1、外科主治医师（普通外科学）模拟试卷 77 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：22，分数：44.00)1.乳腺癌最早表现为（分数：2.00）A.乳房多发肿块B.乳房疼痛C.皮肤呈“橘皮样”改变D.乳房单发小肿块E.乳头内陷2.腋窝淋巴结不包括（分数：2.00）A.锁骨下组B.肩胛下组C.胸肌组D.中央组E.锁骨上组3.急性乳腺炎的首发症状为（分数：2.00）A.患侧腋窝淋巴结肿大B.发热C.搏动性疼痛D.局部硬块E.乳房肿胀疼痛4.急性乳房炎脓肿形成后的主要治疗措施（分数：2.00）A.促使乳汁排出通畅B.局部热敷，理疗C.局部注射抗生素D.全身应
2、用抗生素E.切开排脓5.关于乳腺囊性增生病，下述哪项是错误的（分数：2.00）A.可以发生癌变B.2540 岁妇女多见C.常见于两侧乳房D.与内分泌功能失调有关E.基本病变是乳腺腺泡的增生6.下列哪项是乳腺癌出现表面“橘皮征”的病理生理机制（分数：2.00）A.癌肿侵入乳管使其收缩B.乳房皮下淋巴管被癌细胞堵塞C.癌肿侵犯 Cooper-韧带使其收缩D.癌细胞浸润大片皮肤E.以上都不是7.确定乳房肿块性质最可靠的方法为（分数：2.00）A.活组织切片检查B.溢液涂片C.乳房 X 线检查D.临床表现E.B 超断层仪检查8.乳腺囊性增生病的处理是（分数：2.00）A.放射治疗B.药物治疗C.肾上腺
3、皮质激素治疗D.全乳腺切除E.增生部位局部切除术9.下列哪项不是乳腺癌的临床表现（分数：2.00）A.肿块生长速度较快B.癌肿表面皮肤凹陷C.“橘皮样”外观D.肿块表面光滑，活动度良好E.最早表现为无痛、单发小肿块10.急性乳腺炎的重要病因是（分数：2.00）A.全身和局部抵抗力下降B.乳腺组织发育不良C.乳汁淤积加细菌入侵D.哺乳次数增多E.乳腺分泌障碍11.预后最差的乳腺癌局部表现是（分数：2.00）A.乳头“湿疹样”表现B.乳房皮肤“橘皮样”表现C.乳房皮肤急性炎症表现D.乳房皮肤局限凹陷E.乳头牵缩12.急性乳腺炎脓肿未形成前的主要治疗方法是（分数：2.00）A.切开引流B.促使乳汁通
4、畅排出C.局部注射抗生素D.应用广谱抗生素E.局部热敷13.26 岁女性，左乳房外上象限内 3cm 圆形光滑肿块已 8 个月，质韧，活动佳。可能为（分数：2.00）A.早期乳腺癌B.Paget 乳头病C.乳腺纤维腺瘤D.乳腺囊性增生病E.结核14.一哺乳患者，右乳内发现 4cm 大硬块。疼痛已两天。多为（分数：2.00）A.乳腺癌B.炎性乳腺癌C.乳腺肉瘤D.急性乳腺炎E.乳腺囊性增生病15.45 岁女性，乳腺硬癌伴腋窝淋巴结转移，ER(+)，行根治术后。辅助治疗应首选（分数：2.00）A.放射治疗B.放射治疗或化疗+雌激素治疗C.放射治疗或化疗+双侧卵巢切除D.放射治疗或化疗+雄激素治疗E.
5、抗癌药物治疗16.乳腺癌直径 4cm，腋下扪及 3 个淋巴结，其治疗原则是（分数：2.00）A.单纯切除+化疗B.单纯切除+放疗C.仅用化疗D.乳腺单纯切除E.乳腺癌根治术17.40 岁女性，右乳房内上象限有 4cm45cm 肿块，皮肤略回缩，基底不固定；腋下触及25cm15cm 和 20cm15cm 淋巴结两个。质硬，尚活动。细胞学检查为乳腺硬癌。病情应属于哪一期（分数：2.00）A.第一期B.第三期C.第二期D.第四期E.第二期与第三期之间18.女性，20 岁，乳房肿块，边缘清晰。活动度大。生长缓慢，无压痛，应诊断为（分数：2.00）A.乳腺纤维性腺瘤B.乳腺结核C.乳腺炎性肿块D.乳管内
6、乳头状瘤E.乳腺囊性增生病19.患者行乳腺癌根治术时已发现有转移，应于手术后 23 周行放疗，其目的是（分数：2.00）A.防止瘤细胞扩散B.抑制乳腺癌及其转移物生长C.提高机体免疫力D.防止局部复发E.以上都不是20.患者，26 岁，初产妇，右乳外上象限红肿，压痛，有波动，该处抽出脓汁，下列处置哪项是错误的（分数：2.00）A.切口应按轮辐方向B.不要分离脓肿隔膜以防扩散C.切口应达到引流通畅D.必要时做对口引流E.手术治疗21.女性，55 岁，发现右乳腺肿物 1 周，查右乳外上象限肿物 15cm10cm，质硬，活动度小。如想确定肿物性质。最可靠的方法是（分数：2.00）A.同位素扫描B.钼
7、靶 X 线C.B 超D.针吸细胞学E.活组织冰冻切片22.产后 10 天，左乳胀痛伴局部发热。查体：体温 387，左乳外上象限皮温升高，红肿并伴有压痛，肿块约 5cm5cm 大小，中心有波动感。最恰当的治疗方法是（分数：2.00）A.立即切开引流排脓B.手术切除坏死液化脂肪组织C.大量抗生素应用D.收入院行乳腺癌治疗E.疏通乳管二、A3/A4 型题(总题数：4，分数：16.00)女性，65 岁，发现左乳肿块约 5cm6cm，与皮肤有粘连，活动度好，左腋下触及肿大淋巴结。腰椎摄片发现 L 1 、L 2 有骨质破坏症状。（分数：4.00）(1).病人首先应诊断为（分数：2.00）A.乳腺癌B.乳腺
8、纤维瘤C.乳腺结核D.乳腺囊性增生病E.乳腺肉瘤(2).手术治疗的方法是（分数：2.00）A.改良乳腺癌根治术B.标准乳腺癌根治术C.扩大乳腺癌根治术D.单纯乳房切除术E.肿物切除术女性，66 岁，反复右上腹部隐痛并放射至右背部 5 年。口服胆囊造影示：胆囊胆固醇沉积症。手术行胆囊切除。（分数：4.00）(1).手术中胆囊肉眼所见可能为（分数：2.00）A.胆囊壁增厚B.胆囊外观正常C.胆囊增大D.胆囊萎缩E.慢性炎症性改变(2).胆囊胆固醇沉积症的病变主要在（分数：2.00）A.黏膜层B.浆膜层C.肌层D.浆膜层及肌层E.肌层及黏膜层女性，70 岁，腹胀、腹痛，腹泻与便秘交替月余，伴里急后重
9、感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上、腹股沟淋巴结未触及。（分数：4.00）(1).进一步检查应首先采用（分数：2.00）A.肛门指检、直肠镜检B.大便常规加涂片C.腹部 B 超D.腹部 X 线平片E.钡剂灌肠(2).此病人主要的治疗应采取（分数：2.00）A.肠造瘘术B.根治性切除术C.化学治疗D.放射治疗E.免疫治疗胃溃疡行毕氏胃大部切除术后 5 天，出现上腹膨胀感和呕吐，呕吐物含大量胆汁。（分数：4.00）(1).可能的原因是（分数：2.00）A.术后胃滞留B.术后胃肠吻合口梗阻C.术后输出袢空肠口梗阻D.术后胃肠吻合口输入袢梗阻E.术后麻痹性肠梗阻(2).常见的处理办法是
10、（分数：2.00）A.禁食、胃肠减压、静脉补充营养B.胃镜下球囊扩张术C.立即手术探查D.观察 1 周，如症状不缓解，再手术探查E.观察 46 周，如症状不缓解，再手术探查外科主治医师（普通外科学）模拟试卷 77 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：22，分数：44.00)1.乳腺癌最早表现为（分数：2.00）A.乳房多发肿块B.乳房疼痛C.皮肤呈“橘皮样”改变D.乳房单发小肿块 E.乳头内陷解析：2.腋窝淋巴结不包括（分数：2.00）A.锁骨下组B.肩胛下组C.胸肌组D.中央组E.锁骨上组 解析：3.急性乳腺炎的首发症状为（分数：2.00）A.患侧
11、腋窝淋巴结肿大B.发热C.搏动性疼痛D.局部硬块E.乳房肿胀疼痛 解析：4.急性乳房炎脓肿形成后的主要治疗措施（分数：2.00）A.促使乳汁排出通畅B.局部热敷，理疗C.局部注射抗生素D.全身应用抗生素E.切开排脓 解析：5.关于乳腺囊性增生病，下述哪项是错误的（分数：2.00）A.可以发生癌变B.2540 岁妇女多见C.常见于两侧乳房D.与内分泌功能失调有关E.基本病变是乳腺腺泡的增生 解析：6.下列哪项是乳腺癌出现表面“橘皮征”的病理生理机制（分数：2.00）A.癌肿侵入乳管使其收缩B.乳房皮下淋巴管被癌细胞堵塞 C.癌肿侵犯 Cooper-韧带使其收缩D.癌细胞浸润大片皮肤E.以上都不是
12、解析：7.确定乳房肿块性质最可靠的方法为（分数：2.00）A.活组织切片检查 B.溢液涂片C.乳房 X 线检查D.临床表现E.B 超断层仪检查解析：8.乳腺囊性增生病的处理是（分数：2.00）A.放射治疗B.药物治疗 C.肾上腺皮质激素治疗D.全乳腺切除E.增生部位局部切除术解析：9.下列哪项不是乳腺癌的临床表现（分数：2.00）A.肿块生长速度较快B.癌肿表面皮肤凹陷C.“橘皮样”外观D.肿块表面光滑，活动度良好 E.最早表现为无痛、单发小肿块解析：10.急性乳腺炎的重要病因是（分数：2.00）A.全身和局部抵抗力下降B.乳腺组织发育不良C.乳汁淤积加细菌入侵 D.哺乳次数增多E.乳腺分泌障
13、碍解析：11.预后最差的乳腺癌局部表现是（分数：2.00）A.乳头“湿疹样”表现B.乳房皮肤“橘皮样”表现C.乳房皮肤急性炎症表现 D.乳房皮肤局限凹陷E.乳头牵缩解析：12.急性乳腺炎脓肿未形成前的主要治疗方法是（分数：2.00）A.切开引流 B.促使乳汁通畅排出C.局部注射抗生素D.应用广谱抗生素E.局部热敷解析：13.26 岁女性，左乳房外上象限内 3cm 圆形光滑肿块已 8 个月，质韧，活动佳。可能为（分数：2.00）A.早期乳腺癌B.Paget 乳头病C.乳腺纤维腺瘤 D.乳腺囊性增生病E.结核解析：14.一哺乳患者，右乳内发现 4cm 大硬块。疼痛已两天。多为（分数：2.00）A.
14、乳腺癌B.炎性乳腺癌C.乳腺肉瘤D.急性乳腺炎 E.乳腺囊性增生病解析：15.45 岁女性，乳腺硬癌伴腋窝淋巴结转移，ER(+)，行根治术后。辅助治疗应首选（分数：2.00）A.放射治疗B.放射治疗或化疗+雌激素治疗C.放射治疗或化疗+双侧卵巢切除D.放射治疗或化疗+雄激素治疗 E.抗癌药物治疗解析：16.乳腺癌直径 4cm，腋下扪及 3 个淋巴结，其治疗原则是（分数：2.00）A.单纯切除+化疗B.单纯切除+放疗C.仅用化疗D.乳腺单纯切除E.乳腺癌根治术 解析：17.40 岁女性，右乳房内上象限有 4cm45cm 肿块，皮肤略回缩，基底不固定；腋下触及25cm15cm 和 20cm15cm
15、 淋巴结两个。质硬，尚活动。细胞学检查为乳腺硬癌。病情应属于哪一期（分数：2.00）A.第一期B.第三期C.第二期 D.第四期E.第二期与第三期之间解析：18.女性，20 岁，乳房肿块，边缘清晰。活动度大。生长缓慢，无压痛，应诊断为（分数：2.00）A.乳腺纤维性腺瘤 B.乳腺结核C.乳腺炎性肿块D.乳管内乳头状瘤E.乳腺囊性增生病解析：19.患者行乳腺癌根治术时已发现有转移，应于手术后 23 周行放疗，其目的是（分数：2.00）A.防止瘤细胞扩散B.抑制乳腺癌及其转移物生长C.提高机体免疫力D.防止局部复发 E.以上都不是解析：20.患者，26 岁，初产妇，右乳外上象限红肿，压痛，有波动，该
16、处抽出脓汁，下列处置哪项是错误的（分数：2.00）A.切口应按轮辐方向B.不要分离脓肿隔膜以防扩散 C.切口应达到引流通畅D.必要时做对口引流E.手术治疗解析：21.女性，55 岁，发现右乳腺肿物 1 周，查右乳外上象限肿物 15cm10cm，质硬，活动度小。如想确定肿物性质。最可靠的方法是（分数：2.00）A.同位素扫描B.钼靶 X 线C.B 超D.针吸细胞学E.活组织冰冻切片 解析：22.产后 10 天，左乳胀痛伴局部发热。查体：体温 387，左乳外上象限皮温升高，红肿并伴有压痛，肿块约 5cm5cm 大小，中心有波动感。最恰当的治疗方法是（分数：2.00）A.立即切开引流排脓 B.手术切
17、除坏死液化脂肪组织C.大量抗生素应用D.收入院行乳腺癌治疗E.疏通乳管解析：二、A3/A4 型题(总题数：4，分数：16.00)女性，65 岁，发现左乳肿块约 5cm6cm，与皮肤有粘连，活动度好，左腋下触及肿大淋巴结。腰椎摄片发现 L 1 、L 2 有骨质破坏症状。（分数：4.00）(1).病人首先应诊断为（分数：2.00）A.乳腺癌 B.乳腺纤维瘤C.乳腺结核D.乳腺囊性增生病E.乳腺肉瘤解析：(2).手术治疗的方法是（分数：2.00）A.改良乳腺癌根治术B.标准乳腺癌根治术C.扩大乳腺癌根治术D.单纯乳房切除术 E.肿物切除术解析：女性，66 岁，反复右上腹部隐痛并放射至右背部 5 年。
18、口服胆囊造影示：胆囊胆固醇沉积症。手术行胆囊切除。（分数：4.00）(1).手术中胆囊肉眼所见可能为（分数：2.00）A.胆囊壁增厚 B.胆囊外观正常C.胆囊增大D.胆囊萎缩E.慢性炎症性改变解析：(2).胆囊胆固醇沉积症的病变主要在（分数：2.00）A.黏膜层 B.浆膜层C.肌层D.浆膜层及肌层E.肌层及黏膜层解析：女性，70 岁，腹胀、腹痛，腹泻与便秘交替月余，伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上、腹股沟淋巴结未触及。（分数：4.00）(1).进一步检查应首先采用（分数：2.00）A.肛门指检、直肠镜检 B.大便常规加涂片C.腹部 B 超D.腹部 X 线平片E.钡剂灌肠解析：(2).此病人主要的治疗应采取（分数：2.00）A.肠造瘘术B.根治性切除术 C.化学治疗D.放射治疗E.免疫治疗解析：胃溃疡行毕氏胃大部切除术后 5 天，出现上腹膨胀感和呕吐，呕吐物含大量胆汁。（分数：4.00）(1).可能的原因是（分数：2.00）A.术后胃滞留B.术后胃肠吻合口梗阻C.术后输出袢空肠口梗阻 D.术后胃肠吻合口输入袢梗阻E.术后麻痹性肠梗阻解析：(2).常见的处理办法是（分数：2.00）A.禁食、胃肠减压、静脉补充营养B.胃镜下球囊扩张术C.立即手术探查D.观察 1 周，如症状不缓解，再手术探查E.观察 46 周，如症状不缓解，再手术探查 解析：
