1、外科主治医师（整形外科学）-试卷 12 及答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：22，分数：44.00)1.男，36 岁，因下眶壁外爆性(blow out)骨折经下睑睫毛下切口行修复术 1 个月后出现下睑轻度外翻，巩膜暴露 2mm。受伤时皮肤软组织无裂伤，颧骨无骨折。应尽快采用哪种治疗措施（分数：2.00）A.继续观察B.眼睑短缩术C.外眦成形术D.皮片移植术E.颧骨截骨术2.下述有关血管瘤的描述，哪项是正确的（分数：2.00）A.血管瘤是由胚胎期间成血管细胞增生而形成的常见于皮肤和软组织内的恶性肿瘤B.海绵状血管瘤仅见于皮肤、皮下组织和肌肉组织，一般
2、不侵犯骨骼C.禁忌使用类固醇疗法治疗婴幼儿血管瘤D.血管瘤具有自发消退的特点，甚至可以完全消失E.以上都不是3.关于烧伤造成的眼睑瘢痕外翻畸形的修复，下列不正确的是（分数：2.00）A.一般需切除瘢痕，松解挛缩和植皮修复B.如眶周皮肤条件好采用局部皮瓣转移修复效果更好C.外翻时间较长、睑板松弛者需行睑板部分切除缩短D.上睑瘢痕外翻瘢痕切除松解需切断上睑提肌E.术后可做睑粘连巩固效果4.最适于反复切取薄断层皮片的部位为（分数：2.00）A.头皮B.前胸C.腹部D.大腿E.臀部5.女性，乳癌根治术加放射治疗术后 30 年，在其乳腺部位有一经久不愈的创面。放射线对创伤愈合的影响主要是损伤下列哪种细胞
3、（分数：2.00）A.成纤维细胞B.角质形成细胞C.淋巴细胞D.中性粒细胞E.血小板6.恶性黑色素瘤切除范围最好包括肿瘤周围（分数：2.00）A.1cmB.3cmC.7cmD.3mmE.1mm7.阴道再造术中分离穴腔的长度为（分数：2.00）A.5cmB.8cmC.10cmD.15cmE.20cm8.手外伤中皮肤缺损的处理原则是（分数：2.00）A.凡是皮肤软组织损伤后均可用植皮处理B.凡是皮肤软组织损伤后必须用皮瓣修复C.凡是有骨、神经、血管、肌腱外露者均需皮瓣修复D.凡是晚期有深部组织修复任务者可用皮片移植覆盖创面E.凡是表皮缺损者须用植皮术修复9.关于异种皮片移植不正确的是（分数：2.0
4、0）A.不会刺激受区形成新生血管B.不会出现皮片与受区的连接C.可以被用作生物敷料D.可以长期存活E.短期内可发生排斥反应10.阴茎内支撑物最常用的是（分数：2.00）A.自体肋骨B.自体肋软骨C.自体髂骨D.自体腓骨E.固体硅胶11.关于尿道下裂，以下说法不正确的是（分数：2.00）A.尿道下裂属于先天畸形B.尿道外口开口于阴茎腹侧到会阴部的任何位置C.患者大多伴有不同程度的阴茎向背侧屈曲畸形D.伴有生殖系统畸形E.患者宜于幼儿时做手术12.下述几种类型的黄色瘤最常见的是（分数：2.00）A.腱黄色瘤B.扁平黄色瘤C.睑黄斑瘤D.结节样黄色瘤E.疹样黄色瘤13.唇颊部较小的组织缺损应尽量采用
5、（分数：2.00）A.皮管B.游离复合组织瓣C.邻近组织D.游离植皮E.带蒂或游离的远位组织瓣14.哪支面神经损伤会导致额纹消失（分数：2.00）A.颞支B.颊支C.颧支D.颈支E.下颌缘支15.关于小腿慢性溃疡，说法不正确的是（分数：2.00）A.溃疡一般单个存在，表浅，边缘整齐B.静脉曲张型溃疡主要由于静脉曲张引起，一般较易愈合C.静脉炎性溃疡一般难以自愈D.溃疡周围皮肤常有色素沉着E.小腿慢性溃疡通常与静脉曲张同时存在16.切开法重睑术若损伤上睑提肌腱膜会出现以下哪种情况（分数：2.00）A.眼睑闭合不全B.上睑凹陷C.睑缘畸形D.上睑下垂E.以上都正确17.下列哪种移植物移植后“存活”
6、的组织不是原移植物（分数：2.00）A.皮肤B.真皮C.脂肪D.肌肉E.筋膜18.目前评价肢体淋巴水肿治疗前后变化(疗效)的最佳方法是（分数：2.00）A.CTB.放射性核素淋巴造影C.干板 X 线照相术D.直接淋巴管造影E.间接淋巴管造影19.有关毛发移植，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.毛发的移植，实际是长有毛发的皮肤移植B.睫毛的修复，常自眉部切取C.应掌握无创操作技术D.移植后的毛发仍保持其固有的特性E.移植存活后初期，毛囊毛根暂时处于休止状态，甚至毛发相继脱落，一般经半年后才能逐渐再生20.伸舌时舌向左侧偏斜说明（分数：2.00）A.左侧舌神经损伤B.左侧舌下神经损伤C.右侧舌
7、神经损伤D.右侧舌下神经损伤E.以上都不是21.乳房再造术同时行乳晕复建时，乳晕供区通常不采用（分数：2.00）A.大腿内侧根部皮肤B.耳后皮肤C.大阴唇黏膜D.胭部皮肤E.唇黏膜22.按乳房的美学观点看，胸骨切迹到乳头的距离为（分数：2.00）A.1620cmB.1721cmC.1822cmD.1923cmE.2024cm二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：10.00)女性，57 岁，左鼻翼发现皮肤病损 18 个月，面积逐渐增大，反复出现破溃。就诊时检查：病损位于左鼻翼，约 1cm1cm，略高出皮肤，中央表浅溃疡，有薄层黑褐色痂皮覆盖，腮腺区和颌下未及肿大淋巴结。（分数：10.00）(1
8、).最可能的诊断是（分数：2.00）A.疣状痣B.扁平疣C.鳞状细胞癌D.基底细胞癌E.恶性黑色素瘤(2).按上述诊断，手术切除时距病损边缘的距离应为（分数：2.00）A.2mmB.05cmC.1cmD.2cmE.4cm(3).在鼻翼部位最安全可行的手术切除的深度为（分数：2.00）A.紧贴真皮下切除B.在皮下组织深层切除C.保留鼻翼软骨，紧贴软骨表面切除D.连同鼻翼软骨一并切除，保留鼻前庭的皮肤和黏膜E.鼻翼的全层切除(4).如果手术切除后鼻翼缺损的宽度约 13cm，下述方法中最理想、简单和安全的修复方法为（分数：2.00）A.耳廓复合组织块游离移植B.以滑车上动脉为蒂的前额皮瓣移转修复C.
9、以同侧鼻唇沟皮瓣修复D.以颞浅动脉为蒂的耳后皮瓣修复E.以局部随意皮瓣移转修复(5).如术中冰冻病理切片检查发现病损组织未切净，进一步的治疗方案应为（分数：2.00）A.继续切除直至切净后再修复B.不必继续切除，但须在创面以蒸馏水冲洗，应用 5 一 Fu，再修复C.不必继续切除，但须在创面以蒸馏水冲洗，应用 5 一 Fu，创面对缘拉拢缝合，术后 12 年无复发后再行鼻翼修复D.不继续切除，术后应用放射治疗E.继续切除，直至切净后再以皮瓣修复，术后应用化疗外科主治医师（整形外科学）-试卷 12 答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：22，分数：44.00
10、)1.男，36 岁，因下眶壁外爆性(blow out)骨折经下睑睫毛下切口行修复术 1 个月后出现下睑轻度外翻，巩膜暴露 2mm。受伤时皮肤软组织无裂伤，颧骨无骨折。应尽快采用哪种治疗措施（分数：2.00）A.继续观察 B.眼睑短缩术C.外眦成形术D.皮片移植术E.颧骨截骨术解析：解析：患者下睑无皮肤缺损，无肌肉麻痹，下睑外翻可能为深部瘢痕挛缩牵拉所致，且程度不重，应予继续观察，以期瘢痕软化后自然恢复。2.下述有关血管瘤的描述，哪项是正确的（分数：2.00）A.血管瘤是由胚胎期间成血管细胞增生而形成的常见于皮肤和软组织内的恶性肿瘤B.海绵状血管瘤仅见于皮肤、皮下组织和肌肉组织，一般不侵犯骨骼C
11、.禁忌使用类固醇疗法治疗婴幼儿血管瘤D.血管瘤具有自发消退的特点，甚至可以完全消失 E.以上都不是解析：3.关于烧伤造成的眼睑瘢痕外翻畸形的修复，下列不正确的是（分数：2.00）A.一般需切除瘢痕，松解挛缩和植皮修复B.如眶周皮肤条件好采用局部皮瓣转移修复效果更好C.外翻时间较长、睑板松弛者需行睑板部分切除缩短D.上睑瘢痕外翻瘢痕切除松解需切断上睑提肌 E.术后可做睑粘连巩固效果解析：4.最适于反复切取薄断层皮片的部位为（分数：2.00）A.头皮 B.前胸C.腹部D.大腿E.臀部解析：5.女性，乳癌根治术加放射治疗术后 30 年，在其乳腺部位有一经久不愈的创面。放射线对创伤愈合的影响主要是损伤
12、下列哪种细胞（分数：2.00）A.成纤维细胞 B.角质形成细胞C.淋巴细胞D.中性粒细胞E.血小板解析：6.恶性黑色素瘤切除范围最好包括肿瘤周围（分数：2.00）A.1cmB.3cm C.7cmD.3mmE.1mm解析：解析：恶性黑色素瘤恶性程度高，切除范围须大于 3cm，靠近淋巴结还需进行淋巴结清扫。7.阴道再造术中分离穴腔的长度为（分数：2.00）A.5cmB.8cmC.10cm D.15cmE.20cm解析：8.手外伤中皮肤缺损的处理原则是（分数：2.00）A.凡是皮肤软组织损伤后均可用植皮处理B.凡是皮肤软组织损伤后必须用皮瓣修复C.凡是有骨、神经、血管、肌腱外露者均需皮瓣修复 D.凡
13、是晚期有深部组织修复任务者可用皮片移植覆盖创面E.凡是表皮缺损者须用植皮术修复解析：9.关于异种皮片移植不正确的是（分数：2.00）A.不会刺激受区形成新生血管B.不会出现皮片与受区的连接C.可以被用作生物敷料D.可以长期存活 E.短期内可发生排斥反应解析：10.阴茎内支撑物最常用的是（分数：2.00）A.自体肋骨B.自体肋软骨 C.自体髂骨D.自体腓骨E.固体硅胶解析：解析：目前临床常用的支撑体可采用自体的肋软骨、髂骨和腓骨。其中以肋软骨最适合，容易塑形、拼接，不易被吸收，但抗感染能力较差。11.关于尿道下裂，以下说法不正确的是（分数：2.00）A.尿道下裂属于先天畸形B.尿道外口开口于阴茎
14、腹侧到会阴部的任何位置C.患者大多伴有不同程度的阴茎向背侧屈曲畸形 D.伴有生殖系统畸形E.患者宜于幼儿时做手术解析：解析：尿道下裂常伴有不同程度的阴茎向腹侧屈曲畸形。12.下述几种类型的黄色瘤最常见的是（分数：2.00）A.腱黄色瘤B.扁平黄色瘤C.睑黄斑瘤 D.结节样黄色瘤E.疹样黄色瘤解析：13.唇颊部较小的组织缺损应尽量采用（分数：2.00）A.皮管B.游离复合组织瓣C.邻近组织 D.游离植皮E.带蒂或游离的远位组织瓣解析：解析：邻近组织颜色、质地与缺损处组织最接近，且手术简单。14.哪支面神经损伤会导致额纹消失（分数：2.00）A.颞支 B.颊支C.颧支D.颈支E.下颌缘支解析：解析
15、：面神经颞支分布于耳前肌、耳后肌、额肌的一部分。15.关于小腿慢性溃疡，说法不正确的是（分数：2.00）A.溃疡一般单个存在，表浅，边缘整齐B.静脉曲张型溃疡主要由于静脉曲张引起，一般较易愈合 C.静脉炎性溃疡一般难以自愈D.溃疡周围皮肤常有色素沉着E.小腿慢性溃疡通常与静脉曲张同时存在解析：解析：小腿慢性溃疡常与静脉曲张同时存在，但是单纯由于静脉曲张引起的溃疡容易愈合，而静脉曲张型溃疡和静脉炎性溃疡常由于深静脉栓塞引起，不易愈合。16.切开法重睑术若损伤上睑提肌腱膜会出现以下哪种情况（分数：2.00）A.眼睑闭合不全B.上睑凹陷C.睑缘畸形D.上睑下垂 E.以上都正确解析：解析：考查切开法重
16、睑术后并发症。切除部分眼轮匝肌或眶脂肪时易致上睑提肌肌腱膜损伤，上睑提肌功能丧失，发生眼睑下垂。17.下列哪种移植物移植后“存活”的组织不是原移植物（分数：2.00）A.皮肤B.真皮C.脂肪D.肌肉 E.筋膜解析：18.目前评价肢体淋巴水肿治疗前后变化(疗效)的最佳方法是（分数：2.00）A.CTB.放射性核素淋巴造影 C.干板 X 线照相术D.直接淋巴管造影E.间接淋巴管造影解析：19.有关毛发移植，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.毛发的移植，实际是长有毛发的皮肤移植B.睫毛的修复，常自眉部切取C.应掌握无创操作技术D.移植后的毛发仍保持其固有的特性E.移植存活后初期，毛囊毛根暂时处于
17、休止状态，甚至毛发相继脱落，一般经半年后才能逐渐再生 解析：20.伸舌时舌向左侧偏斜说明（分数：2.00）A.左侧舌神经损伤B.左侧舌下神经损伤 C.右侧舌神经损伤D.右侧舌下神经损伤E.以上都不是解析：21.乳房再造术同时行乳晕复建时，乳晕供区通常不采用（分数：2.00）A.大腿内侧根部皮肤B.耳后皮肤C.大阴唇黏膜D.胭部皮肤 E.唇黏膜解析：22.按乳房的美学观点看，胸骨切迹到乳头的距离为（分数：2.00）A.1620cmB.1721cmC.1822cm D.1923cmE.2024cm解析：二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：10.00)女性，57 岁，左鼻翼发现皮肤病损 18 个
18、月，面积逐渐增大，反复出现破溃。就诊时检查：病损位于左鼻翼，约 1cm1cm，略高出皮肤，中央表浅溃疡，有薄层黑褐色痂皮覆盖，腮腺区和颌下未及肿大淋巴结。（分数：10.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.疣状痣B.扁平疣C.鳞状细胞癌D.基底细胞癌 E.恶性黑色素瘤解析：(2).按上述诊断，手术切除时距病损边缘的距离应为（分数：2.00）A.2mmB.05cm C.1cmD.2cmE.4cm解析：(3).在鼻翼部位最安全可行的手术切除的深度为（分数：2.00）A.紧贴真皮下切除B.在皮下组织深层切除C.保留鼻翼软骨，紧贴软骨表面切除D.连同鼻翼软骨一并切除，保留鼻前庭的皮肤和黏膜
19、E.鼻翼的全层切除 解析：解析：基底细胞癌常为垂直性浸润生长，易侵犯鼻翼软骨，而鼻翼软骨与鼻前庭的皮肤和黏膜连接非常紧密，难以分离，因而鼻翼的全层切除是最为安全可行的手术切除深度。(4).如果手术切除后鼻翼缺损的宽度约 13cm，下述方法中最理想、简单和安全的修复方法为（分数：2.00）A.耳廓复合组织块游离移植B.以滑车上动脉为蒂的前额皮瓣移转修复C.以同侧鼻唇沟皮瓣修复 D.以颞浅动脉为蒂的耳后皮瓣修复E.以局部随意皮瓣移转修复解析：(5).如术中冰冻病理切片检查发现病损组织未切净，进一步的治疗方案应为（分数：2.00）A.继续切除直至切净后再修复 B.不必继续切除，但须在创面以蒸馏水冲洗，应用 5 一 Fu，再修复C.不必继续切除，但须在创面以蒸馏水冲洗，应用 5 一 Fu，创面对缘拉拢缝合，术后 12 年无复发后再行鼻翼修复D.不继续切除，术后应用放射治疗E.继续切除，直至切净后再以皮瓣修复，术后应用化疗解析：
