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    【医学类职业资格】外科主治医师(普通外科学)-试卷50及答案解析.doc

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    【医学类职业资格】外科主治医师(普通外科学)-试卷50及答案解析.doc

    1、外科主治医师(普通外科学)-试卷 50 及答案解析(总分:56.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:9,分数:18.00)1.继发性腹膜炎最主要的临床表现是(分数:2.00)A.腹痛、腹胀B.腹膜刺激征C.叩出移动性浊音D.肠鸣音消失E.高热、脉快、疲乏2.肠梗阻的诊断中,最重要的是(分数:2.00)A.梗阻的原因B.梗阻的性质C.梗阻的部位D.梗阻的程度E.梗阻肠管有无血运障碍3.腹股沟管后壁主要由下列哪项构成(分数:2.00)A.腹外斜肌腱膜B.腹横筋膜C.腹内斜肌D.腹横肌E.腹直肌4.食管裂孔疝见于(分数:2.00)A.腹部脏器自胸腹裂孔缺损疝入胸腔B.腹部脏器自胸骨旁

    2、缺损疝入胸腔C.腹部闭合性损伤,腹腔脏器经膈肌破裂处疝入胸腔D.贲门和胃底经膈食管裂孔疝入纵隔E.膈肌发育薄弱,腹腔脏器向胸腔膨出5.腹部闭合性损伤行手术治疗时,如未找到明确损伤时,应进行探查的顺序是(分数:2.00)A.肝、脾等实质性器官胃、肠消化道及其系膜盆腔器官B.胃肝、脾等实质性器官膈肌小肠、大肠及其系膜盆腔器官C.胃膈肌肝、脾等实质性器官小肠、大肠及其系膜盆腔器官D.随便从哪开始都行E.以上都不对6.急性乳腺炎最常见的致病菌是(分数:2.00)A.溶血性链球菌B.肺炎球菌C.白色葡萄球菌D.厌氧菌E.金黄色葡萄球菌7.甲状腺功能亢进手术的适应证不包括(分数:2.00)A.继发性甲亢B

    3、.高功能腺瘤C.妊娠早期妇女D.妊娠中期妇女E.妊娠晚期妇女8.关于结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进的描述中错误的是(分数:2.00)A.病人年龄多在 40 岁以上B.双侧甲状腺肿大多不对称C.可发生眼球突出D.容易并发心肌损害E.有手术治疗指征9.摄 131 I 量正常,基础代谢率降低的是(分数:2.00)A.原发性甲状腺功能亢进B.桥本甲状腺肿C.结节性甲状腺肿D.甲状腺高功能腺瘤E.继发性甲状腺功能亢进二、A2 型题(总题数:2,分数:4.00)10.女性,48 岁,发现右乳内上象限肿物 1 周。检查:局部可及 2cm 大小肿物,表面皮肤凹陷,肿物质硬,表面不光滑,活动。右腋下可及 1c

    4、m 大淋巴结,质较硬,既往患者有肺结核病史。最可能的诊断是(分数:2.00)A.乳腺癌B.乳腺纤维瘤C.乳房结核D.乳腺囊性增生病E.乳腺内乳头状瘤11.女性,25 岁,近 1 个月来纳亢、消瘦、心悸、乏力、手抖,检查甲状腺肿大度伴有杂音。下列哪项对诊断有意义(分数:2.00)A.血清蛋白结合碘(PBI)8gB.血清 TSH 升高C.血清 T 3 、T 4 升高D.血清 T 3 、T 4 降低E.血清 TSH 降低三、A3/A4 型题(总题数:2,分数:16.00)男性,38 岁,饱餐饮酒后中上腹持续疼痛 9 小时,伴恶心、呕吐。既往体健。体格检查:体温 370,血压 1610kPa,腹平软,

    5、中上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音不亢进。(分数:10.00)(1).此时患者最重要的辅助检查是(分数:2.00)A.血常规B.腹部 B 超C.血清淀粉酶D.尿淀粉酶E.血清脂肪酶(2).急性胰腺炎被证实,下列哪项治疗措施是错误的(分数:2.00)A.大剂量广谱抗生素B.阿托品或 6542 止痛C.补液,维持水、电解质平衡D.禁食及胃肠减压E.严密观察生命体征变化_(4).最有助于拟诊的检查项目是(分数:2.00)A.血常规B.尿常规C.血淀粉酶D.胸腹部 X 线检查E.腹部 B 超(5).经检查,诊断急性胰腺炎,若要证实本病例属于重症胰腺炎,最有价值的实验室检查是(分数:2.00)A.尿淀

    6、粉酶B.血淀粉酶C.白细胞计数和分类D.腹穿液性状及淀粉酶测定E.血红蛋白和红细胞压积测定男,78 岁,呕吐,腹胀 2l 小时,无明显腹痛,既往有消化道溃疡病史,上腹部压痛,腹肌紧张,血压8050mmHg,脉搏 108 次min,血淀粉酶 250U,血钙 17mmolL。(分数:6.00)(1).下列最可能的诊断是(分数:2.00)A.急性心肌梗死B.急性胰腺炎水肿型C.急性胰腺炎出血坏死型D.急性肠梗阻E.消化性溃疡急性穿孔(2).下列治疗不合适的是(分数:2.00)A.禁食B.胃肠减压C.及早使用奥曲肽或施他宁D.应用肾上腺皮质激素E.静脉补钙有决定性意义(3).影响预后的因素有(分数:2

    7、.00)A.年龄大,低钙血症休克B.年龄大,血淀粉酶非典型增高C.低钙血症,血淀粉酶500UD.休克,血淀粉酶500UE.无明显腹痛,血淀粉酶500U四、A1/A2 型题(总题数:9,分数:18.00)12.上消化道大出血最主要原因是(分数:2.00)A.食管、胃底静脉曲张破裂B.胃十二指肠溃疡C.急性出血性胃炎D.胃癌E.胆道出血13.对肠梗阻患者施行剖腹探查,术中发现肠系膜终末小动脉尚有搏动,肠管壁增厚,呈暗红色,病人血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度测定均稳定、正常。对此病人病变肠管的处理原则是(分数:2.00)A.直接切除病变肠管,残端吻合B.肠管生机正常,不必处理C.用等渗盐水纱布热敷及普

    8、鲁卡因做肠系膜根部封闭,观察 1030 分钟D.无需处理,观察 30 分钟,看肠管变化E.可以肯定肠管已坏死,将肠管外置14.肛瘘挂线疗法最大的优点是(分数:2.00)A.病人痛苦小B.结扎线同时可作为瘘管引流物C.换药方便D.不引起肛门失禁E.肛瘘复发率低15.肝脓肿严重时考虑行肝叶切除术,以下哪项是不正确的(分数:2.00)A.慢性厚壁肝脓肿B.切开引流后脓壁不塌陷C.有明显的无效腔D.脓肿腔内脓液特别黏稠E.有肝内胆管结石,肝组织已破坏失去功能16.胆总管结石合并急性梗阻性化脓性胆管炎时发生的并发症中,下列哪项是错误的(分数:2.00)A.肝脓肿B.感染性休克C.急性胰腺炎D.结石压迫门

    9、静脉引起肝外型门静脉高压症E.胆道出血17.PTCD 是指(分数:2.00)A.经皮肝穿刺胆管造影B.经皮肝穿刺胰管造影C.经皮肝穿刺胆管引流D.内镜逆行胆管造影E.经内镜鼻胆管引流术18.导致急性胰腺炎最常见的原因是(分数:2.00)A.胰、胆管开口梗阻,胆汁逆流B.饮酒C.流行性腮腺炎D.穿透性消化性溃疡E.胰腺外伤19.以下可导致急性胰腺炎的药物是(分数:2.00)A.法莫替丁B.青霉素C.生长抑素D.奥美拉唑E.糖皮质激素20.与开腹手术比较,下列哪项是腹腔镜胆囊切除术的特殊并发症(分数:2.00)A.腹腔出血B.胆总管损伤C.切口感染D.皮下气肿E.胆瘘外科主治医师(普通外科学)-试

    10、卷 50 答案解析(总分:56.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:9,分数:18.00)1.继发性腹膜炎最主要的临床表现是(分数:2.00)A.腹痛、腹胀B.腹膜刺激征 C.叩出移动性浊音D.肠鸣音消失E.高热、脉快、疲乏解析:解析:腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张同时存在,称为腹膜刺激征,是急性腹膜炎的主要体征。2.肠梗阻的诊断中,最重要的是(分数:2.00)A.梗阻的原因B.梗阻的性质C.梗阻的部位D.梗阻的程度E.梗阻肠管有无血运障碍 解析:解析:肠梗阻的诊断中,最重要是明确梗阻肠管有无血运障碍,即是单纯性还是绞窄性肠梗阻,这对确定治疗的方法及病人的预后至关重要。3.腹股沟管

    11、后壁主要由下列哪项构成(分数:2.00)A.腹外斜肌腱膜B.腹横筋膜 C.腹内斜肌D.腹横肌E.腹直肌解析:4.食管裂孔疝见于(分数:2.00)A.腹部脏器自胸腹裂孔缺损疝入胸腔B.腹部脏器自胸骨旁缺损疝入胸腔C.腹部闭合性损伤,腹腔脏器经膈肌破裂处疝入胸腔D.贲门和胃底经膈食管裂孔疝入纵隔 E.膈肌发育薄弱,腹腔脏器向胸腔膨出解析:5.腹部闭合性损伤行手术治疗时,如未找到明确损伤时,应进行探查的顺序是(分数:2.00)A.肝、脾等实质性器官胃、肠消化道及其系膜盆腔器官 B.胃肝、脾等实质性器官膈肌小肠、大肠及其系膜盆腔器官C.胃膈肌肝、脾等实质性器官小肠、大肠及其系膜盆腔器官D.随便从哪开始

    12、都行E.以上都不对解析:6.急性乳腺炎最常见的致病菌是(分数:2.00)A.溶血性链球菌B.肺炎球菌C.白色葡萄球菌D.厌氧菌E.金黄色葡萄球菌 解析:解析:致病菌以金黄色葡萄球菌为主,链球菌次之。分娩后妇女全身抗病力一般均有不同程度的下降,初产妇女皮肤柔嫩、乳头易被婴儿吮伤,且缺乏哺乳经验易致乳汁淤积,继发感染。细菌主要经乳头破损皲裂处沿淋巴管人侵,亦可因乳头不洁或婴儿口腔炎直接侵入乳管,在淤积的乳汁中生长繁殖,引起化脓性感染。7.甲状腺功能亢进手术的适应证不包括(分数:2.00)A.继发性甲亢B.高功能腺瘤C.妊娠早期妇女D.妊娠中期妇女E.妊娠晚期妇女 解析:解析:继发性甲亢及高功能腺瘤

    13、,应用药物或 131 I 治疗的效果不显著,同时还有恶变的可能,宜手术治疗。晚期妊娠,甲亢与妊娠间的相互影响已不大,待分娩后再手术。而妊娠早、中期影响大,且不适宜药物及 131 I 治疗应早期手术。8.关于结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进的描述中错误的是(分数:2.00)A.病人年龄多在 40 岁以上B.双侧甲状腺肿大多不对称C.可发生眼球突出 D.容易并发心肌损害E.有手术治疗指征解析:解析:继发性甲亢少见,病人先有结节性甲状腺肿多年,以后才出现甲亢症状,年龄多在 40 岁以上,无眼球突出易发生心肌损害。高功能腺瘤少见,甲状腺内有单发的自主性高功能结节,病人无突眼。9.摄 131 I 量正常

    14、,基础代谢率降低的是(分数:2.00)A.原发性甲状腺功能亢进B.桥本甲状腺肿 C.结节性甲状腺肿D.甲状腺高功能腺瘤E.继发性甲状腺功能亢进解析:解析:桥本甲状腺肿可表现为摄 131 I 量正常,而基础代谢率降低。二、A2 型题(总题数:2,分数:4.00)10.女性,48 岁,发现右乳内上象限肿物 1 周。检查:局部可及 2cm 大小肿物,表面皮肤凹陷,肿物质硬,表面不光滑,活动。右腋下可及 1cm 大淋巴结,质较硬,既往患者有肺结核病史。最可能的诊断是(分数:2.00)A.乳腺癌 B.乳腺纤维瘤C.乳房结核D.乳腺囊性增生病E.乳腺内乳头状瘤解析:解析:乳腺肿物引起表面皮肤凹陷是由于肿瘤

    15、侵犯 Cooper 韧带,同时右腋下可及质硬、肿大淋巴结,考虑为乳腺癌。11.女性,25 岁,近 1 个月来纳亢、消瘦、心悸、乏力、手抖,检查甲状腺肿大度伴有杂音。下列哪项对诊断有意义(分数:2.00)A.血清蛋白结合碘(PBI)8gB.血清 TSH 升高C.血清 T 3 、T 4 升高 D.血清 T 3 、T 4 降低E.血清 TSH 降低解析:三、A3/A4 型题(总题数:2,分数:16.00)男性,38 岁,饱餐饮酒后中上腹持续疼痛 9 小时,伴恶心、呕吐。既往体健。体格检查:体温 370,血压 1610kPa,腹平软,中上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音不亢进。(分数:10.00)(1

    16、).此时患者最重要的辅助检查是(分数:2.00)A.血常规B.腹部 B 超C.血清淀粉酶 D.尿淀粉酶E.血清脂肪酶解析:(2).急性胰腺炎被证实,下列哪项治疗措施是错误的(分数:2.00)A.大剂量广谱抗生素 B.阿托品或 6542 止痛C.补液,维持水、电解质平衡D.禁食及胃肠减压E.严密观察生命体征变化解析:_解析:(4).最有助于拟诊的检查项目是(分数:2.00)A.血常规B.尿常规C.血淀粉酶 D.胸腹部 X 线检查E.腹部 B 超解析:(5).经检查,诊断急性胰腺炎,若要证实本病例属于重症胰腺炎,最有价值的实验室检查是(分数:2.00)A.尿淀粉酶B.血淀粉酶C.白细胞计数和分类D

    17、.腹穿液性状及淀粉酶测定 E.血红蛋白和红细胞压积测定解析:男,78 岁,呕吐,腹胀 2l 小时,无明显腹痛,既往有消化道溃疡病史,上腹部压痛,腹肌紧张,血压8050mmHg,脉搏 108 次min,血淀粉酶 250U,血钙 17mmolL。(分数:6.00)(1).下列最可能的诊断是(分数:2.00)A.急性心肌梗死B.急性胰腺炎水肿型C.急性胰腺炎出血坏死型 D.急性肠梗阻E.消化性溃疡急性穿孔解析:(2).下列治疗不合适的是(分数:2.00)A.禁食B.胃肠减压C.及早使用奥曲肽或施他宁D.应用肾上腺皮质激素E.静脉补钙有决定性意义 解析:(3).影响预后的因素有(分数:2.00)A.年

    18、龄大,低钙血症休克 B.年龄大,血淀粉酶非典型增高C.低钙血症,血淀粉酶500UD.休克,血淀粉酶500UE.无明显腹痛,血淀粉酶500U解析:四、A1/A2 型题(总题数:9,分数:18.00)12.上消化道大出血最主要原因是(分数:2.00)A.食管、胃底静脉曲张破裂B.胃十二指肠溃疡 C.急性出血性胃炎D.胃癌E.胆道出血解析:解析:在我国,胃、十二指肠溃疡占上消化道大出血的 50以上。13.对肠梗阻患者施行剖腹探查,术中发现肠系膜终末小动脉尚有搏动,肠管壁增厚,呈暗红色,病人血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度测定均稳定、正常。对此病人病变肠管的处理原则是(分数:2.00)A.直接切除病变肠管

    19、,残端吻合B.肠管生机正常,不必处理C.用等渗盐水纱布热敷及普鲁卡因做肠系膜根部封闭,观察 1030 分钟 D.无需处理,观察 30 分钟,看肠管变化E.可以肯定肠管已坏死,将肠管外置解析:14.肛瘘挂线疗法最大的优点是(分数:2.00)A.病人痛苦小B.结扎线同时可作为瘘管引流物C.换药方便D.不引起肛门失禁 E.肛瘘复发率低解析:解析:挂线术逐渐切割窦道的最大优点是肛门括约肌虽被切断,但不致因收缩过多而改变位置,一般不引起肛门失禁。15.肝脓肿严重时考虑行肝叶切除术,以下哪项是不正确的(分数:2.00)A.慢性厚壁肝脓肿B.切开引流后脓壁不塌陷C.有明显的无效腔D.脓肿腔内脓液特别黏稠 E

    20、.有肝内胆管结石,肝组织已破坏失去功能解析:解析:脓肿腔内脓液特别黏稠不是需要行肝叶切除术的指征。16.胆总管结石合并急性梗阻性化脓性胆管炎时发生的并发症中,下列哪项是错误的(分数:2.00)A.肝脓肿B.感染性休克C.急性胰腺炎D.结石压迫门静脉引起肝外型门静脉高压症 E.胆道出血解析:解析:化脓性胆管炎时胆道压力增高,含细菌的胆汁逆行进入肝脏,可引起肝脓肿;脓肿腐蚀或结石压迫肝内血管可引起胆道出血;感染严重时可引起感染性休克;胆汁及胰液逆流入胰管可引起胰腺炎;但结石不会压迫门静脉引起肝外型门静脉高压症。17.PTCD 是指(分数:2.00)A.经皮肝穿刺胆管造影B.经皮肝穿刺胰管造影C.经

    21、皮肝穿刺胆管引流 D.内镜逆行胆管造影E.经内镜鼻胆管引流术解析:18.导致急性胰腺炎最常见的原因是(分数:2.00)A.胰、胆管开口梗阻,胆汁逆流 B.饮酒C.流行性腮腺炎D.穿透性消化性溃疡E.胰腺外伤解析:解析:饮酒、流行性腮腺炎、穿透性消化性溃疡和胰腺外伤均是胰腺炎的病因,但最常见的病因是各种原因引起的胰、胆管开口梗阻,胆汁逆流。19.以下可导致急性胰腺炎的药物是(分数:2.00)A.法莫替丁B.青霉素C.生长抑素D.奥美拉唑E.糖皮质激素 解析:解析:噻嗪类利尿剂、硫唑嘌呤、糖皮质激素、四环素、磺胺类均可损伤胰腺。20.与开腹手术比较,下列哪项是腹腔镜胆囊切除术的特殊并发症(分数:2.00)A.腹腔出血B.胆总管损伤C.切口感染D.皮下气肿 E.胆瘘解析:解析:腹腔镜胆囊切除手术需要用 CO 2 建立气腹,当气体从腹壁切口外漏时可引起腹壁皮下气肿。腹腔镜胆囊切除术的其他并发症与开腹手术基本相同。


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