1、外科主治医师（普通外科学）-试卷 30 及答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：9，分数：18.00)1.乙状结肠扭转时钡餐灌肠 X 线检查可见扭转部位钡剂受阻，呈现（分数：2.00）A.中断B.杯口C.鸟嘴D.线状E.倒“3”字征2.引起机械性肠梗阻最常见的原因是（分数：2.00）A.腹膜后巨大血肿B.肠壁肿瘤C.肠蛔虫症D.腹内手术或炎症后形成的粘连E.先天性肠道闭锁3.急性阑尾炎最常见的原因为（分数：2.00）A.阑尾血运差B.异位阑尾C.阑尾腔内梗阻D.阑尾系膜过短E.阑尾壁淋巴组织丰富4.下述哪种类型的疝必须急诊手术（分数：2.00）A.易复性疝B
2、.难复性疝C.股疝D.绞窄性疝E.滑动性疝5.有关蔓状血管瘤，以下哪项是错误的（分数：2.00）A.表现为局部皮肤隆起，皮温升高B.可听到持续性吹风样杂音C.好发于头皮，可破损颅骨而侵入板障静脉，并与颅内静脉窦相连接D.手术风险大且不易切除净，故一般不采取手术治疗E.选择性动脉造影是常用的辅助检查6.腹股沟深环的体表投影位于（分数：2.00）A.腹股沟中点上方 1cmB.腹股沟中点上方 2cmC.腹股沟中点D.腹股沟中点下方 1cmE.腹股沟中点下方 2cm7.以下哪一种药物属于乳腺癌化疗常用的 CMF 方案（分数：2.00）A.氟尿嘧啶B.顺铂C.阿霉素D.丝裂霉素E.羟基喜树碱8.有关放射
3、性碘治疗的叙述中，下列哪项叙述是错误的（分数：2.00）A.131 I 在甲状腺内放出 射线B.131 I 可减少腺体内淋巴细胞，减少免疫球蛋白生成C.131 I 治疗可能引起甲状腺功能减退D.131 I 均匀分布于甲状腺组织E.131 I 对继发性甲亢治疗效果不显著9.关于甲状腺手术治疗的适应证，下列不正确的是（分数：2.00）A.高功能腺瘤B.中度以上原发性甲亢C.甲状腺肿大有压迫症状D.抗甲状腺药物或放射性 131 I 治疗无效者E.少年儿童患者二、A2 型题(总题数：3，分数：6.00)10.患者，女，56 岁。右下肢静脉迂曲扩张 20 年，伴下肢酸胀、水肿，活动抬高减轻。近 2 年右
4、足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，查右下肢大腿内侧、小腿后迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚。该患者属于哪一类病变（分数：2.00）A.下肢静脉回流障碍疾病B.下肢静脉倒流性疾病C.动静脉瘘D.静脉瘤E.以上均不是11.女，32 岁，发现右乳房肿物 3 个月，偶有胀痛，检查右乳内上象限可及 3cm2cm 肿物，呈伞状，有结节，周围边界不清，质中等，活动可，同侧腋下未及肿大淋巴结。最可能的诊断为（分数：2.00）A.乳腺纤维腺瘤B.慢性囊性乳腺病C.乳腺癌D.乳腺导管内乳头状瘤E.乳腺结核12.人群中平均每天排出尿碘低于多少即有发生地方性甲状腺肿流行的可能（分数：2.00）A.50gB
5、.100150vgC.150200gD.200250gE.250g三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)女性，30 岁，发现右侧颈部肿大淋巴结 2 个月。体格检查：右侧胸锁乳突肌中下外侧扪及淋巴结15cm，质坚硬，甲状腺不肿大，无明确结节扪及，右侧颈淋巴结活检病理证实淋巴结转移癌，考虑来源于甲状腺可能性较大。（分数：6.00）(1).下列哪一种诊断可能性较大（分数：2.00）A.甲状腺滤泡腺癌B.甲状腺髓样癌C.甲状腺隐灶癌D.甲状腺未分化癌E.鼻咽癌答(2).该病人选择哪一治疗方案比较合适（分数：2.00）A.右侧甲状腺叶切除+右颈淋巴清扫术B.甲状腺大部切除+右颈淋巴清扫术C
6、.全甲状腺切除+右颈淋巴清扫术D.右侧颈淋巴清扫术E.右侧甲状腺部分切除+右颈淋巴清扫术(3).手术后还应采取哪些治疗措施（分数：2.00）A.外照射B.同位素内照射C.化学治疗D.甲状腺激素E.化学治疗+甲状腺激素患者男性，33 岁，2 周前开始出现牙痛，牙龈肿胀，20 小时前突然出现左颈部肿胀、剧痛，伴高热。查体：左颈部肿胀，张力大，压痛，无结节。（分数：6.00）(1).诊断首先考虑是（分数：2.00）A.急性化脓性淋巴结炎B.口底化脓性蜂窝织炎C.项痈D.淋巴结结核E.颈深部化脓性蜂窝织炎(2).处理原则是（分数：2.00）A.长期抗生素治疗B.穿刺引流C.不可行气管切开D.早期切开引
7、流E.避免手术治疗(3).其可能出现的并发症为（分数：2.00）A.化脓性纵隔炎B.咽炎C.甲状腺急性化脓性感染D.支气管炎E.肺炎四、A1/A2 型题(总题数：9，分数：18.00)13.男性，64 岁，上腹胀痛两个月余，2 周前，体检发现上腹有包块，尚活动。钡餐检查：胃窦部肿物。体型肥胖，血糖 10mmolL(180mgdl)， 血压： 213147kPa(160110mmHg)，住院后经胃镜检查证实胃窦部腺癌。最适合的处理是（分数：2.00）A.先治疗糖尿病及高血压B.化疗，同时治疗糖尿病及高血压C.先化疗及中药D.立即急诊手术E.控制血糖，血压接近正常后，及时手术14.关于肠梗阻，下列
8、哪种叙述是错误的（分数：2.00）A.绞窄性肠梗阻发病突然进展迅速B.绞窄性肠梗阻疼痛持续阵发性加剧，无缓解期C.绞窄性肠梗阻肠鸣音往往减弱D.单纯性肠梗阻全身中毒症状比绞窄性明显E.绞窄性肠梗阻原则应早期手术15.女，28 岁，2 小时前出现上腹部疼痛，伴恶心，无呕吐，在诊断急性阑尾炎上具有重要意义的是（分数：2.00）A.发热B.白细胞升高C.脐周有压痛D.压痛固定在右下腹E.脐周与右下腹均有压痛16.怀疑肛管、直肠肿瘤，最简单而重要的检查是（分数：2.00）A.直肠指诊B.乙状结肠镜检查C.直肠镜检查D.X 线气钡灌肠E.B 型超声检查17.下述哪项检查对原发性肝细胞癌诊断最有价值（分数
9、：2.00）A.甲胎球蛋白测定B.肝功能检查C.B 型超声波检查D.肝 CT 或 MRIE.碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶的测定18.女，38 岁。因右上腹疼痛 1 天来诊。查体：巩膜黄染，体温 395，右上腹压痛，轻度肌紧张。B超见胆管轻度扩张，胆管内有结石，如果不及时治疗，最容易出现（分数：2.00）A.胆管炎性狭窄B.胆囊穿孔C.胆源性肝脓肿D.胆道出血E.休克19.有关门静脉高压症的手术分类错误的是（分数：2.00）A.一般分为断流术和分流术两类B.其中分流术包括非选择性分流术和选择性分流术C.非选择性分流术患者肝性脑病发生率高达 3050D.选择性分流术患者肝性脑病发生率低E.断流术患者肝功
10、能要求高20.有关急性胰腺炎的鉴别诊断，应考虑（分数：2.00）A.消化性溃疡并发穿孔B.急性胆囊炎和胆石症C.急性肠梗阻D.急性心肌梗死E.以上都是21.有关上消化道大出血病因的描述中，错误的是（分数：2.00）A.1015的消化性溃疡出血没有溃疡病史B.部分肝内胆道出血没有胆系感染病史C.门静脉高压症患者发生上消化道大出血的原因均是胃底食管曲张静脉破裂D.体重进行性下降提示消化道出血可能由恶性肿瘤引起E.出血性胃炎可有非甾体类抗炎药服用史外科主治医师（普通外科学）-试卷 30 答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：9，分数：18.00)1.乙状结肠扭转时
11、钡餐灌肠 X 线检查可见扭转部位钡剂受阻，呈现（分数：2.00）A.中断B.杯口C.鸟嘴 D.线状E.倒“3”字征解析：解析：钡餐灌肠 X 线检查时见扭转部位钡剂受阻，钡影尖端呈现鸟嘴形；而杯口或弹簧状阴影为肠套叠、结肠受阻的表现；克罗恩病钡剂检查的典型表现为末端回肠线状征；倒“3”字征为胰头癌行钡餐十二指肠造影的征象。2.引起机械性肠梗阻最常见的原因是（分数：2.00）A.腹膜后巨大血肿B.肠壁肿瘤C.肠蛔虫症D.腹内手术或炎症后形成的粘连 E.先天性肠道闭锁解析：解析：肠梗阻按发生原因，可分为：机械性肠梗阻，最常见。原因有：肠腔内容物阻塞、肠壁病变、肠管受压。最常见原因为腹内手术或炎症后形
12、成的粘连。动力性肠梗阻，有两种类型：麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻。血运性肠梗阻，因肠系膜血管栓塞或血栓形成，虽少见，但后果严重。3.急性阑尾炎最常见的原因为（分数：2.00）A.阑尾血运差B.异位阑尾C.阑尾腔内梗阻 D.阑尾系膜过短E.阑尾壁淋巴组织丰富解析：解析：大多数急性阑尾炎继发于阑尾梗阻，梗阻原因为阑尾腔内异物。4.下述哪种类型的疝必须急诊手术（分数：2.00）A.易复性疝B.难复性疝C.股疝D.绞窄性疝 E.滑动性疝解析：解析：绞窄性疝是指疝内容物的血流已被阻断，疝内容物坏死，应立即采取急诊手术治疗，术中注意判断疝内容物的活力，以确定手术方案。5.有关蔓状血管瘤，以下哪项是错误的（分
13、数：2.00）A.表现为局部皮肤隆起，皮温升高B.可听到持续性吹风样杂音C.好发于头皮，可破损颅骨而侵入板障静脉，并与颅内静脉窦相连接D.手术风险大且不易切除净，故一般不采取手术治疗 E.选择性动脉造影是常用的辅助检查解析：6.腹股沟深环的体表投影位于（分数：2.00）A.腹股沟中点上方 1cmB.腹股沟中点上方 2cm C.腹股沟中点D.腹股沟中点下方 1cmE.腹股沟中点下方 2cm解析：解析：斜疝是从腹壁下动脉外侧的内环突出，经腹股沟外环穿出，可进入阴囊，易嵌顿。腹股沟深环在体表投影为腹股沟中点上方 2cm 处。7.以下哪一种药物属于乳腺癌化疗常用的 CMF 方案（分数：2.00）A.氟
14、尿嘧啶 B.顺铂C.阿霉素D.丝裂霉素E.羟基喜树碱解析：8.有关放射性碘治疗的叙述中，下列哪项叙述是错误的（分数：2.00）A.131 I 在甲状腺内放出 射线B.131 I 可减少腺体内淋巴细胞，减少免疫球蛋白生成C.131 I 治疗可能引起甲状腺功能减退D.131 I 均匀分布于甲状腺组织 E.131 I 对继发性甲亢治疗效果不显著解析：解析： 131 I 进入甲状腺后先集中地储积在腺体内功能最亢进的部分。9.关于甲状腺手术治疗的适应证，下列不正确的是（分数：2.00）A.高功能腺瘤B.中度以上原发性甲亢C.甲状腺肿大有压迫症状D.抗甲状腺药物或放射性 131 I 治疗无效者E.少年儿童
15、患者 解析：解析：前四项均为手术适应证，在掌握手术适应证同时应掌握甲亢手术禁忌证。手术禁忌证为：青少年患者、症状较轻者、老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者。二、A2 型题(总题数：3，分数：6.00)10.患者，女，56 岁。右下肢静脉迂曲扩张 20 年，伴下肢酸胀、水肿，活动抬高减轻。近 2 年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，查右下肢大腿内侧、小腿后迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚。该患者属于哪一类病变（分数：2.00）A.下肢静脉回流障碍疾病B.下肢静脉倒流性疾病 C.动静脉瘘D.静脉瘤E.以上均不是解析：11.女，32 岁，发现右乳房肿物 3 个月，偶有胀痛，检查右
16、乳内上象限可及 3cm2cm 肿物，呈伞状，有结节，周围边界不清，质中等，活动可，同侧腋下未及肿大淋巴结。最可能的诊断为（分数：2.00）A.乳腺纤维腺瘤B.慢性囊性乳腺病 C.乳腺癌D.乳腺导管内乳头状瘤E.乳腺结核解析：解析：慢性囊性乳腺病临床上表现胀痛，乳腺内有结节，边界不清。12.人群中平均每天排出尿碘低于多少即有发生地方性甲状腺肿流行的可能（分数：2.00）A.50g B.100150vgC.150200gD.200250gE.250g解析：三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)女性，30 岁，发现右侧颈部肿大淋巴结 2 个月。体格检查：右侧胸锁乳突肌中下外侧扪及淋巴结
17、15cm，质坚硬，甲状腺不肿大，无明确结节扪及，右侧颈淋巴结活检病理证实淋巴结转移癌，考虑来源于甲状腺可能性较大。（分数：6.00）(1).下列哪一种诊断可能性较大（分数：2.00）A.甲状腺滤泡腺癌B.甲状腺髓样癌C.甲状腺隐灶癌 D.甲状腺未分化癌E.鼻咽癌答解析：(2).该病人选择哪一治疗方案比较合适（分数：2.00）A.右侧甲状腺叶切除+右颈淋巴清扫术B.甲状腺大部切除+右颈淋巴清扫术C.全甲状腺切除+右颈淋巴清扫术 D.右侧颈淋巴清扫术E.右侧甲状腺部分切除+右颈淋巴清扫术解析：(3).手术后还应采取哪些治疗措施（分数：2.00）A.外照射B.同位素内照射C.化学治疗D.甲状腺激素
18、E.化学治疗+甲状腺激素解析：患者男性，33 岁，2 周前开始出现牙痛，牙龈肿胀，20 小时前突然出现左颈部肿胀、剧痛，伴高热。查体：左颈部肿胀，张力大，压痛，无结节。（分数：6.00）(1).诊断首先考虑是（分数：2.00）A.急性化脓性淋巴结炎B.口底化脓性蜂窝织炎C.项痈D.淋巴结结核E.颈深部化脓性蜂窝织炎 解析：(2).处理原则是（分数：2.00）A.长期抗生素治疗B.穿刺引流C.不可行气管切开D.早期切开引流 E.避免手术治疗解析：(3).其可能出现的并发症为（分数：2.00）A.化脓性纵隔炎 B.咽炎C.甲状腺急性化脓性感染D.支气管炎E.肺炎解析：四、A1/A2 型题(总题数：
19、9，分数：18.00)13.男性，64 岁，上腹胀痛两个月余，2 周前，体检发现上腹有包块，尚活动。钡餐检查：胃窦部肿物。体型肥胖，血糖 10mmolL(180mgdl)， 血压： 213147kPa(160110mmHg)，住院后经胃镜检查证实胃窦部腺癌。最适合的处理是（分数：2.00）A.先治疗糖尿病及高血压B.化疗，同时治疗糖尿病及高血压C.先化疗及中药D.立即急诊手术E.控制血糖，血压接近正常后，及时手术 解析：14.关于肠梗阻，下列哪种叙述是错误的（分数：2.00）A.绞窄性肠梗阻发病突然进展迅速B.绞窄性肠梗阻疼痛持续阵发性加剧，无缓解期C.绞窄性肠梗阻肠鸣音往往减弱D.单纯性肠梗
20、阻全身中毒症状比绞窄性明显 E.绞窄性肠梗阻原则应早期手术解析：15.女，28 岁，2 小时前出现上腹部疼痛，伴恶心，无呕吐，在诊断急性阑尾炎上具有重要意义的是（分数：2.00）A.发热B.白细胞升高C.脐周有压痛D.压痛固定在右下腹 E.脐周与右下腹均有压痛解析：解析：由于原发病灶在右下腹，即使疼痛尚未转移到右下腹，但压痛已固定在右下腹。16.怀疑肛管、直肠肿瘤，最简单而重要的检查是（分数：2.00）A.直肠指诊 B.乙状结肠镜检查C.直肠镜检查D.X 线气钡灌肠E.B 型超声检查解析：解析：直肠指诊是简单而重要的临床检查方法，对及早发现肛管、直肠癌意义重大。通过直肠指诊可以发现一些常见的病
21、变如痔、肛瘘、息肉等，也可使不少早期直肠癌得到确诊。17.下述哪项检查对原发性肝细胞癌诊断最有价值（分数：2.00）A.甲胎球蛋白测定 B.肝功能检查C.B 型超声波检查D.肝 CT 或 MRIE.碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶的测定解析：解析：血清甲胎蛋白(AFP)测定对诊断肝细胞癌有相对的专一性。若 AFP400gL，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胎胚源性肝癌等，即可考虑肝癌的诊断。18.女，38 岁。因右上腹疼痛 1 天来诊。查体：巩膜黄染，体温 395，右上腹压痛，轻度肌紧张。B超见胆管轻度扩张，胆管内有结石，如果不及时治疗，最容易出现（分数：2.00）A.胆管炎性狭窄B.胆囊穿孔C.胆源性
22、肝脓肿D.胆道出血E.休克 解析：解析：胆总管结石出现上腹痛、高热、黄疸，称为 Charcot 三联征，如不及时治疗可引起急性梗阻性化脓性胆管炎，表现为在三联征基础上出现休克和精神症状。胆管结石梗阻使胆道压力增高时可引起的胆囊肿大，但极少穿孔；只有当胆管结石反复嵌顿在胆管下端或排入十二指肠过程中才有可能引起胆管炎性狭窄；当急性梗阻性化脓性胆管炎胆道压力增高，细菌逆行感染引起肝脓肿和胆道出血，但发生率不高。19.有关门静脉高压症的手术分类错误的是（分数：2.00）A.一般分为断流术和分流术两类B.其中分流术包括非选择性分流术和选择性分流术C.非选择性分流术患者肝性脑病发生率高达 3050D.选择
23、性分流术患者肝性脑病发生率低E.断流术患者肝功能要求高 解析：解析：断流术患者肝功能要求低于分流术。20.有关急性胰腺炎的鉴别诊断，应考虑（分数：2.00）A.消化性溃疡并发穿孔B.急性胆囊炎和胆石症C.急性肠梗阻D.急性心肌梗死E.以上都是 解析：解析：以上的几种情况都应作为急性胰腺炎的鉴别诊断。21.有关上消化道大出血病因的描述中，错误的是（分数：2.00）A.1015的消化性溃疡出血没有溃疡病史B.部分肝内胆道出血没有胆系感染病史C.门静脉高压症患者发生上消化道大出血的原因均是胃底食管曲张静脉破裂 D.体重进行性下降提示消化道出血可能由恶性肿瘤引起E.出血性胃炎可有非甾体类抗炎药服用史解析：解析：部分门脉高压患者出血是因为门脉高压性胃病所引起的出血。
