1、外科主治医师（普通外科学）模拟试卷 105及答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：22，分数：44.00)1.壶腹癌较胰头癌切除率高、预后好的原因是（分数：2.00）A.壶腹癌恶性程度低B.症状出现早而使病人早就医C.肿瘤生长缓慢D.癌肿不侵犯血管E.远处转移少2.下列关于壶腹部癌的叙述，哪项不正确（分数：2.00）A.壶腹部癌的症状出现较早，因而治疗效果比胰头癌好B.壶腹部癌可表现为间断性黄疸C.病人可出现消化道症状D.病人可表现为胰腺炎症状，淀粉酶升高E.病人可有贫血、消瘦3.下列哪一种疾病一般不引起梗阻性黄疸（分数：2.00）A.胆总管结石B.胰
2、头癌C.壶腹癌D.原发性硬化性胆管炎E.左肝内胆管结石4.胰腺癌时较少出现的临床表现是（分数：2.00）A.黄疸B.腹腔积液C.慢性胰腺炎症状D.上消化道出血E.静脉血栓性形成5.胰腺主胰管直径为（分数：2.00）A.10mmB.20mmC.35mmD.40mmE.50mm6.患者。男性，24 岁，1 小时前骑车时被汽车撞伤急诊来院，诉腹痛。查体：体温 37，脉搏 116次分，血压 12080kPa(9060mmHg)右下肢开放性骨折，腹平坦，全腹压痛。伴轻度肌紧张，肠鸣音弱。此时的处理原则应首先（分数：2.00）A.立即建立静脉通道输液并配血B.立即摄 X线腹部平片C.立即行腹部 B超D.立
3、即处理下肢骨折E.立即做腹部 CT7.患者，男性，18 岁，2 小时前被刀扎伤左季肋部，感左上腹疼痛。入院后查血16090kPa(12060mmHg)，脉搏 86次分，腹腔穿刺未抽出不凝血。腹部 B超示脾周少量积液。此时应采用哪种治疗措施（分数：2.00）A.保守治疗，观察血压和脉搏变化B.立即剖腹探查C.脾切除术D.脾动脉结扎术E.脾修补术8.脾破裂常伴有下列哪种情况（分数：2.00）A.血气胸B.肝破裂C.左肋骨骨折D.左肾挫伤E.膀胱损伤9.引起原发性腹膜炎的主要病原菌为（分数：2.00）A.铜绿假单胞菌B.溶血性链球菌及肺炎链球菌C.克雷伯杆菌D.葡萄球菌E.肠球菌10.下列哪种因素不
4、是引起新生儿坏死性小肠炎的因素（分数：2.00）A.肠管先天性缺乏性损害B.缺乏免疫抗体C.过量液体输入D.脐静脉压力的改变影响肠系膜血流E.小肠发育不良11.急性出血坏死型小肠炎常合并病原菌感染。下列哪种病原菌与本病无关（分数：2.00）A.沙门菌B.克雷伯杆菌C.溶血性链球菌D.厌氧菌E.以上都无关12.关于乳腺的淋巴引流途径，下列哪一项是不正确的（分数：2.00）A.两侧乳房间皮下有交通淋巴管B.锁骨下淋巴结是最主要的引流区域C.乳房的深部淋巴网可引流到肝D.胸大小肌之间有引流的淋巴结E.两侧胸骨旁淋巴结之间没有直接的淋巴交通13.女性。32 岁，发现右乳房肿物 3个月，偶有胀痛，检查左
5、乳内上象限可及 3cm2cm肿物，呈伞状，有结节。周围边界不清，质中等，活动可，同侧腋下未及肿大淋巴结。最可能的诊断为（分数：2.00）A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳管内乳头状瘤E.乳腺结核14.乳腺癌当其皮内、皮下淋巴管被癌细胞阻塞时其临床表现是（分数：2.00）A.乳头凹陷B.乳腺皮肤凹陷C.乳腺皮肤呈“橘皮样”变D.乳腺皮肤红肿E.乳头呈湿疹样变15.下列哪项是乳腺癌出现表面皮肤凹陷的机制（分数：2.00）A.癌肿侵人乳腺管使其收缩B.癌细胞堵塞乳房皮下淋巴管C.癌细胞浸润大片皮肤D.癌肿侵犯 Cooper韧带而使其收缩E.以上都不是16.女性，38 岁，左乳外上象限
6、可及 3cm2cm肿块，与周围皮肤有粘连，左腋窝可及 1cm肿大淋巴结，尚可活动，未触及远处淋巴结肿大。临床活检为左乳腺癌，TNM 分期应为（分数：2.00）A.T 1 N 1 M 0B.T 2 N 1 M 0C.T 2 N 2 M 0D.T 3 N 1 M 0E.T 3 N 2 M 017.女性，36 岁。发现左乳肿物 3个月。近期增大明显。检查左乳外上象限可及 3cm3cm肿块，质硬，活动差，左腋下未及肿大淋巴结。行乳腺细针穿刺活检为坏死组织。进一步处理为（分数：2.00）A.密切观察一段时间B.换用粗针再行穿刺活检C.切取部分肿块组织进行活检D.完整切除肿物及其周围组织活检E.以上都不正
7、确18.女性，32 岁，乳腺癌切除术后激素治疗宜选用（分数：2.00）A.促卵泡生成激素B.促肾上腺皮质激素C.地塞米松D.己烯雌酚E.双侧卵巢切除术19.阑尾与盲肠位置关系中最常见的是（分数：2.00）A.阑尾位于盲肠顶端B.阑尾位于盲肠的前外侧C.阑尾位于盲肠的后内侧D.阑尾位于盲肠的前内侧E.阑尾位于盲肠的后外侧20.急性阑尾炎时腰大肌试验阳性提示（分数：2.00）A.化脓性阑尾炎B.阑尾周围脓肿C.盆位阑尾D.盲肠内阑尾E.盲肠后阑尾21.急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般为（分数：2.00）A.先低热，后上腹部痛，再右下腹痛B.先恶心，后上腹部痛，再右下腹痛C.先上腹部痛，后恶心或呕吐
8、，再右下腹痛D.先发热，后恶心、呕吐，再右下腹痛E.无明确的顺序22.盆腔位阑尾急性炎症时主要症状为（分数：2.00）A.腹痛B.腹胀C.肠麻痹D.发热E.里急后重二、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A甲状腺危象 B喉返神经损伤 C喉上神经内支损伤 D喉上神经外支损伤 E手术区内出血（分数：6.00）(1).甲状腺手术后饮食呛咳是由于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).甲状腺手术后声音嘶哑是由于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).甲状腺手术后声调变低是由于（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、B1 型题(总题数：3，分数：12.00)A乳头状腺癌 B滤泡状腺癌
9、C未分化癌 D髓样癌 E转移癌（分数：4.00）(1).分泌大量降钙素的甲状腺癌是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).最多见的甲状腺癌是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A急性胆囊 B急性阑尾炎 C胃十二指肠溃疡穿孔 D急性胰腺炎 E右输尿管结石（分数：4.00）(1).转移性右下腹痛，常见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).上腹部束带状疼痛，多呈持续性，常见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.A脾曲结肠癌，DukesC 期 B乙状结肠癌，DukesA 期 C横结肠癌 D乙状结肠癌，DukesD 期 E降结肠癌，DukesB 期（分数：4.00）(1).根治术后
10、5年生存率为 65的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).根治术后 5年生存率为 30的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.外科主治医师（普通外科学）模拟试卷 105答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：22，分数：44.00)1.壶腹癌较胰头癌切除率高、预后好的原因是（分数：2.00）A.壶腹癌恶性程度低B.症状出现早而使病人早就医 C.肿瘤生长缓慢D.癌肿不侵犯血管E.远处转移少解析：2.下列关于壶腹部癌的叙述，哪项不正确（分数：2.00）A.壶腹部癌的症状出现较早，因而治疗效果比胰头癌好B.壶腹部癌可表现为间断性黄疸C.病人可出现消
11、化道症状D.病人可表现为胰腺炎症状，淀粉酶升高 E.病人可有贫血、消瘦解析：3.下列哪一种疾病一般不引起梗阻性黄疸（分数：2.00）A.胆总管结石B.胰头癌C.壶腹癌D.原发性硬化性胆管炎E.左肝内胆管结石 解析：解析：肝内胆管结石一般不引起梗阻性黄疸。4.胰腺癌时较少出现的临床表现是（分数：2.00）A.黄疸B.腹腔积液C.慢性胰腺炎症状D.上消化道出血 E.静脉血栓性形成解析：5.胰腺主胰管直径为（分数：2.00）A.10mmB.20mm C.35mmD.40mmE.50mm解析：6.患者。男性，24 岁，1 小时前骑车时被汽车撞伤急诊来院，诉腹痛。查体：体温 37，脉搏 116次分，血压
12、 12080kPa(9060mmHg)右下肢开放性骨折，腹平坦，全腹压痛。伴轻度肌紧张，肠鸣音弱。此时的处理原则应首先（分数：2.00）A.立即建立静脉通道输液并配血 B.立即摄 X线腹部平片C.立即行腹部 B超D.立即处理下肢骨折E.立即做腹部 CT解析：解析：此时患者已濒临休克，很可能有腹腔内出血，其他处理可能加重休克。7.患者，男性，18 岁，2 小时前被刀扎伤左季肋部，感左上腹疼痛。入院后查血16090kPa(12060mmHg)，脉搏 86次分，腹腔穿刺未抽出不凝血。腹部 B超示脾周少量积液。此时应采用哪种治疗措施（分数：2.00）A.保守治疗，观察血压和脉搏变化 B.立即剖腹探查C
13、.脾切除术D.脾动脉结扎术E.脾修补术解析：解析：患者血压和脉搏平稳，腹腔未抽出不凝血，表明出血量不多，脾周少量积液，可能脾破裂口较小，出血已自止，可能已不再继续出血，可以保守治疗并密切观察。8.脾破裂常伴有下列哪种情况（分数：2.00）A.血气胸B.肝破裂C.左肋骨骨折 D.左肾挫伤E.膀胱损伤解析：9.引起原发性腹膜炎的主要病原菌为（分数：2.00）A.铜绿假单胞菌B.溶血性链球菌及肺炎链球菌 C.克雷伯杆菌D.葡萄球菌E.肠球菌解析：10.下列哪种因素不是引起新生儿坏死性小肠炎的因素（分数：2.00）A.肠管先天性缺乏性损害B.缺乏免疫抗体C.过量液体输入D.脐静脉压力的改变影响肠系膜血
14、流E.小肠发育不良 解析：11.急性出血坏死型小肠炎常合并病原菌感染。下列哪种病原菌与本病无关（分数：2.00）A.沙门菌B.克雷伯杆菌C.溶血性链球菌 D.厌氧菌E.以上都无关解析：解析：急性出血坏死型小肠炎常合并多种病原菌感染，以肠道中常见菌为主，多为革兰染色阴性杆菌。12.关于乳腺的淋巴引流途径，下列哪一项是不正确的（分数：2.00）A.两侧乳房间皮下有交通淋巴管B.锁骨下淋巴结是最主要的引流区域C.乳房的深部淋巴网可引流到肝D.胸大小肌之间有引流的淋巴结E.两侧胸骨旁淋巴结之间没有直接的淋巴交通 解析：解析：胸骨旁两侧的淋巴结相互交通，一侧乳房的淋巴可引流到对侧乳房。13.女性。32
15、岁，发现右乳房肿物 3个月，偶有胀痛，检查左乳内上象限可及 3cm2cm肿物，呈伞状，有结节。周围边界不清，质中等，活动可，同侧腋下未及肿大淋巴结。最可能的诊断为（分数：2.00）A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺囊性增生病 C.乳腺癌D.乳管内乳头状瘤E.乳腺结核解析：解析：乳腺囊性增生病临床表现为乳房肿物胀痛，乳腺内有结节，边界不清。14.乳腺癌当其皮内、皮下淋巴管被癌细胞阻塞时其临床表现是（分数：2.00）A.乳头凹陷B.乳腺皮肤凹陷C.乳腺皮肤呈“橘皮样”变 D.乳腺皮肤红肿E.乳头呈湿疹样变解析：解析：皮肤在毛囊处与皮下组织连接紧密，因此当皮内、皮下淋巴管被阻塞时，毛囊处形成许多点状小孔，使皮
16、肤呈“橘皮样”外形。15.下列哪项是乳腺癌出现表面皮肤凹陷的机制（分数：2.00）A.癌肿侵人乳腺管使其收缩B.癌细胞堵塞乳房皮下淋巴管C.癌细胞浸润大片皮肤D.癌肿侵犯 Cooper韧带而使其收缩 E.以上都不是解析：解析：乳腺癌出现表面皮肤凹陷是癌组织侵入 Cooper韧带使其收缩所致，是乳腺癌早期常有的体征。16.女性，38 岁，左乳外上象限可及 3cm2cm肿块，与周围皮肤有粘连，左腋窝可及 1cm肿大淋巴结，尚可活动，未触及远处淋巴结肿大。临床活检为左乳腺癌，TNM 分期应为（分数：2.00）A.T 1 N 1 M 0B.T 2 N 1 M 0 C.T 2 N 2 M 0D.T 3
17、N 1 M 0E.T 3 N 2 M 0解析：解析：肿瘤直径 25cm 为 T 2 ；同侧可及肿大淋巴结，尚可活动，为 N 1 ；无远处转移为 M 0 。因此，该病人的 TNM分期为 T 2 N 1 M 0 。17.女性，36 岁。发现左乳肿物 3个月。近期增大明显。检查左乳外上象限可及 3cm3cm肿块，质硬，活动差，左腋下未及肿大淋巴结。行乳腺细针穿刺活检为坏死组织。进一步处理为（分数：2.00）A.密切观察一段时间B.换用粗针再行穿刺活检C.切取部分肿块组织进行活检D.完整切除肿物及其周围组织活检 E.以上都不正确解析：解析：根据肿块的质地，怀疑为乳腺癌，细针穿刺可能为肿瘤中央坏死组织，
18、应完整切除肿物做病理活检。18.女性，32 岁，乳腺癌切除术后激素治疗宜选用（分数：2.00）A.促卵泡生成激素B.促肾上腺皮质激素C.地塞米松D.己烯雌酚E.双侧卵巢切除术 解析：解析：年轻女性乳腺癌的激素治疗宜首选卵巢切除术。19.阑尾与盲肠位置关系中最常见的是（分数：2.00）A.阑尾位于盲肠顶端B.阑尾位于盲肠的前外侧C.阑尾位于盲肠的后内侧 D.阑尾位于盲肠的前内侧E.阑尾位于盲肠的后外侧解析：解析：出生后由于盲肠发育不协调，盲肠左侧和后侧壁发育很少，导致阑尾大部分位于盲肠的后内侧。20.急性阑尾炎时腰大肌试验阳性提示（分数：2.00）A.化脓性阑尾炎B.阑尾周围脓肿C.盆位阑尾D.
19、盲肠内阑尾E.盲肠后阑尾 解析：解析：盲肠后阑尾炎症时易刺激腰大肌，引起腰大肌试验阳性。21.急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般为（分数：2.00）A.先低热，后上腹部痛，再右下腹痛B.先恶心，后上腹部痛，再右下腹痛C.先上腹部痛，后恶心或呕吐，再右下腹痛 D.先发热，后恶心、呕吐，再右下腹痛E.无明确的顺序解析：解析：大多数急性阑尾炎继发于阑尾梗阻，开始症状是克服梗阻的阵发性腹痛，因神经反射原因，表现为上腹部痛。恶心、呕吐一般在腹痛开始后数小时，待阑尾炎症状加重后，疼痛局限在阑尾局部。22.盆腔位阑尾急性炎症时主要症状为（分数：2.00）A.腹痛B.腹胀C.肠麻痹D.发热E.里急后重 解析：解
20、析：盆腔位阑尾炎时，阑尾刺激直肠，出现里急后重，而腹痛症状不明显。二、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A甲状腺危象 B喉返神经损伤 C喉上神经内支损伤 D喉上神经外支损伤 E手术区内出血（分数：6.00）(1).甲状腺手术后饮食呛咳是由于（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).甲状腺手术后声音嘶哑是由于（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：喉上神经内支损伤，可致喉部黏膜感觉丧失，饮食时易发生呛咳；喉返神经支配声带的运动，损伤后可引起声音嘶哑；喉上神经外支支配环甲肌，损伤后使环甲肌瘫痪，致声带松弛、声调变低；术后手术区内出血压迫气管，可致呼吸困难和窒息。(3)
21、.甲状腺手术后声调变低是由于（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：三、B1 型题(总题数：3，分数：12.00)A乳头状腺癌 B滤泡状腺癌 C未分化癌 D髓样癌 E转移癌（分数：4.00）(1).分泌大量降钙素的甲状腺癌是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).最多见的甲状腺癌是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：甲状腺髓样癌发生于滤泡旁细胞(C 细胞)，分泌大量降钙素。乳头状腺癌约占甲状腺癌总数的 60，是最多见的甲状腺癌。A急性胆囊 B急性阑尾炎 C胃十二指肠溃疡穿孔 D急性胰腺炎 E右输尿管结石（分数：4.00）(1).转移性右下腹痛，常见于（分数：
22、2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).上腹部束带状疼痛，多呈持续性，常见于（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：转移性右下腹痛是急性阑尾炎的典型临床表现。急性胰腺炎时，上腹部束带状疼痛，并可向腰背部放射。输尿管结石可引起肾绞痛，典型表现为疼痛剧烈难忍，位于腰部或上腹部，并向会阴部扩散。A脾曲结肠癌，DukesC 期 B乙状结肠癌，DukesA 期 C横结肠癌 D乙状结肠癌，DukesD 期 E降结肠癌，DukesB 期（分数：4.00）(1).根治术后 5年生存率为 65的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).根治术后 5年生存率为 30的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：
