1、外科主治医师（普通外科学）-试卷 60 及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：8，分数：16.00)1.腹部闭合性损伤中最易受损的器官是（分数：2.00）A.肝脏B.脾脏C.肾脏D.胃E.直肠2.急性出血坏死性小肠炎常合并病原菌感染，下列哪种病原菌与本病无关（分数：2.00）A.沙门菌B.克雷伯菌C.溶血链球菌D.厌氧菌E.以上都无关3.下述各术式中，属于无张力疝修补术的是（分数：2.00）A.利用人工合成材料进行的疝修补术B.Ferguson 法C.McVay 法D.Halsted 法E.Bassini 法4.血栓闭塞性脉管炎最突出的症状（分数：2.00
2、）A.患肢疼痛B.患肢皮肤色泽改变C.游走性浅静脉炎D.患肢溃疡E.患肢动脉搏动减弱5.引起单纯性下肢静脉曲张的原因是（分数：2.00）A.妊娠子宫压迫B.盆腔肿瘤压迫C.长时间站立D.髂骨静脉血栓形成E.静脉壁薄弱和静脉内压持续升高6.下述哪些现象不是晚期乳腺癌的表现（分数：2.00）A.乳房及周围有广泛的皮肤水肿B.患侧手臂水肿C.锁骨上淋巴结转移D.患侧腋下多个淋巴结肿大E.炎性癌7.甲状腺的功能由下列哪种激素调节（分数：2.00）A.TSHB.GHC.PTHD.ADHE.CTH8.甲亢术前准备应用碘剂主要作用是（分数：2.00）A.促进蛋白水解酶活性B.增加甲状腺球蛋白的分解C.抑制甲
3、状腺素的释放D.减慢心率、保护心脏E.抑制甲状腺素的合成二、A2 型题(总题数：3，分数：6.00)9.男，25 岁，突感上腹部剧痛。检查：血压 13080mmHg，脉搏 110 次min，板状腹。肠鸣音消失。血红蛋白 120gL，血白细胞数 8010 9 L。以下提示病情危险的是（分数：2.00）A.恶心、呕吐B.体温持续升高伴有腹泻C.脉搏平稳，但体温上升D.腹痛加重，血压升高E.脉搏加快，血压下降10.男性，68 岁，右腹股沟区可回复性肿块 3 年，不能回纳 7 小时，伴疼痛。诊断右腹股沟斜疝嵌顿，急诊手术。术中发现嵌顿段小肠色暗，无蠕动，行部分肠切除。此时如果在高位结扎疝囊的同时行疝修
4、补术，易导致修补失败，其主要原因是（分数：2.00）A.术前准备不充分B.术后患者过早起床活动C.患者年龄大，低蛋白血症影响伤口愈合D.术后易发生切口感染E.术后易发生上呼吸道感染11.女性，25 岁，发现颈前肿块半年，但无任何症状。体格检查：右颈前扪及 3cm2cm 肿块，质地偏硬，表面不光滑，但肿块可随吞咽上下移动，同时在右锁骨上区触及一个质硬淋巴结。首先应考虑患的是哪一种疾病（分数：2.00）A.颈淋巴结核B.颈部淋巴结转移癌C.甲状腺癌D.结节性甲状腺肿E.慢性淋巴性甲状腺炎三、案例分析题(总题数：5，分数：20.00)女性，40 岁。乳晕旁 1cm 圆形肿物，活动、边界清，挤压肿物，
5、乳头溢出血性液体。（分数：4.00）(1).最可能的诊断（分数：2.00）A.乳腺囊性增生病B.乳腺乳头状瘤C.乳腺癌早期D.乳腺纤维瘤E.乳腺局部感染(2).最恰当的检查应为（分数：2.00）A.乳腺超声检查B.肿物穿刺活检C.乳腺钼靶检查D.乳头溢液细胞学检查E.32 P 核素扫描女性，65 岁，发现左乳肿块约 5cm6cm，与皮肤有粘连，活动度好，左腋下触及肿大淋巴结。腰椎摄片发现 L 1 、L 2 有骨质破坏症状。（分数：4.00）(1).病人首先应诊断为（分数：2.00）A.乳腺癌B.乳腺纤维瘤C.乳腺结核D.乳腺囊性增生病E.乳腺肉瘤(2).手术治疗的方法（分数：2.00）A.改良
6、乳癌根治术B.标准乳癌根治术C.扩大乳癌根治术D.单纯乳房切除术E.肿物切除术女性，70 岁，行右乳癌改良根治术，肿物直径 3cm，右腋下淋巴结可见癌转移 115，雌激素、孕激素受体均为阳性，胸片、腹部 B 超、骨扫描均未见异常（分数：4.00）(1).患者 TNM 分期为（分数：2.00）A.T 1 N 1 M 0B.T 1 N 2 M 0C.T 2 N 1 M 0D.T 3 N 1 M 0E.T 2 N 2 M 0(2).患者的临床分期为（分数：2.00）A.0 期B.期C.期D.期E.期女，28 岁，左乳头皮肤水肿、发红 2 个月，口服抗生素未见好转。查体：T 37，左乳头皮肤发红、水肿
7、，呈橘皮样，乳头内陷，乳房质地变硬，无触痛，未扪及肿块，左腋下扪及多个肿大淋巴结，质硬，融合，无触痛。血常规：WBC 8010 9 L，N 067。（分数：4.00）(1).首先应考虑的诊断是（分数：2.00）A.炎性乳腺癌B.急性乳腺炎C.乳房后脓肿D.乳汁淤积E.乳腺囊性增生症(2).最佳治疗方案是（分数：2.00）A.穿刺活检后行左乳房切除B.静脉应用光谱抗生素C.局部按摩D.局部热敷、理疗E.穿刺活检后化疗女，33 岁，发现左乳房肿块 10 天，无不适症状。查体：乳房视诊无异常，左乳房外上象限可触及15cm15cm 包块，质硬不光滑、活动度良好，左腋窝未触及肿大淋巴结，钼靶 X 线片检
8、查示15cm15cm 密度增高影，周边有小毛刺，中央可见聚集细小钙化点。（分数：4.00）(1).准备手术治疗，以下可选择的术式中，必须在术后放疗的是（分数：2.00）A.乳腺癌根治术B.全乳房切除术C.保留胸大小肌的改良术D.保留胸大肌的改良根治术E.保留乳房的乳腺癌切除术(2).术后 10 天拟行综合治疗，决定是否可用靶向治疗的肿瘤标记物是（分数：2.00）A.ERB.Her 一 2C.53D.Ki67E.PR四、A1/A2 型题(总题数：8，分数：16.00)12.急性胃炎的急诊胃镜检查应在上消化道出血后（分数：2.00）A.一周内进行B.5 天内进行C.4 天内进行D.3 天内进行E.
9、12 天内进行13.在结肠癌手术中，为防止癌细胞血行转移，需采取（分数：2.00）A.先结扎肿瘤区域相应的血管，再切除肿瘤B.先切除肿瘤，再结扎相应血管C.手术操作顺序与癌细胞血运转移无关D.从肿瘤的近端开始切除E.以上都不对14.青年男性，近 1 周因便秘出现便血，为鲜红色血，伴便时剧烈疼痛，最有可能的诊断为（分数：2.00）A.内痔B.混合痔C.肛裂D.直肠息肉E.早期直肠癌15.患者因肝癌行右肝部分切除术，术后出现血压下降、神志障碍，皮下出血斑，最可能是（分数：2.00）A.急性心功能不全B.急性肾衰C.弥散性血管内凝血D.急性呼吸窘迫综合征E.急性肝功能不全16.急性胆囊炎最严重的并发
10、症是（分数：2.00）A.细菌性肝脓肿B.胆囊积脓C.胆囊坏疽穿孔引起胆汁性腹膜炎D.并发急性胰腺炎E.胆囊十二指肠内瘘17.女，70 岁，因胆总管结石急症行胆总管探查术后 1 周，T 管每天引流 400600ml，最可能的原因是（分数：2.00）A.肝脏功能障碍B.肝内胆管结石C.胆总管下端不通畅D.胆总管 T 管引流通畅E.胆汁引流袋过低18.下述哪种药物不会引起急性胰腺炎（分数：2.00）A.氢氧化铝B.氢氯噻嗪C.硫唑嘌呤D.酒精E.促肾上腺皮质激素19.确定消化性溃疡出血最可靠的方法是（分数：2.00）A.胃液分析B.钡餐透视C.便隐血试验D.急诊胃镜检查E.询问病史外科主治医师（普
11、通外科学）-试卷 60 答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：8，分数：16.00)1.腹部闭合性损伤中最易受损的器官是（分数：2.00）A.肝脏B.脾脏 C.肾脏D.胃E.直肠解析：2.急性出血坏死性小肠炎常合并病原菌感染，下列哪种病原菌与本病无关（分数：2.00）A.沙门菌B.克雷伯菌C.溶血链球菌 D.厌氧菌E.以上都无关解析：解析：急性出血坏死性小肠炎，常合并多种病原菌感染，以肠道中常见菌为主，多为革兰染色阴性杆菌。3.下述各术式中，属于无张力疝修补术的是（分数：2.00）A.利用人工合成材料进行的疝修补术 B.Ferguson 法C.McVay 法
12、D.Halsted 法E.Bassini 法解析：解析：传统的疝修补术包括加强腹股沟管前壁的 Ferguson 法和加强腹股沟管后壁的 McVay 法、Halsted 法、Bassini 法，都是将不同解剖层次的组织缝合到一起，引起较大的张力，不利于愈合，有一定的复发率。近年来，外科医师利用人工合成材料修补腹壁缺损，真正达到了无张力修补。4.血栓闭塞性脉管炎最突出的症状（分数：2.00）A.患肢疼痛 B.患肢皮肤色泽改变C.游走性浅静脉炎D.患肢溃疡E.患肢动脉搏动减弱解析：解析：血栓闭塞性脉管炎最突出的症状为患肢疼痛，开始是由于动脉痉挛引起，晚期因动脉内膜发炎和血栓形成而闭塞，形成缺血性疼痛
13、。5.引起单纯性下肢静脉曲张的原因是（分数：2.00）A.妊娠子宫压迫B.盆腔肿瘤压迫C.长时间站立D.髂骨静脉血栓形成E.静脉壁薄弱和静脉内压持续升高 解析：6.下述哪些现象不是晚期乳腺癌的表现（分数：2.00）A.乳房及周围有广泛的皮肤水肿B.患侧手臂水肿C.锁骨上淋巴结转移D.患侧腋下多个淋巴结肿大 E.炎性癌解析：解析：乳房及周围有广泛的皮肤水肿，说明乳腺癌与皮肤广泛粘连，皮肤呈“橘皮样”改变，为晚期乳腺癌的特征。患侧手臂水肿是由于癌细胞堵塞腋窝主要的淋巴管，引起该侧手臂淋巴回流障碍。锁骨上淋巴结肿大，是晚期乳腺癌的表现。炎性癌恶性程度高，出现症状即为晚期癌。7.甲状腺的功能由下列哪种
14、激素调节（分数：2.00）A.TSH B.GHC.PTHD.ADHE.CTH解析：解析：甲状腺的功能受大脑皮质一下丘脑一垂体前叶系统的控制，垂体前叶分泌的 TSH(促甲状腺素)有加速甲状腺素分泌和促进甲状腺素合成的作用。8.甲亢术前准备应用碘剂主要作用是（分数：2.00）A.促进蛋白水解酶活性B.增加甲状腺球蛋白的分解C.抑制甲状腺素的释放 D.减慢心率、保护心脏E.抑制甲状腺素的合成解析：二、A2 型题(总题数：3，分数：6.00)9.男，25 岁，突感上腹部剧痛。检查：血压 13080mmHg，脉搏 110 次min，板状腹。肠鸣音消失。血红蛋白 120gL，血白细胞数 8010 9 L。
15、以下提示病情危险的是（分数：2.00）A.恶心、呕吐B.体温持续升高伴有腹泻C.脉搏平稳，但体温上升D.腹痛加重，血压升高E.脉搏加快，血压下降 解析：10.男性，68 岁，右腹股沟区可回复性肿块 3 年，不能回纳 7 小时，伴疼痛。诊断右腹股沟斜疝嵌顿，急诊手术。术中发现嵌顿段小肠色暗，无蠕动，行部分肠切除。此时如果在高位结扎疝囊的同时行疝修补术，易导致修补失败，其主要原因是（分数：2.00）A.术前准备不充分B.术后患者过早起床活动C.患者年龄大，低蛋白血症影响伤口愈合 D.术后易发生切口感染E.术后易发生上呼吸道感染解析：11.女性，25 岁，发现颈前肿块半年，但无任何症状。体格检查：右
16、颈前扪及 3cm2cm 肿块，质地偏硬，表面不光滑，但肿块可随吞咽上下移动，同时在右锁骨上区触及一个质硬淋巴结。首先应考虑患的是哪一种疾病（分数：2.00）A.颈淋巴结核B.颈部淋巴结转移癌C.甲状腺癌 D.结节性甲状腺肿E.慢性淋巴性甲状腺炎解析：三、案例分析题(总题数：5，分数：20.00)女性，40 岁。乳晕旁 1cm 圆形肿物，活动、边界清，挤压肿物，乳头溢出血性液体。（分数：4.00）(1).最可能的诊断（分数：2.00）A.乳腺囊性增生病B.乳腺乳头状瘤 C.乳腺癌早期D.乳腺纤维瘤E.乳腺局部感染解析：(2).最恰当的检查应为（分数：2.00）A.乳腺超声检查B.肿物穿刺活检C.
17、乳腺钼靶检查D.乳头溢液细胞学检查 E.32 P 核素扫描解析：解析：乳腺导管内乳头状瘤表现为乳头附近肿瘤，乳头状瘤带蒂且有许多绒毛，表现为乳头附近肿物，富于薄壁血管，极易出血，表现为乳头溢出血性液体。女性，65 岁，发现左乳肿块约 5cm6cm，与皮肤有粘连，活动度好，左腋下触及肿大淋巴结。腰椎摄片发现 L 1 、L 2 有骨质破坏症状。（分数：4.00）(1).病人首先应诊断为（分数：2.00）A.乳腺癌 B.乳腺纤维瘤C.乳腺结核D.乳腺囊性增生病E.乳腺肉瘤解析：(2).手术治疗的方法（分数：2.00）A.改良乳癌根治术B.标准乳癌根治术C.扩大乳癌根治术D.单纯乳房切除术 E.肿物切
18、除术解析：解析：老年女性，乳腺较大肿块，与皮肤有粘连，最可能的诊断为乳腺癌。女性，70 岁，行右乳癌改良根治术，肿物直径 3cm，右腋下淋巴结可见癌转移 115，雌激素、孕激素受体均为阳性，胸片、腹部 B 超、骨扫描均未见异常（分数：4.00）(1).患者 TNM 分期为（分数：2.00）A.T 1 N 1 M 0B.T 1 N 2 M 0C.T 2 N 1 M 0 D.T 3 N 1 M 0E.T 2 N 2 M 0解析：(2).患者的临床分期为（分数：2.00）A.0 期B.期C.期 D.期E.期解析：女，28 岁，左乳头皮肤水肿、发红 2 个月，口服抗生素未见好转。查体：T 37，左乳头
19、皮肤发红、水肿，呈橘皮样，乳头内陷，乳房质地变硬，无触痛，未扪及肿块，左腋下扪及多个肿大淋巴结，质硬，融合，无触痛。血常规：WBC 8010 9 L，N 067。（分数：4.00）(1).首先应考虑的诊断是（分数：2.00）A.炎性乳腺癌 B.急性乳腺炎C.乳房后脓肿D.乳汁淤积E.乳腺囊性增生症解析：解析：炎性乳腺癌可见于青年女性，尤其是妊娠期和哺乳期。(2).最佳治疗方案是（分数：2.00）A.穿刺活检后行左乳房切除B.静脉应用光谱抗生素C.局部按摩D.局部热敷、理疗E.穿刺活检后化疗 解析：解析：炎性乳腺癌属于不可切除的癌症，为手术禁忌证，应穿刺活检明确后保守治疗。女，33 岁，发现左乳
20、房肿块 10 天，无不适症状。查体：乳房视诊无异常，左乳房外上象限可触及15cm15cm 包块，质硬不光滑、活动度良好，左腋窝未触及肿大淋巴结，钼靶 X 线片检查示15cm15cm 密度增高影，周边有小毛刺，中央可见聚集细小钙化点。（分数：4.00）(1).准备手术治疗，以下可选择的术式中，必须在术后放疗的是（分数：2.00）A.乳腺癌根治术B.全乳房切除术C.保留胸大小肌的改良术D.保留胸大肌的改良根治术E.保留乳房的乳腺癌切除术 解析：(2).术后 10 天拟行综合治疗，决定是否可用靶向治疗的肿瘤标记物是（分数：2.00）A.ERB.Her 一 2 C.53D.Ki67E.PR解析：四、A
21、1/A2 型题(总题数：8，分数：16.00)12.急性胃炎的急诊胃镜检查应在上消化道出血后（分数：2.00）A.一周内进行B.5 天内进行C.4 天内进行D.3 天内进行E.12 天内进行 解析：13.在结肠癌手术中，为防止癌细胞血行转移，需采取（分数：2.00）A.先结扎肿瘤区域相应的血管，再切除肿瘤 B.先切除肿瘤，再结扎相应血管C.手术操作顺序与癌细胞血运转移无关D.从肿瘤的近端开始切除E.以上都不对解析：14.青年男性，近 1 周因便秘出现便血，为鲜红色血，伴便时剧烈疼痛，最有可能的诊断为（分数：2.00）A.内痔B.混合痔C.肛裂 D.直肠息肉E.早期直肠癌解析：解析：便时疼痛伴便
22、血是肛裂的典型临床表现。15.患者因肝癌行右肝部分切除术，术后出现血压下降、神志障碍，皮下出血斑，最可能是（分数：2.00）A.急性心功能不全B.急性肾衰C.弥散性血管内凝血 D.急性呼吸窘迫综合征E.急性肝功能不全解析：解析：微循环衰竭期，典型表现为无脉、无尿、无血压症状。若皮肤、黏膜出现淤斑或消化道出血，提示病情已发展致弥散性血管内凝血阶段。16.急性胆囊炎最严重的并发症是（分数：2.00）A.细菌性肝脓肿B.胆囊积脓C.胆囊坏疽穿孔引起胆汁性腹膜炎 D.并发急性胰腺炎E.胆囊十二指肠内瘘解析：解析：急性胆囊炎最严重的并发症是胆囊坏疽、穿孔，引起胆汁性腹膜炎。病人全身中毒症状明显，常危及生
23、命。17.女，70 岁，因胆总管结石急症行胆总管探查术后 1 周，T 管每天引流 400600ml，最可能的原因是（分数：2.00）A.肝脏功能障碍B.肝内胆管结石C.胆总管下端不通畅 D.胆总管 T 管引流通畅E.胆汁引流袋过低解析：解析：肝脏每天分泌胆汁 6001000ml，行胆总管探查术后放置 T 管，约 13 的胆汁从 T 管流出，200400ml，若超过 400mld，则表示胆总管下端有梗阻。18.下述哪种药物不会引起急性胰腺炎（分数：2.00）A.氢氧化铝 B.氢氯噻嗪C.硫唑嘌呤D.酒精E.促肾上腺皮质激素解析：19.确定消化性溃疡出血最可靠的方法是（分数：2.00）A.胃液分析B.钡餐透视C.便隐血试验D.急诊胃镜检查 E.询问病史解析：
