1、外科主治医师（整形外科学）模拟试卷 15 及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：22，分数：44.00)1.有关趾短屈肌肌瓣转移术。以下哪项是恰当的（分数：2.00）A.在跟骨和趾骨头负重区之间，足底外侧做纵形切口，深达跖筋膜B.从跖骨上切断肌肉起点，保留来自趾外侧血管的主要营养血管分支C.切开并结扎远侧跖内和跖外侧动脉束的血管分支D.在远端找出趾短屈肌的 4 条肌腱，切断后向近侧翻开E.将肌瓣翻转至足跟部缺损部位，缝合固定，肌表面植皮2.行交腿皮瓣时，以下哪项是恰当的（分数：2.00）A.皮瓣与创面接触部分应超过 12 以上，蒂部悬空部分尽量减少，
2、并应缝合成管状或植皮覆盖创面B.皮瓣部位一般以小腿下段内、后侧或大腿内侧为佳，尽可能使蒂部较宽，形状规则C.术前制定周密而准确的手术计划，这是手术成功的重要关键之一D.皮瓣设计如为横行或斜行，应先行延迟，以保障皮瓣血运良好E.皮瓣转移术后，必须用石膏托或石膏绷带妥善固定，注意皮瓣不能牵扯过紧或扭转3.有关阔筋膜张肌一期切取肌皮瓣的范围。以下哪项是错误的（分数：2.00）A.轴点在髂前上棘下 23cm 处B.下端达膝上 5cm 水平C.前缘和后缘均超过肌缘 2cmD.肌皮瓣的范围上至髂嵴上 2cmE.最大为 15cm40cm4.胸大肌肌皮瓣的主要缺点是（分数：2.00）A.皮瓣易坏死B.修复后组
3、织臃肿C.手术时间长D.组织量不足E.解剖难度大5.严重颈部瘢痕挛缩病人的麻醉处理以下列哪种为好（分数：2.00）A.颈部硬膜外麻醉B.氯胺酮静脉麻醉C.快速诱导并用喉镜经口腔插管D.在局麻下切开瘢痕后再插管E.在半清醒状态、咽喉表面麻醉下经鼻或口插管6.会阴部烧伤后周围型瘢痕挛缩畸形，瘢痕主要累及（分数：2.00）A.大腿内侧和臀部B.臀部C.臀部和阴阜部D.臀部、阴阜部和外生殖器E.大腿内侧、臀部和阴阜7.下述哪项不属于瘢痕疙瘩的特点（分数：2.00）A.含有较少黏蛋白基质B.组织培养瘢痕疙瘩的液化较慢C.成纤维细胞较少D.具有透明、着色较淡的嗜酸性胶原束E.可向四周正常皮肤浸润扩大8.瘢
4、痕疙瘩罕见发生的部位是（分数：2.00）A.下颌B.耳廓C.肩三角肌部D.上颌部E.足跖部9.下述何种情况时 Z 成形术宜慎用（分数：2.00）A.用于矫正蹼状挛缩B.用于松解条索状的直线瘢痕挛缩C.用于松解环形狭窄D.用于错位组织的恢复E.用于矫正有瘢痕且组织较薄的蹼状挛缩10.有关胭窝瘢痕挛缩畸形采用瘢痕切除游离植皮法治疗，以下哪项是恰当的（分数：2.00）A.切除瘢痕时，应注意不可伤及腓总神经及胭窝内的血管与神经B.瘢痕切除后，充分松解创缘四周粘连，深部瘢痕也应完全切除，直到出现脂肪颗粒或深筋膜C.腘窝上、下应为横形切口，两侧可形成锯齿形的辅助切口，并应超过正侧线D.创面可用中厚游离植皮
5、修复E.植皮后下肢需用石膏托固定，3 个月后方可开始下床活动11.蹼状瘢痕手术治疗一般应用下列哪项为好（分数：2.00）A.切除瘢痕，充分松解，矫正畸形，以皮片或皮瓣修复创面B.z 成形术矫正，如皮瓣无法覆盖全部创面，用游离皮片移植补充C.切除缝合D.将瘢痕部分或全部切除，行中厚或全厚皮片移植，必要时可用皮瓣修复E.分期切除缝合术(面积较小者)或行瘢痕切除局部皮瓣转移术12.关于萎缩性瘢痕的治疗，下列哪项是恰当的（分数：2.00）A.如欲手术切除，常同时行皮片移植术，效果最为理想B.因很少有功能失常，通常不需治疗C.位于面部有碍外形者可行分期切除缝合术D.瘢痕切除局部皮瓣转移是不可取的E.萎缩
6、性瘢痕区有时也可作为植皮区13.对于会阴部严重烧伤瘢痕已累及直肠黏膜的肛门狭窄病例，多有慢性肠梗阻症状存在，术前最重要的准备工作为（分数：2.00）A.口服中药复方大承气汤以缓解肠梗阻症状B.口服缓泻剂，以利粪便排泄C.术前进流质食物D.术前清洁灌肠以排尽积粪E.术前 3 个月做暂时性结肠造瘘术14.在胭部瘢痕挛缩畸形治疗上用瘢痕切除游离植皮，但挛缩严重历时较久者，切除瘢痕后膝关节仍无法达到伸直或接近伸直位置，在这种情况下，以下哪项是恰当的（分数：2.00）A.考虑在胭窝内侧切断半膜肌、半腱肌、缝匠肌、股薄肌的附着点B.不应勉强撑开，须仔细解剖局部并予辨认，以辨别肌肉、神经等正常组织C.如仍不
7、能伸直或接近伸直，考虑在外侧部切断股二头肌的附着点或行肌腱延长术D.此时注意损伤股神经，以免造成严重后果E.创面用游离植皮覆盖15.如肘关节有挛缩畸形时，术中彻底切除瘢痕组织并充分松解，如仍不能使肘关节伸直时，以下处理中哪项是恰当的（分数：2.00）A.切不可用暴力伸直肘关节，以免损伤血管、神经B.可在尺、桡骨下端横穿一克氏针做骨牵引C.形成的创面可用凡士林纱布与疏松的湿纱布包扎D.骨牵引最初可用 12kg 重量，48 小时后逐渐加至 35kg 重量E.牵引 34 周后肘关节即可伸直，此时再行中厚游离植皮16.有关肘部瘢痕组织切除游离植皮的手术方法，以下哪项是恰当的（分数：2.00）A.切除僵
8、硬的瘢痕后，创面可能遗留一层较薄的瘢痕组织，要仔细剥离除去，以减少手术出血与后期挛缩B.切口的深度要以刚刚触及皮下脂肪层为宜，以防深部的神经与血管外露C.创缘两侧做辅助切口，使其成锯齿形，达到尽量伸展，并能防止植皮后继续挛缩D.瘢痕切除后所形成的创面，可用中厚皮片修复E.包扎后肘部可用石膏托固定于微屈曲位17.有关修复腋部瘢痕挛缩畸形，瘢痕切除、松解与皮片移植，以下哪项是恰当的（分数：2.00）A.瘢痕组织过于广泛，切除范围也必须足够大，四周做多个辅助切口，使其获得最大程度松解B.手术时应切除部分瘢痕组织，充分松解挛缩，使肩关节能恢复外展位与正常活动C.创缘呈锯齿形，以防止其并发直线挛缩D.腋
9、窝顶部如有残存皮肤，应保留，以维持腋部的高度，也可作为旋转皮瓣的桥梁E.植皮片宜用较厚的整张中厚皮片，如需几块拼凑，要以纵行拼接为佳，以免发生缝合瘢痕的挛缩18.关于皮样囊肿的诊治，下列哪项是恰当的（分数：2.00）A.通常位于下睑部B.深层常和骨膜粘连而无移动C.表面光滑，表层皮肤正常D.多在 1 岁左右出现E.囊内充满油脂，常混合毛发19.血管瘤的硬化剂治疗，较常用的是（分数：2.00）A.高渗氯化钠B.5鱼肝油酸钠C.奎宁一乌拉坦D.高渗葡萄糖E.明矾液20.下述哪项是表皮样囊肿的特有现象（分数：2.00）A.多见于儿童，出生时即已存在者占 372B.属错构瘤，由偏离原位的皮肤细胞基质所
10、形成C.多属单房，囊壁较厚D.是由移位的表皮细胞碎片所生成的囊肿E.眼眶及鼻根部较多见21.有关血管瘤的硬化剂治疗，不可用于（分数：2.00）A.小面积蓝色橡皮样大疱性痣综合征B.蔓状血管瘤C.海绵状血管瘤D.Maffucci 综合征E.KasabachMerritt 综合征22.关于眼睑黄色瘤的诊治，下列哪项是恰当的（分数：2.00）A.如面积较大，切除后应行皮片移植修复B.面积不大者可切除后直接缝合C.手术后极易复发，约占 40D.复发病人可再次手术，得到治愈常不再复发E.据分析，伴有高脂血症者术后易复发二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)女性，36 岁，因烧伤至头顶部瘢痕性
11、秃发 3 年。查体：头顶部瘢痕面积 10cm8cm，无毛发生长，瘢痕较柔软，与基底颅骨间有一定滑动性。（分数：6.00）(1).微毛发移植相对于传统的插秧法其最大优点为（分数：2.00）A.更容易成活B.取材更容易C.对受区的损害更小D.手术速度更快E.移植的毛发更加均匀(2).如果采用头皮扩张法，为取得瘢痕遗留最小、头皮扩张后损失最少的效果，头皮瓣应当（分数：2.00）A.以推进为主，辅以适当旋转B.以旋转为主，辅以适当推进C.形成巨大旋转头皮瓣D.必须彻底切除头皮瓣下的显微组织包膜E.旋转后遗留的头皮瓣必须去除后平整缝合(3).首选治疗秃发的手术方法为（分数：2.00）A.瘢痕切除，双巨大
12、头皮瓣旋转修复B.应用组织扩张器扩张头皮，瘢痕切除后修复头皮缺损C.应用显微毛发移植方法种植D.应用簇状毛发移植方法种植E.瘢痕分期切除三、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A邻指皮瓣 B指掌侧推进皮瓣 CVY 推进皮瓣 D带神经血管蒂的岛状皮瓣 E以上都不是（分数：8.00）(1).皮瓣可以提供良好的感觉功能，常用于拇趾和示指桡侧。是指（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).最好用于拇指指端缺损的修复，如用于其他手指则可能造成指蹼的畸形。是指（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).可用于不同大小的指端缺损修复。均需两期手术方可完成，是指（分数：2.00）A.B.C.D.E.
13、(4).可以在手指掌侧或两侧形成皮瓣用于指端缺损的修复，是指（分数：2.00）A.B.C.D.E.外科主治医师（整形外科学）模拟试卷 15 答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：22，分数：44.00)1.有关趾短屈肌肌瓣转移术。以下哪项是恰当的（分数：2.00）A.在跟骨和趾骨头负重区之间，足底外侧做纵形切口，深达跖筋膜 B.从跖骨上切断肌肉起点，保留来自趾外侧血管的主要营养血管分支C.切开并结扎远侧跖内和跖外侧动脉束的血管分支D.在远端找出趾短屈肌的 4 条肌腱，切断后向近侧翻开E.将肌瓣翻转至足跟部缺损部位，缝合固定，肌表面植皮解析：2.行交腿皮
14、瓣时，以下哪项是恰当的（分数：2.00）A.皮瓣与创面接触部分应超过 12 以上，蒂部悬空部分尽量减少，并应缝合成管状或植皮覆盖创面B.皮瓣部位一般以小腿下段内、后侧或大腿内侧为佳，尽可能使蒂部较宽，形状规则 C.术前制定周密而准确的手术计划，这是手术成功的重要关键之一D.皮瓣设计如为横行或斜行，应先行延迟，以保障皮瓣血运良好E.皮瓣转移术后，必须用石膏托或石膏绷带妥善固定，注意皮瓣不能牵扯过紧或扭转解析：3.有关阔筋膜张肌一期切取肌皮瓣的范围。以下哪项是错误的（分数：2.00）A.轴点在髂前上棘下 23cm 处 B.下端达膝上 5cm 水平C.前缘和后缘均超过肌缘 2cmD.肌皮瓣的范围上至
15、髂嵴上 2cmE.最大为 15cm40cm解析：4.胸大肌肌皮瓣的主要缺点是（分数：2.00）A.皮瓣易坏死B.修复后组织臃肿 C.手术时间长D.组织量不足E.解剖难度大解析：5.严重颈部瘢痕挛缩病人的麻醉处理以下列哪种为好（分数：2.00）A.颈部硬膜外麻醉B.氯胺酮静脉麻醉C.快速诱导并用喉镜经口腔插管D.在局麻下切开瘢痕后再插管E.在半清醒状态、咽喉表面麻醉下经鼻或口插管 解析：6.会阴部烧伤后周围型瘢痕挛缩畸形，瘢痕主要累及（分数：2.00）A.大腿内侧和臀部B.臀部C.臀部和阴阜部D.臀部、阴阜部和外生殖器 E.大腿内侧、臀部和阴阜解析：7.下述哪项不属于瘢痕疙瘩的特点（分数：2.0
16、0）A.含有较少黏蛋白基质 B.组织培养瘢痕疙瘩的液化较慢C.成纤维细胞较少D.具有透明、着色较淡的嗜酸性胶原束E.可向四周正常皮肤浸润扩大解析：8.瘢痕疙瘩罕见发生的部位是（分数：2.00）A.下颌B.耳廓C.肩三角肌部D.上颌部E.足跖部 解析：9.下述何种情况时 Z 成形术宜慎用（分数：2.00）A.用于矫正蹼状挛缩B.用于松解条索状的直线瘢痕挛缩C.用于松解环形狭窄D.用于错位组织的恢复E.用于矫正有瘢痕且组织较薄的蹼状挛缩 解析：10.有关胭窝瘢痕挛缩畸形采用瘢痕切除游离植皮法治疗，以下哪项是恰当的（分数：2.00）A.切除瘢痕时，应注意不可伤及腓总神经及胭窝内的血管与神经B.瘢痕切
17、除后，充分松解创缘四周粘连，深部瘢痕也应完全切除，直到出现脂肪颗粒或深筋膜C.腘窝上、下应为横形切口，两侧可形成锯齿形的辅助切口，并应超过正侧线D.创面可用中厚游离植皮修复E.植皮后下肢需用石膏托固定，3 个月后方可开始下床活动 解析：11.蹼状瘢痕手术治疗一般应用下列哪项为好（分数：2.00）A.切除瘢痕，充分松解，矫正畸形，以皮片或皮瓣修复创面B.z 成形术矫正，如皮瓣无法覆盖全部创面，用游离皮片移植补充 C.切除缝合D.将瘢痕部分或全部切除，行中厚或全厚皮片移植，必要时可用皮瓣修复E.分期切除缝合术(面积较小者)或行瘢痕切除局部皮瓣转移术解析：12.关于萎缩性瘢痕的治疗，下列哪项是恰当的
18、（分数：2.00）A.如欲手术切除，常同时行皮片移植术，效果最为理想B.因很少有功能失常，通常不需治疗C.位于面部有碍外形者可行分期切除缝合术D.瘢痕切除局部皮瓣转移是不可取的 E.萎缩性瘢痕区有时也可作为植皮区解析：13.对于会阴部严重烧伤瘢痕已累及直肠黏膜的肛门狭窄病例，多有慢性肠梗阻症状存在，术前最重要的准备工作为（分数：2.00）A.口服中药复方大承气汤以缓解肠梗阻症状B.口服缓泻剂，以利粪便排泄C.术前进流质食物D.术前清洁灌肠以排尽积粪E.术前 3 个月做暂时性结肠造瘘术 解析：14.在胭部瘢痕挛缩畸形治疗上用瘢痕切除游离植皮，但挛缩严重历时较久者，切除瘢痕后膝关节仍无法达到伸直或
19、接近伸直位置，在这种情况下，以下哪项是恰当的（分数：2.00）A.考虑在胭窝内侧切断半膜肌、半腱肌、缝匠肌、股薄肌的附着点B.不应勉强撑开，须仔细解剖局部并予辨认，以辨别肌肉、神经等正常组织C.如仍不能伸直或接近伸直，考虑在外侧部切断股二头肌的附着点或行肌腱延长术D.此时注意损伤股神经，以免造成严重后果 E.创面用游离植皮覆盖解析：15.如肘关节有挛缩畸形时，术中彻底切除瘢痕组织并充分松解，如仍不能使肘关节伸直时，以下处理中哪项是恰当的（分数：2.00）A.切不可用暴力伸直肘关节，以免损伤血管、神经B.可在尺、桡骨下端横穿一克氏针做骨牵引C.形成的创面可用凡士林纱布与疏松的湿纱布包扎D.骨牵引
20、最初可用 12kg 重量，48 小时后逐渐加至 35kg 重量E.牵引 34 周后肘关节即可伸直，此时再行中厚游离植皮 解析：16.有关肘部瘢痕组织切除游离植皮的手术方法，以下哪项是恰当的（分数：2.00）A.切除僵硬的瘢痕后，创面可能遗留一层较薄的瘢痕组织，要仔细剥离除去，以减少手术出血与后期挛缩B.切口的深度要以刚刚触及皮下脂肪层为宜，以防深部的神经与血管外露C.创缘两侧做辅助切口，使其成锯齿形，达到尽量伸展，并能防止植皮后继续挛缩D.瘢痕切除后所形成的创面，可用中厚皮片修复E.包扎后肘部可用石膏托固定于微屈曲位 解析：17.有关修复腋部瘢痕挛缩畸形，瘢痕切除、松解与皮片移植，以下哪项是恰
21、当的（分数：2.00）A.瘢痕组织过于广泛，切除范围也必须足够大，四周做多个辅助切口，使其获得最大程度松解B.手术时应切除部分瘢痕组织，充分松解挛缩，使肩关节能恢复外展位与正常活动C.创缘呈锯齿形，以防止其并发直线挛缩D.腋窝顶部如有残存皮肤，应保留，以维持腋部的高度，也可作为旋转皮瓣的桥梁E.植皮片宜用较厚的整张中厚皮片，如需几块拼凑，要以纵行拼接为佳，以免发生缝合瘢痕的挛缩 解析：18.关于皮样囊肿的诊治，下列哪项是恰当的（分数：2.00）A.通常位于下睑部 B.深层常和骨膜粘连而无移动C.表面光滑，表层皮肤正常D.多在 1 岁左右出现E.囊内充满油脂，常混合毛发解析：19.血管瘤的硬化剂
22、治疗，较常用的是（分数：2.00）A.高渗氯化钠B.5鱼肝油酸钠 C.奎宁一乌拉坦D.高渗葡萄糖E.明矾液解析：20.下述哪项是表皮样囊肿的特有现象（分数：2.00）A.多见于儿童，出生时即已存在者占 372B.属错构瘤，由偏离原位的皮肤细胞基质所形成C.多属单房，囊壁较厚D.是由移位的表皮细胞碎片所生成的囊肿 E.眼眶及鼻根部较多见解析：21.有关血管瘤的硬化剂治疗，不可用于（分数：2.00）A.小面积蓝色橡皮样大疱性痣综合征B.蔓状血管瘤 C.海绵状血管瘤D.Maffucci 综合征E.KasabachMerritt 综合征解析：22.关于眼睑黄色瘤的诊治，下列哪项是恰当的（分数：2.00
23、）A.如面积较大，切除后应行皮片移植修复B.面积不大者可切除后直接缝合C.手术后极易复发，约占 40D.复发病人可再次手术，得到治愈常不再复发 E.据分析，伴有高脂血症者术后易复发解析：二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)女性，36 岁，因烧伤至头顶部瘢痕性秃发 3 年。查体：头顶部瘢痕面积 10cm8cm，无毛发生长，瘢痕较柔软，与基底颅骨间有一定滑动性。（分数：6.00）(1).微毛发移植相对于传统的插秧法其最大优点为（分数：2.00）A.更容易成活B.取材更容易 C.对受区的损害更小D.手术速度更快E.移植的毛发更加均匀解析：(2).如果采用头皮扩张法，为取得瘢痕遗留最小、
24、头皮扩张后损失最少的效果，头皮瓣应当（分数：2.00）A.以推进为主，辅以适当旋转B.以旋转为主，辅以适当推进C.形成巨大旋转头皮瓣D.必须彻底切除头皮瓣下的显微组织包膜E.旋转后遗留的头皮瓣必须去除后平整缝合 解析：(3).首选治疗秃发的手术方法为（分数：2.00）A.瘢痕切除，双巨大头皮瓣旋转修复 B.应用组织扩张器扩张头皮，瘢痕切除后修复头皮缺损C.应用显微毛发移植方法种植D.应用簇状毛发移植方法种植E.瘢痕分期切除解析：三、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A邻指皮瓣 B指掌侧推进皮瓣 CVY 推进皮瓣 D带神经血管蒂的岛状皮瓣 E以上都不是（分数：8.00）(1).皮瓣可以提供良好的感觉功能，常用于拇趾和示指桡侧。是指（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：(2).最好用于拇指指端缺损的修复，如用于其他手指则可能造成指蹼的畸形。是指（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).可用于不同大小的指端缺损修复。均需两期手术方可完成，是指（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).可以在手指掌侧或两侧形成皮瓣用于指端缺损的修复，是指（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：
