1、外科主治医师（普通外科学）模拟试卷 85 及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：22，分数：44.00)1.哪一种病理类型的甲状腺癌预后最差（分数：2.00）A.乳头状腺癌B.滤泡状腺癌C.髓样癌D.未分化癌E.甲状腺瘤恶变2.甲状腺肿大并出现 Homer 综合征时，最可能的诊断是（分数：2.00）A.甲状腺功能亢进症B.甲状腺腺瘤C.甲状腺炎D.甲状腺癌E.单纯性甲状腺肿3.单纯性甲状腺肿的主要原因是（分数：2.00）A.需要甲状腺激素量增加B.甲状腺激素合成障碍C.甲状腺激素分泌障碍D.合成甲状腺激素的原料碘缺乏E.应用甲状腺激素抑制剂4.关于甲
2、状腺乳头状腺癌的特点，下述正确的是（分数：2.00）A.恶性程度高B.多见于老年人C.分化程度低D.常见于男性E.最主要为淋巴转移5.关于甲状腺结节的论述，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.多发结节常为良性病变B.甲状腺癌均为冷结节C.热结节常提示为高功能腺瘤D.儿童出现甲状腺结节，50是恶性的E.多发结节不会恶变6.鉴别甲状腺单发结节为良性或恶性时，下述哪项最重要（分数：2.00）A.同侧扪及肿大淋巴结B.确切的体检C.131 I 同位素扫描D.详细的病史E.穿刺细胞学检查7.手术中发现甲状腺病变为单发实质性结节，最好采取（分数：2.00）A.腺体大部切除加冰冻切片检查B.腺体大部切除术
3、C.全腺叶切除术D.结节切除术E.颈部淋巴结清除术8.甲亢手术，预防术后并发甲状腺危象的关键是（分数：2.00）A.术毕冲洗切口B.术中切勿过多挤压甲状腺C.术中止血彻底D.手术切除腺体适当E.基础代谢率降到正常范围再进行手术9.女性，25 岁，无意中发现甲状腺肿块 7 天，近 3 天肿块迅速增长。伴有胀痛。甲状腺 SPECT 检查甲状腺右叶冷结节。应初步诊断为（分数：2.00）A.甲状腺癌B.结节性甲状腺肿C.甲状腺瘤D.单纯性甲状腺肿E.甲状腺囊腺瘤并发囊内出血10.女性，16 岁，1 个月前出现食量明显增加，不到就餐时间便出现饥饿，近来经常与同学争吵。检查发现右侧甲状腺部有一直径 2cm
4、 结节，SPECT 检查报告为热结节。另一有诊断意义的检查是（分数：2.00）A.心电图检查B.血糖测定C.血脂检查D.FT 3 、FT 4 、TSH 测定E.TGA、MCA 测定11.女性，18 岁，诊断为弥漫性甲状腺肿，其治疗方案是（分数：2.00）A.服小剂量甲状腺素B.131 I 碘治疗C.服碘D.手术E.服用抗甲状腺药物12.男性，40 岁，家住山区，发现甲状腺结节 20 年。因结节逐渐增大影响呼吸而入院，术中见甲状腺右叶内一大结节，左叶内亦发现 2 个小结节。术中可诊断为（分数：2.00）A.甲状腺多发腺瘤B.甲状腺瘤C.结节性甲状腺肿D.单纯性甲状腺肿E.弥漫性甲状腺肿13.女性
5、，35 岁，1 周前曾因咳嗽、低热就诊。诊断为上呼吸道感染。近 2 天来发现颈部疼痛，波及耳、颞、枕部。查体：甲状腺弥漫性肿大，质硬，压痛；体温 38。ESR20mmh，BMR+20；碘吸收率 2 小时 5，24 小时 20。甲状腺穿刺可见白细胞浸润和吞噬有胶体颗粒的巨细胞。此患者的诊断是（分数：2.00）A.亚急性甲状腺炎B.结节性甲状腺肿C.单纯性甲状腺肿D.轻度甲亢E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎14.女性，35 岁，因甲状腺肿块在当地行甲状腺肿块切除术后 5 天，病理学诊断为甲状腺乳头状腺癌级。对该患者的进一步处理是（分数：2.00）A.再次手术，行患侧全切及对侧全切B.行放射性外照射C.行
6、放射性碘治疗D.终身服用甲状腺素片E.再次手术，行患侧全切、峡部切除及对侧大部切除15.巨大甲状腺肿患者，气管插管全麻下手术，历时 7 小时，术后 16 小时发现患者烦躁不安，唇发绀。不能说话，呼吸极度困难，脉搏 130 次分，血压 213133kPa(160100mmHg)，检查切口无肿胀。引流管内仅少许陈旧性血液。此患者的手术并发症是（分数：2.00）A.喉头水肿B.双侧喉上神经损伤C.出血致气管受压D.甲状腺危象E.双侧喉返神经损伤16.因巨大结节性甲状腺肿并发甲亢行双侧甲状腺大部切除术，第 3 天清晨，患者突然发生手足疼痛，持续性痉挛，且呼吸困难，其处理应立即（分数：2.00）A.口服
7、葡萄糖酸钙片 3gB.气管切开C.口服葡萄糖溶液 10 滴D.肌注地西泮 10mgE.静注 10氯化钙 15ml17.女性，18 岁，甲状腺弥漫性肿大，无突眼。甲状腺摄碘试验：2 小时 25。24 小时 50。清晨空腹测定脉搏 70 次分，血 1610kPa(12080mmHg)。SPECT 检查甲状腺无结节。最可能的诊断是（分数：2.00）A.单纯性甲状腺肿B.甲状腺功能亢进症C.甲状腺炎D.甲状腺功能减退症E.结节性甲状腺炎18.女性，20 岁，颈前区中线甲状软骨下方可扪及 2cm 直径大小肿块， 131 I 扫描示冷结节，放射性硒甲状腺显影示冷结节处仍无放射性物质浓聚，B 超示该肿块呈实
8、质性。可诊断为（分数：2.00）A.颈淋巴结炎B.颏下皮样囊肿C.甲状腺舌管囊肿D.甲状腺腺瘤E.囊状淋巴管瘤19.女性，45 岁，诊断为巨大结节性甲状腺肿，在颈丛麻醉下行一侧甲状腺全切、另一侧甲状腺大部切除术。术后第 2 天突然发生窒息，面肌和手足持续性痉挛。此时首要的处理是（分数：2.00）A.立即静脉注射 10氯化钙 20mlB.拆除颈部切口缝线，检查有否积血C.气管切开D.检查引流管通畅与否E.立即喉镜检查20.男性，30 岁，右侧甲状腺单发结节，质硬，生长迅速。近 1 周伴声音嘶哑，ECT 示右侧甲状腺冷结节。如病理报告为甲状腺乳头状癌，又无远处转移表现，应采用何种术式（分数：2.0
9、0）A.患侧甲状腺全切加颈淋巴结清除B.双侧甲状腺全部切除C.患侧甲状腺全切，峡部切除，对侧甲状腺大部切除D.患侧腺体大部切除，峡部切除E.患侧腺体大部切除加颈淋巴结清除21.女性，35 岁，颈部增粗，伴失眠、易激动、食欲亢进半年。查体：甲状腺弥漫性肿大，眼球突出，脉搏 100 次分。血压 13080mmHg。CT 示胸骨后甲状腺肿。该患者首选的治疗方法是（分数：2.00）A.131 I 碘治疗B.用普萘洛尔治疗C.抗甲状腺药物治疗D.甲状腺大部切除术E.多吃含碘丰富的食物，如海带、紫菜22.原发性甲状腺功能亢进症的病因主要是（分数：2.00）A.病毒感染B.自身免疫性疾病C.细菌感染D.血钙
10、降低E.碘缺乏二、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A柏油样便 B果酱样便 C黏液便 D腹泻 E便秘（分数：6.00）(1).上消化道出血可有（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).盆腔脓肿可有（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).小儿肠套叠可有（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A肠鸣音亢进 B肠鸣音消失 C金属音 D震水音 E肠呜音减弱（分数：8.00）(1).肠梗阻可有（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).幽门梗阻可有（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).麻痹性肠梗阻可有（分数：2.00）A.B.C.D.E
11、.(4).机械性肠梗阻可有（分数：2.00）A.B.C.D.E.外科主治医师（普通外科学）模拟试卷 85 答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：22，分数：44.00)1.哪一种病理类型的甲状腺癌预后最差（分数：2.00）A.乳头状腺癌B.滤泡状腺癌C.髓样癌D.未分化癌 E.甲状腺瘤恶变解析：2.甲状腺肿大并出现 Homer 综合征时，最可能的诊断是（分数：2.00）A.甲状腺功能亢进症B.甲状腺腺瘤C.甲状腺炎D.甲状腺癌 E.单纯性甲状腺肿解析：3.单纯性甲状腺肿的主要原因是（分数：2.00）A.需要甲状腺激素量增加B.甲状腺激素合成障碍C.甲状
12、腺激素分泌障碍D.合成甲状腺激素的原料碘缺乏 E.应用甲状腺激素抑制剂解析：4.关于甲状腺乳头状腺癌的特点，下述正确的是（分数：2.00）A.恶性程度高B.多见于老年人C.分化程度低D.常见于男性E.最主要为淋巴转移 解析：5.关于甲状腺结节的论述，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.多发结节常为良性病变B.甲状腺癌均为冷结节C.热结节常提示为高功能腺瘤D.儿童出现甲状腺结节，50是恶性的E.多发结节不会恶变 解析：6.鉴别甲状腺单发结节为良性或恶性时，下述哪项最重要（分数：2.00）A.同侧扪及肿大淋巴结B.确切的体检C.131 I 同位素扫描D.详细的病史E.穿刺细胞学检查 解析：7.手
13、术中发现甲状腺病变为单发实质性结节，最好采取（分数：2.00）A.腺体大部切除加冰冻切片检查 B.腺体大部切除术C.全腺叶切除术D.结节切除术E.颈部淋巴结清除术解析：8.甲亢手术，预防术后并发甲状腺危象的关键是（分数：2.00）A.术毕冲洗切口B.术中切勿过多挤压甲状腺C.术中止血彻底D.手术切除腺体适当E.基础代谢率降到正常范围再进行手术 解析：9.女性，25 岁，无意中发现甲状腺肿块 7 天，近 3 天肿块迅速增长。伴有胀痛。甲状腺 SPECT 检查甲状腺右叶冷结节。应初步诊断为（分数：2.00）A.甲状腺癌B.结节性甲状腺肿C.甲状腺瘤D.单纯性甲状腺肿E.甲状腺囊腺瘤并发囊内出血 解
14、析：10.女性，16 岁，1 个月前出现食量明显增加，不到就餐时间便出现饥饿，近来经常与同学争吵。检查发现右侧甲状腺部有一直径 2cm 结节，SPECT 检查报告为热结节。另一有诊断意义的检查是（分数：2.00）A.心电图检查B.血糖测定C.血脂检查D.FT 3 、FT 4 、TSH 测定 E.TGA、MCA 测定解析：11.女性，18 岁，诊断为弥漫性甲状腺肿，其治疗方案是（分数：2.00）A.服小剂量甲状腺素 B.131 I 碘治疗C.服碘D.手术E.服用抗甲状腺药物解析：12.男性，40 岁，家住山区，发现甲状腺结节 20 年。因结节逐渐增大影响呼吸而入院，术中见甲状腺右叶内一大结节，左
15、叶内亦发现 2 个小结节。术中可诊断为（分数：2.00）A.甲状腺多发腺瘤B.甲状腺瘤C.结节性甲状腺肿 D.单纯性甲状腺肿E.弥漫性甲状腺肿解析：13.女性，35 岁，1 周前曾因咳嗽、低热就诊。诊断为上呼吸道感染。近 2 天来发现颈部疼痛，波及耳、颞、枕部。查体：甲状腺弥漫性肿大，质硬，压痛；体温 38。ESR20mmh，BMR+20；碘吸收率 2 小时 5，24 小时 20。甲状腺穿刺可见白细胞浸润和吞噬有胶体颗粒的巨细胞。此患者的诊断是（分数：2.00）A.亚急性甲状腺炎 B.结节性甲状腺肿C.单纯性甲状腺肿D.轻度甲亢E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎解析：14.女性，35 岁，因甲状腺肿块
16、在当地行甲状腺肿块切除术后 5 天，病理学诊断为甲状腺乳头状腺癌级。对该患者的进一步处理是（分数：2.00）A.再次手术，行患侧全切及对侧全切B.行放射性外照射C.行放射性碘治疗D.终身服用甲状腺素片E.再次手术，行患侧全切、峡部切除及对侧大部切除 解析：15.巨大甲状腺肿患者，气管插管全麻下手术，历时 7 小时，术后 16 小时发现患者烦躁不安，唇发绀。不能说话，呼吸极度困难，脉搏 130 次分，血压 213133kPa(160100mmHg)，检查切口无肿胀。引流管内仅少许陈旧性血液。此患者的手术并发症是（分数：2.00）A.喉头水肿B.双侧喉上神经损伤C.出血致气管受压D.甲状腺危象E.
17、双侧喉返神经损伤 解析：16.因巨大结节性甲状腺肿并发甲亢行双侧甲状腺大部切除术，第 3 天清晨，患者突然发生手足疼痛，持续性痉挛，且呼吸困难，其处理应立即（分数：2.00）A.口服葡萄糖酸钙片 3gB.气管切开C.口服葡萄糖溶液 10 滴D.肌注地西泮 10mgE.静注 10氯化钙 15ml 解析：17.女性，18 岁，甲状腺弥漫性肿大，无突眼。甲状腺摄碘试验：2 小时 25。24 小时 50。清晨空腹测定脉搏 70 次分，血 1610kPa(12080mmHg)。SPECT 检查甲状腺无结节。最可能的诊断是（分数：2.00）A.单纯性甲状腺肿 B.甲状腺功能亢进症C.甲状腺炎D.甲状腺功能
18、减退症E.结节性甲状腺炎解析：18.女性，20 岁，颈前区中线甲状软骨下方可扪及 2cm 直径大小肿块， 131 I 扫描示冷结节，放射性硒甲状腺显影示冷结节处仍无放射性物质浓聚，B 超示该肿块呈实质性。可诊断为（分数：2.00）A.颈淋巴结炎B.颏下皮样囊肿C.甲状腺舌管囊肿D.甲状腺腺瘤 E.囊状淋巴管瘤解析：19.女性，45 岁，诊断为巨大结节性甲状腺肿，在颈丛麻醉下行一侧甲状腺全切、另一侧甲状腺大部切除术。术后第 2 天突然发生窒息，面肌和手足持续性痉挛。此时首要的处理是（分数：2.00）A.立即静脉注射 10氯化钙 20ml B.拆除颈部切口缝线，检查有否积血C.气管切开D.检查引流
19、管通畅与否E.立即喉镜检查解析：20.男性，30 岁，右侧甲状腺单发结节，质硬，生长迅速。近 1 周伴声音嘶哑，ECT 示右侧甲状腺冷结节。如病理报告为甲状腺乳头状癌，又无远处转移表现，应采用何种术式（分数：2.00）A.患侧甲状腺全切加颈淋巴结清除B.双侧甲状腺全部切除C.患侧甲状腺全切，峡部切除，对侧甲状腺大部切除 D.患侧腺体大部切除，峡部切除E.患侧腺体大部切除加颈淋巴结清除解析：21.女性，35 岁，颈部增粗，伴失眠、易激动、食欲亢进半年。查体：甲状腺弥漫性肿大，眼球突出，脉搏 100 次分。血压 13080mmHg。CT 示胸骨后甲状腺肿。该患者首选的治疗方法是（分数：2.00）A
20、.131 I 碘治疗B.用普萘洛尔治疗C.抗甲状腺药物治疗D.甲状腺大部切除术 E.多吃含碘丰富的食物，如海带、紫菜解析：22.原发性甲状腺功能亢进症的病因主要是（分数：2.00）A.病毒感染B.自身免疫性疾病 C.细菌感染D.血钙降低E.碘缺乏解析：二、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A柏油样便 B果酱样便 C黏液便 D腹泻 E便秘（分数：6.00）(1).上消化道出血可有（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).盆腔脓肿可有（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).小儿肠套叠可有（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：三、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A肠鸣音亢进 B肠鸣音消失 C金属音 D震水音 E肠呜音减弱（分数：8.00）(1).肠梗阻可有（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).幽门梗阻可有（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).麻痹性肠梗阻可有（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).机械性肠梗阻可有（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：
