1、外科主治医师（普通外科学）-试卷 57 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：8，分数：16.00)1.腹部闭合性损伤多数表现出的三大症状是（分数：2.00）A.内出血、腹膜炎、休克B.外出血、腹膜炎、休克C.内出血、腹膜炎、昏迷D.外出血、黄疸、休克E.内出血、腹膜炎、黄疸2.急性肠梗阻引起的水电解质紊乱为（分数：2.00）A.代谢性酸中毒伴低钾、低钠B.代谢性碱中毒伴低钾、低钠C.代谢性酸中毒伴高钾、低钠D.代谢性碱中毒伴低钾、高钠E.以上都不正确3.鉴别腹股沟直疝与斜疝最有意义的检查是（分数：2.00）A.发病年龄B.疝内容物是否进入阴囊C.是否易嵌
2、顿D.回纳疝内容物后，压住内环区，增加腹压，观察疝块是否脱出E.疝块的形状4.静脉血栓形成可分成两种类型（分数：2.00）A.原发性和继发性血栓形成B.浅静脉和深静脉血栓形成C.肢体静脉和腔静脉血栓形成D.静脉血栓形成和血栓性静脉炎E.以上都不是5.下肢静脉曲张的主要并发症是（分数：2.00）A.深静脉血栓形成B.深静脉瓣功能不全C.小腿溃疡D.小腿丹毒E.足部溃疡6.乳腺癌最常见的部位是乳房的（分数：2.00）A.内上象限B.外上象限C.内下象限D.外下象限E.乳晕区7.甲亢术后引起呼吸困难的原因不包括下列哪种（分数：2.00）A.伤口内出血B.气管软化、塌陷C.双侧喉上神经损伤D.双侧喉返
3、神经损伤E.急性喉头水肿8.甲状腺乳头状腺癌局限在一侧腺叶内，又无颈淋巴结肿大，应选择哪一手术方式较合适（分数：2.00）A.癌灶局部切除B.病侧叶一侧叶全切除C.病侧叶部分切除D.病侧叶一侧叶全切除+峡部切除E.两侧叶全切除二、A2 型题(总题数：3，分数：6.00)9.男，38 岁，右下胸撞伤 6 小时，伤后感上腹部疼痛，头晕。查：BP 9070mmHg，P 110 次min，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X 线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是（分数：2.00）A.外伤性血气胸B.肝破裂C.右肾破裂D.结肠肝区破裂E.胃、十二指肠穿孔10.女性，69 岁，右乳癌
4、直径 15cm，腋淋巴结无癌转移，雌、孕激素受体阳性，治疗方案宜选择（分数：2.00）A.乳癌改良根治术+三苯氧胺治疗B.肿块切除+放射治疗C.乳腺单纯切除术D.乳腺扩大根治术E.术前放射治疗+全身化疗后，行乳腺单纯切除术并继续化疗11.女性，20 岁。心悸、多汗，易激动伴失眠，甲状腺弥漫性肿大度，BMR+2030，T 3 、T 4 均增高，白血细胞数 610 9 L。采用哪一种治疗较为合适（分数：2.00）A.手术B.碘剂C.放射性 131 ID.抗甲状腺药(硫脲嘧啶类药)E.盐酸普萘洛尔(心得安)三、案例分析题(总题数：2，分数：22.00)患者，女性，36 岁。发现颈部肿大 6 天，有隐
5、痛。查体：体温 375，右侧甲状腺肿大，质地中等，有触痛，无明显结节。（分数：12.00）(1).在病史方面还应侧重哪些情况（分数：2.00）A.有无怕热、心慌、性情急躁B.有无呼吸、吞咽困难C.有无低热、盗汗D.有无近期感冒E.有无咽喉部疼痛(2).应行哪些辅助检查（分数：2.00）A.胸片B.心电图检查 基础代谢率测定C.甲状腺 B 超检查D.血常规E.甲功七项(3).如果基础代谢率升高，T 3 、T 4 升高，可能的诊断是（分数：2.00）A.亚急性甲状腺炎B.原发性甲状腺功能亢进C.结节性甲状腺肿D.结节性甲状腺肿继发高功能腺瘤E.急性甲状腺炎(4).如果需进一步明确诊断，需行哪项检查
6、（分数：2.00）A.颈部 CTB.全身骨扫描C.甲状腺同位素扫描D.甲状腺细针穿刺活检E.促甲状腺激素受体抗体检测(5).如果甲状腺同位素扫描提示甲状腺摄取率下降，应考虑诊断为（分数：2.00）A.亚急性甲状腺炎B.原发性甲状腺功能亢进C.结节性甲状腺肿D.结节性甲状腺肿继发高功能腺瘤E.急性甲状腺炎(6).下一步治疗方案应为（分数：2.00）A.抗生素+甲状腺干制剂B.抗生素+肾上腺皮质激素C.抗生素+肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂D.肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂E.碘剂+肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂女，50 岁，颈前正中区右侧肿块 1 年余，近两个月增大较快。查肿块：质硬，表面不光滑，无压
7、痛，随吞咽活动，甲状腺核素扫描为冷结节，边缘较模糊，B 超检查为实性包块。（分数：10.00）(1).该患者初步诊断为（分数：2.00）A.甲状腺腺瘤B.结节性甲状腺肿C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎D.甲状腺癌E.桥本甲状腺炎(2).应与下列哪些疾病相鉴别（分数：2.00）A.甲状腺腺瘤B.结节性甲状腺肿C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎D.甲状腺癌E.桥本甲状腺炎(3).术前最有助于诊断的检查是（分数：2.00）A.ECTB.颈部 B 超C.颈部 CTD.穿刺细胞学检查E.喉镜(4).术中最有助于诊断的检查是（分数：2.00）A.ECTB.颈部 B 超C.颈部 CTD.穿刺细胞学检查E.冰冻病理检查(5
8、).该病的综合治疗方法有哪些（分数：2.00）A.手术B.化学治疗C.内分泌治疗D.放射性核素治疗E.外照射四、A1/A2 型题(总题数：8，分数：16.00)12.关于消化性溃疡下述哪种情况为手术适应证（分数：2.00）A.上消化道出血B.反复发作的十二指肠球溃疡C.胃溃疡疑癌变D.并不全幽门梗阻E.复合溃疡13.结肠梗阻最常见的原因是（分数：2.00）A.肠蛔虫病B.肠穿孔C.肠粘连D.嵌顿疝E.结肠肿瘤14.无痛性便血，排便时无肿块脱出，直肠指诊的主要目的是（分数：2.00）A.除外肛裂B.了解直肠内有无出血C.了解内痔的程度D.除外直肠癌及息肉E.了解直肠内有无合并炎症15.有关肝脏实
9、性肿块的鉴别诊断检查中，下列哪项最有价值（分数：2.00）A.B 超下穿刺活检B.CTC.肝脏的 X 线检查D.肝动脉碘油造影E.肝脏的放射性核素扫描16.发生急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是（分数：2.00）A.肿大胆囊压迫胆总管B.胆总管结石C.胆总管狭窄D.肝脓肿合并出血，阻塞胆管E.胆总管肿瘤合并梗阻17.肝外胆管癌黄疸表现为（分数：2.00）A.间断性黄疸，以直接胆红素升高为主B.间断性黄疸，以间接胆红素升高为主C.持续性黄疸，以直接胆红素升高为主D.持续性黄疸，以间接胆红素升高为主E.进行性加重性黄疸，以直接胆红素升高为主18.女，26 岁，上腹部反复疼痛半年。钡餐造影发现胃、
10、十二指肠球部多发溃疡，基础排酸量25mmolL，该病诊断为（分数：2.00）A.复合溃疡B.多发溃疡C.胰腺 B 细胞瘤D.胰腺 G 细胞瘤E.复合性溃疡恶变19.女，40 岁，近 3 年经常于清晨出现晕厥，出冷汗，饮糖水后症状很快缓解，B 超检查发现胰腺占位，大小约 15cm。该肿瘤好发部位依次为（分数：2.00）A.胰头、胰颈、胰尾B.胰头、胰体、胰尾C.胰颈、胰体、胰尾D.胰体、胰尾、胰头E.胰尾、胰体、胰头外科主治医师（普通外科学）-试卷 57 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：8，分数：16.00)1.腹部闭合性损伤多数表现出的三大症状是（分数
11、：2.00）A.内出血、腹膜炎、休克 B.外出血、腹膜炎、休克C.内出血、腹膜炎、昏迷D.外出血、黄疸、休克E.内出血、腹膜炎、黄疸解析：解析：腹腔内脏闭合性损伤，多有内出血、腹膜炎、休克三大表现。2.急性肠梗阻引起的水电解质紊乱为（分数：2.00）A.代谢性酸中毒伴低钾、低钠 B.代谢性碱中毒伴低钾、低钠C.代谢性酸中毒伴高钾、低钠D.代谢性碱中毒伴低钾、高钠E.以上都不正确解析：解析：急性小肠梗阻常伴频繁呕吐，因胆汁、胰液及肠液均为碱性，损失大量 K + 、Na + ，同时由于组织缺氧，酸性代谢产物增多，因此易引起严重的酸中毒伴低钾、低钠血症。3.鉴别腹股沟直疝与斜疝最有意义的检查是（分数
12、：2.00）A.发病年龄B.疝内容物是否进入阴囊C.是否易嵌顿D.回纳疝内容物后，压住内环区，增加腹压，观察疝块是否脱出 E.疝块的形状解析：解析：根据腹股沟直疝与斜疝发生机制，直疝由腹股沟三角突出，而斜疝是从腹股沟内环突出，因此内环压迫试验可以区别。4.静脉血栓形成可分成两种类型（分数：2.00）A.原发性和继发性血栓形成B.浅静脉和深静脉血栓形成C.肢体静脉和腔静脉血栓形成D.静脉血栓形成和血栓性静脉炎 E.以上都不是解析：解析：静脉血栓形成习惯上分为两种类型：血栓性静脉炎和静脉血栓形成。5.下肢静脉曲张的主要并发症是（分数：2.00）A.深静脉血栓形成B.深静脉瓣功能不全C.小腿溃疡 D
13、.小腿丹毒E.足部溃疡解析：6.乳腺癌最常见的部位是乳房的（分数：2.00）A.内上象限B.外上象限 C.内下象限D.外下象限E.乳晕区解析：解析：75左右的乳腺癌位于乳腺的外上象限。7.甲亢术后引起呼吸困难的原因不包括下列哪种（分数：2.00）A.伤口内出血B.气管软化、塌陷C.双侧喉上神经损伤 D.双侧喉返神经损伤E.急性喉头水肿解析：解析：喉上神经损伤引起环甲肌的瘫痪，可引起声带松弛，声调降低。8.甲状腺乳头状腺癌局限在一侧腺叶内，又无颈淋巴结肿大，应选择哪一手术方式较合适（分数：2.00）A.癌灶局部切除B.病侧叶一侧叶全切除C.病侧叶部分切除D.病侧叶一侧叶全切除+峡部切除 E.两侧
14、叶全切除解析：二、A2 型题(总题数：3，分数：6.00)9.男，38 岁，右下胸撞伤 6 小时，伤后感上腹部疼痛，头晕。查：BP 9070mmHg，P 110 次min，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X 线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是（分数：2.00）A.外伤性血气胸B.肝破裂 C.右肾破裂D.结肠肝区破裂E.胃、十二指肠穿孔解析：解析：受伤史，右上腹痛，右肩背放射痛；B 超、CT、X 线检查均有阳性发现；完全性肝破裂的患者除失血性休克外，常有严重的胆汁性腹膜炎，移动性浊音，肠鸣音消失，腹膜穿刺抽出混有胆汁的血液等表现。偶尔血液经胆道流入十二指肠，会出现呕血或
15、柏油样便，临床上把有腹外伤、胆绞痛及消化道出血等三联征者，称为外伤性血胆症。10.女性，69 岁，右乳癌直径 15cm，腋淋巴结无癌转移，雌、孕激素受体阳性，治疗方案宜选择（分数：2.00）A.乳癌改良根治术+三苯氧胺治疗 B.肿块切除+放射治疗C.乳腺单纯切除术D.乳腺扩大根治术E.术前放射治疗+全身化疗后，行乳腺单纯切除术并继续化疗解析：11.女性，20 岁。心悸、多汗，易激动伴失眠，甲状腺弥漫性肿大度，BMR+2030，T 3 、T 4 均增高，白血细胞数 610 9 L。采用哪一种治疗较为合适（分数：2.00）A.手术B.碘剂C.放射性 131 ID.抗甲状腺药(硫脲嘧啶类药) E.盐
16、酸普萘洛尔(心得安)解析：三、案例分析题(总题数：2，分数：22.00)患者，女性，36 岁。发现颈部肿大 6 天，有隐痛。查体：体温 375，右侧甲状腺肿大，质地中等，有触痛，无明显结节。（分数：12.00）(1).在病史方面还应侧重哪些情况（分数：2.00）A.有无怕热、心慌、性情急躁 B.有无呼吸、吞咽困难 C.有无低热、盗汗 D.有无近期感冒 E.有无咽喉部疼痛 解析：(2).应行哪些辅助检查（分数：2.00）A.胸片 B.心电图检查 基础代谢率测定 C.甲状腺 B 超检查 D.血常规 E.甲功七项 解析：(3).如果基础代谢率升高，T 3 、T 4 升高，可能的诊断是（分数：2.00
17、）A.亚急性甲状腺炎 B.原发性甲状腺功能亢进C.结节性甲状腺肿D.结节性甲状腺肿继发高功能腺瘤E.急性甲状腺炎解析：(4).如果需进一步明确诊断，需行哪项检查（分数：2.00）A.颈部 CTB.全身骨扫描C.甲状腺同位素扫描 D.甲状腺细针穿刺活检E.促甲状腺激素受体抗体检测解析：(5).如果甲状腺同位素扫描提示甲状腺摄取率下降，应考虑诊断为（分数：2.00）A.亚急性甲状腺炎 B.原发性甲状腺功能亢进C.结节性甲状腺肿D.结节性甲状腺肿继发高功能腺瘤E.急性甲状腺炎解析：(6).下一步治疗方案应为（分数：2.00）A.抗生素+甲状腺干制剂B.抗生素+肾上腺皮质激素C.抗生素+肾上腺皮质激素
18、+甲状腺干制剂D.肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂 E.碘剂+肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂解析：女，50 岁，颈前正中区右侧肿块 1 年余，近两个月增大较快。查肿块：质硬，表面不光滑，无压痛，随吞咽活动，甲状腺核素扫描为冷结节，边缘较模糊，B 超检查为实性包块。（分数：10.00）(1).该患者初步诊断为（分数：2.00）A.甲状腺腺瘤B.结节性甲状腺肿C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎D.甲状腺癌 E.桥本甲状腺炎解析：(2).应与下列哪些疾病相鉴别（分数：2.00）A.甲状腺腺瘤 B.结节性甲状腺肿 C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎 D.甲状腺癌E.桥本甲状腺炎解析：(3).术前最有助于诊断的检查是（分数：
19、2.00）A.ECTB.颈部 B 超C.颈部 CTD.穿刺细胞学检查 E.喉镜解析：(4).术中最有助于诊断的检查是（分数：2.00）A.ECTB.颈部 B 超C.颈部 CTD.穿刺细胞学检查E.冰冻病理检查 解析：(5).该病的综合治疗方法有哪些（分数：2.00）A.手术 B.化学治疗C.内分泌治疗 D.放射性核素治疗 E.外照射 解析：四、A1/A2 型题(总题数：8，分数：16.00)12.关于消化性溃疡下述哪种情况为手术适应证（分数：2.00）A.上消化道出血B.反复发作的十二指肠球溃疡C.胃溃疡疑癌变 D.并不全幽门梗阻E.复合溃疡解析：13.结肠梗阻最常见的原因是（分数：2.00）
20、A.肠蛔虫病B.肠穿孔C.肠粘连D.嵌顿疝E.结肠肿瘤 解析：14.无痛性便血，排便时无肿块脱出，直肠指诊的主要目的是（分数：2.00）A.除外肛裂B.了解直肠内有无出血C.了解内痔的程度D.除外直肠癌及息肉 E.了解直肠内有无合并炎症解析：解析：指诊的目的是除外直肠内有无其他病变，特别是直肠癌及息肉。15.有关肝脏实性肿块的鉴别诊断检查中，下列哪项最有价值（分数：2.00）A.B 超下穿刺活检 B.CTC.肝脏的 X 线检查D.肝动脉碘油造影E.肝脏的放射性核素扫描解析：解析：B 超引导下穿刺活检可以定性诊断。16.发生急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是（分数：2.00）A.肿大胆囊压迫胆
21、总管B.胆总管结石 C.胆总管狭窄D.肝脓肿合并出血，阻塞胆管E.胆总管肿瘤合并梗阻解析：解析：急性梗阻性化脓性胆管炎是由于胆管梗阻引起，其中最常见的原因是胆总管结石阻塞胆总管所致，其余备选答案均为少见病因。17.肝外胆管癌黄疸表现为（分数：2.00）A.间断性黄疸，以直接胆红素升高为主B.间断性黄疸，以间接胆红素升高为主C.持续性黄疸，以直接胆红素升高为主D.持续性黄疸，以间接胆红素升高为主E.进行性加重性黄疸，以直接胆红素升高为主 解析：解析：胆管癌是指发生在左右肝管至胆总管下段的肝外胆管癌。不包括肝内胆管细胞癌及壶腹部癌。其黄疸特点是进行性加重性黄疸，以直接胆红素升高为主。18.女，26 岁，上腹部反复疼痛半年。钡餐造影发现胃、十二指肠球部多发溃疡，基础排酸量25mmolL，该病诊断为（分数：2.00）A.复合溃疡B.多发溃疡C.胰腺 B 细胞瘤D.胰腺 G 细胞瘤 E.复合性溃疡恶变解析：解析：胃、十二指肠多发溃疡，基础排酸量 25mmolL，可以诊断为胰腺 G 细胞瘤。19.女，40 岁，近 3 年经常于清晨出现晕厥，出冷汗，饮糖水后症状很快缓解，B 超检查发现胰腺占位，大小约 15cm。该肿瘤好发部位依次为（分数：2.00）A.胰头、胰颈、胰尾B.胰头、胰体、胰尾C.胰颈、胰体、胰尾D.胰体、胰尾、胰头E.胰尾、胰体、胰头 解析：
