1、外科主治医师（普通外科学）-试卷 25 及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：9，分数：18.00)1.引起机械性肠梗阻最常见的原因是（分数：2.00）A.腹膜后巨大血肿B.肠壁肿瘤C.肠蛔虫症D.腹内手术或炎症后形成的粘连E.先天性肠道闭锁2.结肠破裂（分数：2.00）A.腹膜炎出现早B.腹膜炎严重，呈板状腹C.腹膜炎出现较晚，但较重D.腹膜炎出现较晚且较轻E.无腹膜刺激征3.急性阑尾炎病人非手术治疗的适应证为（分数：2.00）A.化脓性或坏疽性阑尾炎B.阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎C.小儿的急性阑尾炎D.慢性阑尾炎急性发作E.阑尾炎性包块4.直疝三角的三边是
2、（分数：2.00）A.腹壁下动脉、联合腱和腹股沟韧带B.联合腱、腹直肌外缘和耻骨梳韧带C.联合腱、腹股沟韧带和腹直肌外缘D.腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带E.腹壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带5.血管造影的并发症中哪个应除外（分数：2.00）A.血管内膜剥离B.穿刺部位血肿C.假性动脉瘤D.原发病加重E.血管破裂6.急性肢体动脉栓塞的临床表现“5P”，不包括（分数：2.00）A.疼痛B.感觉异常C.麻痹D.脉快E.苍白7.乳腺癌内分泌治疗时需服用三苯氧胺，其用药时间通常为（分数：2.00）A.半年B.1 年C.5 年D.8 年E.10 年8.以下关于甲亢术后并发症的描述正确的是（分数：2.
3、00）A.呼吸困难和窒息多由于排痰不畅B.喉返神经损伤可引起饮水呛咳C.喉上神经损伤可引起声音嘶哑D.甲状腺危象可出现高热、脉快E.手足抽搐是由于损伤了颈交感神经9.45 岁以下分化型甲状腺癌，若 T 3 N 2 M 1 ，其临床分期是（分数：2.00）A.0 期B.期C.期D.期E.期二、A2 型题(总题数：3，分数：6.00)10.男性，35 岁，稍长距离步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失，平时感右足发凉，怕冷，有麻木感。右足背动脉搏动减弱。应考虑（分数：2.00）A.血栓性静脉炎B.深静脉血栓形成C.血栓闭塞性脉管炎(营养障碍期)D.血栓闭塞性脉管炎(局部缺血期)E.动
4、脉粥样硬化症11.男性，53 岁，患者右腹股沟斜疝。在病史采集中你必须询问以下有关内容，除了（分数：2.00）A.慢性咳嗽史B.慢性便秘史C.慢性腹痛史D.尿频、尿急史E.工作种类12.女性，45 岁。发现颈前偏右有一随吞咽移动肿块，手术切除病理证实甲状腺滤泡腺癌，并作了下列的描述，你认为哪项是不正确的（分数：2.00）A.与乳头状癌一样，滤泡腺癌均属分化良好的甲状腺癌B.血行转移较乳头状癌更少见C.腺体内多中心比乳头状癌更为少见D.滤泡腺癌预后与肿瘤侵犯血管程度有关E.在同一瘤块中，同时可发现有部分乳头状癌存在三、A3/A4 型题(总题数：3，分数：16.00)男性，45 岁，患十二指肠溃疡
5、反复出血，行胃大部切除术，毕式，术后第 3 天诉右上腹部剧痛不能忍受，右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较著，诊断为十二指肠残端瘘。（分数：6.00）(1).此情况多见于（分数：2.00）A.十二指肠巨大溃疡行胃大部切除术后B.胃大弯溃疡行胃大部切除术后C.胃底贲门溃疡行胃大部切除术后D.胃窦溃疡行胃大部切除术后E.胃小弯溃疡行胃大部切除术后(2).产生这一并发症的原因主要是（分数：2.00）A.胃切除过多B.十二指肠残端关闭不严C.腹腔未放置引流D.胃肠减压失效E.未加做迷走神经切断术(3).最佳治疗方案（分数：2.00）A.抗生素治疗B.胃肠减压C.手术引流D.补液观察E.中药治疗
6、患者男性，58 岁，胃纳不适伴早饱感半年，上腹隐痛 3 个月。1 周前解成形黑便 2 次，外观胃肠道钡餐检查示胃体中部大弯侧见 07cm 龛影，边缘稍呈锯齿状，疑为胃癌。（分数：6.00）(1).为进一步明确，首选的检查是（分数：2.00）A.复查胃肠道钡餐检查B.胃镜检查C.肿瘤标志物测定D.大便隐血实验E.胃液分析(2).如果确诊为胃癌，其内镜表现为胃体大弯侧见一溃疡，直径 07cm 浅表性病变，表面粗糙不平，可见黏膜皱襞中断。诊断最可能的是（分数：2.00）A.良性溃疡愈合期B.早期胃癌a 型C.早期胃癌b 型D.早期胃癌c 型E.早期胃癌型(3).如该患者术前行上腹部增强 CT 检查提
7、示后腹膜淋巴结肿大，胃壁增厚似与横结肠结构不清，其术前TNM 分期考虑为（分数：2.00）A.工期B.期C.a 期D.b 期E.期女性，46 岁，发现左乳腺肿物 1 周，无痛，既往无乳头溢液史。查体：左乳中央区可触及直径 15cm、边界尚清、质地较硬的肿块，乳头略有内陷，无水肿，腋窝淋巴结未触及。（分数：4.00）(1).患者最可能诊断为（分数：2.00）A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺管内乳头状瘤C.乳腺癌D.乳腺增生症E.乳腺炎(2).下列哪项检查可能确定诊断（分数：2.00）A.乳腺钼靶检查B.红外线扫描C.B 超D.细针穿刺细胞学检查E.核磁共振四、A1/A2 型题(总题数：9，分数：18.0
8、0)13.胃溃疡好发部位是（分数：2.00）A.胃底部B.胃小弯C.胃大弯D.胃后壁E.贲门部14.下列属于特殊性胃癌的是（分数：2.00）A.类癌B.未分化癌C.腺鳞癌D.乳头状腺癌E.印戒细胞癌15.阑尾炎手术后可以出现以下并发症，除了（分数：2.00）A.腹腔出血B.粪瘘C.肠梗阻D.阑尾残株炎E.阑尾腺癌16.混合痔是指（分数：2.00）A.环形内痔B.痔与肛瘘同时存在C.痔与肛旁脓肿同时存在D.内痔、外痔在不同位置同时存在E.齿线附近由痔内静脉与痔外静脉丛之间彼此吻合相通形成17.符合阿米巴肝脓肿手术指征的是（分数：2.00）A.脓腔直径超过 10cmB.肝穿刺抽脓 23 次而未缩小
9、C.脓肿继发感染或出血者D.脓肿位于右叶E.经抗阿米巴治疗和穿刺引流后仍有高热不退18.胆囊三角(Calot 三角)是指由什么构成的三角区（分数：2.00）A.胆囊管，脾静脉，肝下缘B.胆囊管，肝总管，肝下缘C.主胰管，肝总管，肝下缘D.胆囊管，肝总管，肝上缘E.胆囊底，胆总管，肝上缘19.门静脉高压症的手术指征（分数：2.00）A.上消化道出血，保守治疗无效或有出血病史B.脾功能亢进C.腹腔积液D.出血倾向E.以上都不是20.胰腺疾病和胆道疾病互相关联的解剖基础是由于（分数：2.00）A.胰管与胆总管两者解剖位置靠近B.胰腺导管和胆总管下端有共同通道、共同开口C.胰腺有副胰管和胆总管相通D.
10、胆总管和胰腺导管开口于十二指肠内侧壁E.胰腺导管开口于胆总管开口之下21.成人出现便潜血阳性时，消化道出血量至少大于（分数：2.00）A.10mlB.9mlC.8mlD.6mlE.5ml外科主治医师（普通外科学）-试卷 25 答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：9，分数：18.00)1.引起机械性肠梗阻最常见的原因是（分数：2.00）A.腹膜后巨大血肿B.肠壁肿瘤C.肠蛔虫症D.腹内手术或炎症后形成的粘连 E.先天性肠道闭锁解析：解析：肠梗阻按发生原因，可分为：机械性肠梗阻，最常见。原因有：肠腔内容物阻塞、肠壁病变、肠压。最常见原因为腹内手术或炎症后形成的
11、粘连。动力性肠梗阻，有两种类型：麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻。血运性肠梗阻，因肠系膜血管栓塞或血栓形成，虽少见，但后果严重。2.结肠破裂（分数：2.00）A.腹膜炎出现早B.腹膜炎严重，呈板状腹C.腹膜炎出现较晚，但较重 D.腹膜炎出现较晚且较轻E.无腹膜刺激征解析：3.急性阑尾炎病人非手术治疗的适应证为（分数：2.00）A.化脓性或坏疽性阑尾炎B.阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎C.小儿的急性阑尾炎D.慢性阑尾炎急性发作E.阑尾炎性包块 解析：解析：阑尾炎本身就是手术指征，不论是急性阑尾炎，还是慢性阑尾炎急性发作；但如果临床表现提示患者为阑尾周围炎，出现阑尾炎性包块，则首选的治疗为保守治疗，而不是手术。
12、4.直疝三角的三边是（分数：2.00）A.腹壁下动脉、联合腱和腹股沟韧带B.联合腱、腹直肌外缘和耻骨梳韧带C.联合腱、腹股沟韧带和腹直肌外缘D.腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带 E.腹壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带解析：解析：直疝三角又称 Hesselbach 三角，其外、内、下三边分别由腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带构成。5.血管造影的并发症中哪个应除外（分数：2.00）A.血管内膜剥离B.穿刺部位血肿C.假性动脉瘤D.原发病加重 E.血管破裂解析：解析：血管造影可以有许多并发症，除了血管内膜剥离、穿刺部位血肿、假性动脉瘤、血管破裂外，还有造影剂外漏、血管栓塞、动静脉瘘等。6.急性肢
13、体动脉栓塞的临床表现“5P”，不包括（分数：2.00）A.疼痛B.感觉异常C.麻痹D.脉快 E.苍白解析：7.乳腺癌内分泌治疗时需服用三苯氧胺，其用药时间通常为（分数：2.00）A.半年B.1 年C.5 年 D.8 年E.10 年解析：8.以下关于甲亢术后并发症的描述正确的是（分数：2.00）A.呼吸困难和窒息多由于排痰不畅B.喉返神经损伤可引起饮水呛咳C.喉上神经损伤可引起声音嘶哑D.甲状腺危象可出现高热、脉快 E.手足抽搐是由于损伤了颈交感神经解析：解析：甲状腺手术后的并发症中呼吸困难和窒息的原因常为切口内出血、喉头水肿、气管塌陷和双侧喉返神经损伤；喉返神经的损伤使声带运动失控会出现声嘶；
14、喉上神经损伤导致喉部黏膜感觉丧失，饮水时会厌不能及时封闭，故可导致饮水呛咳；高热、脉快是甲状腺危象的主要表现；手足抽搐是由于损伤了甲状旁腺。9.45 岁以下分化型甲状腺癌，若 T 3 N 2 M 1 ，其临床分期是（分数：2.00）A.0 期B.期C.期 D.期E.期解析：二、A2 型题(总题数：3，分数：6.00)10.男性，35 岁，稍长距离步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失，平时感右足发凉，怕冷，有麻木感。右足背动脉搏动减弱。应考虑（分数：2.00）A.血栓性静脉炎B.深静脉血栓形成C.血栓闭塞性脉管炎(营养障碍期)D.血栓闭塞性脉管炎(局部缺血期) E.动脉粥样硬化症
15、解析：11.男性，53 岁，患者右腹股沟斜疝。在病史采集中你必须询问以下有关内容，除了（分数：2.00）A.慢性咳嗽史B.慢性便秘史C.慢性腹痛史D.尿频、尿急史E.工作种类 解析：解析：斜疝，儿童、青壮年多见，经腹股沟管突出，椭圆形或梨形，回纳疝块后压住内环疝块不再突出，透光试验不透光，易发生肠梗阻表现。直疝，多见于老年男性，经腹股沟三角突出，半球形，基底较宽，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，不易嵌顿。股疝，中年以上妇女多见，经股管从卵圆窝突出，半球型，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出。透光试验不透光，极易嵌顿，易出现肠梗阻表现。12.女性，45 岁。发现颈前偏右有一随吞咽移动
16、肿块，手术切除病理证实甲状腺滤泡腺癌，并作了下列的描述，你认为哪项是不正确的（分数：2.00）A.与乳头状癌一样，滤泡腺癌均属分化良好的甲状腺癌B.血行转移较乳头状癌更少见 C.腺体内多中心比乳头状癌更为少见D.滤泡腺癌预后与肿瘤侵犯血管程度有关E.在同一瘤块中，同时可发现有部分乳头状癌存在解析：三、A3/A4 型题(总题数：3，分数：16.00)男性，45 岁，患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕式，术后第 3 天诉右上腹部剧痛不能忍受，右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较著，诊断为十二指肠残端瘘。（分数：6.00）(1).此情况多见于（分数：2.00）A.十二指肠巨大溃疡行胃
17、大部切除术后B.胃大弯溃疡行胃大部切除术后C.胃底贲门溃疡行胃大部切除术后D.胃窦溃疡行胃大部切除术后 E.胃小弯溃疡行胃大部切除术后解析：(2).产生这一并发症的原因主要是（分数：2.00）A.胃切除过多B.十二指肠残端关闭不严 C.腹腔未放置引流D.胃肠减压失效E.未加做迷走神经切断术解析：(3).最佳治疗方案（分数：2.00）A.抗生素治疗B.胃肠减压C.手术引流 D.补液观察E.中药治疗解析：患者男性，58 岁，胃纳不适伴早饱感半年，上腹隐痛 3 个月。1 周前解成形黑便 2 次，外观胃肠道钡餐检查示胃体中部大弯侧见 07cm 龛影，边缘稍呈锯齿状，疑为胃癌。（分数：6.00）(1).
18、为进一步明确，首选的检查是（分数：2.00）A.复查胃肠道钡餐检查B.胃镜检查 C.肿瘤标志物测定D.大便隐血实验E.胃液分析解析：(2).如果确诊为胃癌，其内镜表现为胃体大弯侧见一溃疡，直径 07cm 浅表性病变，表面粗糙不平，可见黏膜皱襞中断。诊断最可能的是（分数：2.00）A.良性溃疡愈合期B.早期胃癌a 型C.早期胃癌b 型 D.早期胃癌c 型E.早期胃癌型解析：(3).如该患者术前行上腹部增强 CT 检查提示后腹膜淋巴结肿大，胃壁增厚似与横结肠结构不清，其术前TNM 分期考虑为（分数：2.00）A.工期B.期C.a 期D.b 期E.期 解析：解析：胃镜检查能直接观察胃黏膜病变的部位和
19、范围，并可以对可疑病灶取组织做病理检查，是诊断胃癌的最有效方法。早期胃癌指病变仅限于黏膜或黏膜下层，不论病灶大小或有无淋巴结转移。早期胃癌根据病灶形态可分为三型：型隆起型、型表浅型(又分为三个亚型：a 表浅隆起型、b 表浅平坦型、c 表浅凹陷型)、型凹陷型。患者后腹膜淋巴结肿大，与横结肠结构不清，表明发生了远处转移，而只要有远处转移，TNM 分期即为期。女性，46 岁，发现左乳腺肿物 1 周，无痛，既往无乳头溢液史。查体：左乳中央区可触及直径 15cm、边界尚清、质地较硬的肿块，乳头略有内陷，无水肿，腋窝淋巴结未触及。（分数：4.00）(1).患者最可能诊断为（分数：2.00）A.乳腺纤维腺瘤
20、B.乳腺管内乳头状瘤C.乳腺癌 D.乳腺增生症E.乳腺炎解析：(2).下列哪项检查可能确定诊断（分数：2.00）A.乳腺钼靶检查B.红外线扫描C.B 超D.细针穿刺细胞学检查 E.核磁共振解析：四、A1/A2 型题(总题数：9，分数：18.00)13.胃溃疡好发部位是（分数：2.00）A.胃底部B.胃小弯 C.胃大弯D.胃后壁E.贲门部解析：解析：胃溃疡好发于小弯侧胃黏膜与胃体黏膜交界处的胃窦一侧或近幽门处。14.下列属于特殊性胃癌的是（分数：2.00）A.类癌B.未分化癌C.腺鳞癌 D.乳头状腺癌E.印戒细胞癌解析：解析：特殊胃癌包括腺鳞癌和鳞癌。15.阑尾炎手术后可以出现以下并发症，除了（
21、分数：2.00）A.腹腔出血B.粪瘘C.肠梗阻D.阑尾残株炎E.阑尾腺癌 解析：解析：阑尾炎手术后可以由于阑尾动脉结扎线脱落或局部感染侵犯血管而出现腹腔出血；由于阑尾残端炎症或包埋不满意导致粪瘘；由于手术粘连出现肠梗阻；由于阑尾残端残留过长而于术后出现阑尾残株炎。而阑尾恶性肿瘤与阑尾是否切除无关。16.混合痔是指（分数：2.00）A.环形内痔B.痔与肛瘘同时存在C.痔与肛旁脓肿同时存在D.内痔、外痔在不同位置同时存在E.齿线附近由痔内静脉与痔外静脉丛之间彼此吻合相通形成 解析：解析：混合痔指彼此相通的内外痔。17.符合阿米巴肝脓肿手术指征的是（分数：2.00）A.脓腔直径超过 10cmB.肝穿
22、刺抽脓 23 次而未缩小C.脓肿继发感染或出血者D.脓肿位于右叶E.经抗阿米巴治疗和穿刺引流后仍有高热不退 解析：解析：阿米巴肝脓肿手术指征包括经抗阿米巴治疗及穿刺吸脓，而脓肿未见缩小，高热不退者；脓肿伴继发细菌感染，经综合治疗不能控制者；脓肿已穿破人胸腹腔或邻近器官。18.胆囊三角(Calot 三角)是指由什么构成的三角区（分数：2.00）A.胆囊管，脾静脉，肝下缘B.胆囊管，肝总管，肝下缘 C.主胰管，肝总管，肝下缘D.胆囊管，肝总管，肝上缘E.胆囊底，胆总管，肝上缘解析：19.门静脉高压症的手术指征（分数：2.00）A.上消化道出血，保守治疗无效或有出血病史 B.脾功能亢进C.腹腔积液D
23、.出血倾向E.以上都不是解析：解析：目前一般认为门静脉高压症的手术指征仅为上消化道出血，保守治疗无效或有出血病史。脾功能亢进和腹腔积液已不再作为手术指征。20.胰腺疾病和胆道疾病互相关联的解剖基础是由于（分数：2.00）A.胰管与胆总管两者解剖位置靠近B.胰腺导管和胆总管下端有共同通道、共同开口 C.胰腺有副胰管和胆总管相通D.胆总管和胰腺导管开口于十二指肠内侧壁E.胰腺导管开口于胆总管开口之下解析：解析：胆道疾病如胆总管结石梗阻，胆总管末端可引起急性胰腺炎即胆石性胰腺炎，胰腺疾病如慢性胰腺炎胰头肿大或胰头部肿瘤压迫胆总管导致胆道梗阻、扩张、胆道感染等。胆道疾病和胰腺疾病可相互影响，其解剖基础是胰腺导管和胆总管下端有共同通道，共同开口于十二指肠。21.成人出现便潜血阳性时，消化道出血量至少大于（分数：2.00）A.10mlB.9mlC.8mlD.6mlE.5ml 解析：
