1、外科主治医师（普通外科学）模拟试卷 78 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：22，分数：44.00)1.关于乳腺癌的临床特征，下述正确的是（分数：2.00）A.肿块固定，腋窝淋巴结肿大B.肿块边界清楚，活动，增大缓慢C.肿块巨大，活动，淋巴结不大，有肺部转移D.周期性疼痛E.肿块具有明显压痛2.关于急性乳腺炎的临床特征下述正确的是（分数：2.00）A.肿块固定，腋窝淋巴结肿大B.肿块边界清楚，活动，增大缓慢C.肿块巨大，活动，淋巴结不大，有肺部转移D.周期性疼痛E.肿块具有明显压痛3.腹部最易损伤的空腔脏器是（分数：2.00）A.结肠B.胃C.直
2、肠D.小肠E.十二指肠4.诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法是（分数：2.00）A.超声波检查B.腹部压痛C.腹腔穿刺腹腔灌洗术D.X 线检查E.同位素扫描5.腹部损伤行腹腔穿刺抽得不凝血液，应考虑诊断为（分数：2.00）A.空腔脏器破裂B.后腹膜血肿C.实质脏器破裂D.误穿入腹腔血管E.前腹壁血肿6.腹部外伤合并失血性休克，主要处理原则为（分数：2.00）A.应用大量抗生素控制感染B.给予大量止血药物C.主要为输血以补足血容量D.快速补充液体E.在积极治疗休克的同时手术探查止血7.腹部闭合性损伤诊断的关键在于确定有无（分数：2.00）A.休克B.腹壁损伤C.内脏损伤D.腹膜后血肿E.颅脑损伤8.
3、在诊断闭合性腹部外伤合并内出血中以下哪项最重要（分数：2.00）A.腹腔穿刺抽出不凝固血液B.血红蛋白 80gL，红细胞 2510 12 LC.左上腹明显压痛及肌紧张D.左季肋部挫伤合并肋骨骨折E.血 8060mmHg，脉搏 110 次分9.关于脾破裂的治疗，以下哪项是不正确的（分数：2.00）A.行脾切除术B.行脾缝合修补术C.可收集腹腔内出血行自家输血D.待失血性休克好转后手术E.白细胞计数多升高10.关于肝破裂的诊断依据，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.心率加快B.局部疼痛及压痛C.血红蛋白值逐渐下降D.右上腹外伤E.必须等待腹腔穿刺抽出血液11.诊断腹部闭合性损伤致胃破裂，最有意
4、义的是（分数：2.00）A.膈下游离气体B.腹部肌紧张及反跳痛C.有固定压痛点D.白细胞计数及中性粒细胞数增高E.超声波测出腹腔内有积液12.严重结肠损伤的治疗最好为（分数：2.00）A.裂伤缝合术B.肠切除吻合术C.肠捷径吻合术D.肠外置造口术E.以上都不是13.回肠小穿孔早期检查无腹膜刺激症状，原因为（分数：2.00）A.肠管痉挛，黏膜外翻，血凝块堵塞B.肠腔空虚，内无粪便C.机体防御能力强，反应迟钝D.邻近肠管紧贴穿孔，堵塞穿孔E.肠麻痹，肠蠕动消失，肠内容物不外漏14.腹部外伤伴有内出血而致休克，最重要的处理原则是（分数：2.00）A.控制感染B.给予镇静药C.使用血管活性物质D.补充
5、液体E.及时手术探查15.诊断外伤性脾破裂，下列哪项最重要（分数：2.00）A.有进行性贫血B.有早期休克表现C.腹部有压痛而且逐渐扩大D.左上腹有外伤史E.诊断性腹腔穿刺，有不凝固血液16.结肠破裂的诊断，哪项是错误的（分数：2.00）A.结肠损伤比小肠损伤机率小B.一部分结肠位于腹膜后，伤后易漏诊C.WBC 总数增高D.结肠内液体成分少而细菌含量多，故腹膜炎出现较早E.Hb、RBC 不一定下降17.第 910 肋闭合性骨折，肝破裂，脉搏 106 次分，血压 9060mmHg，血红蛋白 90gL。适当的治疗是（分数：2.00）A.吸氧，输血，观察B.抗休克，病情好转后手术C.先抗休克 23
6、小时，不好转者在抗休克同时手术D.抗休克同时开腹手术E.肋骨骨折处封闭及橡皮膏固定后手术18.乙状结肠破裂，立位腹部 X 线平片可示下列哪个部位出现半月形气影（分数：2.00）A.膈下B.Douglas 腔C.回盲部D.右侧腹部E.左侧腹19.上腹部汽车撞伤 4 小时，患者面色苍白、四肢厥冷，脉搏 140 次分，血压 6040mmHg，全腹轻度压痛、肌紧张及反跳痛。首先应考虑为（分数：2.00）A.胃破裂B.十二指肠破裂C.严重的腹壁软组织损伤D.肝、脾破裂E.腹膜后血肿20.患者，男性，30 岁，2 天前左胸被自行车把撞伤，X 线摄片见左侧第 78 肋骨骨折，余未见异常。今日上午患者下楼梯时
7、突然腹痛，面色苍白，急送医院，查 BP5030mmHg，P140 次分，弥漫性腹膜炎，腹穿抽出 1ml 不凝血。诊断应考虑为（分数：2.00）A.上消化道出血B.外伤后腹膜后血肿破裂C.虚脱D.迟发性脾破裂E.肝被膜下血肿破裂21.患者被汽车撞伤，右上腹剧痛，呼吸 36 次分，脉搏 100 次分，BP9065mmHg，诊断不明，禁用（分数：2.00）A.哌替啶B.地西泮C.6-氨基己酸D.异丙嗪E.苯巴比妥22.男性。22 岁，腹部被拳击 2 小时，经查体、化验检查、X 线腹透及腹腔穿刺未明确诊断，现应如何处理为宜（分数：2.00）A.立即剖腹探查，免于误诊B.注射哌替啶止痛C.多活动，使体征
8、明朗化，便于确诊D.严密观察腹部体征的变化E.禁饮食，补液，做好术前准备二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)一位 40 岁男性病人，右侧下肢单纯性静脉曲张，近 1 年来加重，半年来右侧内踝上方溃疡 3cm3cm，长期换药不愈合。（分数：4.00）(1).下列哪项试验是检测深静脉通畅情况的手段（分数：2.00）A.Trendelenburg 试验B.Buerger 试验C.Pratt 试验D.Perthes 试验E.Trendelenburg 试验(2).最佳治疗方案是（分数：2.00）A.口服抗生素B.局部换药，等溃疡愈合后再手术C.大隐静脉高位结扎，曲张静脉剥脱，溃疡切除加植皮
9、术D.大隐静脉高位结扎术E.以上都不正确三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)一位成年男性病人因胆囊结石、胆囊炎，行腹腔镜胆囊切除术，术后恢复正常饮食。术后第 4 天，患者突然出现全腹疼痛、恶心、低热。白细胞数升高。X 线腹平片显示肠梗阻征象。（分数：6.00）(1).首先考虑与手术有关的原因为（分数：2.00）A.胆总管损伤B.胆囊管钛夹脱落C.小肠穿刺损伤D.小肠电热损伤E.肝损伤(2).该病人的可能处理下列哪一项最直接（分数：2.00）A.严密观察B.剖腹探查C.穿刺引流D.胃肠减压E.抗生素治疗(3).该病人腹腔镜术后损伤症状出现较晚的原因可能是下列哪一项（分数：2.00
10、）A.病人术后反应力下降B.电热损伤后局部的延迟反应C.术后病人进食过早D.因病人出现了肠梗阻E.与术后早期活动有关早产儿，男性，体重 1450g，人工喂养。出生后 6 天出现腹胀，伴有呕吐，呕吐物中含有胆汁，继而出现腹泻，有黏液血便。查体：体温 38，腹膨隆，叩诊呈鼓音，腹部未触及包块，肠鸣音弱。为明确诊断，需进行一系列检查。（分数：6.00）(1).此时下列检查哪项是不适宜的（分数：2.00）A.X 线腹部平片B.腹部 B 超C.钡灌肠造影D.化验血常规E.便培养(2).正确的诊断应该是（分数：2.00）A.先天性肥厚性幽门狭窄B.肠套叠C.肠扭转D.胎粪性腹膜炎E.新生儿出血坏死性小肠炎
11、(3).诊疗方案应选择下列哪项（分数：2.00）A.立即剖腹探查B.禁食，胃肠减压，补液，应用抗生素C.禁食，胃肠减压，补液D.严密观察病情变化E.应用抗生素，补液外科主治医师（普通外科学）模拟试卷 78 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：22，分数：44.00)1.关于乳腺癌的临床特征，下述正确的是（分数：2.00）A.肿块固定，腋窝淋巴结肿大 B.肿块边界清楚，活动，增大缓慢C.肿块巨大，活动，淋巴结不大，有肺部转移D.周期性疼痛E.肿块具有明显压痛解析：2.关于急性乳腺炎的临床特征下述正确的是（分数：2.00）A.肿块固定，腋窝淋巴结肿大B.
12、肿块边界清楚，活动，增大缓慢C.肿块巨大，活动，淋巴结不大，有肺部转移D.周期性疼痛E.肿块具有明显压痛 解析：3.腹部最易损伤的空腔脏器是（分数：2.00）A.结肠B.胃C.直肠D.小肠 E.十二指肠解析：4.诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法是（分数：2.00）A.超声波检查B.腹部压痛C.腹腔穿刺腹腔灌洗术 D.X 线检查E.同位素扫描解析：5.腹部损伤行腹腔穿刺抽得不凝血液，应考虑诊断为（分数：2.00）A.空腔脏器破裂B.后腹膜血肿C.实质脏器破裂 D.误穿入腹腔血管E.前腹壁血肿解析：6.腹部外伤合并失血性休克，主要处理原则为（分数：2.00）A.应用大量抗生素控制感染B.给予大量止血
13、药物C.主要为输血以补足血容量D.快速补充液体E.在积极治疗休克的同时手术探查止血 解析：7.腹部闭合性损伤诊断的关键在于确定有无（分数：2.00）A.休克B.腹壁损伤C.内脏损伤 D.腹膜后血肿E.颅脑损伤解析：8.在诊断闭合性腹部外伤合并内出血中以下哪项最重要（分数：2.00）A.腹腔穿刺抽出不凝固血液 B.血红蛋白 80gL，红细胞 2510 12 LC.左上腹明显压痛及肌紧张D.左季肋部挫伤合并肋骨骨折E.血 8060mmHg，脉搏 110 次分解析：9.关于脾破裂的治疗，以下哪项是不正确的（分数：2.00）A.行脾切除术B.行脾缝合修补术C.可收集腹腔内出血行自家输血D.待失血性休克
14、好转后手术 E.白细胞计数多升高解析：10.关于肝破裂的诊断依据，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.心率加快B.局部疼痛及压痛C.血红蛋白值逐渐下降D.右上腹外伤E.必须等待腹腔穿刺抽出血液 解析：11.诊断腹部闭合性损伤致胃破裂，最有意义的是（分数：2.00）A.膈下游离气体 B.腹部肌紧张及反跳痛C.有固定压痛点D.白细胞计数及中性粒细胞数增高E.超声波测出腹腔内有积液解析：12.严重结肠损伤的治疗最好为（分数：2.00）A.裂伤缝合术B.肠切除吻合术C.肠捷径吻合术D.肠外置造口术 E.以上都不是解析：13.回肠小穿孔早期检查无腹膜刺激症状，原因为（分数：2.00）A.肠管痉挛，黏膜
15、外翻，血凝块堵塞 B.肠腔空虚，内无粪便C.机体防御能力强，反应迟钝D.邻近肠管紧贴穿孔，堵塞穿孔E.肠麻痹，肠蠕动消失，肠内容物不外漏解析：14.腹部外伤伴有内出血而致休克，最重要的处理原则是（分数：2.00）A.控制感染B.给予镇静药C.使用血管活性物质D.补充液体E.及时手术探查 解析：15.诊断外伤性脾破裂，下列哪项最重要（分数：2.00）A.有进行性贫血B.有早期休克表现C.腹部有压痛而且逐渐扩大D.左上腹有外伤史E.诊断性腹腔穿刺，有不凝固血液 解析：16.结肠破裂的诊断，哪项是错误的（分数：2.00）A.结肠损伤比小肠损伤机率小B.一部分结肠位于腹膜后，伤后易漏诊C.WBC 总数
16、增高D.结肠内液体成分少而细菌含量多，故腹膜炎出现较早 E.Hb、RBC 不一定下降解析：17.第 910 肋闭合性骨折，肝破裂，脉搏 106 次分，血压 9060mmHg，血红蛋白 90gL。适当的治疗是（分数：2.00）A.吸氧，输血，观察B.抗休克，病情好转后手术C.先抗休克 23 小时，不好转者在抗休克同时手术D.抗休克同时开腹手术 E.肋骨骨折处封闭及橡皮膏固定后手术解析：18.乙状结肠破裂，立位腹部 X 线平片可示下列哪个部位出现半月形气影（分数：2.00）A.膈下 B.Douglas 腔C.回盲部D.右侧腹部E.左侧腹解析：19.上腹部汽车撞伤 4 小时，患者面色苍白、四肢厥冷，
17、脉搏 140 次分，血压 6040mmHg，全腹轻度压痛、肌紧张及反跳痛。首先应考虑为（分数：2.00）A.胃破裂B.十二指肠破裂C.严重的腹壁软组织损伤D.肝、脾破裂 E.腹膜后血肿解析：20.患者，男性，30 岁，2 天前左胸被自行车把撞伤，X 线摄片见左侧第 78 肋骨骨折，余未见异常。今日上午患者下楼梯时突然腹痛，面色苍白，急送医院，查 BP5030mmHg，P140 次分，弥漫性腹膜炎，腹穿抽出 1ml 不凝血。诊断应考虑为（分数：2.00）A.上消化道出血B.外伤后腹膜后血肿破裂C.虚脱D.迟发性脾破裂 E.肝被膜下血肿破裂解析：21.患者被汽车撞伤，右上腹剧痛，呼吸 36 次分，
18、脉搏 100 次分，BP9065mmHg，诊断不明，禁用（分数：2.00）A.哌替啶 B.地西泮C.6-氨基己酸D.异丙嗪E.苯巴比妥解析：22.男性。22 岁，腹部被拳击 2 小时，经查体、化验检查、X 线腹透及腹腔穿刺未明确诊断，现应如何处理为宜（分数：2.00）A.立即剖腹探查，免于误诊B.注射哌替啶止痛C.多活动，使体征明朗化，便于确诊D.严密观察腹部体征的变化 E.禁饮食，补液，做好术前准备解析：二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)一位 40 岁男性病人，右侧下肢单纯性静脉曲张，近 1 年来加重，半年来右侧内踝上方溃疡 3cm3cm，长期换药不愈合。（分数：4.00）(
19、1).下列哪项试验是检测深静脉通畅情况的手段（分数：2.00）A.Trendelenburg 试验B.Buerger 试验C.Pratt 试验D.Perthes 试验 E.Trendelenburg 试验解析：(2).最佳治疗方案是（分数：2.00）A.口服抗生素B.局部换药，等溃疡愈合后再手术C.大隐静脉高位结扎，曲张静脉剥脱，溃疡切除加植皮术 D.大隐静脉高位结扎术E.以上都不正确解析：三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)一位成年男性病人因胆囊结石、胆囊炎，行腹腔镜胆囊切除术，术后恢复正常饮食。术后第 4 天，患者突然出现全腹疼痛、恶心、低热。白细胞数升高。X 线腹平片显示
20、肠梗阻征象。（分数：6.00）(1).首先考虑与手术有关的原因为（分数：2.00）A.胆总管损伤B.胆囊管钛夹脱落C.小肠穿刺损伤D.小肠电热损伤 E.肝损伤解析：(2).该病人的可能处理下列哪一项最直接（分数：2.00）A.严密观察B.剖腹探查 C.穿刺引流D.胃肠减压E.抗生素治疗解析：(3).该病人腹腔镜术后损伤症状出现较晚的原因可能是下列哪一项（分数：2.00）A.病人术后反应力下降B.电热损伤后局部的延迟反应 C.术后病人进食过早D.因病人出现了肠梗阻E.与术后早期活动有关解析：早产儿，男性，体重 1450g，人工喂养。出生后 6 天出现腹胀，伴有呕吐，呕吐物中含有胆汁，继而出现腹泻，有黏液血便。查体：体温 38，腹膨隆，叩诊呈鼓音，腹部未触及包块，肠鸣音弱。为明确诊断，需进行一系列检查。（分数：6.00）(1).此时下列检查哪项是不适宜的（分数：2.00）A.X 线腹部平片B.腹部 B 超C.钡灌肠造影 D.化验血常规E.便培养解析：(2).正确的诊断应该是（分数：2.00）A.先天性肥厚性幽门狭窄B.肠套叠C.肠扭转D.胎粪性腹膜炎E.新生儿出血坏死性小肠炎 解析：(3).诊疗方案应选择下列哪项（分数：2.00）A.立即剖腹探查B.禁食，胃肠减压，补液，应用抗生素 C.禁食，胃肠减压，补液D.严密观察病情变化E.应用抗生素，补液解析：
