65mg，CO 2 CP201mmolL，血淀粉酶 126 温氏单位。心电图：T 波倒置，ST 段下降。应诊断为（分数：2.00）A.急性水肿性胰腺为B.急性梗阻性化脓性胆管炎C.胃穿孔弥漫性腹膜炎感染性休克D.心肌梗死，心源性休克E.急性坏死性胰腺炎22.患者，男，56 岁，既往多年风湿性心脏病史，今
9、晨饭后突然出现腹部绞痛，伴恶心，呕吐。无寒战，发热 3 小时入院，查：急性病容，血压 11080mmHg，全腹轻压痛。反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊音。肠鸣音 6 次分，无气过水声。血常规 WBC 为 10 9 L。分叶 60。该患者可能的诊断是（分数：2.00）A.急性肠系膜上动脉栓塞B.急性胃肠炎C.急性胰腺炎D.急性机械性肠梗阻E.肠扭转二、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A麻痹性肠梗阻 B急性胃扩张 C消化道穿孔 D腹腔内出血 E幽门梗阻（分数：6.00）(1).板状腹见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肝浊音界消失见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3
10、).肠鸣音消失见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)AMiles 手术 BHartmann 手术 C乙状结肠造口术 DDixon 手术 E拉下式直肠癌切除术（分数：8.00）(1).距肛门口 7cm 以内的直肠癌多采用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).距肛门口 10cm 以上的直肠癌多采用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).距肛门口 710cm 之间的直肠癌多采用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).晚期直肠癌发生肠梗阻时多采用（分数：2.00）A.B.C.D.E.外科主治医师（普通外科学）模拟试卷 86 答案解析(
11、总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：22，分数：44.00)1.单纯性甲状腺肿是由于（分数：2.00）A.血钙降低B.病毒感染C.细菌感染D.自身免疫性疾病E.碘缺乏 解析：2.肠管壁疝嵌顿时易误诊的原因，下列哪项不正确（分数：2.00）A.局部肿块不明显B.无肠梗阻表现C.嵌顿性疝内容物为大网膜 D.不易引起绞窄E.临床上少见解析：3.嵌顿性疝与绞窄性疝的根本区别是（分数：2.00）A.肠壁静脉血流障碍B.肠壁动脉血流障碍 C.疝囊内有渗液积累D.疝块迅速增大E.发生急性机械性肠梗阻解析：4.滑动性疝最易发生的部位是（分数：2.00）A.髂窝区后腹膜与后腹壁
12、结合处 B.小网膜孔C.脐血管穿过的脐环D.外伤处E.愈合不良的手术切口解析：5.女性，42 岁，嵌顿性股疝 6 小时，经用力按压还纳疝块后 2 小时，腹部持续性疼痛伴下腹压痛、肌紧张、反跳痛，肠鸣音消失。此时应考虑（分数：2.00）A.肠坏死、穿孔致腹膜炎 B.回纳疝内容物为大网膜并坏死C.嵌顿性疝内容物未完全还纳D.股疝内容物血运不佳E.并发附件炎解析：6.患者，男性，36 岁，右腹股沟肿块 10 年，可回纳。今晨咳嗽后，突然出现肿块增大。局部出现持续性疼痛，阵发性加重。检查肿块局部红肿并有压痛，穿刺出暗红液体少许。处理为（分数：2.00）A.疝成形术B.Bassini 修补术C.Hals
13、ted 修补术D.Ferguson 修补术E.腹部探查肠切除术 解析：7.患者，1 岁 3 个月，其母发现其右腹股沟区肿块 3 个月，在哭闹时明显。检查右腹股沟区肿块约鸽卵大小，压迫内环后肿块不出现。其手术治疗的方法为（分数：2.00）A.疝囊高位结扎法 B.Ferguson 法C.Halsted 法D.McVay 法E.疝成形术解析：8.患者，男，70 岁，有多年排尿不畅病史，呈滴沥状。近 2 年双侧腹股沟区出现半圆形肿块，站立时明显，平卧后消失，体检时压迫内环肿块仍出现，诊断为（分数：2.00）A.腹股沟斜疝B.股疝C.腹股沟直疝 D.切口疝E.巨大疝解析：9.男性，35 岁，右腹股沟肿块
14、 10 年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查体：右腹股沟肿块，手拳大小，还纳腹腔，外环可容 3 指，压迫内环后肿块不再出现。如上述病人行 Halsted 修补术，精索的位置是（分数：2.00）A.腹外斜肌腱膜下，腹内斜肌外侧B.腹内斜肌下，腹横肌外C.腹内斜肌内侧，腹膜外D.皮下，腹外斜肌腱膜外 E.没有改变精索位置解析：10.小儿腹股沟疝易复发的发病机制是（分数：2.00）A.右侧睾丸下降迟于左侧B.鞘状突下段闭锁而上段未闭C.鞘状突两段闭锁而中段不闭D.未闭的鞘状突为一条细小管道E.腹内斜肌弓状下缘发育不全或位置偏高 解析：11.右腹沟疝发病的多见原因是（分数：2.00）
15、A.右侧睾丸下降迟于左侧 B.鞘状突下段闭锁而上段未闭C.鞘状突两段闭锁而中段不闭D.未闭的鞘状突为一条细小管道E.腹内斜肌弓状下缘发育不全或位置偏高解析：12.交通性睾丸鞘膜积液发病的多见原因是（分数：2.00）A.鞘状突下段闭锁而上段未闭B.未闭的鞘状突为一条细小管道 C.鞘状突两段闭锁而中段不闭D.右侧睾丸下降迟于左侧E.腹内斜肌弓状下缘发育不全或位置偏高解析：13.急腹症手术治疗的适应证，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.急性水肿性胰腺炎 B.腹内脏器破裂或穿孔C.急性机械性完全性肠梗阻D.腹膜刺激征严重或有扩大趋势或抗炎治疗无效者E.嵌顿性疝解析：14.单纯空腔器官梗阻的腹痛特点
16、是（分数：2.00）A.持续性腹痛B.持续性腹痛阵发性加重C.阵发性腹痛 D.持续性腹痛伴腹泻E.阵发性腹痛伴发热解析：15.哪项不是炎症性急腹症的特点（分数：2.00）A.腹膜刺激征局限于病变局部B.持续性腹痛C.病变部位有固定性压痛D.腹痛由轻转重E.腹膜炎范围不随病变加重而扩展 解析：16.对未明确诊断的急腹症病人，下列哪项处置是错误的（分数：2.00）A.流食 B.禁用哌替啶等止痛剂C.禁用泻药和灌肠D.严密观察E.抗炎治疗解析：17.诊断性腹腔穿刺不应用于（分数：2.00）A.诊断已明确的病人 B.精神状态不正常者C.昏迷病人D.小儿及老年人E.诊断不明确的病人解析：18.男性，30
17、 岁，上腹隐痛并与饮食有关已 4 年；此次突发上腹部剧痛。不敢深呼吸。体检：面色苍白，上腹部压痛明显，伴反跳痛及肌紧张，下腹轻度压痛。白细胞 1510 9 L，中性粒细胞百分比 80。为明确诊断首先应（分数：2.00）A.紧急钡餐透视B.腹部立位平片 C.腹腔穿刺D.急查血淀粉酶E.紧急静脉胆道造影解析：19.女性，30 岁，乘车后突然发生右下腹痛，伴恶心。近年来有同样发作史。查体：腹软，右下腹有深压痛。血常规：白细胞 9010 9 L。尿镜检：红细胞(+)，白细胞 06 个HP。应诊断为（分数：2.00）A.慢性阑尾炎急性发作B.右侧输卵管炎C.右侧输尿管结石 D.单纯性不完全性肠梗阻E.M
18、eckel 憩室炎解析：20.男性患儿，3 岁，上腹部汽车撞伤 2 小时入院，腹腔诊断性穿刺(一)。诊断为腹壁挫伤。伤后 8 小时腹部逐渐饱胀，腹部扪诊时哭闹。腹肌紧张，肠鸣音消失。应考虑为（分数：2.00）A.腹壁挫伤B.胃破裂，弥漫性腹膜炎 C.肝破裂D.脾破裂E.胰腺损伤解析：21.女性，46 岁，因上腹剧痛、休克 12 小时入院。巩膜轻度黄染，高度腹胀，肠鸣音消失，血糖83mmolL。血钙 65mg，CO 2 CP201mmolL，血淀粉酶 126 温氏单位。心电图：T 波倒置，ST 段下降。应诊断为（分数：2.00）A.急性水肿性胰腺为B.急性梗阻性化脓性胆管炎C.胃穿孔弥漫性腹膜炎
19、感染性休克D.心肌梗死，心源性休克E.急性坏死性胰腺炎 解析：22.患者，男，56 岁，既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现腹部绞痛，伴恶心，呕吐。无寒战，发热 3 小时入院，查：急性病容，血压 11080mmHg，全腹轻压痛。反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊音。肠鸣音 6 次分，无气过水声。血常规 WBC 为 10 9 L。分叶 60。该患者可能的诊断是（分数：2.00）A.急性肠系膜上动脉栓塞 B.急性胃肠炎C.急性胰腺炎D.急性机械性肠梗阻E.肠扭转解析：二、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A麻痹性肠梗阻 B急性胃扩张 C消化道穿孔 D腹腔内出血 E幽门梗阻（分数：6.00）
20、(1).板状腹见于（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).肝浊音界消失见于（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).肠鸣音消失见于（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：三、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)AMiles 手术 BHartmann 手术 C乙状结肠造口术 DDixon 手术 E拉下式直肠癌切除术（分数：8.00）(1).距肛门口 7cm 以内的直肠癌多采用（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).距肛门口 10cm 以上的直肠癌多采用（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).距肛门口 710cm 之间的直肠癌多采用（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(4).晚期直肠癌发生肠梗阻时多采用（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：
