1、外科主治医师（普通外科学）模拟试卷 82 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：22，分数：44.00)1.男性，47 岁，半年前开始出现餐后上腹疼痛，经服用西咪替丁缓解；1 周前又出现此症状，至医院就诊。胃镜发现胃小弯侧溃疡性病变。病理检查证实为良性。患者术后第六天，胃管内流出咖啡色胃液 300ml。最可能是因为（分数：2.00）A.吻合口部分黏膜坏死脱落B.吻合口瘘C.术后正常出血D.吻合口感染E.术中止血不确切2.男性，62 岁，近 3 个月逐渐出现上腹部不适，进食后饱胀、暖气。纤维胃镜发现大弯侧胃壁上 1cm 大小块状肿物，与周围组织界限不清
2、，病理检查回报呈恶性。该疾病治疗最关键是（分数：2.00）A.早诊早治B.切除范围距肿瘤边缘 68cmC.术后坚持化疗D.彻底清除淋巴结E.设法保留部分胃底3.胃术后吻合口梗阻的临床特征是（分数：2.00）A.呕吐物为胆汁，无食物B.呕吐物为食物，无胆汁C.呕吐物既有胆汁，又有食物D.呕吐物呈酸臭味，有宿食E.无呕吐4.胃术后近端空肠段综合征的临床特征是（分数：2.00）A.呕吐物为食物，无胆汁B.呕吐物既有胆汁，又有食物C.呕吐物为胆汁，无食物D.呕吐物呈酸臭味，有宿食E.无呕吐5.残胃无张力的临床特征是（分数：2.00）A.呕吐物为食物，无胆汁B.呕吐物为胆汁，无食物C.呕吐物呈酸臭味，有
3、宿食D.呕吐物既有胆汁，又有食物E.无呕吐6.胃术后低血糖综合征的临床特征是（分数：2.00）A.呕吐物呈酸臭味，有宿食B.呕吐物为胆汁，无食物C.呕吐物既有胆汁，又有食物D.呕吐物为食物，无胆汁E.无呕吐7.胃大部切除术后，餐后上腹部饱胀，伴呕吐物既含胆汁、又有食物。应考虑的术后并发症是（分数：2.00）A.输出段梗阻B.慢性不完全性输入段梗阻C.吻合口梗阻D.急性完全性输入段梗阻E.碱性反流性胃炎8.诊断急性阑尾炎最有意义的体征是（分数：2.00）A.结肠充气试验阳性B.闭孔肌试验阳性C.直肠指诊右前方有触痛D.右下腹固定压痛点E.阑尾穴压痛阳性9.诊断慢性阑尾炎，下列哪一项最重要（分数：
4、2.00）A.X 线钡餐检查阑尾未显影B.既往典型的急性发作病史C.右下腹有轻度压痛D.慢性右下腹隐痛史E.排除阑尾以外疾病的可能10.急性阑尾炎最严重的并发症是（分数：2.00）A.阑尾穿孔腹膜炎B.膈下脓肿C.门静脉炎D.盆腔脓肿E.肠间脓肿11.急性阑尾炎手术治疗后阑尾残端安全处理的最好方法是（分数：2.00）A.结扎B.单纯包埋C.结扎和包埋D.挤压E.苯酚烧灼12.男性，68 岁，最近因心梗住院，上腹绞痛。脸色苍白，大汗淋漓，1 小时后腹痛减轻，继之全腹膨胀。肠鸣音消失，出现休克。可能的诊断（分数：2.00）A.肠系膜上动脉栓塞B.结肠癌C.憩室炎D.急性胆囊炎E.急性阑尾炎13.男
5、性，60 岁，2 天前上腹持续性胀痛，12 小时后右下腹痛，阵发性加剧，伴腹胀。近 4 年来常有饭前上腹灼痛。常在冬春季发作。查体：38，脉搏 120 次分，血压：15090mmHg。腹稍胀，全腹有压痛，但右下腹更明显，有肌紧张及反跳痛。肝浊音界存在，肠鸣音未闻及。白细胞计数 1310 9 L。中性粒细胞百分比 88。右下腹穿刺抽得黄色浑浊液 2ml，镜检：脓细胞(+)高倍镜视野。最可能的诊断是（分数：2.00）A.胃十二指肠溃疡穿孔B.急性胰腺炎C.阑尾炎穿孔并发弥漫性腹膜炎D.绞窄性肠梗阻E.伤寒致肠穿孔14.患者术前诊断为阑尾炎，术中见阑尾正常。回肠末端距回盲部 30cm 处肠壁有一圆形
6、溃疡穿孔。应首先考虑为（分数：2.00）A.肠结核B.节段性肠炎C.肠伤寒D.Meckel 憩室炎E.痢疾合并肠穿孔15.男性患者，30 岁。转移性右下腹痛 10 小时。伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容，量少并发热，体温约382，脉搏 98 次分，右下腹压痛、反跳痛及肌紧张。血 WBC 为 1210 10 I，中性粒细胞百分比 90；尿常规 WBC810 个HP，红细胞 23 个HP。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性胆囊炎B.消化性溃疡穿孔C.急性胰腺炎D.急性化脓性阑尾炎E.急性肠梗阻16.转移性右下腹痛可见于下列哪项疾病（分数：2.00）A.急性胆囊炎B.胃十二指肠溃疡穿孔C.急
7、性阑尾炎D.急性胰腺炎E.右输尿管结石17.右腰部阵发性绞痛向会阴部扩散可见于下列哪项疾病（分数：2.00）A.急性胰腺炎B.急性阑尾炎C.胃十二指肠溃疡穿孔D.急性胆囊炎E.右输尿管结石18.肛管和直肠的长度为（分数：2.00）A.814cmB.1924cmC.1518cmD.2528cmE.2933cm19.肛管的括约肌功能主要依靠哪种结构的作用（分数：2.00）A.肛管直肠环B.内括约肌C.肛提肌D.外括约肌的深部E.外括约肌皮下部20.肛管直肠周围间隙有几个（分数：2.00）A.5B.3C.4D.2E.721.关于直肠肛管的解剖，下列哪一项是错误的（分数：2.00）A.齿线以下的淋巴回
8、流到腹股沟淋巴结B.齿线以上由直肠上，下动脉供应C.齿线以下的静脉丛属直肠下静脉丛D.齿线以上是黏膜，以下是皮肤E.齿线以上的直肠黏膜受阴部内神经支配22.直肠肛管交界的齿线在临床上的重要性是（分数：2.00）A.齿线上的直肠有神经反射弧B.齿线上的直肠易受感染C.齿线、肛管容易受伤D.齿线上下血液供应、神经、淋巴引流各异E.齿线下是外括约肌所在部位二、B1 型题(总题数：2，分数：16.00)A草绿色透明腹水 B黄色、浑浊、含胆汁性液体 C稀薄脓性略带臭气的液体 D抽出液为血性，胰淀粉酶高 E不凝固的鲜血（分数：8.00）(1).出血坏死型胰腺炎的临床特征是（分数：2.00）A.B.C.D.
9、E.(2).急性阑尾炎穿子 L 的临床特征是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床特征是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).结核性腹膜炎的临床特征是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A胃大弯 B胃小弯 C胃窦 D十二指肠前壁 E十二指肠后壁（分数：8.00）(1).胃癌多见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).胃溃疡多见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).十二指肠溃疡穿孔多位于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).十二指肠溃疡大出血多位于（分数：2.00）A.B.C.D.E.外科主治医师（普通外科学）模拟试卷 82
10、 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：22，分数：44.00)1.男性，47 岁，半年前开始出现餐后上腹疼痛，经服用西咪替丁缓解；1 周前又出现此症状，至医院就诊。胃镜发现胃小弯侧溃疡性病变。病理检查证实为良性。患者术后第六天，胃管内流出咖啡色胃液 300ml。最可能是因为（分数：2.00）A.吻合口部分黏膜坏死脱落 B.吻合口瘘C.术后正常出血D.吻合口感染E.术中止血不确切解析：2.男性，62 岁，近 3 个月逐渐出现上腹部不适，进食后饱胀、暖气。纤维胃镜发现大弯侧胃壁上 1cm 大小块状肿物，与周围组织界限不清，病理检查回报呈恶性。该疾病治疗最
11、关键是（分数：2.00）A.早诊早治 B.切除范围距肿瘤边缘 68cmC.术后坚持化疗D.彻底清除淋巴结E.设法保留部分胃底解析：3.胃术后吻合口梗阻的临床特征是（分数：2.00）A.呕吐物为胆汁，无食物B.呕吐物为食物，无胆汁 C.呕吐物既有胆汁，又有食物D.呕吐物呈酸臭味，有宿食E.无呕吐解析：4.胃术后近端空肠段综合征的临床特征是（分数：2.00）A.呕吐物为食物，无胆汁B.呕吐物既有胆汁，又有食物C.呕吐物为胆汁，无食物 D.呕吐物呈酸臭味，有宿食E.无呕吐解析：5.残胃无张力的临床特征是（分数：2.00）A.呕吐物为食物，无胆汁B.呕吐物为胆汁，无食物C.呕吐物呈酸臭味，有宿食D.呕
12、吐物既有胆汁，又有食物 E.无呕吐解析：6.胃术后低血糖综合征的临床特征是（分数：2.00）A.呕吐物呈酸臭味，有宿食B.呕吐物为胆汁，无食物C.呕吐物既有胆汁，又有食物D.呕吐物为食物，无胆汁E.无呕吐 解析：7.胃大部切除术后，餐后上腹部饱胀，伴呕吐物既含胆汁、又有食物。应考虑的术后并发症是（分数：2.00）A.输出段梗阻 B.慢性不完全性输入段梗阻C.吻合口梗阻D.急性完全性输入段梗阻E.碱性反流性胃炎解析：8.诊断急性阑尾炎最有意义的体征是（分数：2.00）A.结肠充气试验阳性B.闭孔肌试验阳性C.直肠指诊右前方有触痛D.右下腹固定压痛点 E.阑尾穴压痛阳性解析：9.诊断慢性阑尾炎，下
13、列哪一项最重要（分数：2.00）A.X 线钡餐检查阑尾未显影 B.既往典型的急性发作病史C.右下腹有轻度压痛D.慢性右下腹隐痛史E.排除阑尾以外疾病的可能解析：10.急性阑尾炎最严重的并发症是（分数：2.00）A.阑尾穿孔腹膜炎B.膈下脓肿C.门静脉炎 D.盆腔脓肿E.肠间脓肿解析：11.急性阑尾炎手术治疗后阑尾残端安全处理的最好方法是（分数：2.00）A.结扎B.单纯包埋C.结扎和包埋 D.挤压E.苯酚烧灼解析：12.男性，68 岁，最近因心梗住院，上腹绞痛。脸色苍白，大汗淋漓，1 小时后腹痛减轻，继之全腹膨胀。肠鸣音消失，出现休克。可能的诊断（分数：2.00）A.肠系膜上动脉栓塞 B.结肠
14、癌C.憩室炎D.急性胆囊炎E.急性阑尾炎解析：13.男性，60 岁，2 天前上腹持续性胀痛，12 小时后右下腹痛，阵发性加剧，伴腹胀。近 4 年来常有饭前上腹灼痛。常在冬春季发作。查体：38，脉搏 120 次分，血压：15090mmHg。腹稍胀，全腹有压痛，但右下腹更明显，有肌紧张及反跳痛。肝浊音界存在，肠鸣音未闻及。白细胞计数 1310 9 L。中性粒细胞百分比 88。右下腹穿刺抽得黄色浑浊液 2ml，镜检：脓细胞(+)高倍镜视野。最可能的诊断是（分数：2.00）A.胃十二指肠溃疡穿孔B.急性胰腺炎C.阑尾炎穿孔并发弥漫性腹膜炎 D.绞窄性肠梗阻E.伤寒致肠穿孔解析：14.患者术前诊断为阑尾
15、炎，术中见阑尾正常。回肠末端距回盲部 30cm 处肠壁有一圆形溃疡穿孔。应首先考虑为（分数：2.00）A.肠结核B.节段性肠炎C.肠伤寒 D.Meckel 憩室炎E.痢疾合并肠穿孔解析：15.男性患者，30 岁。转移性右下腹痛 10 小时。伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容，量少并发热，体温约382，脉搏 98 次分，右下腹压痛、反跳痛及肌紧张。血 WBC 为 1210 10 I，中性粒细胞百分比 90；尿常规 WBC810 个HP，红细胞 23 个HP。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性胆囊炎B.消化性溃疡穿孔C.急性胰腺炎D.急性化脓性阑尾炎 E.急性肠梗阻解析：16.转移性右下腹痛
16、可见于下列哪项疾病（分数：2.00）A.急性胆囊炎B.胃十二指肠溃疡穿孔C.急性阑尾炎 D.急性胰腺炎E.右输尿管结石解析：17.右腰部阵发性绞痛向会阴部扩散可见于下列哪项疾病（分数：2.00）A.急性胰腺炎B.急性阑尾炎C.胃十二指肠溃疡穿孔D.急性胆囊炎E.右输尿管结石 解析：18.肛管和直肠的长度为（分数：2.00）A.814cmB.1924cmC.1518cm D.2528cmE.2933cm解析：19.肛管的括约肌功能主要依靠哪种结构的作用（分数：2.00）A.肛管直肠环 B.内括约肌C.肛提肌D.外括约肌的深部E.外括约肌皮下部解析：20.肛管直肠周围间隙有几个（分数：2.00）A
17、.5B.3C.4D.2E.7 解析：21.关于直肠肛管的解剖，下列哪一项是错误的（分数：2.00）A.齿线以下的淋巴回流到腹股沟淋巴结B.齿线以上由直肠上，下动脉供应C.齿线以下的静脉丛属直肠下静脉丛D.齿线以上是黏膜，以下是皮肤E.齿线以上的直肠黏膜受阴部内神经支配 解析：22.直肠肛管交界的齿线在临床上的重要性是（分数：2.00）A.齿线上的直肠有神经反射弧B.齿线上的直肠易受感染C.齿线、肛管容易受伤D.齿线上下血液供应、神经、淋巴引流各异 E.齿线下是外括约肌所在部位解析：二、B1 型题(总题数：2，分数：16.00)A草绿色透明腹水 B黄色、浑浊、含胆汁性液体 C稀薄脓性略带臭气的液
18、体 D抽出液为血性，胰淀粉酶高 E不凝固的鲜血（分数：8.00）(1).出血坏死型胰腺炎的临床特征是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).急性阑尾炎穿子 L 的临床特征是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床特征是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).结核性腹膜炎的临床特征是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：A胃大弯 B胃小弯 C胃窦 D十二指肠前壁 E十二指肠后壁（分数：8.00）(1).胃癌多见于（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).胃溃疡多见于（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).十二指肠溃疡穿孔多位于（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).十二指肠溃疡大出血多位于（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：
