1、外科主治医师（整形外科学）-试卷 11 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：22，分数：44.00)1.有关瘢痕挛缩畸形，下面哪个是正确的（分数：2.00）A.手术时间越早越好B.手术时不必完全松解瘢痕C.儿童应等到成人之后手术D.手术后功能锻炼有助于维持效果E.瘢痕松解后的创面首选植皮修复2.女孩，9 个月，被发现胸部不对称和并指畸形，进一步检查最可能发现下列哪种情况（分数：2.00）A.三头肌长头缺失B.胸大肌胸骨头缺失C.乳头乳晕缺失D.胸骨分叉E.巨指畸形3.下述哪种物质在游离皮肤移植术后的前 72 小时使皮片和受区粘连（分数：2.00）A
2、.胶原蛋白B.硫酸软骨素C.纤维连接蛋白D.纤维蛋白E.血小板4.在掀起额冠状皮瓣的颞部时，在分离下列哪一层次时面神经的额支最易受到损伤（分数：2.00）A.在眶缘的上方B.在颞浅筋膜的深部C.在颧弓的深部D.在皮下组织中E.在颞浅脂肪垫内5.下述哪种皮片不属于断层皮片（分数：2.00）A.表皮B.真皮乳头层C.浅层真皮D.部分厚度的真皮E.真皮全层6.超急排斥反应发生在何时（分数：2.00）A.术后 3 天内B.术后 1 个月内C.术后 24 小时内D.术后 12 天内E.术后 12 周内7.男，22 岁，车祸致前臂掌侧近段皮肤缺损 3 小时，肌肉外露，创面约 8cm6cm，同时伴有血气胸。
3、对前臂创面的处理，下列哪项描述正确（分数：2.00）A.首选用远位皮瓣修复B.首选用游离植皮修复C.只能用局部皮瓣修复D.只能用游离植皮修复E.首选用游离皮瓣移植修复8.女性，17 岁，5 个月时被老鼠咬伤鼻部，导致鼻大半侧缺损，已超过中线及鼻尖。修复方案应考虑（分数：2.00）A.鼻尖再造B.半鼻再造C.全鼻再造D.局部皮瓣修复E.游离植皮9.下列哪项不是桡神经损伤的症状（分数：2.00）A.感觉障碍为手背桡侧及桡侧两个半手指的近指节背侧B.表现为垂腕C.前臂旋后动作丧失D.骨间肌、小鱼际肌明显萎缩E.掌指关节不能背伸10.男性，18 岁。外伤致手指夹捏功能明显丧失，手指屈曲活动不协调，手的
4、握力减弱，环、小指呈爪形手畸形。表明可能存在（分数：2.00）A.桡神经损伤B.正中神经损伤C.尺神经损伤D.臂丛神经损伤E.骨间神经损伤11.关于压疮的防治原则正确的是（分数：2.00）A.积极治疗原发病是防治压疮的根本B.压疮一旦形成不能自愈，必须手术C.压疮一旦形成，防止继发感染是最有效的措施D.应用抗生素和加强换药是首选E.压疮应以预防为主，防治结合12.取髂骨时应保留髂前上棘，这是因为（分数：2.00）A.保持外形高点B.维持肌肉附着点C.该处骨皮质厚不易成活D.操作方便E.避免过多出血13.髂骨骨内板切取较容易，切取髂骨骨外板后有时可导致术后臀区疼痛甚至跛行，这是因为（分数：2.0
5、0）A.腹股沟韧带附着点破坏B.臀大肌附着破坏C.腹膜损伤D.极易发生血肿所致E.皮肤神经损伤14.有关唇外翻畸形的修复，下列哪项是不正确的（分数：2.00）A.一般外翻都呈切迹状裂隙，可用 VY 矫正修复B.烧伤致外翻一般需切除瘢痕，松解挛缩和植皮修复C.单纯上唇外翻复位后创面修复的全厚皮片一般取自耳后或锁骨上区D.上唇外翻复位一般应做过度矫正以免复发E.轻度下唇外翻可采用鼻唇沟皮瓣修复15.小口畸形是口裂比正常者小，造成其畸形的主要原因是（分数：2.00）A.烧伤后引起B.先天发育畸形C.后天性烧伤、创伤、感染所致D.先天性与后天性两种因素引起E.肿瘤切除手术后所致16.下列哪项不是截瘫病
6、人压疮形成的原因（分数：2.00）A.严重营养不良B.长期卧床C.肢体运动功能丧失和继发感染D.护理不当E.肢体感觉功能丧失17.腹壁吸刮去脂术可能发生的严重并发症为（分数：2.00）A.感染B.脂肪栓塞C.血肿和血淤肿D.皮下淤血E.水肿18.有关指(趾)甲移植，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.指(趾)甲移植用于指甲缺损的修复B.指(趾)甲的生长和增长源于甲床C.当甲根部受到破坏时，指(趾)甲的生长停止D.甲床部发生毁损时，则指(趾)甲增长缓慢，凹凸不平，漂浮变形E.指(趾)甲与其他表皮组织相同，具有可移植性19.关于 Apert 综合征，下列说法不正确的是（分数：2.00）A.面中部
7、严重后缩B.并指C.肢体关节僵直D.鸟嘴状畸形E.多条颅缝早闭20.招风耳畸形，耳舟与耳甲之间夹角为（分数：2.00）A.150B.150C.90D.=90E.9021.腭裂术后发生伤口裂开等并发症而形成瘘孔或缺损时，何时再行二次手术修复为好（分数：2.00）A.术后 2 周即修复B.术后 1 个月C.术后 3 个月D.术后 5 个月E.术后半年以上22.有关黄色瘤(Xanthoma)的临床表现，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.主要见于皮肤，也偶见于黏膜B.眼睑黄色瘤常伴有高脂血症C.眼睑黄色瘤多见于中年后妇女D.眼睑黄色瘤好发于内眦部皮肤，常左右对称分布E.眼睑黄色瘤手术切除后，复发率
8、约 40二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)骶尾部压疮病人，创面 10cm8cm，骶骨棘外露，有大量脓性分泌物和坏死组织。（分数：6.00）(1).手术时机的选择哪项最为合理（分数：2.00）A.立即手术B.加强换药，清除坏死组织，待新生肉芽组织新鲜后再手术C.加强换药，清除坏死组织，待肉芽组织新鲜并填满创面后立即手术D.加强换药，清除坏死组织，待创面细菌培养无细菌生长后立即手术E.加强换药，清除坏死组织，待创面较清洁后立即手术(2).为消灭创面，获得理想的远期效果，修复方法最宜选用（分数：2.00）A.薄断层皮片B.厚断层皮片C.邻位的随意皮瓣D.动脉皮瓣或肌皮瓣E.吻合血管的
9、游离肌皮瓣移植(3).如果选用皮瓣或肌皮瓣的方法，哪个最为方便可靠，对供区的损害最小（分数：2.00）A.臀大肌肌皮瓣B.臀大腿皮瓣C.含第二腰椎动脉的腰臀皮瓣D.阔筋膜张肌肌皮瓣E.逆行的背阔肌肌皮瓣外科主治医师（整形外科学）-试卷 11 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：22，分数：44.00)1.有关瘢痕挛缩畸形，下面哪个是正确的（分数：2.00）A.手术时间越早越好B.手术时不必完全松解瘢痕C.儿童应等到成人之后手术D.手术后功能锻炼有助于维持效果 E.瘢痕松解后的创面首选植皮修复解析：2.女孩，9 个月，被发现胸部不对称和并指畸形，进一步
10、检查最可能发现下列哪种情况（分数：2.00）A.三头肌长头缺失B.胸大肌胸骨头缺失 C.乳头乳晕缺失D.胸骨分叉E.巨指畸形解析：3.下述哪种物质在游离皮肤移植术后的前 72 小时使皮片和受区粘连（分数：2.00）A.胶原蛋白B.硫酸软骨素C.纤维连接蛋白D.纤维蛋白 E.血小板解析：4.在掀起额冠状皮瓣的颞部时，在分离下列哪一层次时面神经的额支最易受到损伤（分数：2.00）A.在眶缘的上方B.在颞浅筋膜的深部 C.在颧弓的深部D.在皮下组织中E.在颞浅脂肪垫内解析：5.下述哪种皮片不属于断层皮片（分数：2.00）A.表皮B.真皮乳头层C.浅层真皮D.部分厚度的真皮E.真皮全层 解析：解析：含
11、有表皮和一部分真皮的皮片都可称之为断层皮片。6.超急排斥反应发生在何时（分数：2.00）A.术后 3 天内B.术后 1 个月内C.术后 24 小时内 D.术后 12 天内E.术后 12 周内解析：解析：超急性排斥反应是不可逆的体液免疫反应。移植器官血流恢复后几分钟或几小时，甚至12 天，功能突然丧失，器官表面变紫色，出现斑块，质地变软，失去丰满饱胀感。7.男，22 岁，车祸致前臂掌侧近段皮肤缺损 3 小时，肌肉外露，创面约 8cm6cm，同时伴有血气胸。对前臂创面的处理，下列哪项描述正确（分数：2.00）A.首选用远位皮瓣修复B.首选用游离植皮修复 C.只能用局部皮瓣修复D.只能用游离植皮修复
12、E.首选用游离皮瓣移植修复解析：8.女性，17 岁，5 个月时被老鼠咬伤鼻部，导致鼻大半侧缺损，已超过中线及鼻尖。修复方案应考虑（分数：2.00）A.鼻尖再造B.半鼻再造C.全鼻再造 D.局部皮瓣修复E.游离植皮解析：9.下列哪项不是桡神经损伤的症状（分数：2.00）A.感觉障碍为手背桡侧及桡侧两个半手指的近指节背侧B.表现为垂腕C.前臂旋后动作丧失D.骨间肌、小鱼际肌明显萎缩 E.掌指关节不能背伸解析：解析：尺神经损伤导致骨间肌、小鱼际肌明显萎缩。10.男性，18 岁。外伤致手指夹捏功能明显丧失，手指屈曲活动不协调，手的握力减弱，环、小指呈爪形手畸形。表明可能存在（分数：2.00）A.桡神经
13、损伤B.正中神经损伤C.尺神经损伤 D.臂丛神经损伤E.骨间神经损伤解析：11.关于压疮的防治原则正确的是（分数：2.00）A.积极治疗原发病是防治压疮的根本B.压疮一旦形成不能自愈，必须手术C.压疮一旦形成，防止继发感染是最有效的措施D.应用抗生素和加强换药是首选E.压疮应以预防为主，防治结合 解析：解析：大部分压疮可以预防，所以必须防治结合，治疗是不得以的手段小的浅表压疮通过护理可以自愈，创面大或较深的压疮单纯抗感染和换药不能治愈，必须手术。12.取髂骨时应保留髂前上棘，这是因为（分数：2.00）A.保持外形高点B.维持肌肉附着点 C.该处骨皮质厚不易成活D.操作方便E.避免过多出血解析：
14、解析：髂前上棘是缝匠肌、阔筋膜张肌的附着点，取髂骨时应保留，以维持肌肉附着点。13.髂骨骨内板切取较容易，切取髂骨骨外板后有时可导致术后臀区疼痛甚至跛行，这是因为（分数：2.00）A.腹股沟韧带附着点破坏B.臀大肌附着破坏 C.腹膜损伤D.极易发生血肿所致E.皮肤神经损伤解析：14.有关唇外翻畸形的修复，下列哪项是不正确的（分数：2.00）A.一般外翻都呈切迹状裂隙，可用 VY 矫正修复B.烧伤致外翻一般需切除瘢痕，松解挛缩和植皮修复C.单纯上唇外翻复位后创面修复的全厚皮片一般取自耳后或锁骨上区D.上唇外翻复位一般应做过度矫正以免复发 E.轻度下唇外翻可采用鼻唇沟皮瓣修复解析：解析：上唇外翻复
15、位一般应恢复到解剖位置，无须做过度矫正。15.小口畸形是口裂比正常者小，造成其畸形的主要原因是（分数：2.00）A.烧伤后引起B.先天发育畸形C.后天性烧伤、创伤、感染所致D.先天性与后天性两种因素引起 E.肿瘤切除手术后所致解析：16.下列哪项不是截瘫病人压疮形成的原因（分数：2.00）A.严重营养不良B.长期卧床C.肢体运动功能丧失和继发感染 D.护理不当E.肢体感觉功能丧失解析：解析：考查压疮形成的病因。压疮是身体骨骼突起部位长期受压，造成局部血液循环障碍，组织缺氧坏死形成的，多是由于长期卧床、全身状况差以及护理不当引起，肢体感觉不到受压也是原因之一；而感染多是在溃疡形成后由创面开始的，
16、属于继发性，在后续病程中起重要作用。17.腹壁吸刮去脂术可能发生的严重并发症为（分数：2.00）A.感染B.脂肪栓塞 C.血肿和血淤肿D.皮下淤血E.水肿解析：解析：以上均为吸脂手术的并发症，以脂肪栓塞最为严重，可以危急患者生命。18.有关指(趾)甲移植，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.指(趾)甲移植用于指甲缺损的修复B.指(趾)甲的生长和增长源于甲床 C.当甲根部受到破坏时，指(趾)甲的生长停止D.甲床部发生毁损时，则指(趾)甲增长缓慢，凹凸不平，漂浮变形E.指(趾)甲与其他表皮组织相同，具有可移植性解析：19.关于 Apert 综合征，下列说法不正确的是（分数：2.00）A.面中部严
17、重后缩B.并指C.肢体关节僵直D.鸟嘴状畸形 E.多条颅缝早闭解析：解析：考查 Apert 综合征的特点。Apert 综合征是由于颅面骨发育不全所致，主要病变是在颅底部多条颅缝早闭的结果，呈尖头畸形，四肢畸形。20.招风耳畸形，耳舟与耳甲之间夹角为（分数：2.00）A.150 B.150C.90D.=90E.90解析：21.腭裂术后发生伤口裂开等并发症而形成瘘孔或缺损时，何时再行二次手术修复为好（分数：2.00）A.术后 2 周即修复B.术后 1 个月C.术后 3 个月D.术后 5 个月 E.术后半年以上解析：解析：临床研究证实，腭裂术后有并发症出现，行二次手术修复的最佳时间为第一次手术后 5
18、 个月。22.有关黄色瘤(Xanthoma)的临床表现，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.主要见于皮肤，也偶见于黏膜B.眼睑黄色瘤常伴有高脂血症 C.眼睑黄色瘤多见于中年后妇女D.眼睑黄色瘤好发于内眦部皮肤，常左右对称分布E.眼睑黄色瘤手术切除后，复发率约 40解析：二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)骶尾部压疮病人，创面 10cm8cm，骶骨棘外露，有大量脓性分泌物和坏死组织。（分数：6.00）(1).手术时机的选择哪项最为合理（分数：2.00）A.立即手术B.加强换药，清除坏死组织，待新生肉芽组织新鲜后再手术C.加强换药，清除坏死组织，待肉芽组织新鲜并填满创面后立即手术D
19、.加强换药，清除坏死组织，待创面细菌培养无细菌生长后立即手术E.加强换药，清除坏死组织，待创面较清洁后立即手术 解析：解析：严重的伴有明确感染的压疮应加强换药，清除可见的坏死组织，然后尽早手术。过早手术会增加术后感染的机会，而等待肉芽组织生长旺盛往往需要过长的时间，对患者的总体治疗不利。(2).为消灭创面，获得理想的远期效果，修复方法最宜选用（分数：2.00）A.薄断层皮片B.厚断层皮片C.邻位的随意皮瓣D.动脉皮瓣或肌皮瓣 E.吻合血管的游离肌皮瓣移植解析：(3).如果选用皮瓣或肌皮瓣的方法，哪个最为方便可靠，对供区的损害最小（分数：2.00）A.臀大肌肌皮瓣 B.臀大腿皮瓣C.含第二腰椎动脉的腰臀皮瓣D.阔筋膜张肌肌皮瓣E.逆行的背阔肌肌皮瓣解析：
