1、外科主治医师（普通外科学）模拟试卷 101 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：22，分数：44.00)1.关于肝脏的作用，以下哪项不正确（分数：2.00）A.分泌胆汁B.代谢作用C.凝血功能D.解毒功能E.氧合功能2.下列哪种类型的肝外伤不会引起肝内或腹腔脓肿（分数：2.00）A.肝包膜下血肿B.开放性肝损伤C.肝真性破裂D.肝中央型破裂E.肝脏被膜挫裂伤3.肝癌与肝脓肿鉴别最容易混淆诊断的表现是（分数：2.00）A.右上腹部肿块B.发热C.肝区疼痛D.肝癌坏死液化E.贫血4.下列严重肝破裂的处理原则中。哪一项是不正确的（分数：2.00）A.完全
2、止血B.清除坏死组织C.充分引流D.T 管引流胆总管E.单纯缝合创面5.男性患者，50 岁，3 小时前起床突感头晕、心悸、右上腹部剧痛而入院。查体：贫血貌，右侧腹有压痛、反跳痛，血压 7050mmHg，体温 369。血红蛋白 40gL，白细胞 10210 9 L。诊断可能是（分数：2.00）A.胃、十二指肠溃疡穿孔B.伤寒肠穿孔C.胆囊炎穿孔D.肝癌破裂出血E.慢性胰腺炎急性发作6.肝癌破裂出血的错误治疗方法是（分数：2.00）A.肝动脉结扎B.肝动脉介入栓塞C.肝叶切除术D.局部压迫填塞E.门静脉结扎7.下列临床表现中哪项应怀疑原发性肝癌的可能（分数：2.00）A.食欲不振、消瘦、乏力B.上
3、腹隐痛C.腹腔积液D.黄疸E.肝区胀痛伴消化道出血8.原发性肝癌早期转移途径为（分数：2.00）A.肺内转移B.淋巴转移C.直接浸润转移D.肝内血行转移E.骨转移9.肝癌病人发生黄疸的原因中应除外（分数：2.00）A.肝癌压迫了肝胆管B.肝癌细胞侵入胆管内形成癌栓C.肝癌晚期D.肝功能衰竭E.肝肿瘤的破坏10.关于肝棘球蚴病的特点。哪项不正确（分数：2.00）A.牧区多，与饮食不洁有关B.犬绦虫终宿主为人C.肝脏的发病率为 6575D.囊肿破裂可引起过敏性休克E.可触及上腹部肿块11.关于原发性肝癌的叙述，哪项不正确（分数：2.00）A.肝癌分为巨块型、结节型和弥散型B.在我国肝癌伴肝硬化者占
4、大多数C.黄曲霉素与肝癌发病有关D.乙型和丙型肝炎抗原阳性者发病率明显增高E.所有肝癌病人 AFP 均增高12.在肝癌临床特点中，下列哪项与预后的关系不大（分数：2.00）A.肿瘤的包膜完整B.肿瘤直径小于 3cmC.病人年轻D.没有静脉瘤栓E.肝硬化程度轻13.关于肝外科疾病，下列哪项不正确（分数：2.00）A.对于肝脓肿要充分引流B.肝棘球蚴病应行内引流或囊肿切除C.小肝细胞癌的切除率高D.单个的转移性肝癌不是外科治疗的禁忌证E.小的肝血管瘤没有必要切除14.对于肝癌伴有肝硬化病人的手术适应证，下列哪项正确（分数：2.00）A.严重的肝硬化B.肝功能失代偿C.切除量超过肝脏 50D.小肝癌
5、行局部切除E.有明显的门静脉癌栓15.有关肝脏实性病变的鉴别诊断检查中，下列哪项最有价值（分数：2.00）A.B 超下穿刺活检B.CTC.肝脏的 X 线检查D.肝动脉碘油造影E.肝脏的放射性核素扫描16.关于门静脉系统的解剖特点，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.无静脉瓣B.门静脉是由肠系膜上静脉和肠系膜下静脉汇合而成C.一端是肝小叶内的肝窦D.门静脉和腔静脉之间有四个交通支E.门静脉主干分左、右两支进入肝脏17.关于原发性肝癌，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.绝大多数是肝细胞癌B.肝细胞癌多在肝硬化的基础之上发生C.胆管细胞癌多见于女性D.混合型癌最少见E.原发性肝癌主要通过淋巴转
6、移18.早期肝癌，目前最有效的治疗方案是（分数：2.00）A.手术切除B.化疗C.放疗D.免疫治疗E.肝移植+综合治疗19.早期肝癌普查时最有效和实用的方法是（分数：2.00）A.超声波检查+血清甲胎蛋白测定B.CT+碱性磷酸酶测定C.MRI+-谷氨酰转移酶测定D.肝动脉造影+血清甲胎蛋白测定E.肝内肿块 B 超引导下的活检20.原发性肝癌中最少见类型为（分数：2.00）A.结节型B.巨块型C.弥漫型D.混合型E.卫星型21.有关肝外伤中腹腔穿刺术的描述，下列哪一项是错误的（分数：2.00）A.安全、简单的方法B.阳性率是 50C.闭合性肝损伤出血少，腹腔穿刺灌洗法有效D.灌洗液澄清者说明腹腔
7、没有出血E.灌洗液红细胞10010 9 L，胆红素016mgdl 说明有出血22.对于肝破裂出血的肝外伤治疗中，哪一项是错误的（分数：2.00）A.症状不明显，出血少者应观察B.绝对卧床C.出现出血征象时大量输血D.边输血，边手术E.控制出血后，立即处理肝损伤，尽快结束手术二、B1 型题(总题数：4，分数：16.00)A右下腹痛伴腹腔内出血 B转移性右下腹痛伴板状腹 C触痛性腹部包块 D右下腹痛向会阴部放射E右下腹压痛，其部位可随体位改变（分数：4.00）(1).急性肠系膜淋巴结炎可表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).胃十二指肠溃疡穿孔可表现为（分数：2.00）A.B.C.D.
8、E.A肝内胆管结石 B胆总管结石，胆囊结石 C胰头癌 D胆管癌 E先天性胆管囊肿（分数：4.00）(1).中年女性，反复发作右上腹痛 3 年，发作时伴呕吐。数小时后缓解。2 天前因进脂肪餐后再次发作上腹痛，伴高热、寒战及黄疸。右上腹及上腹部压痛，肝区叩击痛。经手术治疗后症状缓解，黄疸消退。可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).一老年男性因上腹胀痛，伴纳差、消瘦、黄疸 2 个月。查体见巩膜、皮肤深度黄染，肝大，肋下2cm，质地中等，可及肿大胆囊。B 超及 CT 示肝内胆管扩张，胆囊增大，胰头增大，胰管扩张。可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A腹腔内出血表现 B
9、腹膜炎表现 C肠梗阻表现 D梗阻性黄疸表现 E恶病质表现（分数：4.00）(1).外伤性脾破裂病人的临床特征是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).外伤性肠破裂病人的临床特征是（分数：2.00）A.B.C.D.E.AB 超 BCTCERCPD静脉法胆道造影 E口服法胆囊造影（分数：4.00）(1).胆囊疾病的首选检查方法是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).诊断梗阻性黄疸最有帮助的检查方法是（分数：2.00）A.B.C.D.E.外科主治医师（普通外科学）模拟试卷 101 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：22，分数：44.00)1
10、.关于肝脏的作用，以下哪项不正确（分数：2.00）A.分泌胆汁B.代谢作用C.凝血功能D.解毒功能E.氧合功能 解析：2.下列哪种类型的肝外伤不会引起肝内或腹腔脓肿（分数：2.00）A.肝包膜下血肿B.开放性肝损伤C.肝真性破裂D.肝中央型破裂E.肝脏被膜挫裂伤 解析：3.肝癌与肝脓肿鉴别最容易混淆诊断的表现是（分数：2.00）A.右上腹部肿块B.发热C.肝区疼痛D.肝癌坏死液化 E.贫血解析：4.下列严重肝破裂的处理原则中。哪一项是不正确的（分数：2.00）A.完全止血B.清除坏死组织C.充分引流D.T 管引流胆总管E.单纯缝合创面 解析：5.男性患者，50 岁，3 小时前起床突感头晕、心悸
11、、右上腹部剧痛而入院。查体：贫血貌，右侧腹有压痛、反跳痛，血压 7050mmHg，体温 369。血红蛋白 40gL，白细胞 10210 9 L。诊断可能是（分数：2.00）A.胃、十二指肠溃疡穿孔B.伤寒肠穿孔C.胆囊炎穿孔D.肝癌破裂出血 E.慢性胰腺炎急性发作解析：6.肝癌破裂出血的错误治疗方法是（分数：2.00）A.肝动脉结扎B.肝动脉介入栓塞C.肝叶切除术D.局部压迫填塞E.门静脉结扎 解析：解析：因为肝癌的血液供应是肝动脉，同时门静脉亦是肝脏 70的血液供应。7.下列临床表现中哪项应怀疑原发性肝癌的可能（分数：2.00）A.食欲不振、消瘦、乏力B.上腹隐痛C.腹腔积液D.黄疸E.肝区
12、胀痛伴消化道出血 解析：8.原发性肝癌早期转移途径为（分数：2.00）A.肺内转移B.淋巴转移C.直接浸润转移D.肝内血行转移 E.骨转移解析：解析：因肝癌病人多数有门静脉高压，门静脉血流慢，同时肿瘤浸润肝内门静脉后，肿瘤细胞可进入门静脉后再进入肝的其他部位。9.肝癌病人发生黄疸的原因中应除外（分数：2.00）A.肝癌压迫了肝胆管B.肝癌细胞侵入胆管内形成癌栓C.肝癌晚期D.肝功能衰竭E.肝肿瘤的破坏 解析：10.关于肝棘球蚴病的特点。哪项不正确（分数：2.00）A.牧区多，与饮食不洁有关B.犬绦虫终宿主为人 C.肝脏的发病率为 6575D.囊肿破裂可引起过敏性休克E.可触及上腹部肿块解析：解
13、析：犬绦虫的终宿主为狗，人是中间宿主。11.关于原发性肝癌的叙述，哪项不正确（分数：2.00）A.肝癌分为巨块型、结节型和弥散型B.在我国肝癌伴肝硬化者占大多数C.黄曲霉素与肝癌发病有关D.乙型和丙型肝炎抗原阳性者发病率明显增高E.所有肝癌病人 AFP 均增高 解析：12.在肝癌临床特点中，下列哪项与预后的关系不大（分数：2.00）A.肿瘤的包膜完整B.肿瘤直径小于 3cmC.病人年轻 D.没有静脉瘤栓E.肝硬化程度轻解析：解析：肝癌的预后和肿瘤包膜完整性，肿瘤直径的大小，有无静脉瘤栓，肝硬化程度及肝癌的分化程度有很大的关系。但和其他几项相比，年龄不是主要的因素。13.关于肝外科疾病，下列哪项
14、不正确（分数：2.00）A.对于肝脓肿要充分引流B.肝棘球蚴病应行内引流或囊肿切除 C.小肝细胞癌的切除率高D.单个的转移性肝癌不是外科治疗的禁忌证E.小的肝血管瘤没有必要切除解析：解析：肝棘球蚴病应行单纯内囊摘除术，袋形缝合术或肝部分切除术。14.对于肝癌伴有肝硬化病人的手术适应证，下列哪项正确（分数：2.00）A.严重的肝硬化B.肝功能失代偿C.切除量超过肝脏 50D.小肝癌行局部切除 E.有明显的门静脉癌栓解析：解析：小肝癌行局部切除，预后好，病人术后肝功能衰竭的发生率低。15.有关肝脏实性病变的鉴别诊断检查中，下列哪项最有价值（分数：2.00）A.B 超下穿刺活检 B.CTC.肝脏的
15、X 线检查D.肝动脉碘油造影E.肝脏的放射性核素扫描解析：16.关于门静脉系统的解剖特点，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.无静脉瓣B.门静脉是由肠系膜上静脉和肠系膜下静脉汇合而成 C.一端是肝小叶内的肝窦D.门静脉和腔静脉之间有四个交通支E.门静脉主干分左、右两支进入肝脏解析：解析：门静脉是由肠系膜上静脉和脾静脉在胰腺颈部后汇合而成。17.关于原发性肝癌，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.绝大多数是肝细胞癌B.肝细胞癌多在肝硬化的基础之上发生C.胆管细胞癌多见于女性D.混合型癌最少见E.原发性肝癌主要通过淋巴转移 解析：18.早期肝癌，目前最有效的治疗方案是（分数：2.00）A.手术
16、切除B.化疗C.放疗D.免疫治疗E.肝移植+综合治疗 解析：解析：肝移植能够较彻底的切除肝内的肿瘤，但是即使是肝移植也有术后复发的可能，故术后要坚持多元的综合治疗。19.早期肝癌普查时最有效和实用的方法是（分数：2.00）A.超声波检查+血清甲胎蛋白测定 B.CT+碱性磷酸酶测定C.MRI+-谷氨酰转移酶测定D.肝动脉造影+血清甲胎蛋白测定E.肝内肿块 B 超引导下的活检解析：解析：肝癌最经济和实用的普查方法是超声波检查+血清甲胎蛋白测定。20.原发性肝癌中最少见类型为（分数：2.00）A.结节型B.巨块型C.弥漫型D.混合型E.卫星型 解析：21.有关肝外伤中腹腔穿刺术的描述，下列哪一项是错
17、误的（分数：2.00）A.安全、简单的方法B.阳性率是 50 C.闭合性肝损伤出血少，腹腔穿刺灌洗法有效D.灌洗液澄清者说明腹腔没有出血E.灌洗液红细胞10010 9 L，胆红素016mgdl 说明有出血解析：解析：肝外伤中腹腔穿刺术是安全、简单、有效的方法，阳性率是 90。22.对于肝破裂出血的肝外伤治疗中，哪一项是错误的（分数：2.00）A.症状不明显，出血少者应观察B.绝对卧床C.出现出血征象时大量输血D.边输血，边手术E.控制出血后，立即处理肝损伤，尽快结束手术 解析：解析：控制出血后，要大量的输血，纠正休克后再处理肝损伤，不能处理肝损伤后尽快结束手术。二、B1 型题(总题数：4，分数
18、：16.00)A右下腹痛伴腹腔内出血 B转移性右下腹痛伴板状腹 C触痛性腹部包块 D右下腹痛向会阴部放射E右下腹压痛，其部位可随体位改变（分数：4.00）(1).急性肠系膜淋巴结炎可表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).胃十二指肠溃疡穿孔可表现为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：急性肠系膜淋巴结炎多见于儿童。往往先有上呼吸道感染史，腹部压痛部位偏内侧，范围不太固定且较广泛，并可随体位改变。A肝内胆管结石 B胆总管结石，胆囊结石 C胰头癌 D胆管癌 E先天性胆管囊肿（分数：4.00）(1).中年女性，反复发作右上腹痛 3 年，发作时伴呕吐。数小时后缓解。2
19、 天前因进脂肪餐后再次发作上腹痛，伴高热、寒战及黄疸。右上腹及上腹部压痛，肝区叩击痛。经手术治疗后症状缓解，黄疸消退。可能的诊断是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).一老年男性因上腹胀痛，伴纳差、消瘦、黄疸 2 个月。查体见巩膜、皮肤深度黄染，肝大，肋下2cm，质地中等，可及肿大胆囊。B 超及 CT 示肝内胆管扩张，胆囊增大，胰头增大，胰管扩张。可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：当结石梗阻胆管并继发感染时，其典型的临床表现为 Charcot 三联征，即腹痛、寒战高热和黄疸。肝内胆管扩张，胆囊增大，胰头增大，胰管扩张诊断为胰头癌A腹腔内出血表现 B
20、腹膜炎表现 C肠梗阻表现 D梗阻性黄疸表现 E恶病质表现（分数：4.00）(1).外伤性脾破裂病人的临床特征是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).外伤性肠破裂病人的临床特征是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：脾破裂病人的临床特征是腹腔内出血表现，肠破裂病人的特征是腹膜炎表现。AB 超 BCTCERCPD静脉法胆道造影 E口服法胆囊造影（分数：4.00）(1).胆囊疾病的首选检查方法是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).诊断梗阻性黄疸最有帮助的检查方法是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：胆囊疾病的首选检查方法是 B 超；诊断梗阻性黄疸最有帮助的检查方法是 ERCP。
