1、外科主治医师（普通外科学）历年真题试卷汇编 5及答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：10，分数：20.00)1.腹股沟管后壁主要由下列哪项构成（分数：2.00）A.腹外斜肌腱膜B.腹横筋膜C.腹内斜肌D.腹横肌E.腹直肌2.腹股沟管外环位于以下哪层组织上（分数：2.00）A.腹横筋膜B.腹横肌C.腹内斜肌D.腹外斜肌腱膜E.皮下浅筋膜3.腹股沟直疝和斜疝的共同点是（分数：2.00）A.都不易嵌顿B.都应手术治疗C.疝环都位于腹壁下动脉的内侧D.疝囊均通过腹股沟管E.腹股沟管的外环口均扩大4.腹外疝的疝外被盖包括下列组织，除了（分数：2.00）A.皮肤B.皮
2、下组织C.筋膜D.肌肉E.壁层腹膜5.腹外疝最常见的疝内容物为（分数：2.00）A.大网膜B.小肠C.盲肠D.阑尾E.乙状结肠6.股管的结构，下列哪项叙述是错误的（分数：2.00）A.上口为股环B.股管前界是腹股沟韧带C.内界是耻骨梳韧带D.外界为股静脉E.下口为卵圆窝7.鉴别腹股沟直疝与斜疝最有意义的检查是（分数：2.00）A.发病年龄B.疝内容物是否进入阴囊C.是否易嵌顿D.回纳疝内容物后，压住内环区，增加腹压，疝块是否脱出E.疝块的形状8.老年多发性腹股沟斜疝，最好的手术方法是（分数：2.00）A.单纯疝囊高位结扎术B.巴西尼(Bassini)法C.佛格逊(Ferguson)法D.麦克凡
3、(McVay)法E.内环修补法9.嵌顿疝与绞窄疝主要鉴别要点是（分数：2.00）A.有无肠梗阻症状B.疝嵌顿的时间C.嵌顿疝是否为闭袢性D.有无休克表现E.疝内容物有无血运障碍10.下述各术式中，属于无张力疝修补术的是（分数：2.00）A.利用人工合成材料进行的疝修补术B.Ferguson法C.McVay法D.Halsted法E.Bassini法二、A2 型题(总题数：3，分数：6.00)11.男，65 岁，右腹股沟可复性球形肿块 2年，逐渐增大。查体：站立时右耻骨结节外上方可见一球形肿物，未进入阴囊，平卧时可自行回纳，压迫腹股沟韧带中点上方 2 cm处站立时肿物复出，应诊断为（分数：2.00
4、）A.右腹股沟斜疝B.右侧腹股沟直疝C.右侧股疝D.右侧精索鞘膜积液E.交通性鞘膜积液12.12岁男孩，患右侧腹股沟斜疝 3年。最恰当的手术方式为（分数：2.00）A.单纯疝囊高位结扎术B.巴西尼(Bassini)法疝修补术C.佛格逊(Ferguson)法疝修补术D.麦克凡(McVay)法疝修补术E.疝成形术13.男，40 岁，因腹股沟可复性肿物 3年，突然脱出并伴剧痛 10小时，无法还纳，而行急诊手术治疗，术中发现疝囊内肠管发黑，而行肠切除、吻合术后，对于疝的治疗正确的是行（分数：2.00）A.单纯疝囊高位结扎术B.Ferguson法疝修补术C.McVay法疝修补术D.Halsted法疝修补
5、术E.Bassini法疝修补术三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：10.00)男性，16 岁，右腹股沟肿物一年，无疼痛。体检：右腹股沟内侧肿物 2 cm2 cm，无触痛，平卧可消失，右侧外环口直径 2 cm，松弛。（分数：4.00）(1).此病人应首先考虑诊断（分数：2.00）A.腹股沟淋巴结肿大B.腹股沟直疝C.腹股沟斜疝D.睾丸鞘膜积液E.隐睾(2).最适宜的处理方法为（分数：2.00）A.抗炎治疗B.继续观察C.加强腹肌锻炼D.手术治疗E.免体育活动女性，56 岁，久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛 1年，有慢性支气管炎病史 3年，近 1个月咳嗽加重。查体：站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球
6、形肿物，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感（分数：6.00）(1).应诊断为（分数：2.00）A.左侧腹股沟斜疝B.左腹股沟脂肪瘤C.左腹股沟肿大淋巴结D.大隐静脉曲张结节膨大E.左侧股疝(2).如果行手术治疗，此病人最适宜的手术方法应选择（分数：2.00）A.Ferguson法修补术B.大隐静脉高位结扎术C.肿物切除术D.McVay法疝修补术E.Halsted法疝修补术(3).腹外疝最重要的发病原因是（分数：2.00）A.慢性咳嗽B.长期便秘C.排尿困难D.腹壁有薄弱点或腹壁缺损E.经常从事导致腹腔内压增高的工作四、B1 型题(总题数：3，分数：16.00)A腹膜的卵圆形裂隙 B腹横筋膜的卵圆形
7、裂隙 C腹外斜肌腱膜的三角形裂隙 D腹横肌的卵圆形裂隙E腹股沟韧带下方的漏斗形间隙（分数：4.00）(1).腹股沟管的内环是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).腹股沟管的外环是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A腹股沟斜疝 B腹股沟直疝 C股疝 D睾丸鞘膜积液 E交通性鞘膜积液（分数：6.00）(1).青年男性，腹股沟区肿物，不突入阴囊，平卧后体积减小，透光试验阳性，可能是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).中年女性，腹股沟内下肿物，可能是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).老年男性，腹股沟内侧半球形肿物，压住内环肿物仍可突出，可能是（分数：2.00）A.B.
8、C.D.E.A疝内容物为部分肠壁 B疝内容物为小肠憩室 C疝内容物为单个小肠肠管 D疝内容物为大网膜E疝内容物为多个小肠肠袢（分数：6.00）(1).Richter疝（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).Littre疝（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).逆行性嵌顿疝（分数：2.00）A.B.C.D.E.外科主治医师（普通外科学）历年真题试卷汇编 5答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：10，分数：20.00)1.腹股沟管后壁主要由下列哪项构成（分数：2.00）A.腹外斜肌腱膜B.腹横筋膜 C.腹内斜肌D.腹横肌E.腹直肌解析：2.腹股沟管外
9、环位于以下哪层组织上（分数：2.00）A.腹横筋膜B.腹横肌C.腹内斜肌D.腹外斜肌腱膜 E.皮下浅筋膜解析：解析：腹股沟区的解剖中，腹股沟管外环位于腹外斜肌腱膜上，腹横肌和腹内斜肌共同构成了联合肌腱，腹股沟管内环位于腹横筋膜上。3.腹股沟直疝和斜疝的共同点是（分数：2.00）A.都不易嵌顿B.都应手术治疗 C.疝环都位于腹壁下动脉的内侧D.疝囊均通过腹股沟管E.腹股沟管的外环口均扩大解析：解析：腹股沟斜疝自腹股沟管内口(腹壁下动脉外侧)突出，通过腹股沟管自腹股沟管外环突入阴囊，因此外环口扩大，因腹股沟管内口小，又经过腹股沟管这一狭窄通道，故易嵌顿；而腹股沟直疝自直疝三角(腹壁下动脉内侧)突出
10、，不经过腹股沟管，故外环口不扩大，一般不进入阴囊。但两者的共同特点是均存在腹壁缺损，均需手术方可治疗。4.腹外疝的疝外被盖包括下列组织，除了（分数：2.00）A.皮肤B.皮下组织C.筋膜D.肌肉E.壁层腹膜 解析：解析：此题考查的是腹外疝的基本概念。壁层腹膜构成的是腹外疝的疝囊，因此其不可能再成为疝外被盖的组成组织。腹外疝的疝外被盖所包含的组织即是腹壁的各层组织，由外向里依次是：皮肤、皮下组织、肌肉层(腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌)、腹横筋膜、腹膜外脂肪。5.腹外疝最常见的疝内容物为（分数：2.00）A.大网膜B.小肠 C.盲肠D.阑尾E.乙状结肠解析：解析：疝内容物指由腹腔疝出而进入疝囊的脏器
11、和组织，常见的内容物多是腹腔内活动度大的脏器，以小肠占首位，其次为大网膜。6.股管的结构，下列哪项叙述是错误的（分数：2.00）A.上口为股环B.股管前界是腹股沟韧带C.内界是耻骨梳韧带 D.外界为股静脉E.下口为卵圆窝解析：解析：股管的内界是陷窝韧带，后界为耻骨梳韧带。7.鉴别腹股沟直疝与斜疝最有意义的检查是（分数：2.00）A.发病年龄B.疝内容物是否进入阴囊C.是否易嵌顿D.回纳疝内容物后，压住内环区，增加腹压，疝块是否脱出 E.疝块的形状解析：解析：根据腹股沟直疝与斜疝发生机制，直疝由腹股沟三角突出，而斜疝是从腹股沟内环突出，因此内环压迫试验可以区别。8.老年多发性腹股沟斜疝，最好的手
12、术方法是（分数：2.00）A.单纯疝囊高位结扎术B.巴西尼(Bassini)法C.佛格逊(Ferguson)法D.麦克凡(McVay)法 E.内环修补法解析：解析：老年复发性腹股沟斜疝，应采用麦克凡(McVay)法将腹内斜肌下缘和腹横腱膜弓缝合于耻骨梳韧带上，以达到加强腹股沟管后壁的目的。9.嵌顿疝与绞窄疝主要鉴别要点是（分数：2.00）A.有无肠梗阻症状B.疝嵌顿的时间C.嵌顿疝是否为闭袢性D.有无休克表现E.疝内容物有无血运障碍 解析：解析：嵌顿疝一旦其疝内容物发生血运障碍，即为绞窄性疝。10.下述各术式中，属于无张力疝修补术的是（分数：2.00）A.利用人工合成材料进行的疝修补术 B.F
13、erguson法C.McVay法D.Halsted法E.Bassini法解析：解析：传统的疝修补术包括加强腹股沟管前壁的 Ferguson法和加强腹股沟管后壁的 McVay法、Halsted法、Bassini 法，都是将不同解剖层次的组织缝合到一起，引起较大的张力，不利于愈合，有一定的复发率。近年来，外科医师利用人工合成材料修补腹壁缺损，真正达到了无张力修补。二、A2 型题(总题数：3，分数：6.00)11.男，65 岁，右腹股沟可复性球形肿块 2年，逐渐增大。查体：站立时右耻骨结节外上方可见一球形肿物，未进入阴囊，平卧时可自行回纳，压迫腹股沟韧带中点上方 2 cm处站立时肿物复出，应诊断为（
14、分数：2.00）A.右腹股沟斜疝B.右侧腹股沟直疝 C.右侧股疝D.右侧精索鞘膜积液E.交通性鞘膜积液解析：12.12岁男孩，患右侧腹股沟斜疝 3年。最恰当的手术方式为（分数：2.00）A.单纯疝囊高位结扎术B.巴西尼(Bassini)法疝修补术C.佛格逊(Ferguson)法疝修补术 D.麦克凡(McVay)法疝修补术E.疝成形术解析：解析：对于腹股沟管后壁尚未健全的儿童，只需将腹内斜肌下缘和腹横腱膜弓在精索浅面缝合至腹股沟韧带上，目的是消灭上述二者间的空隙薄弱区。13.男，40 岁，因腹股沟可复性肿物 3年，突然脱出并伴剧痛 10小时，无法还纳，而行急诊手术治疗，术中发现疝囊内肠管发黑，而
15、行肠切除、吻合术后，对于疝的治疗正确的是行（分数：2.00）A.单纯疝囊高位结扎术 B.Ferguson法疝修补术C.McVay法疝修补术D.Halsted法疝修补术E.Bassini法疝修补术解析：解析：考虑绞窄性腹股沟疝，因肠坏死而行肠切除、吻合术，是污染手术，手术切口感染率高，术后切口引流可能性大，因此任何修补都会在切口引流时被拆除，故绞窄性腹股沟疝因肠坏死而行肠切除、吻合术后不应加任何修补术，而应仅行单纯疝囊高位结扎术。三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：10.00)男性，16 岁，右腹股沟肿物一年，无疼痛。体检：右腹股沟内侧肿物 2 cm2 cm，无触痛，平卧可消失，右侧外环口直
16、径 2 cm，松弛。（分数：4.00）(1).此病人应首先考虑诊断（分数：2.00）A.腹股沟淋巴结肿大B.腹股沟直疝C.腹股沟斜疝 D.睾丸鞘膜积液E.隐睾解析：(2).最适宜的处理方法为（分数：2.00）A.抗炎治疗B.继续观察C.加强腹肌锻炼D.手术治疗 E.免体育活动解析：女性，56 岁，久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛 1年，有慢性支气管炎病史 3年，近 1个月咳嗽加重。查体：站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感（分数：6.00）(1).应诊断为（分数：2.00）A.左侧腹股沟斜疝B.左腹股沟脂肪瘤C.左腹股沟肿大淋巴结D.大隐静脉曲张结节膨大E.左侧股
17、疝 解析：(2).如果行手术治疗，此病人最适宜的手术方法应选择（分数：2.00）A.Ferguson法修补术B.大隐静脉高位结扎术C.肿物切除术D.McVay法疝修补术 E.Halsted法疝修补术解析：(3).腹外疝最重要的发病原因是（分数：2.00）A.慢性咳嗽B.长期便秘C.排尿困难D.腹壁有薄弱点或腹壁缺损 E.经常从事导致腹腔内压增高的工作解析：四、B1 型题(总题数：3，分数：16.00)A腹膜的卵圆形裂隙 B腹横筋膜的卵圆形裂隙 C腹外斜肌腱膜的三角形裂隙 D腹横肌的卵圆形裂隙E腹股沟韧带下方的漏斗形间隙（分数：4.00）(1).腹股沟管的内环是（分数：2.00）A.B. C.D
18、.E.解析：(2).腹股沟管的外环是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A腹股沟斜疝 B腹股沟直疝 C股疝 D睾丸鞘膜积液 E交通性鞘膜积液（分数：6.00）(1).青年男性，腹股沟区肿物，不突入阴囊，平卧后体积减小，透光试验阳性，可能是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：交通性鞘膜积液于每日起床后出现肿块，逐渐增大，平卧后消失。透光试验阳性。(2).中年女性，腹股沟内下肿物，可能是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：股疝常见于中年妇女，肿物位于腹股沟下。(3).老年男性，腹股沟内侧半球形肿物，压住内环肿物仍可突出，可能是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：腹股沟内侧肿物，内环压迫试验阴性，可能是从直疝三角突出。A疝内容物为部分肠壁 B疝内容物为小肠憩室 C疝内容物为单个小肠肠管 D疝内容物为大网膜E疝内容物为多个小肠肠袢（分数：6.00）(1).Richter疝（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：Richter 疝指嵌顿仅为肠壁的一部分，肠系膜并未进入疝囊。(2).Littre疝（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：IJttre 疝指疝内容物为 Meckel憩室。(3).逆行性嵌顿疝（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：逆行性嵌顿疝包含数个连续的肠袢，形如“W”形。
