1、外科主治医师（普通外科学）-试卷 24 及答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：9，分数：18.00)1.机械性单纯性肠梗阻的临床表现，不包括以下哪种（分数：2.00）A.腹部阵发性绞痛B.腹痛时伴有肠鸣音亢进C.有呕吐D.有腹膜炎表现E.有排便排气停止2.腹腔穿刺抽出稀薄的肠内容物应考虑为（分数：2.00）A.胰破裂B.肝破裂C.肠损伤D.脾损伤E.结肠损伤3.急性化脓性腹膜炎的手术指征中，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.弥漫性腹膜炎无局限趋势B.观察 12 小时症状、体征加重C.中毒症状明显，有休克表现D.非手术治疗无效E.原发性腹膜炎4.有关滑动
2、性疝的说法，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.滑动性疝是由腹腔后位脏器形成疝囊的一部分B.属于难复性疝C.右侧脏器最常见者为盲肠D.大多见于女性E.疝内容物不能完全回纳5.诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法是（分数：2.00）A.Pratt 试验B.Burger 试验C.下肢深静脉造影D.Perthes 试验E.Trendelenburg 试验6.急性下肢髂股静脉血栓形成，拟采用 Fogarty 导管取栓术，行此手术的时限为（分数：2.00）A.发病后 1 小时以内B.发病后 2 小时以内C.发病后 48 小时以内D.发病后 1 周以内E.发病后 1 周以上7.临床诊断为期的
3、乳腺癌患者，其最佳的治疗方案为（分数：2.00）A.乳癌根治切除术B.扩大乳癌根治切除术C.单纯左乳房切除术D.改良乳癌根治切除术E.姑息性手术+化学治疗+放射治疗8.下列哪项不是单纯性甲状腺肿手术指征的依据（分数：2.00）A.有明显压迫症状B.胸骨后甲状腺C.继发甲亢D.病史较长者E.疑有恶变者9.基础代谢率增高而摄碘降低，这种分离现象见于以下哪种疾病（分数：2.00）A.急性化脓性甲状腺炎B.亚急性甲状腺炎C.甲状腺癌D.桥本甲状腺肿E.单纯性甲状腺肿二、A2 型题(总题数：3，分数：6.00)10.女性，30 岁，乘车后突然发生右下腹痛，伴恶心，近年来有同样发作史。查：腹软，右下腹有深
4、压痛，血常规：白细胞 9010 9 L。尿镜检：红细胞(+)，白细胞 06 个HP。应考虑为（分数：2.00）A.慢性阑尾炎急性发作B.右侧输尿管结石C.右侧输卵管炎D.单纯性不完全性肠梗阻E.麦克尔憩室炎11.男性，42 岁，右腹股沟区可回复性肿块 1 年半，不可回纳 7 小时，伴腹痛，行急诊手术。在判断嵌顿肠管是否发展成绞窄疝时，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.肠壁失去弹性B.肠壁失去光泽C.肠壁失去完整性D.肠壁失去蠕动E.肠系膜动脉搏动消失12.女性，70 岁，半个月来颈前部肿块迅速增大伴声哑、气急等症状。以下哪项诊断是错误的（分数：2.00）A.甲状腺未分化癌B.甲状腺囊肿C.
5、甲状腺乳头状腺癌D.甲状腺滤泡腺癌E.甲状腺髓样癌三、A3/A4 型题(总题数：3，分数：12.00)患者男性，43 岁。间断呕血、黑便 2 年入院，无发热、无黄染。患者既往患肝炎后肝硬化 6 年。入院体检：一般情况佳，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。入院检查 CT 检查示：肝硬化，脾大。上消化道造影示：重度食管静脉曲张。肝功能：胆红素正常，白蛋白 36gL。入院后行门奇断流术+脾切除术，术后 5 天拔除胃管后患者出现发热，体温 3839，腹腔引流出深色污浊的液体约200m1，伴轻度上腹疼痛。查体：上腹压痛，无明显反跳痛和肌紧张，伤口未见异常。（分数：4.00）(1).患者
6、的可能诊断是（分数：2.00）A.胃穿孔、胃瘘B.腹腔感染C.肺部感染D.伤口感染E.脾热(2).下列哪项检查可以明确诊断（分数：2.00）A.血常规、肝功能和乙肝五项B.CT 检查C.口服亚甲蓝后注意腹腔引流管是否流出D.胃镜检查E.腹平片患者因胃溃疡行毕式胃大部切除术后 5 天，出现上腹膨胀感和呕吐，呕吐物含大量胆汁。（分数：4.00）(1).可能的原因是（分数：2.00）A.术后胃滞留B.术后胃肠吻合口梗阻C.术后输出襻空肠口梗阻D.术后胃肠吻合口输入襻梗阻E.术后麻痹性肠梗阻(2).常见的处理办法是（分数：2.00）A.禁食、胃肠减压、静脉补充营养B.胃镜下球囊扩张术C.立即手术探查D
7、.观察 1 周，如症状不缓解，手术探查E.观察 46 周，如症状不缓解，再手术探查男性，25 岁，平素称体健，生活饮食有规则，进食冷热适当，定时定量，无烟酒嗜好。无胃痛、泛酸等症状。近 2 年因工作关系，饮食不能按时和定量，冷热又失当，并开始嗜烟酒，患者出现饥饿或半夜痛醒史。进食物或服用碱性药物可使症状缓解。昨晚突然出现上腹部剧烈疼痛，并迅速出现全腹部疼痛，伴恶心、呕吐，查体发现出现“板状腹”。（分数：4.00）(1).根据病史首先考虑到如下哪项诊断（分数：2.00）A.胃溃疡并穿孔B.胃窦炎C.胃癌D.十二指肠球部溃疡并穿孔E.十二指肠球炎(2).采取首选治疗方案（分数：2.00）A.用解痉
8、，止痛，氟尿嘧啶(5 一 Fu)滴注+抗生素治疗B.放置胃管胃肠减压，补液，观察C.放置胃管胃肠减压，准备手术D.放置胃管胃肠减压，用西咪替丁(甲氰咪胍)静脉滴注观察E.解痉，止痛，静脉滴注西咪替丁(甲氰咪胍)，观察四、A1/A2 型题(总题数：9，分数：18.00)13.胃和空肠吻合手术后吻合口溃疡最多见的部位是（分数：2.00）A.吻合口部位B.吻合口边缘空肠侧C.吻合口边缘胃侧D.吻合口对侧空肠壁E.胃与空肠联合部14.男性，59 岁。进食后突发上腹刀割样剧痛 2 小时，全腹压痛，板状腹，肝浊音界和肠鸣音消失。X 线显示膈下新月形游离气体，既往有溃疡病史 25 年。下列治疗中，最佳的手术
9、方式是（分数：2.00）A.胃大部切除术B.大网膜覆盖、穿孔缝合术C.迷走神经切断加胃窦切除术D.高选择性迷走神经切断术E.缝合穿孔后迷走神经切断加胃空肠吻合术15.阑尾动脉来源于（分数：2.00）A.右结肠动脉B.中结肠动脉C.肠系膜下动脉D.肠系膜上动脉E.回结肠动脉16.肛周癌最主要的转移部位为（分数：2.00）A.肠系膜根部淋巴结B.腹股沟淋巴结C.肝脏D.肺E.骨17.阿米巴肝脓肿的并发症不包括（分数：2.00）A.继发细菌感染B.脓肿破溃C.肝脏出血D.脓胸E.心包积液18.急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现是（分数：2.00）A.右上腹阵发性绞痛B.胆囊肿大压痛C.墨菲征阳性D
10、.雷诺五联征阳性E.夏柯三联征阳性19.门静脉高压症的病理变化中，下列哪一项是错误的（分数：2.00）A.脾肿大、脾功能亢进B.门静脉交通支扩张C.腹腔积液与低蛋白血症、醛固酮增多和门脉压高有关D.肝功能不良，白蛋白合成障碍E.肝掌和蜘蛛痣为雄激素灭活障碍20.胰腺癌时较少出现的临床表现是（分数：2.00）A.黄疸B.腹腔积液C.慢性胰腺炎症状D.上消化道出血E.静脉血栓性形成21.以下对鉴别上下消化道出血有帮助的是（分数：2.00）A.粪便潜血阳性B.血尿素氮升高C.血肌酐升高D.血红蛋白下降E.血氨升高外科主治医师（普通外科学）-试卷 24 答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟
11、)一、A1 型题(总题数：9，分数：18.00)1.机械性单纯性肠梗阻的临床表现，不包括以下哪种（分数：2.00）A.腹部阵发性绞痛B.腹痛时伴有肠鸣音亢进C.有呕吐D.有腹膜炎表现 E.有排便排气停止解析：解析：各种类型肠梗阻共同的临床表现为痛、吐、胀、闭，最常见的检查为 X 线透视或拍片，可见多数液平面及胀气肠袢。单纯性肠梗阻一般不会有腹膜炎表现。2.腹腔穿刺抽出稀薄的肠内容物应考虑为（分数：2.00）A.胰破裂B.肝破裂C.肠损伤 D.脾损伤E.结肠损伤解析：3.急性化脓性腹膜炎的手术指征中，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.弥漫性腹膜炎无局限趋势B.观察 12 小时症状、体征加重C
12、.中毒症状明显，有休克表现D.非手术治疗无效E.原发性腹膜炎 解析：解析：原发性腹膜炎是手术的禁忌证。4.有关滑动性疝的说法，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.滑动性疝是由腹腔后位脏器形成疝囊的一部分B.属于难复性疝C.右侧脏器最常见者为盲肠D.大多见于女性 E.疝内容物不能完全回纳解析：解析：滑动性疝病人绝大多数是男性，常见于 50 岁以上肥胖患者，右侧腹股沟疝多见。5.诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法是（分数：2.00）A.Pratt 试验B.Burger 试验C.下肢深静脉造影 D.Perthes 试验E.Trendelenburg 试验解析：解析：下肢深静脉造影可以
13、明确下肢深静脉及其瓣膜功能情况。6.急性下肢髂股静脉血栓形成，拟采用 Fogarty 导管取栓术，行此手术的时限为（分数：2.00）A.发病后 1 小时以内B.发病后 2 小时以内C.发病后 48 小时以内 D.发病后 1 周以内E.发病后 1 周以上解析：7.临床诊断为期的乳腺癌患者，其最佳的治疗方案为（分数：2.00）A.乳癌根治切除术B.扩大乳癌根治切除术C.单纯左乳房切除术D.改良乳癌根治切除术E.姑息性手术+化学治疗+放射治疗 解析：8.下列哪项不是单纯性甲状腺肿手术指征的依据（分数：2.00）A.有明显压迫症状B.胸骨后甲状腺C.继发甲亢D.病史较长者 E.疑有恶变者解析：9.基础
14、代谢率增高而摄碘降低，这种分离现象见于以下哪种疾病（分数：2.00）A.急性化脓性甲状腺炎B.亚急性甲状腺炎 C.甲状腺癌D.桥本甲状腺肿E.单纯性甲状腺肿解析：二、A2 型题(总题数：3，分数：6.00)10.女性，30 岁，乘车后突然发生右下腹痛，伴恶心，近年来有同样发作史。查：腹软，右下腹有深压痛，血常规：白细胞 9010 9 L。尿镜检：红细胞(+)，白细胞 06 个HP。应考虑为（分数：2.00）A.慢性阑尾炎急性发作B.右侧输尿管结石 C.右侧输卵管炎D.单纯性不完全性肠梗阻E.麦克尔憩室炎解析：11.男性，42 岁，右腹股沟区可回复性肿块 1 年半，不可回纳 7 小时，伴腹痛，行
15、急诊手术。在判断嵌顿肠管是否发展成绞窄疝时，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.肠壁失去弹性B.肠壁失去光泽C.肠壁失去完整性 D.肠壁失去蠕动E.肠系膜动脉搏动消失解析：12.女性，70 岁，半个月来颈前部肿块迅速增大伴声哑、气急等症状。以下哪项诊断是错误的（分数：2.00）A.甲状腺未分化癌B.甲状腺囊肿 C.甲状腺乳头状腺癌D.甲状腺滤泡腺癌E.甲状腺髓样癌解析：三、A3/A4 型题(总题数：3，分数：12.00)患者男性，43 岁。间断呕血、黑便 2 年入院，无发热、无黄染。患者既往患肝炎后肝硬化 6 年。入院体检：一般情况佳，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。入院
16、检查 CT 检查示：肝硬化，脾大。上消化道造影示：重度食管静脉曲张。肝功能：胆红素正常，白蛋白 36gL。入院后行门奇断流术+脾切除术，术后 5 天拔除胃管后患者出现发热，体温 3839，腹腔引流出深色污浊的液体约200m1，伴轻度上腹疼痛。查体：上腹压痛，无明显反跳痛和肌紧张，伤口未见异常。（分数：4.00）(1).患者的可能诊断是（分数：2.00）A.胃穿孔、胃瘘 B.腹腔感染C.肺部感染D.伤口感染E.脾热解析：(2).下列哪项检查可以明确诊断（分数：2.00）A.血常规、肝功能和乙肝五项B.CT 检查C.口服亚甲蓝后注意腹腔引流管是否流出 D.胃镜检查E.腹平片解析：患者因胃溃疡行毕式
17、胃大部切除术后 5 天，出现上腹膨胀感和呕吐，呕吐物含大量胆汁。（分数：4.00）(1).可能的原因是（分数：2.00）A.术后胃滞留B.术后胃肠吻合口梗阻C.术后输出襻空肠口梗阻 D.术后胃肠吻合口输入襻梗阻E.术后麻痹性肠梗阻解析：(2).常见的处理办法是（分数：2.00）A.禁食、胃肠减压、静脉补充营养B.胃镜下球囊扩张术C.立即手术探查D.观察 1 周，如症状不缓解，手术探查E.观察 46 周，如症状不缓解，再手术探查 解析：男性，25 岁，平素称体健，生活饮食有规则，进食冷热适当，定时定量，无烟酒嗜好。无胃痛、泛酸等症状。近 2 年因工作关系，饮食不能按时和定量，冷热又失当，并开始嗜
18、烟酒，患者出现饥饿或半夜痛醒史。进食物或服用碱性药物可使症状缓解。昨晚突然出现上腹部剧烈疼痛，并迅速出现全腹部疼痛，伴恶心、呕吐，查体发现出现“板状腹”。（分数：4.00）(1).根据病史首先考虑到如下哪项诊断（分数：2.00）A.胃溃疡并穿孔B.胃窦炎C.胃癌D.十二指肠球部溃疡并穿孔 E.十二指肠球炎解析：(2).采取首选治疗方案（分数：2.00）A.用解痉，止痛，氟尿嘧啶(5 一 Fu)滴注+抗生素治疗B.放置胃管胃肠减压，补液，观察C.放置胃管胃肠减压，准备手术 D.放置胃管胃肠减压，用西咪替丁(甲氰咪胍)静脉滴注观察E.解痉，止痛，静脉滴注西咪替丁(甲氰咪胍)，观察解析：四、A1/A
19、2 型题(总题数：9，分数：18.00)13.胃和空肠吻合手术后吻合口溃疡最多见的部位是（分数：2.00）A.吻合口部位B.吻合口边缘空肠侧C.吻合口边缘胃侧D.吻合口对侧空肠壁 E.胃与空肠联合部解析：解析：胃空肠吻合术后最易发生溃疡的部位是吻合口对侧的空肠壁，其次是吻合口边缘空肠侧，胃侧少见。14.男性，59 岁。进食后突发上腹刀割样剧痛 2 小时，全腹压痛，板状腹，肝浊音界和肠鸣音消失。X 线显示膈下新月形游离气体，既往有溃疡病史 25 年。下列治疗中，最佳的手术方式是（分数：2.00）A.胃大部切除术 B.大网膜覆盖、穿孔缝合术C.迷走神经切断加胃窦切除术D.高选择性迷走神经切断术E.
20、缝合穿孔后迷走神经切断加胃空肠吻合术解析：解析：本例穿孔仅 2 小时，胃内容物虽扩散至全腹，但由于扩散时间短，腹腔内的感染不会太重，故可以做彻底性溃疡手术。15.阑尾动脉来源于（分数：2.00）A.右结肠动脉B.中结肠动脉C.肠系膜下动脉D.肠系膜上动脉E.回结肠动脉 解析：解析：阑尾动脉为回结肠动脉的终末支。16.肛周癌最主要的转移部位为（分数：2.00）A.肠系膜根部淋巴结B.腹股沟淋巴结 C.肝脏D.肺E.骨解析：解析：肛周淋巴引流主要是到腹股沟淋巴结，肛周癌初诊时 13 已有腹股沟淋巴结转移。17.阿米巴肝脓肿的并发症不包括（分数：2.00）A.继发细菌感染B.脓肿破溃C.肝脏出血 D
21、.脓胸E.心包积液解析：解析：阿米巴肝脓肿破溃出血的可能性很小。18.急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现是（分数：2.00）A.右上腹阵发性绞痛B.胆囊肿大压痛C.墨菲征阳性D.雷诺五联征阳性 E.夏柯三联征阳性解析：解析：典型表现是雷诺五联征：右上腹痛、寒战高热、黄疸、休克和精神症状。19.门静脉高压症的病理变化中，下列哪一项是错误的（分数：2.00）A.脾肿大、脾功能亢进B.门静脉交通支扩张C.腹腔积液与低蛋白血症、醛固酮增多和门脉压高有关D.肝功能不良，白蛋白合成障碍E.肝掌和蜘蛛痣为雄激素灭活障碍 解析：解析：肝掌和蜘蛛痣与雌激素灭活障碍有关。20.胰腺癌时较少出现的临床表现是（分数：2.00）A.黄疸B.腹腔积液C.慢性胰腺炎症状D.上消化道出血 E.静脉血栓性形成解析：解析：胰腺癌时很少出现上消化道出血。21.以下对鉴别上下消化道出血有帮助的是（分数：2.00）A.粪便潜血阳性B.血尿素氮升高C.血肌酐升高D.血红蛋白下降E.血氨升高 解析：
