1、外科主治医师（小儿外科学）模拟试卷 31及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：14，分数：28.00)1.女孩，7 岁，右侧肾盂积水，一日突然出现右侧腹部剧烈绞痛。最可能的诊断是（分数：2.00）A.胆道蛔虫病B.泌尿系统结石嵌顿C.急性阑尾炎D.小儿肠痉挛E.原发性腹膜炎2.男性新生儿，出生 2天，父母发现其尿少，排尿不畅，伴轻度呼吸困难。大便 34 次日，已见到黄色大便。腹部可以触到囊性肿块，肛诊肿块位于直肠前方。此时最常见的疾病可能为（分数：2.00）A.盆腔肿瘤B.肠重复畸形C.膀胱肿瘤D.后尿道瓣膜并发尿潴留E.新生儿肠穿孔3.新生儿，3
2、天，出生后父母即发现其腹胀，大便次数少，尿滴沥，呼吸困难。产前 B超检查：输尿管、双侧肾积水，原因不清。出生后急诊入院，腹部有移动性浊音，体温 38。腹部平片示肠胀气。最可能的诊断是（分数：2.00）A.新生儿腹膜炎B.中肠扭转C.新生儿尿腹症D.小肠闭锁E.多囊肾4.小儿男性，3 岁，自幼蹲位排尿，阴茎发育小，向下弯曲，尿道口位于阴囊部，双侧阴囊未触及睾丸。下列哪项检查是确定诊断所必要的（分数：2.00）A.血常规B.胸部 X线片C.血睾酮测定D.血染色体测定E.腹股沟区 B超检查5.男孩，5 岁，双侧隐睾症，最好的治疗方案是（分数：2.00）A.绒毛膜促性腺激素治疗B.先给予绒毛膜促性腺激
3、素治疗，无效时等待至青春期前手术治疗C.等待睾丸自发下降D.先试用绒毛膜促性腺激素治疗，无效则做睾丸松解固定术E.睾酮治疗6.男孩，6 岁，右阴囊发育较左侧小。查体：未查到右侧睾丸，腹压增加时可在右腹股沟上方膨出如枣核大小包块，轻推即消失。消失时常闻及“咕噜”声。可能的诊断是（分数：2.00）A.右精索鞘膜积液B.右精索静脉曲张C.右侧隐睾症并发腹股沟斜疝D.右腹股沟脂肪瘤E.右腹股沟慢性淋巴结炎7.男性，5 岁，巨大肾母细胞瘤，不慎外伤，肿瘤破溃引致广泛污染，手术不能完整切除肿瘤，腹腔及远处淋巴结均无转移。其临床分期应为（分数：2.00）A.期B.期C.期D.期E.V期8.男孩，4 岁，腹部
4、肿块伴血尿 2个月入院。查体：发现右上腹球状肿块。静脉肾盂造影示右肾不显影。考虑诊断应为（分数：2.00）A.神经母细胞瘤B.畸胎瘤C.肾母细胞瘤D.肝母细胞瘤E.横纹肌肉瘤9.患儿，6 岁，右尺骨近端骨折 4周，X 线摄片见骨折已愈，但发现有桡神经深支损伤。其临床表现应为（分数：2.00）A.拇指不能背伸B.拇指不能对掌C.拇指不能内收D.腕下垂E.拇指屈曲困难10.男孩，4 岁，坠床后发现肘关节肿胀疼痛，最可能的骨折是（分数：2.00）A.肱骨外上髁骨折B.肱骨髁上骨折C.肱骨内上髁骨折D.孟氏骨折E.桡骨颈骨折11.女孩，5 岁，车撞伤股骨干骨折，需急诊手术。首选的适应证是（分数：2.0
5、0）A.骨折移位明显B.骨折成角明显C.骨折重叠成角D.开放性骨折E.粉碎性骨折12.男孩，4 岁，坠落伤，肘部肿痛半小时来院。查体：左肘关节明显肿胀畸形，压痛阳性，活动受限，手指血运良好，桡动脉搏动可及。最可能的诊断是（分数：2.00）A.肱骨外上髁骨折B.肱骨内上髁骨折C.肱骨髁上骨折D.孟氏骨折E.桡骨颈骨折13.男婴，3 天，出生时体重 4000kg，阴道分娩，产程延长，经产钳助产，右上肢不会活动来院。诊断为右上肢产伤麻痹，对该患儿目前最佳的治疗方案是（分数：2.00）A.观察随诊B.康复训练C.康复训练+给予神经营养药D.立即行臂丛神经探查+神经修补术E.立即行臂丛神经探查+神经移位
6、术14.某患儿出生后 10发现右颈部包块，质较硬，头向右偏、下颌转向左侧。6 个月后颈部包块消失，面部不对称。在医院诊断为先天性肌性斜颈。何时手术最佳（分数：2.00）A.6个月B.1岁C.3岁D.6岁E.8岁二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：8.00)患儿，男性，3 岁，幼儿时曾认为是女孩，排尿时尿道口位于会阴，阴茎位于阴囊间。1 岁时发现右侧阴囊可触到睾丸，哭闹时左腹股沟突起一肿块。（分数：8.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.两性畸形B.会阴型尿道下裂C.小儿腹股沟斜疝D.鞘膜积液E.腹股沟肿瘤(2).手术之前哪项检查对鉴别诊断很有必要（分数：2.00）A.睾酮化验
7、B.染色体检查C.泌尿系统 B超检查D.腹股沟 B超检查E.泌尿系统造影(3).尿道下裂最佳治疗年龄是（分数：2.00）A.学龄前期B.13 岁C.儿童期D.成人E.612 个月(4).尿道下裂哪种类型并发症较多见（分数：2.00）A.冠状沟型B.阴茎干型C.阴茎阴囊型D.会阴型E.单纯下弯畸形三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：12.00)男孩，12 个月，左上腹肿块伴血尿 2个月入院。查体：左上腹肾区饱满，扪及 8cm8cm6cm肿块，光滑。B 超提示为实质性肿块。无发热、腹痛。增强 CT显示左肾上极巨大肿块，左上肾盂消失，在中、下肾盂向下、向外移位、变形。（分数：12.00）(1).
8、考虑诊断（分数：2.00）A.肝母细胞瘤B.畸胎瘤C.横纹肌肉瘤D.肾母细胞瘤E.左肾积水(2).要排除最常见部位的肿瘤转移，首选哪一项检查（分数：2.00）A.长骨 X线平片B.骨髓穿刺C.肝脏 B超D.头颅 X线平片E.胸部 X线平片(3).手术探查发现原发肿瘤，局限于原发脏器内，完整切除原发肿瘤与腹主动脉旁淋巴结 5个，病理证实1个淋巴结已有肿瘤细胞浸润，其临床分期应为（分数：2.00）A.期B.期C.期D.期E.s 期(4).本病例的治疗原则应为（分数：2.00）A.仅用化疗B.手术加化疗及放疗C.局部放疗D.完整切除肿瘤，无需其他治疗E.化疗加放疗(5).考虑患儿年龄。其多柔比星药量
9、应该（分数：2.00）A.正常药量减半B.正常药量C.14 药量D.首剂正常药量，以后半量E.如加放疗则药量减半(6).本例患儿如需辅助放疗，建议放射量应为（分数：2.00）A.2000radB.3000radC.低于 1000radD.4000radE.5000rad四、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A脐部圆形包块，加腹压后包块突出，平卧时包块消失 B卵黄管的脐端未闭，遗留较短的盲管 C脐带周围发生缺损，腹腔内脏脱出体外 D出生后见胃肠突出于腹壁外，脐和脐带正常，腹壁裂孔在脐的右侧并为纵向 E卵黄管的脐端有残留的黏膜形成息肉样红色突起，少量液体渗出（分数：8.00）(1).脐疝的病
10、理特征是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).脐茸的病理特征是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).脐膨出的病理特征是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).腹裂的病理特征是（分数：2.00）A.B.C.D.E.五、案例分析题(总题数：0，分数：0.00)外科主治医师（小儿外科学）模拟试卷 31答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：14，分数：28.00)1.女孩，7 岁，右侧肾盂积水，一日突然出现右侧腹部剧烈绞痛。最可能的诊断是（分数：2.00）A.胆道蛔虫病B.泌尿系统结石嵌顿 C.急性阑尾炎D.小儿肠痉挛E.原发性腹膜炎解析
11、：2.男性新生儿，出生 2天，父母发现其尿少，排尿不畅，伴轻度呼吸困难。大便 34 次日，已见到黄色大便。腹部可以触到囊性肿块，肛诊肿块位于直肠前方。此时最常见的疾病可能为（分数：2.00）A.盆腔肿瘤B.肠重复畸形C.膀胱肿瘤D.后尿道瓣膜并发尿潴留 E.新生儿肠穿孔解析：3.新生儿，3 天，出生后父母即发现其腹胀，大便次数少，尿滴沥，呼吸困难。产前 B超检查：输尿管、双侧肾积水，原因不清。出生后急诊入院，腹部有移动性浊音，体温 38。腹部平片示肠胀气。最可能的诊断是（分数：2.00）A.新生儿腹膜炎B.中肠扭转C.新生儿尿腹症 D.小肠闭锁E.多囊肾解析：4.小儿男性，3 岁，自幼蹲位排尿
12、，阴茎发育小，向下弯曲，尿道口位于阴囊部，双侧阴囊未触及睾丸。下列哪项检查是确定诊断所必要的（分数：2.00）A.血常规B.胸部 X线片C.血睾酮测定D.血染色体测定 E.腹股沟区 B超检查解析：5.男孩，5 岁，双侧隐睾症，最好的治疗方案是（分数：2.00）A.绒毛膜促性腺激素治疗B.先给予绒毛膜促性腺激素治疗，无效时等待至青春期前手术治疗C.等待睾丸自发下降D.先试用绒毛膜促性腺激素治疗，无效则做睾丸松解固定术 E.睾酮治疗解析：6.男孩，6 岁，右阴囊发育较左侧小。查体：未查到右侧睾丸，腹压增加时可在右腹股沟上方膨出如枣核大小包块，轻推即消失。消失时常闻及“咕噜”声。可能的诊断是（分数：
13、2.00）A.右精索鞘膜积液B.右精索静脉曲张C.右侧隐睾症并发腹股沟斜疝 D.右腹股沟脂肪瘤E.右腹股沟慢性淋巴结炎解析：7.男性，5 岁，巨大肾母细胞瘤，不慎外伤，肿瘤破溃引致广泛污染，手术不能完整切除肿瘤，腹腔及远处淋巴结均无转移。其临床分期应为（分数：2.00）A.期B.期C.期 D.期E.V期解析：8.男孩，4 岁，腹部肿块伴血尿 2个月入院。查体：发现右上腹球状肿块。静脉肾盂造影示右肾不显影。考虑诊断应为（分数：2.00）A.神经母细胞瘤B.畸胎瘤C.肾母细胞瘤 D.肝母细胞瘤E.横纹肌肉瘤解析：9.患儿，6 岁，右尺骨近端骨折 4周，X 线摄片见骨折已愈，但发现有桡神经深支损伤。
14、其临床表现应为（分数：2.00）A.拇指不能背伸 B.拇指不能对掌C.拇指不能内收D.腕下垂E.拇指屈曲困难解析：10.男孩，4 岁，坠床后发现肘关节肿胀疼痛，最可能的骨折是（分数：2.00）A.肱骨外上髁骨折B.肱骨髁上骨折 C.肱骨内上髁骨折D.孟氏骨折E.桡骨颈骨折解析：11.女孩，5 岁，车撞伤股骨干骨折，需急诊手术。首选的适应证是（分数：2.00）A.骨折移位明显B.骨折成角明显C.骨折重叠成角D.开放性骨折 E.粉碎性骨折解析：12.男孩，4 岁，坠落伤，肘部肿痛半小时来院。查体：左肘关节明显肿胀畸形，压痛阳性，活动受限，手指血运良好，桡动脉搏动可及。最可能的诊断是（分数：2.00
15、）A.肱骨外上髁骨折B.肱骨内上髁骨折C.肱骨髁上骨折 D.孟氏骨折E.桡骨颈骨折解析：13.男婴，3 天，出生时体重 4000kg，阴道分娩，产程延长，经产钳助产，右上肢不会活动来院。诊断为右上肢产伤麻痹，对该患儿目前最佳的治疗方案是（分数：2.00）A.观察随诊B.康复训练C.康复训练+给予神经营养药 D.立即行臂丛神经探查+神经修补术E.立即行臂丛神经探查+神经移位术解析：14.某患儿出生后 10发现右颈部包块，质较硬，头向右偏、下颌转向左侧。6 个月后颈部包块消失，面部不对称。在医院诊断为先天性肌性斜颈。何时手术最佳（分数：2.00）A.6个月B.1岁 C.3岁D.6岁E.8岁解析：二
16、、A3/A4 型题(总题数：1，分数：8.00)患儿，男性，3 岁，幼儿时曾认为是女孩，排尿时尿道口位于会阴，阴茎位于阴囊间。1 岁时发现右侧阴囊可触到睾丸，哭闹时左腹股沟突起一肿块。（分数：8.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.两性畸形B.会阴型尿道下裂 C.小儿腹股沟斜疝D.鞘膜积液E.腹股沟肿瘤解析：(2).手术之前哪项检查对鉴别诊断很有必要（分数：2.00）A.睾酮化验B.染色体检查 C.泌尿系统 B超检查D.腹股沟 B超检查E.泌尿系统造影解析：(3).尿道下裂最佳治疗年龄是（分数：2.00）A.学龄前期B.13 岁 C.儿童期D.成人E.612 个月解析：(4).尿
17、道下裂哪种类型并发症较多见（分数：2.00）A.冠状沟型B.阴茎干型C.阴茎阴囊型D.会阴型 E.单纯下弯畸形解析：三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：12.00)男孩，12 个月，左上腹肿块伴血尿 2个月入院。查体：左上腹肾区饱满，扪及 8cm8cm6cm肿块，光滑。B 超提示为实质性肿块。无发热、腹痛。增强 CT显示左肾上极巨大肿块，左上肾盂消失，在中、下肾盂向下、向外移位、变形。（分数：12.00）(1).考虑诊断（分数：2.00）A.肝母细胞瘤B.畸胎瘤C.横纹肌肉瘤D.肾母细胞瘤 E.左肾积水解析：(2).要排除最常见部位的肿瘤转移，首选哪一项检查（分数：2.00）A.长骨 X线
18、平片B.骨髓穿刺C.肝脏 B超D.头颅 X线平片E.胸部 X线平片 解析：(3).手术探查发现原发肿瘤，局限于原发脏器内，完整切除原发肿瘤与腹主动脉旁淋巴结 5个，病理证实1个淋巴结已有肿瘤细胞浸润，其临床分期应为（分数：2.00）A.期B.期C.期 D.期E.s 期解析：(4).本病例的治疗原则应为（分数：2.00）A.仅用化疗B.手术加化疗及放疗 C.局部放疗D.完整切除肿瘤，无需其他治疗E.化疗加放疗解析：(5).考虑患儿年龄。其多柔比星药量应该（分数：2.00）A.正常药量减半 B.正常药量C.14 药量D.首剂正常药量，以后半量E.如加放疗则药量减半解析：(6).本例患儿如需辅助放疗
19、，建议放射量应为（分数：2.00）A.2000radB.3000radC.低于 1000rad D.4000radE.5000rad解析：四、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A脐部圆形包块，加腹压后包块突出，平卧时包块消失 B卵黄管的脐端未闭，遗留较短的盲管 C脐带周围发生缺损，腹腔内脏脱出体外 D出生后见胃肠突出于腹壁外，脐和脐带正常，腹壁裂孔在脐的右侧并为纵向 E卵黄管的脐端有残留的黏膜形成息肉样红色突起，少量液体渗出（分数：8.00）(1).脐疝的病理特征是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).脐茸的病理特征是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).脐膨出的病理特征是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).腹裂的病理特征是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：五、案例分析题(总题数：0，分数：0.00)
