1、外科主治医师（整形外科学）模拟试卷 18及答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：22，分数：44.00)1.拇指掌骨基底与哪枚腕骨相接（分数：2.00）A.大多角骨B.豌豆骨C.小多角骨D.舟状骨E.钩骨2.尺神经在近腕部损伤，临床可见的症状是（分数：2.00）A.腕、掌指关节伸肌瘫痪B.手前旋，手指半屈C.屈肌力减弱，外侧三指不能弯曲D.垂腕，拇指不能对指E.手指不能内收，外展肌及骨间肌萎缩3.指蹼的修复方法不应采取（分数：2.00）A.局部皮瓣转移加皮片移植法B.游离皮瓣移植法C.皮片移植法D.三角瓣加皮片移植法E.舌形瓣加皮片移植法4.哪项不是正
2、中神经低位损伤的症状（分数：2.00）A.不能握拳和内旋B.虎口不能张开，对掌功能障碍C.“猿手”畸形D.感觉障碍为整个小指及环指尺侧半E.大鱼际肌萎缩5.哪项不是桡神经损伤的症状（分数：2.00）A.表现为垂腕B.感觉障碍为手背桡侧及桡侧两个半手指的近指节背侧C.前臂旋后动作丧失D.骨间肌、小鱼际肌明显萎缩E.掌指关节不能背伸6.下述关于低位尺神经损伤的症状。哪项是错误的（分数：2.00）A.呈“爪形手”畸形B.大鱼际肌明显萎缩C.感觉障碍为整个小指及环指尺侧半D.虎口内夹笔无力E.握拳时，环、小指不能完全屈曲7.手背部严重烧伤所致畸形不含下列哪一项（分数：2.00）A.指间关节畸形B.拳状
3、粘连畸形C.掌指关节背屈畸形D.拇指内收畸形E.“爪形手”畸形8.关于肌腱粘连松解术的叙述下列哪项是恰当的（分数：2.00）A.完全暴露前次手术区，彻底切除瘢痕B.一般在术后 36 个月再施行探查术C.行锐性分离粘连，而不用肌腱剥离D.松解越彻底越好E.手术 1周后开始练习屈伸活动9.尺神经在近腕部损伤，临床可见主要症状是（分数：2.00）A.腕掌指关节伸肌瘫痪B.手前旋，手指半屈C.屈肌力减弱，外侧三指不能弯曲D.垂腕，拇指不能对指E.手指不能内收，外展肌及骨间肌萎缩10.桡神经自下列哪些神经根发出（分数：2.00）A.颈 5、6、7，胸 1、2B.颈 3、4、5、6、7C.颈 6、7、8，
4、胸 1、2D.颈 5、6、7、8，胸 1E.颈 8、胸 111.上肢广泛环状度烧伤的病例早期可置于伸直位，经植皮愈合后，肘关节处于伸直状态而不能屈曲，关于其治疗，以下哪项是恰当的（分数：2.00）A.必要时将肱三头肌腱膜部分切开，使肘关节能充分屈曲B.可在上肢背侧、肘关节上下端各做一横形切口，直至深筋膜层，屈曲肘关节，同时松解切口附近的软组织或切开深筋膜C.形成的创面可以用中厚皮片移植D.包扎后用石膏托将肘关节固定于屈曲位E.术后 10天左右拆线，1 个月后拆除石膏，开始功能锻炼12.掌中间隙桡侧界是（分数：2.00）A.第三掌骨的外侧纤维隔B.拇长屈肌C.第三、四、五指屈肌腱D.第三掌侧骨间
5、肌E.拇内收肌13.为防止屈肌腱粘连。在肌腱修复后，每日被动关节屈曲活动应在何时开始为好（分数：2.00）A.术后 48小时B.术后 1周C.术后 5天D.术后 3天E.术后 10天14.当足跟部皮肤部分缺损后，应选用（分数：2.00）A.背阔肌皮瓣修复B.足背游离皮瓣修复C.前臂皮瓣修复D.足底内侧皮瓣修复E.阔筋膜张肌肌皮瓣修复15.人工乳房假体充填如埋入胸大肌下，其假体容量应（分数：2.00）A.减少 2040mlB.减少 3050mlC.不变D.增加 2040mlE.增加 3050ml16.温湿盐水压迫止血法是依靠（分数：2.00）A.毛细血管闭合而凝结止血B.提高纤维蛋白酶的活性而凝
6、血C.血管收缩而止血D.提高温度以使凝血速度加快而止血E.生理盐水的作用加速凝血17.在整形手术中，切口的选择应（分数：2.00）A.随意选择B.与皮肤的皱纹线相一致C.严格遵照 Langers线D.与皮下血管、神经走行相一致E.做成锯齿状或 S形18.受皮区新鲜创面毛细血管出血的最佳止血方法是（分数：2.00）A.电凝B.热敷，有时可加用 1：(200000500000)的肾上腺素纱布压迫止血C.结扎D.钳夹 1分钟后松开E.按压 5分钟19.压疮发生的主要因素是（分数：2.00）A.局部过度受压B.营养不良C.皮肤刺激D.维生素缺乏E.冷热刺激20.腹壁吸刮去脂术可能发生的严重并发症为（分
7、数：2.00）A.血肿B.脂肪栓塞C.感染D.皮下淤血E.水肿21.尿道上裂手术的最佳时间是（分数：2.00）A.成年以后B.手术越早越好C.1016 岁D.学龄前E.2岁左右22.乳房再造术同时行乳晕复建时，乳晕供区通常不采用（分数：2.00）A.耳后皮肤B.大腿内侧根部皮肤C.大阴唇黏膜D.腘部皮肤E.唇黏膜二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：8.00)女性，23 岁，工作时不慎长发被卷入机器中，头皮被整体撕脱，范围向前包括部分眼睑皮肤，后及枕部，双侧包括耳后皮肤和耳轮，伤后 2小时被送入医院急诊科。（分数：8.00）(1).接诊后应当最优先采取的措施是（分数：2.00）A.马上做 C
8、T等影像学检查，除外颅内和颈椎病变B.立即检查并结扎活动性出血，必要时补充血容量C.将撕脱的头皮放人一 4冰箱中保存D.以灭菌生理盐水反复冲洗创面至尽量清洁E.头皮完整回植，不必吻合血管(2).术中检查发现头皮和残存身体一侧的各个血管损伤明显，颅顶部颅骨骨膜缺损面积约 5cm6cm，最适宜的修复方法是（分数：2.00）A.以远位带蒂皮瓣修复骨膜缺损部位，其他部位游离植皮B.以皮片移植修复整个创面，在骨膜缺损部位，皮片可借跨越现象成活C.先在有骨膜存留的部位植皮，无骨膜部位日后换药，待肉芽组织长出后再行植皮D.将无骨膜部位颅骨外板取出，旷置暴露板障，所有创面行断层皮片移植E.以游离皮瓣或肌皮瓣修
9、复(3).如撕脱之头皮碾挫不明显，创面修复时应首先考虑选择（分数：2.00）A.撕脱头皮去薄成断层皮片后完整回植B.撕脱头皮去薄成断层皮片后行“邮票状”植皮C.试行显微外科吻合残存动静脉回植头皮D.弃用撕脱头皮，另行整张植皮E.头皮完整回植，不必吻合血管(4).最理想的上眼睑皮肤缺损处理方法是（分数：2.00）A.以厚断层或全层皮片移植，同时行睑缘缝合术B.以厚断层或全层皮片游离移植，不必行睑缘缝合术C.以局部皮瓣移转修复上睑皮肤缺损D.以下眼睑修复上眼睑皮肤缺损E.以远位皮瓣游离移植修复眼睑皮肤缺损三、案例分析题(总题数：1，分数：10.00)男性，7 岁，出生后即发现右侧外耳畸形，无外耳道
10、。为求改善外观，要求手术治疗重建外耳。查体：右侧耳部组织明显小于左侧，仅存部分耳垂及耳轮，可扪及残留软骨，无耳廓，外耳道闭锁，未见外耳道口；听力较左耳明显减弱。右侧耳后区皮肤未见异常，双侧乳突区无明显压痛。（分数：10.00）(1).下列手术治疗方案中。不宜采取的是（分数：2.00）A.成年后再行手术再造耳廓B.宜早行外耳道及中耳成形术以改善听力C.耳廓支架只能选用自体肋软骨D.必须行耳后皮肤软组织扩张术E.可用带蒂颞肌筋膜瓣包裹支架一期完成耳再造(2).采用耳后皮肤软组织扩张包裹自体肋软骨支架的手术方案。一期埋植扩张器的注意事项为（分数：2.00）A.埋植在颞肌筋膜下B.切除残余的软骨C.埋
11、植层次在皮下毛囊深面D.分离范围等于扩张器底面积E.放置扩张器前需检查扩张器是否注水通畅和有无渗漏(3).术后正确的注水扩张方法是（分数：2.00）A.注水扩张宜早不宜晚，于术后 57 天开始注液B.采用亚速扩张(亚急性扩张)：23 天注液 1次，34 周完成扩张C.注液后表面皮肤变白，充血反应消失，等待 510 分钟后仍不恢复，则要回抽部分液体D.注射液体一般用抗生素生理盐水E.每次注射量为扩张囊容积的 30(4).二期行扩张器取出自体肋软骨支架耳再造的手术操作包括（分数：2.00）A.设计扩张皮瓣的蒂部在前方B.尽量保留扩张皮瓣下的纤维包膜，以减少出血C.取第 8、9、10 肋软骨移植D.
12、切取肋软骨时保留软骨膜E.可以利用部分耳后有头发区域的皮肤(5).术后第 5周，发现再造耳廓上方部分耳廓皮肤发黑坏死。软骨外露范围 16cm30cm。此时，应采取的处理措施是（分数：2.00）A.取出耳软骨支架B.颞浅血管蒂筋膜瓣包裹外露软骨加游离植皮C.直接拉拢缝合D.改用 Medpoi支架E.前臂皮瓣游离移植覆盖创面外科主治医师（整形外科学）模拟试卷 18答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：22，分数：44.00)1.拇指掌骨基底与哪枚腕骨相接（分数：2.00）A.大多角骨 B.豌豆骨C.小多角骨D.舟状骨E.钩骨解析：2.尺神经在近腕部损伤，临
13、床可见的症状是（分数：2.00）A.腕、掌指关节伸肌瘫痪B.手前旋，手指半屈C.屈肌力减弱，外侧三指不能弯曲D.垂腕，拇指不能对指E.手指不能内收，外展肌及骨间肌萎缩 解析：3.指蹼的修复方法不应采取（分数：2.00）A.局部皮瓣转移加皮片移植法B.游离皮瓣移植法 C.皮片移植法D.三角瓣加皮片移植法E.舌形瓣加皮片移植法解析：4.哪项不是正中神经低位损伤的症状（分数：2.00）A.不能握拳和内旋B.虎口不能张开，对掌功能障碍C.“猿手”畸形D.感觉障碍为整个小指及环指尺侧半 E.大鱼际肌萎缩解析：5.哪项不是桡神经损伤的症状（分数：2.00）A.表现为垂腕B.感觉障碍为手背桡侧及桡侧两个半手
14、指的近指节背侧C.前臂旋后动作丧失D.骨间肌、小鱼际肌明显萎缩 E.掌指关节不能背伸解析：6.下述关于低位尺神经损伤的症状。哪项是错误的（分数：2.00）A.呈“爪形手”畸形B.大鱼际肌明显萎缩 C.感觉障碍为整个小指及环指尺侧半D.虎口内夹笔无力E.握拳时，环、小指不能完全屈曲解析：7.手背部严重烧伤所致畸形不含下列哪一项（分数：2.00）A.指间关节畸形B.拳状粘连畸形 C.掌指关节背屈畸形D.拇指内收畸形E.“爪形手”畸形解析：8.关于肌腱粘连松解术的叙述下列哪项是恰当的（分数：2.00）A.完全暴露前次手术区，彻底切除瘢痕B.一般在术后 36 个月再施行探查术C.行锐性分离粘连，而不用
15、肌腱剥离D.松解越彻底越好E.手术 1周后开始练习屈伸活动 解析：9.尺神经在近腕部损伤，临床可见主要症状是（分数：2.00）A.腕掌指关节伸肌瘫痪B.手前旋，手指半屈C.屈肌力减弱，外侧三指不能弯曲D.垂腕，拇指不能对指E.手指不能内收，外展肌及骨间肌萎缩 解析：10.桡神经自下列哪些神经根发出（分数：2.00）A.颈 5、6、7，胸 1、2B.颈 3、4、5、6、7C.颈 6、7、8，胸 1、2D.颈 5、6、7、8，胸 1 E.颈 8、胸 1解析：11.上肢广泛环状度烧伤的病例早期可置于伸直位，经植皮愈合后，肘关节处于伸直状态而不能屈曲，关于其治疗，以下哪项是恰当的（分数：2.00）A.
16、必要时将肱三头肌腱膜部分切开，使肘关节能充分屈曲B.可在上肢背侧、肘关节上下端各做一横形切口，直至深筋膜层，屈曲肘关节，同时松解切口附近的软组织或切开深筋膜C.形成的创面可以用中厚皮片移植D.包扎后用石膏托将肘关节固定于屈曲位E.术后 10天左右拆线，1 个月后拆除石膏，开始功能锻炼 解析：12.掌中间隙桡侧界是（分数：2.00）A.第三掌骨的外侧纤维隔 B.拇长屈肌C.第三、四、五指屈肌腱D.第三掌侧骨间肌E.拇内收肌解析：13.为防止屈肌腱粘连。在肌腱修复后，每日被动关节屈曲活动应在何时开始为好（分数：2.00）A.术后 48小时 B.术后 1周C.术后 5天D.术后 3天E.术后 10天
17、解析：14.当足跟部皮肤部分缺损后，应选用（分数：2.00）A.背阔肌皮瓣修复B.足背游离皮瓣修复C.前臂皮瓣修复D.足底内侧皮瓣修复 E.阔筋膜张肌肌皮瓣修复解析：15.人工乳房假体充填如埋入胸大肌下，其假体容量应（分数：2.00）A.减少 2040mlB.减少 3050mlC.不变D.增加 2040mlE.增加 3050ml 解析：16.温湿盐水压迫止血法是依靠（分数：2.00）A.毛细血管闭合而凝结止血 B.提高纤维蛋白酶的活性而凝血C.血管收缩而止血D.提高温度以使凝血速度加快而止血E.生理盐水的作用加速凝血解析：17.在整形手术中，切口的选择应（分数：2.00）A.随意选择B.与皮肤
18、的皱纹线相一致 C.严格遵照 Langers线D.与皮下血管、神经走行相一致E.做成锯齿状或 S形解析：18.受皮区新鲜创面毛细血管出血的最佳止血方法是（分数：2.00）A.电凝B.热敷，有时可加用 1：(200000500000)的肾上腺素纱布压迫止血 C.结扎D.钳夹 1分钟后松开E.按压 5分钟解析：19.压疮发生的主要因素是（分数：2.00）A.局部过度受压 B.营养不良C.皮肤刺激D.维生素缺乏E.冷热刺激解析：20.腹壁吸刮去脂术可能发生的严重并发症为（分数：2.00）A.血肿B.脂肪栓塞 C.感染D.皮下淤血E.水肿解析：21.尿道上裂手术的最佳时间是（分数：2.00）A.成年以
19、后B.手术越早越好C.1016 岁D.学龄前 E.2岁左右解析：22.乳房再造术同时行乳晕复建时，乳晕供区通常不采用（分数：2.00）A.耳后皮肤B.大腿内侧根部皮肤C.大阴唇黏膜D.腘部皮肤 E.唇黏膜解析：二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：8.00)女性，23 岁，工作时不慎长发被卷入机器中，头皮被整体撕脱，范围向前包括部分眼睑皮肤，后及枕部，双侧包括耳后皮肤和耳轮，伤后 2小时被送入医院急诊科。（分数：8.00）(1).接诊后应当最优先采取的措施是（分数：2.00）A.马上做 CT等影像学检查，除外颅内和颈椎病变B.立即检查并结扎活动性出血，必要时补充血容量C.将撕脱的头皮放人一
20、4冰箱中保存D.以灭菌生理盐水反复冲洗创面至尽量清洁E.头皮完整回植，不必吻合血管 解析：(2).术中检查发现头皮和残存身体一侧的各个血管损伤明显，颅顶部颅骨骨膜缺损面积约 5cm6cm，最适宜的修复方法是（分数：2.00）A.以远位带蒂皮瓣修复骨膜缺损部位，其他部位游离植皮B.以皮片移植修复整个创面，在骨膜缺损部位，皮片可借跨越现象成活C.先在有骨膜存留的部位植皮，无骨膜部位日后换药，待肉芽组织长出后再行植皮 D.将无骨膜部位颅骨外板取出，旷置暴露板障，所有创面行断层皮片移植E.以游离皮瓣或肌皮瓣修复解析：(3).如撕脱之头皮碾挫不明显，创面修复时应首先考虑选择（分数：2.00）A.撕脱头皮
21、去薄成断层皮片后完整回植B.撕脱头皮去薄成断层皮片后行“邮票状”植皮 C.试行显微外科吻合残存动静脉回植头皮D.弃用撕脱头皮，另行整张植皮E.头皮完整回植，不必吻合血管解析：(4).最理想的上眼睑皮肤缺损处理方法是（分数：2.00）A.以厚断层或全层皮片移植，同时行睑缘缝合术 B.以厚断层或全层皮片游离移植，不必行睑缘缝合术C.以局部皮瓣移转修复上睑皮肤缺损D.以下眼睑修复上眼睑皮肤缺损E.以远位皮瓣游离移植修复眼睑皮肤缺损解析：三、案例分析题(总题数：1，分数：10.00)男性，7 岁，出生后即发现右侧外耳畸形，无外耳道。为求改善外观，要求手术治疗重建外耳。查体：右侧耳部组织明显小于左侧，仅
22、存部分耳垂及耳轮，可扪及残留软骨，无耳廓，外耳道闭锁，未见外耳道口；听力较左耳明显减弱。右侧耳后区皮肤未见异常，双侧乳突区无明显压痛。（分数：10.00）(1).下列手术治疗方案中。不宜采取的是（分数：2.00）A.成年后再行手术再造耳廓 B.宜早行外耳道及中耳成形术以改善听力C.耳廓支架只能选用自体肋软骨 D.必须行耳后皮肤软组织扩张术E.可用带蒂颞肌筋膜瓣包裹支架一期完成耳再造解析：解析：7 岁儿童的耳廓大小已接近成人，可进行手术再造，且早期手术有利于患儿的心理发育，不必待成年后再行手术，而且也应早期进行听力重建。耳廓支架可选用自体软骨、Medpor 等生物材料。手术再造的方法有一期法及分
23、期法，一期法可不用皮肤软组织扩张术，以筋膜瓣包裹支架加植皮即可以完成耳廓再造；如果先做残耳部分的处理，可获得更佳的手术效果。(2).采用耳后皮肤软组织扩张包裹自体肋软骨支架的手术方案。一期埋植扩张器的注意事项为（分数：2.00）A.埋植在颞肌筋膜下B.切除残余的软骨 C.埋植层次在皮下毛囊深面 D.分离范围等于扩张器底面积E.放置扩张器前需检查扩张器是否注水通畅和有无渗漏 解析：解析：残耳的上部通常含有扭曲变形的软骨，这部分软骨对耳廓再造无用，且会影响再造耳廓上部的形态和皮肤的注水扩张，应予切除。扩张器应埋植在皮下，但勿损伤毛囊。分离范围必须略大于扩张器的底面积，以免置入的扩张器发生折叠、成锐
24、角而划破皮肤及影响术后扩张。术后引流管持续负压吸引可避免皮下积血与血肿。(3).术后正确的注水扩张方法是（分数：2.00）A.注水扩张宜早不宜晚，于术后 57 天开始注液 B.采用亚速扩张(亚急性扩张)：23 天注液 1次，34 周完成扩张C.注液后表面皮肤变白，充血反应消失，等待 510 分钟后仍不恢复，则要回抽部分液体 D.注射液体一般用抗生素生理盐水 E.每次注射量为扩张囊容积的 30解析：解析：为获得更好的效果，保证扩张后的皮肤有足够的弹性与面积包裹支架，耳廓再造一般采用慢速扩张，即 710 天注水 1次，8 周以上完成扩张。注水扩张过程中如发现注水量太大，皮肤血供受阻，需回抽部分液体
25、以减轻皮肤张力，每次注射量为扩张囊体积的 1020。(4).二期行扩张器取出自体肋软骨支架耳再造的手术操作包括（分数：2.00）A.设计扩张皮瓣的蒂部在前方 B.尽量保留扩张皮瓣下的纤维包膜，以减少出血C.取第 8、9、10 肋软骨移植D.切取肋软骨时保留软骨膜 E.可以利用部分耳后有头发区域的皮肤 解析：解析：取出扩张器后需去除皮瓣包膜，较薄的皮瓣覆盖可获得更好的形状，且创面渗血有利软骨支架移植后及时获得营养供应，减少吸收与积血。取第 6、7、8 肋弓联合处的软骨，并保留肋软骨骨膜。持续负压吸引使皮瓣紧密贴合软骨支架以维持耳廓的形状。皮瓣上有毛发的部分，其毛囊在形成皮瓣时已受到破坏，术中加以处理后可不再生长，适用于耳廓的修复。(5).术后第 5周，发现再造耳廓上方部分耳廓皮肤发黑坏死。软骨外露范围 16cm30cm。此时，应采取的处理措施是（分数：2.00）A.取出耳软骨支架B.颞浅血管蒂筋膜瓣包裹外露软骨加游离植皮 C.直接拉拢缝合D.改用 Medpoi支架E.前臂皮瓣游离移植覆盖创面解析：解析：耳软骨支架外露后，仅靠单纯换药不能使其自然愈合，且较大面积的外露创面难以拉拢缝合。最佳的处理方法为带蒂筋膜瓣包裹外露的软骨加游离植皮。
