1、外科主治医师（普通外科学）模拟试卷 81 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：22，分数：44.00)1.男性，50 岁，消瘦、无力 3 个月，呕吐宿食。X 线钡餐见胃小弯侧胃窦部有充盈缺损。应诊断为（分数：2.00）A.胃溃疡并发幽门梗阻B.十二指肠溃疡C.胃癌D.胃溃疡E.胃癌并发幽门梗阻2.男性，40 岁，近 3 日腹胀、呕吐，呕吐物中有宿食。临床诊断首先考虑为（分数：2.00）A.幽门梗阻B.急性胃扩张C.高位小肠梗阻D.急性胃炎E.肥大性幽门狭窄3.男性，34 岁，有多年消化性溃疡病史，近半年来发生瘢痕性幽门梗阻。在下列出现的临床特点中，
2、哪项不符合实际情况（分数：2.00）A.呕吐量大，多发生于傍晚B.呕物中有酸臭味和宿食C.呕吐物中含有食物和胆汁D.有胃型和胃蠕动波E.消瘦，脱水，低氯低钾性碱中毒4.男性，49 岁，胃窦部巨大溃疡，直径 2cm。经内科治疗 4 周无效，拟行手术。首选手术方式为（分数：2.00）A.胃大部切除术，Billroth式B.胃大部切除术，Billroth I 式C.高选择性迷走神经切断术D.全胃切除术E.胃楔形切除术5.男性，38 岁，因十二指肠溃疡大出血急诊行胃大部切除毕式，术后第 5 天突感右上腹剧痛，向右侧腋下放射，伴高热，呼吸急促。体检：右上腹明显压痛，伴肌紧张，未扪及肿块，肝浊音界存在。胸
3、腹 X线透视：右膈肌抬高，活动减弱，右肋膈角模糊，膈下未见游离气体。白细胞计数 2410 9 L。最可能的诊断是（分数：2.00）A.右膈下感染B.急性胆囊炎C.右下肺炎D.急性胰腺炎E.十二指肠残端瘘6.男性，46 岁，胃痛病史 10 余年。近半年症状加重。持续上腹痛，尚能进食，上腹部偏右可扪及5cm6cm 肿块，移动性浊音阳性，肛诊检查，直肠前壁触及质坚硬节，临床诊断胃癌，下列哪种治疗是合理的（分数：2.00）A.胃、空肠吻合术B.胃大部切除术C.姑息性胃癌切除术D.胃癌根治术E.不宜手术7.男性，40 岁，因十二指肠溃疡出血住院抢救，6 小时内已输血 600ml。测血压 106kPa(7
4、545mmHg)，脉率 120 次分，肠鸣音活跃。此时宜做哪项治疗（分数：2.00）A.输血加胃大部切除术B.输血加去甲肾上腺素冰盐水口服C.输血加垂体后叶素静滴D.输血加西咪替丁静滴E.输血加迷走神经切除术8.男性，40 岁，有胃痛病史多年，并向腰背部放射性疼痛，经内科药物治疗效果不显著，经胃镜检查诊断为胃角后壁溃疡，向胰腺穿透，病理检查排除癌肿。首选手术方式是（分数：2.00）A.选择性迷走神经切断术B.毕式胃大部切除术C.毕 I 式胃大部切除术D.胃大部切除术，溃疡旷置E.胃空肠吻合术9.男性，46 岁，上腹部胀痛不适伴呕吐宿食半月余。体检于上腹部可扪及一个 35cm3cm 之肿块。质地
5、偏硬，活动度小。其最可能的诊断为（分数：2.00）A.胰头癌B.十二指肠溃疡伴幽门梗阻C.胃溃疡D.胃窦部癌E.萎缩性胃炎10.男性，35 岁，已有胃痛病史 4 年，既往有黑便史。4 小时前突发上腹部刀割样疼痛，腹部板样强直。术中证实为十二指肠前壁穿孔，穿孔直径为 05cm。哪一种手术方法最理想（分数：2.00）A.穿孔修补术B.胃大部切除术，Billroth I 式C.穿孔修补术加胃空肠吻合术D.胃大部切除术，Billroth式E.穿孔修补术加迷走神经切除术11.男性，38 岁，3 日来上腹隐痛，4 小时前突发上腹部剧烈疼痛，呈持续性，但疼痛无放射，呼吸时加剧，伴恶心。全腹压痛和肌紧张，以上
6、腹部最为明显，肝浊音界缩小，无移动性浊音。应首先考虑（分数：2.00）A.消化性溃疡急性穿孔B.急性胰腺炎C.小肠急性扭转D.急性胆囊炎E.急性阑尾炎12.男性，35 岁，因十二指肠溃疡做胃大部切除术，毕式。术后第 5 天突然出现上腹部剧烈疼痛，局部压痛、肌紧张及反跳痛，继而发热 378C。应首先考虑（分数：2.00）A.急性胆囊炎B.近侧空肠段梗阻C.内瘘D.十二指肠残端破裂E.急性小肠梗阻13.男性，45 岁，5 年来有上腹部规律性疼痛，近半年来加剧。厌食消瘦，大便隐血持续阳性。应首先考虑（分数：2.00）A.胃溃疡B.胃溃疡并发出血C.胃溃疡恶变D.胃溃疡伴胃窦炎E.慢性萎缩性胃炎14.
7、男性，62 岁，十二指肠球部溃疡出血。行旷置式胃大部切除术。术后当晚，胃管流出大量鲜血，血压下降。心率加快。出血原因可能是（分数：2.00）A.吻合口出血B.小弯侧胃断端出血C.术后残胃出血D.旷置的十二指肠溃疡出血E.血小板减少引起出血15.男性。32 岁，上腹隐痛半年，无节律性，钡餐检查见胃角部有 25cm 突出腔外的龛影。近 3 天来每天排成形黑便 2 次，量不多，血压正常，血红蛋白 95gL。最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性浅表性胃炎B.十二指肠球部溃疡C.胃癌D.胃角溃疡E.胃黏膜脱垂16.女性，40 岁，有消化性溃疡病史，今日出现呕血及黑便。病人出冷汗、脉搏细速、呼吸浅促、
8、血压下降。估计出血量为（分数：2.00）A.800mlB.500600mlC.600700mlD.400500mlE.700800ml17.男性，60 岁，消化性溃疡穿孔单纯修补术后 7 天，体温 38，右上腹痛，肝区叩痛，右肺下野呼吸音弱。X 线腹平片示右膈升高。可能并发（分数：2.00）A.右膈下脓肿B.急性胆囊炎C.再穿孔D.右下肺炎E.急性胰腺炎18.男性，30 岁，2 小时前劳动中突发上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，舟状腹。全腹膜刺激征，肝浊音界不清。肠鸣音消失。应考虑的诊断是（分数：2.00）A.阑尾穿孔并发腹膜炎B.胆囊穿孔并发腹膜炎C.胃十二指肠溃疡穿孔并发腹膜炎D.绞窄性肠梗阻
9、E.急性出血坏死型胰腺炎19.男性，35 岁，饱食后突发持续性疼痛，扩散至全腹，X 线检查膈下新月形气体。诊断为（分数：2.00）A.急性胰腺炎B.绞窄性肠梗阻C.急性阑尾炎穿孔D.胃十二指肠溃疡穿孔E.急性化脓性胆管炎20.男性，45 岁，十二指肠溃疡大出血 6 小时内输血 900ml。脉搏 110 次分。血压 7050mmHg，宜进行（分数：2.00）A.输血，三腔两囊管压迫止血B.输血，口服去甲肾上腺素 10mlC.输血，冰水灌洗胃腔D.输血加静脉滴注甲氧胺E.输血，急行胃大部切除术21.男性，32 岁，饱食后突感右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心，呕吐不能减轻腹痛，发病 6
10、 小时来院急诊。体检：痛苦貌，血压 128kPa。脉搏 120 次分，全腹肌紧张、压痛、反跳痛。以上腹和右上腹部为著。肠鸣音消失。肝浊音界存在。白细胞计数 1610 9 L，中性粒细胞百分比09。最可能的诊断是（分数：2.00）A.肠扭转B.急性胆囊炎伴穿孔C.十二指肠溃疡急性穿孔D.急性胰腺炎E.阑尾炎穿孔致腹膜炎22.男性，45 岁，患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕式。术后第三天诉右上腹剧痛不能忍受，右侧腹部压痛明显。伴肌紧张及反跳痛。右上腹为著，诊断为十二指肠残端瘘。最佳治疗方法是（分数：2.00）A.加强抗生素抗感染治疗B.胃肠减压C.补液，观察D.手术引流E.中药治疗二、B
11、1 型题(总题数：2，分数：12.00)A脾破裂 B肝破裂 C胰腺破裂 D十二指肠损伤 E结肠损伤（分数：6.00）(1).腹膜后积气见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).尿淀粉酶升高见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).左膈升高、胃受压右移见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.A肝破裂 B脾破裂 C胰腺挫伤断裂 D十二指肠断裂 E结肠破裂（分数：6.00）(1).肠外置造口术适于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).较大裂伤用纱布条压迫止血适于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).间断横向缝合适于（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、B1 型题
12、(总题数：1，分数：4.00)A肺炎链球菌 B金黄色葡萄球菌 C类杆菌 D大肠埃希菌 E变形杆菌（分数：4.00）(1).原发性腹膜炎的致病菌多数是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).继发性腹膜炎的致病菌多数是（分数：2.00）A.B.C.D.E.外科主治医师（普通外科学）模拟试卷 81 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：22，分数：44.00)1.男性，50 岁，消瘦、无力 3 个月，呕吐宿食。X 线钡餐见胃小弯侧胃窦部有充盈缺损。应诊断为（分数：2.00）A.胃溃疡并发幽门梗阻B.十二指肠溃疡C.胃癌D.胃溃疡E.胃癌并发幽门梗阻 解
13、析：2.男性，40 岁，近 3 日腹胀、呕吐，呕吐物中有宿食。临床诊断首先考虑为（分数：2.00）A.幽门梗阻 B.急性胃扩张C.高位小肠梗阻D.急性胃炎E.肥大性幽门狭窄解析：3.男性，34 岁，有多年消化性溃疡病史，近半年来发生瘢痕性幽门梗阻。在下列出现的临床特点中，哪项不符合实际情况（分数：2.00）A.呕吐量大，多发生于傍晚B.呕物中有酸臭味和宿食C.呕吐物中含有食物和胆汁 D.有胃型和胃蠕动波E.消瘦，脱水，低氯低钾性碱中毒解析：4.男性，49 岁，胃窦部巨大溃疡，直径 2cm。经内科治疗 4 周无效，拟行手术。首选手术方式为（分数：2.00）A.胃大部切除术，Billroth式B.
14、胃大部切除术，Billroth I 式 C.高选择性迷走神经切断术D.全胃切除术E.胃楔形切除术解析：5.男性，38 岁，因十二指肠溃疡大出血急诊行胃大部切除毕式，术后第 5 天突感右上腹剧痛，向右侧腋下放射，伴高热，呼吸急促。体检：右上腹明显压痛，伴肌紧张，未扪及肿块，肝浊音界存在。胸腹 X线透视：右膈肌抬高，活动减弱，右肋膈角模糊，膈下未见游离气体。白细胞计数 2410 9 L。最可能的诊断是（分数：2.00）A.右膈下感染B.急性胆囊炎C.右下肺炎D.急性胰腺炎E.十二指肠残端瘘 解析：6.男性，46 岁，胃痛病史 10 余年。近半年症状加重。持续上腹痛，尚能进食，上腹部偏右可扪及5cm
15、6cm 肿块，移动性浊音阳性，肛诊检查，直肠前壁触及质坚硬节，临床诊断胃癌，下列哪种治疗是合理的（分数：2.00）A.胃、空肠吻合术B.胃大部切除术C.姑息性胃癌切除术D.胃癌根治术E.不宜手术 解析：7.男性，40 岁，因十二指肠溃疡出血住院抢救，6 小时内已输血 600ml。测血压 106kPa(7545mmHg)，脉率 120 次分，肠鸣音活跃。此时宜做哪项治疗（分数：2.00）A.输血加胃大部切除术 B.输血加去甲肾上腺素冰盐水口服C.输血加垂体后叶素静滴D.输血加西咪替丁静滴E.输血加迷走神经切除术解析：8.男性，40 岁，有胃痛病史多年，并向腰背部放射性疼痛，经内科药物治疗效果不显
16、著，经胃镜检查诊断为胃角后壁溃疡，向胰腺穿透，病理检查排除癌肿。首选手术方式是（分数：2.00）A.选择性迷走神经切断术B.毕式胃大部切除术C.毕 I 式胃大部切除术 D.胃大部切除术，溃疡旷置E.胃空肠吻合术解析：9.男性，46 岁，上腹部胀痛不适伴呕吐宿食半月余。体检于上腹部可扪及一个 35cm3cm 之肿块。质地偏硬，活动度小。其最可能的诊断为（分数：2.00）A.胰头癌B.十二指肠溃疡伴幽门梗阻C.胃溃疡D.胃窦部癌 E.萎缩性胃炎解析：10.男性，35 岁，已有胃痛病史 4 年，既往有黑便史。4 小时前突发上腹部刀割样疼痛，腹部板样强直。术中证实为十二指肠前壁穿孔，穿孔直径为 05c
17、m。哪一种手术方法最理想（分数：2.00）A.穿孔修补术B.胃大部切除术，Billroth I 式C.穿孔修补术加胃空肠吻合术D.胃大部切除术，Billroth式 E.穿孔修补术加迷走神经切除术解析：11.男性，38 岁，3 日来上腹隐痛，4 小时前突发上腹部剧烈疼痛，呈持续性，但疼痛无放射，呼吸时加剧，伴恶心。全腹压痛和肌紧张，以上腹部最为明显，肝浊音界缩小，无移动性浊音。应首先考虑（分数：2.00）A.消化性溃疡急性穿孔 B.急性胰腺炎C.小肠急性扭转D.急性胆囊炎E.急性阑尾炎解析：12.男性，35 岁，因十二指肠溃疡做胃大部切除术，毕式。术后第 5 天突然出现上腹部剧烈疼痛，局部压痛、
18、肌紧张及反跳痛，继而发热 378C。应首先考虑（分数：2.00）A.急性胆囊炎B.近侧空肠段梗阻C.内瘘D.十二指肠残端破裂 E.急性小肠梗阻解析：13.男性，45 岁，5 年来有上腹部规律性疼痛，近半年来加剧。厌食消瘦，大便隐血持续阳性。应首先考虑（分数：2.00）A.胃溃疡B.胃溃疡并发出血C.胃溃疡恶变 D.胃溃疡伴胃窦炎E.慢性萎缩性胃炎解析：14.男性，62 岁，十二指肠球部溃疡出血。行旷置式胃大部切除术。术后当晚，胃管流出大量鲜血，血压下降。心率加快。出血原因可能是（分数：2.00）A.吻合口出血B.小弯侧胃断端出血C.术后残胃出血D.旷置的十二指肠溃疡出血 E.血小板减少引起出血
19、解析：15.男性。32 岁，上腹隐痛半年，无节律性，钡餐检查见胃角部有 25cm 突出腔外的龛影。近 3 天来每天排成形黑便 2 次，量不多，血压正常，血红蛋白 95gL。最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性浅表性胃炎B.十二指肠球部溃疡C.胃癌D.胃角溃疡 E.胃黏膜脱垂解析：16.女性，40 岁，有消化性溃疡病史，今日出现呕血及黑便。病人出冷汗、脉搏细速、呼吸浅促、血压下降。估计出血量为（分数：2.00）A.800mlB.500600mlC.600700mlD.400500mlE.700800ml 解析：17.男性，60 岁，消化性溃疡穿孔单纯修补术后 7 天，体温 38，右上腹痛，肝
20、区叩痛，右肺下野呼吸音弱。X 线腹平片示右膈升高。可能并发（分数：2.00）A.右膈下脓肿 B.急性胆囊炎C.再穿孔D.右下肺炎E.急性胰腺炎解析：18.男性，30 岁，2 小时前劳动中突发上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，舟状腹。全腹膜刺激征，肝浊音界不清。肠鸣音消失。应考虑的诊断是（分数：2.00）A.阑尾穿孔并发腹膜炎B.胆囊穿孔并发腹膜炎C.胃十二指肠溃疡穿孔并发腹膜炎 D.绞窄性肠梗阻E.急性出血坏死型胰腺炎解析：19.男性，35 岁，饱食后突发持续性疼痛，扩散至全腹，X 线检查膈下新月形气体。诊断为（分数：2.00）A.急性胰腺炎B.绞窄性肠梗阻C.急性阑尾炎穿孔D.胃十二指肠溃疡穿孔
21、 E.急性化脓性胆管炎解析：20.男性，45 岁，十二指肠溃疡大出血 6 小时内输血 900ml。脉搏 110 次分。血压 7050mmHg，宜进行（分数：2.00）A.输血，三腔两囊管压迫止血B.输血，口服去甲肾上腺素 10mlC.输血，冰水灌洗胃腔D.输血加静脉滴注甲氧胺E.输血，急行胃大部切除术 解析：21.男性，32 岁，饱食后突感右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心，呕吐不能减轻腹痛，发病 6 小时来院急诊。体检：痛苦貌，血压 128kPa。脉搏 120 次分，全腹肌紧张、压痛、反跳痛。以上腹和右上腹部为著。肠鸣音消失。肝浊音界存在。白细胞计数 1610 9 L，中性粒细胞
22、百分比09。最可能的诊断是（分数：2.00）A.肠扭转B.急性胆囊炎伴穿孔C.十二指肠溃疡急性穿孔 D.急性胰腺炎E.阑尾炎穿孔致腹膜炎解析：22.男性，45 岁，患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕式。术后第三天诉右上腹剧痛不能忍受，右侧腹部压痛明显。伴肌紧张及反跳痛。右上腹为著，诊断为十二指肠残端瘘。最佳治疗方法是（分数：2.00）A.加强抗生素抗感染治疗B.胃肠减压C.补液，观察D.手术引流 E.中药治疗解析：二、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)A脾破裂 B肝破裂 C胰腺破裂 D十二指肠损伤 E结肠损伤（分数：6.00）(1).腹膜后积气见于（分数：2.00）A.B.C.
23、D. E.解析：(2).尿淀粉酶升高见于（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).左膈升高、胃受压右移见于（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：A肝破裂 B脾破裂 C胰腺挫伤断裂 D十二指肠断裂 E结肠破裂（分数：6.00）(1).肠外置造口术适于（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).较大裂伤用纱布条压迫止血适于（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).间断横向缝合适于（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：三、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A肺炎链球菌 B金黄色葡萄球菌 C类杆菌 D大肠埃希菌 E变形杆菌（分数：4.00）(1).原发性腹膜炎的致病菌多数是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).继发性腹膜炎的致病菌多数是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：
